致密细斑点型抗核抗体阳性患儿的临床特点及实验室指标对免疫性疾病诊断中的价值分析

目的:研究致密细斑点型抗核抗体(DFS)阳性患儿的临床特点及实验室指标对免疫性疾病(AID)诊断中的价值。方法:回顾性分析2018年1月—2022年1月于医院接受抗核抗体(ANA)常规检查的7 513例儿童临床资料。分析ANA常规检查患儿ANA和DFS的科室分布情况,DFS阳性患儿首发症状与累及部位情况。此外,将所有受试者按照临床诊断的差异分为AID组28例、非AID组150例。另取同期健康体检儿童30例作为健康对照组。比较三组实验室指标水平。结果:ANA阳性检出率前3位科室分别为风湿免疫科33.07%、内分泌科31.61%、皮肤科30.23%,DFS阳性检出率前3位科室分别为消化科4.61%、儿内科3.28%、感染科3.11%。DFS阳性患儿首发症状发生率前3位分别为发热24.72%、皮疹20.22%、关节痛17.42%;累及部位发生率前3位分别为皮肤25.28%、四肢关节19.10%、肾脏16.85%。AID组IgG、IgM、IgA、C3以及C4水平低于非AID组;非AID组IgG、IgA水平均高于健康对照组;AID组IgM、C3以及C4水平均低于健康对照组,而IgA水平高于健康对照组(均P<0.05)。结论:DFS阳性在辅助筛查儿童AID方面具有极其重要的意义,且联合实验室指标可能有助于早期儿童AID的鉴别诊断,值得临床重点关注。

致密细斑点型抗核抗体在系统性自身免疫性风湿性疾病诊断中的意义

目的探讨致密细斑点型抗核抗体在系统性自身免疫性风湿性疾病(SARD)诊断中的价值。方法选取1683例疑似或确诊为SARD的患者,分别用间接免疫荧光法(IIF)检测抗核抗体,免疫印迹法检测自身抗体。对IIF阳性、免疫印迹法阴性和2种方法均阳性的样本进行抗核抗体核型分析。采用秩相关分析评价致密细斑点型抗核抗体滴度与SARD的相关性。结果IIF检测抗核抗体的阳性率与免疫印迹法检测自身抗体的阳性率比较,差异无统计学意义(P=0.155)。在72例IIF阳性、免疫印迹法阴性样本中,核颗粒型、致密细斑点型、均质型和核仁型所占比例分别为44.44%、40.28%、12.50%、2.78%。致密细斑点型所占比例与核颗粒型比较、差异无统计学意义(P=0.701);与均质型、核仁型比较,差异均有统计学意义(P=0.001、P<0.001)。致密细斑点型抗核抗体的荧光滴度与SARD无相关性(r=-0.300,P=0.667)。644例2种方法均阳性的样本中,无致密细斑点型抗核抗体阳性。结论致密细斑点型抗核抗体阳性或可用于排除SARD。

致密细斑点型抗核抗体及其特异性自身抗体在自身免疫病的临床意义

自身免疫病(autoimmune disease,AID)是由机体免疫系统受环境或遗传等因素作用产生针对自身成分的自身抗体和(或)致敏T淋巴细胞,导致机体组织器官损伤或功能障碍的疾病。当前,临床上诊断AID主要基于患者的临床表现和实验室指标,而AID常伴有特征性自身抗体。自身抗体检测已被广泛应用于临床实验室,致密细斑点型(dense fine speckled,DFS)ANA是近年来受到重视且被列为ANA检测必报的荧光模型。致密细斑点型ANA及其特异性自身抗体(抗DFS70抗体)在AID中的临床相关性尚有初步研究,但并不明确。本文就致密细斑点型ANA及抗DFS70抗体在AID中的临床相关性、各种免疫学检测方法的临床应用价值及其临床检测策略进行综述,为临床诊断AID提供新思路。

致密细斑点型抗核抗体在儿童自身免疫性疾病中的临床应用

目的分析致密细斑点型抗核抗体(DFS)阳性患儿的临床特点及实验室检查指标差异,探讨DFS阳性在儿童免疫性疾病诊断中的价值。方法回顾性分析2017年8月至2020年2月9613例行抗核抗体(ANA)常规检测的儿童,其中197例DFS阳性,根据临床诊断分为自身免疫性疾病(AID)组(39例)和非AID组(158例),同期体检健康儿童作为健康对照组(40例)。采用t检验比较AID组与非AID组体液免疫等临床指标的检出差异,并比较DFS阳性病例在不同临床科室分布、首发症状、累及部位等差异。结果9613例儿童行自身抗体检测,ANA阳性2654例(27.61%),其中斑点型检出最高,DFS阳性197例,在ANA阳性儿童中占7.42%;97例DFS阳性男童占ANA阳性男童的8.20%(97/1183例);100例DFS阳性女童占ANA阳性女童的6.80%(100/1471例),男女阳性检出率差异无统计学意义;ANA检出阳性占比较高科室为肾脏科(27.88%)、风湿免疫科(24.83%);而DFS阳性患儿检出率较高的科室为消化科(13.25%)、感染科(11.76%)。DFS抗体阳性患儿中,AID为39例,其中器官特异性AID患儿38例,幼年特发性关节炎(JIA)检出最高为13例;在158例非AID患儿中DFS阳性较高的疾病为过敏性紫癜(HSP)(46例);AID组患儿血清免疫球蛋白G(IgG)水平明显低于非AID组患儿;AID患儿血清IgM、C4水平明显低于非AID组及健康对照组儿童;DFS阳性患儿血清IgA水平明显高于健康对照组。DFS抗体阳性患儿全部无特异性自身抗体。结论DFS抗体阳性对排除儿童系统性AID有重要意义,通过DFS及其他自身免疫抗体、体液免疫功能指标等联合检测,有助于早期鉴别诊断儿童AID。