致密细斑点型抗核抗体阳性患儿的临床特点及实验室指标对免疫性疾病诊断中的价值分析

目的:研究致密细斑点型抗核抗体(DFS)阳性患儿的临床特点及实验室指标对免疫性疾病(AID)诊断中的价值。方法:回顾性分析2018年1月—2022年1月于医院接受抗核抗体(ANA)常规检查的7 513例儿童临床资料。分析ANA常规检查患儿ANA和DFS的科室分布情况,DFS阳性患儿首发症状与累及部位情况。此外,将所有受试者按照临床诊断的差异分为AID组28例、非AID组150例。另取同期健康体检儿童30例作为健康对照组。比较三组实验室指标水平。结果:ANA阳性检出率前3位科室分别为风湿免疫科33.07%、内分泌科31.61%、皮肤科30.23%,DFS阳性检出率前3位科室分别为消化科4.61%、儿内科3.28%、感染科3.11%。DFS阳性患儿首发症状发生率前3位分别为发热24.72%、皮疹20.22%、关节痛17.42%;累及部位发生率前3位分别为皮肤25.28%、四肢关节19.10%、肾脏16.85%。AID组IgG、IgM、IgA、C3以及C4水平低于非AID组;非AID组IgG、IgA水平均高于健康对照组;AID组IgM、C3以及C4水平均低于健康对照组,而IgA水平高于健康对照组(均P<0.05)。结论:DFS阳性在辅助筛查儿童AID方面具有极其重要的意义,且联合实验室指标可能有助于早期儿童AID的鉴别诊断,值得临床重点关注。

致密细斑点型抗核抗体在系统性自身免疫性风湿性疾病诊断中的意义

目的探讨致密细斑点型抗核抗体在系统性自身免疫性风湿性疾病(SARD)诊断中的价值。方法选取1683例疑似或确诊为SARD的患者,分别用间接免疫荧光法(IIF)检测抗核抗体,免疫印迹法检测自身抗体。对IIF阳性、免疫印迹法阴性和2种方法均阳性的样本进行抗核抗体核型分析。采用秩相关分析评价致密细斑点型抗核抗体滴度与SARD的相关性。结果IIF检测抗核抗体的阳性率与免疫印迹法检测自身抗体的阳性率比较,差异无统计学意义(P=0.155)。在72例IIF阳性、免疫印迹法阴性样本中,核颗粒型、致密细斑点型、均质型和核仁型所占比例分别为44.44%、40.28%、12.50%、2.78%。致密细斑点型所占比例与核颗粒型比较、差异无统计学意义(P=0.701);与均质型、核仁型比较,差异均有统计学意义(P=0.001、P<0.001)。致密细斑点型抗核抗体的荧光滴度与SARD无相关性(r=-0.300,P=0.667)。644例2种方法均阳性的样本中,无致密细斑点型抗核抗体阳性。结论致密细斑点型抗核抗体阳性或可用于排除SARD。

致密细斑点型抗核抗体及其特异性自身抗体在自身免疫病的临床意义

自身免疫病(autoimmune disease,AID)是由机体免疫系统受环境或遗传等因素作用产生针对自身成分的自身抗体和(或)致敏T淋巴细胞,导致机体组织器官损伤或功能障碍的疾病。当前,临床上诊断AID主要基于患者的临床表现和实验室指标,而AID常伴有特征性自身抗体。自身抗体检测已被广泛应用于临床实验室,致密细斑点型(dense fine speckled,DFS)ANA是近年来受到重视且被列为ANA检测必报的荧光模型。致密细斑点型ANA及其特异性自身抗体(抗DFS70抗体)在AID中的临床相关性尚有初步研究,但并不明确。本文就致密细斑点型ANA及抗DFS70抗体在AID中的临床相关性、各种免疫学检测方法的临床应用价值及其临床检测策略进行综述,为临床诊断AID提供新思路。

致密细斑点型抗核抗体在儿童自身免疫性疾病中的临床应用

目的分析致密细斑点型抗核抗体(DFS)阳性患儿的临床特点及实验室检查指标差异,探讨DFS阳性在儿童免疫性疾病诊断中的价值。方法回顾性分析2017年8月至2020年2月9613例行抗核抗体(ANA)常规检测的儿童,其中197例DFS阳性,根据临床诊断分为自身免疫性疾病(AID)组(39例)和非AID组(158例),同期体检健康儿童作为健康对照组(40例)。采用t检验比较AID组与非AID组体液免疫等临床指标的检出差异,并比较DFS阳性病例在不同临床科室分布、首发症状、累及部位等差异。结果9613例儿童行自身抗体检测,ANA阳性2654例(27.61%),其中斑点型检出最高,DFS阳性197例,在ANA阳性儿童中占7.42%;97例DFS阳性男童占ANA阳性男童的8.20%(97/1183例);100例DFS阳性女童占ANA阳性女童的6.80%(100/1471例),男女阳性检出率差异无统计学意义;ANA检出阳性占比较高科室为肾脏科(27.88%)、风湿免疫科(24.83%);而DFS阳性患儿检出率较高的科室为消化科(13.25%)、感染科(11.76%)。DFS抗体阳性患儿中,AID为39例,其中器官特异性AID患儿38例,幼年特发性关节炎(JIA)检出最高为13例;在158例非AID患儿中DFS阳性较高的疾病为过敏性紫癜(HSP)(46例);AID组患儿血清免疫球蛋白G(IgG)水平明显低于非AID组患儿;AID患儿血清IgM、C4水平明显低于非AID组及健康对照组儿童;DFS阳性患儿血清IgA水平明显高于健康对照组。DFS抗体阳性患儿全部无特异性自身抗体。结论DFS抗体阳性对排除儿童系统性AID有重要意义,通过DFS及其他自身免疫抗体、体液免疫功能指标等联合检测,有助于早期鉴别诊断儿童AID。

核致密斑点型抗核抗体的临床应用

目的探讨核致密斑点型(AC-2)自身抗体的临床应用。方法收集19例南京大学医学院附属鼓楼医院检验科的血清标本,免疫印迹法(WB)检测抗核抗体谱(IgG)和抗DFS70抗体(IgG),间接免疫荧光法(IIF)检测抗核抗体(IgG),观察并记录结果。结果19例标本中,抗DFS70抗体均为阳性,抗核抗体核型均为AC-2,抗核抗体谱中有2例阳性。结论AC-2是荧光模型国际共识(ICAP)定义的细胞核核型中的斑点型的亚型之一,国内检验人员应努力学习其荧光显微镜下表现,了解其临床意义,为临床提供准确的检验报告。

7865例抗核抗体检测者中致密斑点型核型结果的回顾性分析

目的探讨致密斑点型抗核抗体(dense fine speckled,DFS)在抗核抗体(antinuclear antibody,ANA)中的检出率及其在类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者中的临床价值。方法回顾性分析2017年至2020年本院就诊患者7865例ANA检测标本,采用间接免疫荧光法(indirect immunofluorescence,IIF),统计DFS在ANA中的阳性率及风湿免疫科ANA、DFS的阳性率。结果7865例ANA检测标本中阳性检出率为34.01%(2675/7865),DFS检测率为2.75%(216/7865),DFS占ANA阳性标本的8.07%(216/2675)。ANA阳性标本中男性占18.62%(498/2675),女性占81.38%(2177/2675),DFS阳性标本中男性占29.17%(63/216),女性占70.83%(153/216),男女间DFS差异有统计学意义(P<0.01)。DFS患者中风湿免疫科占52.78%(114/216),114人中有38人已确诊为类风湿性关节炎,占总的DFS阳性比率为17.59%。结论DFS是ANA阳性荧光模型中常见的一种,归属于细胞核核型中的斑点型,其中类风湿关节炎患者占有较高的比率。

164例抗核抗体斑点型阳性者血清抗核抗体谱聚类分析

目的用聚类法分析不同类别抗核抗体(ANA)斑点型阳性者间的差异。方法收集164例ANA斑点型阳性者的血清标本,采用间接免疫荧光法(IIF)和免疫印迹法检测ANA和ANA谱,同时检测其抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体、肝功能、肾功能、类风湿因子(RF)、免疫球蛋白、补体和血常规指标。结果 164例ANA斑点型阳性者用聚类法分类并检验后最终分为3类:A类(120例)以抗SS-A、抗Ro-52、抗SS-B的高阳性率为特性,B类(21例)以抗U1-RNP的高阳性率为特征,C类(23例)以抗Sm、抗核糖体P蛋白、抗双链DNA(ds-DNA)、抗核小体、抗组蛋白的高阳性率为特征。B类患者的抗CCP抗体阳性率高于A类和C类患者(P<0.01)。C类患者的肌酐(Cr)、免疫球蛋白(Ig G)、球蛋白(GLB)高于A类和B类患者,而白细胞(WBC)则低于A类和B类患者(P<0.01)。结论对ANA斑点型阳性者进行血清ANA谱聚类分析有助于临床提高自身免疫性疾病(AID)的检出率并及时给予对症治疗。

87例抗核抗体斑点型阳性患者血清特异性抗核抗体谱分析

目的探讨血清斑点型抗核抗体（ANA）与特异性抗核抗体谱（ANAS）中不同项目阳性组合之间的相关性。方法分析87例斑点型ANA阳性病例的抗ANAS（抗Ul-nRNP、Sm、SS-A、SS—B、Scl-70、Jo-1、SCL-70、PM—Scl、centromereB、nukleosome、PCNA、ds—DNA、histones、ribosomal—Pprotein、AMA-M2抗体）多肽谱类型。结果斑点型ANA的特异性ANAS不同项目阳性组合类型达到23种，除SCL-70、PM—Scl外，其他13种特异性ANAS成分均见阳性。ds—DNA阴性的histone、Sm、nukleosome、PCNA、Rib-P．P单独阳性或合并其他抗体阳性率高达19．5％（17／87），联合检测这些抗体能提高系统性红斑狼疮（SLE）诊断的敏感性。ANAS阳性率与ANA滴度之间没有绝对关系。结论不能简单地依据荧光核型来推断抗ANAS抗体的具体类型；多项指标联合检测能提高诊断疾病的敏感性和特异性；斑点型ANA低滴度时也应作特异性ANAS检测。

95289例样本中抗核抗体致密斑点型的临床分析

探讨抗核抗体(ANA)致密斑点型(DFS)在不同疾病中的分布及临床意义。回顾分析2019年1月至2020年12月北京协和医院95 289例连续送检标本间接免疫荧光法(IIF)检测ANA的结果。结果显示, ANA阳性率39.60%(37 733/95 289), DFS阳性率1.19%(1 139/95 289);在ANA阳性患者中, DFS阳性率3.02%(1 139/37 733)。DFS阳性者在21~40岁比例为55.57%(633/1 139), 而ANA阳性(除外DFS阳性)者在41~60岁比例为37.26%(13 636/36 594)。ANA阳性(除外DFS阳性)者主要在风湿免疫科(59.23%, 18 402/31 066), 而DFS阳性者主要在妇产科(3.08%, 49/1 593)。1 139例DFS阳性者中, 自身免疫病(AID)者195例(17.12%, 195/1 139);非AID者944例(82.88%, 944/1 139), 其中以皮肤病占比最高(19.49%, 222/1 139)。AID患者中出现高滴度(≥1∶320)DFS的比例(5.13%, 10/195)高于非AID患者(1.69%, 16/944;P<0.05)。DFS是ANA阳性者中少见的荧光核型, 主要分布在21~49岁女性患者;DFS阳性者主要出现在非AID患者中, 以皮肤病最常见;DFS阳性滴度≥1∶320时常见于AID患者。