影响颅内动脉瘤致密栓塞的临床因素分析

目的探讨影响颅内动脉瘤致密栓塞的临床因素。方法125例单发破裂颅内动脉瘤,按栓塞结果分成致密栓塞组(92例)、非致密栓塞组(33例),比较两组临床特点,对影响动脉瘤致密栓塞因素进行统计学分析。结果致密栓塞组与非致密栓塞组间单临床因素比较,动脉瘤部位、形态、大小及FisherCT分级、Hunt-Hess分级、血管痉挛情况、栓塞时间、栓塞材料均存在统计学差异(P<0.05);Logistic回归分析显示,动脉瘤部位、形态及Hunt-Hess分级、血管痉挛、栓塞材料等与动脉瘤致密栓塞与否有关(P<0.05)。结论致密栓塞是颅内动脉瘤血管内治疗的关键,颅内动脉瘤部位、形态及Hunt-Hess分级、血管痉挛、栓塞材料是影响颅内动脉瘤致密栓塞的主要因素。

水解弹簧圈高致密栓塞颅内动脉瘤

目的探讨颅内动脉瘤介入治疗的最佳方法。方法经CT和MRI检查确认的46例蛛网膜下腔出血,6例合并颞叶出血的患者,DSA确诊为颅内动脉瘤,选择水解弹簧圈栓塞动脉瘤。结果50例颅内动脉瘤高致密栓塞,2例近乎高致密栓塞,术中无1例并发症发生。水解弹簧圈为目前最好的颅内动脉瘤栓塞方法。结论水解弹簧圈的超柔软性及对瘤体壁的顺应性,提高了动脉瘤的高致密性栓塞的可能性。

致密栓塞与非致密栓塞对颅内动脉瘤复发率及血清IL-6、ET-1水平的影响

目的探究致密栓塞与非致密栓塞对颅内动脉瘤复发率及血清白介素-6(IL-6)、内皮素-1(ET-1)水平的影响。方法回顾性分析2013年1月至2016年12月连云港市第一人民医院收治的150例颅内动脉瘤患者的临床资料,所有患者均予以神经介入血管内栓塞治疗,按栓塞结果分为对照组和观察组。对照组为非致密栓塞58例,观察组为致密栓塞92例。比较两组术后治疗总有效率及术前、术后7 d血清IL-6、ET-1水平;对患者随访3年,比较两组术后30 d、1年、3年患者再次出血率和复发率。结果观察组术后治疗总有效率98.91%高于对照组82.76%;与术前相比,术后7 d血清IL-6水平、ET-1水平均降低,且观察组低于对照组;术后1年、3年观察再出血率(1.09%、1.09%)和复发率(1.09%、1.09%)均低于对照组(13.79%、15.52%)和(17.24%、17.24%)(P<0.05)。结论致密栓塞可明显减低颅内动脉瘤患者的血清IL-6、ET-1水平,减少出血率和复发率,疗效显著,但仍需进一步积累经验。

动脉瘤解剖特点对致密栓塞动脉瘤的作用

致密栓塞动脉瘤可以防止动脉瘤再形成，但动脉瘤的形态会影响弹簧圈致密栓塞的效果。日本Fujita卫生大学Sadato等回顾性分析了动脉瘤的解剖学特点和弹簧圈密度。他们分析了434例患者通过弹簧圈栓塞治疗（无支架置入）的452个动脉瘤，

颅内动脉瘤的致密栓塞、过度栓塞和不全栓塞

目的 探讨颅内动脉瘤致密栓塞的方法 ,以及过度栓塞和不全栓塞的原因与预防措施。方法 对 1995年 3月至 1999年 7月用机械可脱式弹簧圈 (mechanicaldetachablespiral,MDS)或 (和 )电解可脱式弹簧圈 (guglielmidetachablecoil,GDC)行囊内栓塞的资料完整的 12 0例 (12 1个 )动脉瘤进行回顾性分析 ,考察致密栓塞、过度栓塞和不全栓塞动脉瘤及其载瘤动脉的情况。结果 12 1个动脉瘤中 ,达 10 0 %栓塞的 5 3个 (占 43 8% ,5 3/12 1) ,95 %的 2 7个 (2 2 3% ) ,90 %的 16个 (13 2 % ) ,80 %的15个 (12 4% ) ,<80 %的 10个 (8 3 % )。有 7个动脉瘤过度栓塞 ,其中 5个为宽颈 (瘤颈≥ 4mm)或相对宽颈 (瘤颈∶瘤体横径≥ 2∶3)动脉瘤 ,另外 2个为载瘤动脉相对较细的大脑中动脉瘤。结论 对于颅内动脉瘤 ,既要尽可能地做到致密栓塞 ,又要时时提防过度栓塞 。

颅内破裂微小动脉瘤介入栓塞治疗技术探讨

目的探讨介入栓塞术治疗颅内破裂微小动脉瘤技术要点，并评估此技术的疗效和安全性。方法回顾性分析2008年1月至2013年6月采用介入栓塞术治疗的30例共36枚颅内破裂微小动脉瘤的临床、影像学、操作技术和随访资料，其中24枚动脉瘤接受单纯弹簧圈填塞，5枚接受球囊辅助弹簧圈栓塞，7枚接受支架辅助弹簧圈栓塞。结果术中出现动脉瘤破裂出血2例，死亡1例。术后即刻造影显示，36枚颅内微小动脉瘤中22枚（61．1％）达到致密填塞，14枚（38．9％）非致密填塞。25枚动脉瘤获得3～24个月随访，22枚完全闭塞，1枚留有残颈无变化；患者无再出血，未出现弹簧圈移位和载瘤动脉血栓栓塞事件。结论采用介入栓塞术治疗颅内破裂微小动脉瘤是安全有效的，

支架辅助弹簧圈栓塞颅内宽颈动脉瘤20例

颅内动脉瘤血管内介入治疗由于创伤小、恢复快,逐渐成为动脉瘤治疗的重要方法之一.但宽颈动脉瘤由于无法支撑弹簧圈而容易导致弹簧圈脱出堵塞载瘤动脉,应用支架重建瘤颈可很好地解决这一难题,并提高致密栓塞率.2011年1月～2012年9月,江苏大学附属人民医院采用支架辅助弹簧圈治疗宽颈动脉瘤20例,效果满意.现报告如下.

颅内动脉瘤即刻栓塞结果的影响因素分析

目的分析颅内动脉瘤即刻栓塞结果的影响因素，为临床治疗提供指导。方法回顾性分析安徽医科大学附属省立医院神经外科自2011年1月至2013年12月行血管内栓塞治疗的352例颅内动脉瘤患者的临床资料，二分类非条件Logistic回归分析影响颅内动脉瘤即刻栓塞结果的临床和影像学因素。结果本组352例患者共352枚动脉瘤，其中致密栓塞172例，非致密栓塞180例：非致密栓塞组和致密栓塞组患者动脉瘤破裂状态、动脉瘤大小、瘤颈特征、动脉瘤形态、治疗方案差异有统计学意义（P〈0．05）；二分类非条件Logistic回归分析显示破裂动脉瘤（仁0．020）、微小型动脉瘤（P=0．003）、宽颈动脉瘤（P=0．000）、规则形动脉瘤（P=0．003）、支架辅助弹簧圈栓塞（P=0．000）以及球囊辅助弹簧圈栓塞（P=0．001）是颅内动脉瘤致密栓塞的独立影响因素。结论未破裂动脉瘤、微小动脉瘤、窄颈动脉瘤、规则形动脉瘤、支架辅助及球囊辅助弹簧圈栓塞有利于动脉瘤的致密栓塞。

复发性颅内动脉瘤治疗方法的选择

颅内动脉瘤的治疗，无论采用外科手术夹闭还是血管内介入治疗，术后仍有部分病人动脉瘤复发乃至再次破裂出血的危险。据统计，手术夹闭颅内动脉瘤的复发率为4％-7％，而血管内介入治疗动脉瘤所导致的非致密栓塞或（和）瘤颈残余，是颅内动脉瘤术后复发的潜在因素。复发性颅内动脉瘤的治疗难度及风险远高于首次治疗。本文将探讨颅内动脉瘤复发机制及治疗策略。