多模式社区日间康复对精神分裂症致残者精神症状的影响

目的分析多模式社区日间康复对精神分裂症致残者精神症状的影响。方法将2013年10月~2015年10月成都市武侯区玉林社区卫生服务中心在册的精神分裂症致残者36例纳入本次研究,采用随机数字表法分为观察组及对照组,各18例。对照组接受常规社区干预,观察组接受多模式社区日间康复。对比两组患者的共情能力、精神症状及康复效果。结果观察组患者干预后观点采择、想象力、共情性关心、个人痛苦登等共情能力评分高于对照组患者(P<0.05);观察组阳性与阴性症状量表(PANSS)中阳性评分、阴性评分、一般病理评分及总分值低于对照组(P<0.05);观察组Morningside康复状态量表(MRSS)中依赖性、活动能力、社交能力、症状行为表现等评分低于对照组患者(P<0.05)。结论多模式社区日间康复可优化精神分裂症致残者精神症状,促进患者的身心康复,具有积极的临床意义。

自然灾害致残者康复策略和措施探讨

自然灾害致残者康复应该重点注重灾害残疾人前期康复、充分发挥辅助器具的作用、灾害残疾人心理康复、灾害残疾人社区康复等策略和措施,最终达到使他们身心健康、融入社会的目的。

因灾致残者的社会帮扶满意度研究——以5.12汶川地震为例

以汶川地震为例,调查了解因灾致残者对所接受社会帮扶满意度的一般状况,并分析不同人口特征者在该满意度上的差异性及影响力。通过实证调查首先发现:当前因灾致残者对社会帮扶的满意度较高,尤其体现在基本生活帮扶与医疗康复帮扶方面;其次不同受教育程度、家庭月收入、康复状况、工作状态、婚姻状况者对社会帮扶的满意度有较为显著的差异;进而分析发现,完全康复、基本康复、小学教育、初中教育、病退者对该满意度有一定的影响力,因此,社会帮扶重点应有所转变,从重视生存需求转变为生存与发展需求并重。

浅谈帮助地震致残者的社会工作方法

做好地震致残者社会工作有着重要意义。地震致残者现在及今后可能面临的问题包括:心理问题、日常生活问题、就业问题、文体活动问题。为了促进问题的解决,应采取各种可能的直接或间接的方法——个案工作、小组工作、社会工作督导、社会工作咨询、社会工作研究,做好社会工作,关爱地震致残者。

大连市2004年三种慢性病重症致残者流行病学分析

总结大连市2004年三种慢性病重症致残者流行病学特征。收集需去家中体检复查的2004年以前享受三种慢性病医保补助的重症致残者临床资料及检查结果,采用描述性方法分析流行病学特征。凡患三种慢性病(高血压病、糖尿病具有合并症之一、冠心病陈旧性心肌梗死或已植入支架者)且已享受医疗补助者,复检符合诊断标准者入选。结果2004年大连市内四区参加医保总数约110万人,申报复检41283人,实际检诊人数33078人,检诊率82.52%；检诊合格人数29583人,检诊合格率70.69%。其中因重症致残报名要求需去家中体检者3199人,检诊合格者2861人,合格率89.43%。重症致残者占符合三种慢性病诊断标准人数的9.67%,约占全部参保人数的0.26%,证明三种慢性病重症致残率较高。

社会工作介入因灾致残者康复服务的策略研究

文章基于社会工作介入残疾人康复服务研究,对因灾致残者及其康复服务需求的特殊性进行分析,提出社会工作以直接服务和间接服务相结合方式介入到因灾致残者康复服务,提供心理支持、促进社会适应以及协助个人持续性发展,缓解因灾致残者在医疗康复、就业康复和住房等方面所遇困难,应残疾人个体与环境互动等促进该群体可持续性发展的策略。

非致残性缺血性脑血管事件患者早期淡漠与认知和情感障碍的相关性

目的探究非致残性缺血性脑血管事件(NICE)患者早期淡漠与认知和情感障碍的关系。方法选择2021年6月至2022年12月海军军医大学(第二军医大学)第一附属医院收治的NICE患者244例,男156例、女88例,年龄为(63.1±9.7)岁。根据入院时淡漠评估量表-临床医师版(AES-C)评分分为淡漠组(评分≥33分,n=64)和非淡漠组(评分<33分,n=180)。收集患者的人口学资料、血液检测结果和影像学检查结果。根据影像学检查结果,将病因分为短暂性脑缺血发作和轻型卒中,后者再进行Org 10172急性脑卒中治疗试验(TOAST)分型;使用Fazekas量表对白质损伤进行评分。于发病2周内完成匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、听觉语词学习测验(AVLT)、数字广度测验(DST)、数字符号转换测验(DSST)、数字连线测验(TMT)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)等评估。比较两组患者之间一般资料和各指标的差异,采用多因素logistic回归分析确定早期淡漠的影响因素。结果NICE患者早期淡漠的发生率为26.2%(64/244)。与非淡漠组相比,淡漠组患者的年龄较大,而BMI和受教育年限较低(均P<0.05);两组患者的性别、吸烟史、饮酒史、高血压病史差异无统计学意义(均P>0.05)。入院时首次血液检测结果显示两组患者甲状腺激素水平差异无统计学意义,影像学评估结果显示两组患者的病因差异无统计学意义(均P>0.05);Fazekas量表评分结果提示,淡漠组患者的脑白质损伤程度明显高于非淡漠组(P=0.004)。认知功能检测结果提示,淡漠组患者认知障碍(MoCA总分<26分)发生率高于非淡漠组[46.1%(83/180)vs 59.4%(38/64),P=0.047]。淡漠组患者的语言功能、流畅性、抽象能力、延迟回忆和定向能力明显减退(均P<0.05),两组视空间与执行功能、命名能力、注意力差异无统计学意义(均P>0.05)。此外,淡漠组PSQI、HAMA、HAMD得分高于非淡漠组,且睡眠障碍、焦虑和抑郁的发生率高于非淡漠组(均P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,HAMD得分、年龄和TMT-A用时为NICE后早期淡漠的危险因素(均P<0.05)。结论早期淡漠的NICE患者认知障碍发生率更高,且更易出现睡眠障碍、焦虑状态和抑郁状态。HAMD得分、年龄和TMT-A用时为NICE后早期淡漠的危险因素。

创新防治理念降低糖尿病足致残致死率——访解放军总医院第一医学中心姜玉峰副主任医师

糖尿病足(diabetic foot,DF)是糖尿病常见的慢性、难治性的严重并发症之一,也是糖尿病患者致残、致死的重要原因之一。解放军总医院第一医学中心组织再生与创面修复科副主任姜玉峰副主任医师在接受采访时说,降低糖尿病足患者的致残致死率要不断创新防治理念和技术,采取预防为主、防治结合的综合策略。

早期预警护理对CCU心力衰竭患者死亡率、致残率和心功能的影响

目的:分析冠心病监护病房(coronary care unit,CCU)心力衰竭患者应用早期预警护理对其死亡率、致残率和心功能的影响。方法:选取河南科技大学第二附属医院2021年3月至2023年3月收治的80例CCU心力衰竭患者为研究对象,并随机分为接受标准化护理干预的对照组40例和接受早期预警护理干预的研究组40例,比较两组干预前、后患者改良早期预警评分、病情严重程度及心功能,对比两组6个月内的预后状况。结果:相比对照组,研究组改良早期预警评分、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluation,APACHEⅡ)评分、左心室舒张末期容积(left ventricular end diastolic volume,LVDV)水平及6个月内的致残率均显著更低,心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、每搏量(stroke volume,SV)、心输出量(cardiac output,CO)心功能相关指标水平均显著更高(P<0.05)。结论:CCU心力衰竭患者应用早期预警护理干预,不仅可明显改善患者病情,在其心功能改善方面作用发挥显著作用,还能降低患者致残率,改善其预后。

急性脑血栓早期康复护理干预对降低脑血栓患者致残率的影响分析

分析在脑血栓患者当中开展急性脑血栓早期康复护理干预对致残率的影响。方法 将60例脑血栓患者作为此次研究的对象,均为急性发作患者,病例入选时间:2021年2月-2023年2月。通过单双号法做分组,常规护理组30例,早期康复护理组30例。观察指标:①致残率;②Barthel评分;③NIHSS评分;④FMA评分。结果 常规护理组致残率为30.00%;早期康复护理组致残率3.33%,数据包分析P<0.05。护理后常规护理组Barthel评分为(56.42±8.23),低于早期康复护理组的(81.36±8.55);护理后常规护理组NIHSS评分为(13.62±1.88),高于早期康复护理组的(9.21±1.14);护理后常规护理组FMA评分为(67.45±7.06),低于早期康复护理组的(89.81±6.84)。各项差异经数据包分析P<0.05。结论 对于急性发作的脑血栓来说,需尽早做康复干预,以降低疾病对患者的影响,避免患者出现重度肢体功能障碍或者其他问题,早期干预可对众多并发症进行预防,让患者的机体能力可最大限度康复,推广早期康复护理干预是尤为必要的。

中西医结合治疗方案对急性缺血性脑卒中患者神经功能缺损和致残结局的影响

探讨中西医结合治疗方案对急性缺血性脑卒中患者预后的影响。方法 选取某医院神经科于2022年12月至2023年7月间收治的急性缺血性脑卒中病人作为研究对象。一共招募了120例患者,按照随机数字表法,将这些患者随机分成两个部分:一是治疗组(62例),另一种部分是对照组(58例)。其中,对照组使用常规的西医治疗,而治疗组的患者在对照组的基础加上中药的治疗,对两组患者的治疗效果进行对比。结果 所有失访患者全部按照死亡处理,经统计学处理后,治疗组死亡/残联率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.005/0.022);两组病人纳入时 NIHSS得分均未见显著差别(P=0.878),有一定的可比性。治疗组患者在30天后的神经功能缺陷得分均优于对照组(P=0.000)。两组病人纳入时 身体活动能力得分均未见显著差别(P=0.863),有一定的可比性。术后30天,两组患者的身体活动能力得分均优于对照组,两组比较有显著性差异(P=0.000)。结论 中西药联合应用对急性缺血性中风病人的临床疗效,对病人的生存品质有较大的改善,值得在临床上进一步应用。

江西地区高危非致残缺血性脑血管病患者常见体质特点的研究

目的:研究江西地区高危非致残缺血性脑血管病(HR-NICE)患者的体质特点及卒中复发与中医体质的相关性。方法:按照纳入标准选取84例江西地区的HR-NICE患者,所有患者进行脑血管病二级预防治疗,采集中医体质情况等临床信息,通过统计得出HR-NICE患者中医体质的分布特点;根据既往脑血管病病史及随访患者3个月内复发情况分为复发组和对照组,比较分析HR-NICE患者复发与中医体质的相关性。结果:在全部入组的84例病例中,痰湿质患者23例,占比27.4%,湿热质患者15例,占比17.9%,是最常见的两种体质类型,HR-NICE复发组的痰湿质和湿热质占比高于对照组(P<0.05),且回归分析发现湿热质、痰湿质与HR-NICE复发具有相关性。结论:痰湿质、湿热质是江西地区HR-NICE患者比较常见的中医体质特点,HR-NICE患者复发与痰湿质和湿热质具有相关性。

双联抗血小板对比阿替普酶治疗急性轻型非致残性缺血性卒中的有效性和安全性研究

目的对比双联抗血小板与阿替普酶静脉溶栓治疗急性轻型非致残性缺血性卒中的近期临床疗效和安全性。方法前瞻性连续入组发病时间4.5 h内的轻型非致残性缺血性卒中(NIHSS评分≤5分,各分项单项得分≤1分且意识项为0分)患者,随机分为溶栓组和双抗组。给予溶栓组患者阿替普酶(0.9 mg/kg)静脉溶栓治疗,给予双抗组患者阿司匹林肠溶片联合硫酸氢氯吡格雷片双抗治疗。评估患者治疗后7 d、14 d的NIHSS评分,并记录早期神经功能恶化、14 d内出现的出血事件。结果共入组131例符合纳入标准的患者,溶栓组67例,双抗组64例。双抗组和溶栓组治疗后7 d(P=0.677)、14 d(P=0.842)NIHSS评分差异均无统计学意义。双抗组14 d内出血事件的发生率有低于溶栓组的趋势,但差异未达统计学意义(1.6%vs.7.5%,P=0.106),双抗组早期神经功能恶化的发生率也有低于溶栓组的趋势,差异也未达统计学意义(6.3%vs.13.4%,P=0.169)。结论超早期阿替普酶静脉溶栓相较于双联抗血小板治疗轻型非致残性缺血性卒中并不能带来明显的短期获益,但也并不显著增加出血风险。

CYP2C19*2/*3基因多态性与急性非致残性缺血性卒中复发的相关性分析

目的分析CYP2C19*2/*3基因多态性与规律服用氯吡格雷治疗的急性非致残性缺血性卒中复发的相关性。方法选取2020年1月至2021年3月就诊于九江市第一人民医院神经内一科的120例被诊断为急性非致残性缺血性脑卒中患者作为研究对象,采用京因药物基因床旁检测系统检测CYP2C19基因多态性,随访1年内入组患者缺血性卒中复发情况,比较规律服用氯吡格雷的脑卒中患者卒中复发与CYP2C19*2/*3基因多态性的关系。结果对入组120例的患者进行随访1年,其中18例(15.00%)出现卒中复发。CYP2C19*2/*3基因缺陷型患者的复发风险较基因正常型高,差异有统计学意义(χ^(2)=4.804,P<0.05)。复发组的CYP2C19*2/*3基因缺陷型、糖尿病、颅内动脉狭窄患者占比及体重指数(BMI)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平、同型半胱氨酸(Hcy)水平均高于未复发组,差异具有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果提示CYP2C19*2/*3基因缺陷型(β=1.912,OR=9.845,95%CI:5.531~15.479)、高血压病(β=1.389,OR=4.242,95%CI:1.185~12.919)、糖尿病(β=1.742,OR=5.707,95%CI:1.762~18.479)、颅内动脉狭窄(β=1.251,OR=2.875,95%CI:1.195~8.459)、BMI(β=1.497,OR=4.469,95%CI:1.648~12.121)、LDL-C(β=1.840,OR=7.444,95%CI:1.151~14.147)、Hcy(β=1.252,OR=2.352,95%CI:1.280~6.383)是急性非致残性缺血性卒中患者复发的独立危险因素(P<0.05)。结论规律服用氯吡格雷的急性非致残性缺血性卒中患者,CYP2C19*2/*3基因缺陷型卒中复发风险较基因正常型高,基因缺陷型是急性非致残性缺血性卒中患者卒中复发的独立危险因素之一。

基于“痰热证候要素评分”的非致残性缺血性脑血管病复发风险的中医评估方法的研究

目的:探讨将痰热证候要素评分作为非致残性缺血性脑血管病的复发风险的中医评估方法的可行性,为对非致残性缺血性脑血管病患者进行痰热病机的早期干预提供依据。方法:选取2021年3月—2022年2月就诊于我院的痰热型非致残性缺血性脑血管病患者80例。首先按高危非致残性缺血性脑血管病诊断标准将所有入组的痰热型非致残性缺血性脑血管病患者分为高危非致残性缺血性脑血管病组(27例)和一般非致残性缺血性脑血管病组(53例),比较2组的痰热证候要素评分差异。同时所有入组的非致残性缺血性脑血管病患者进行脑血管二级预防治疗,并随访6个月,依据复发情况分为复发组(18例)和未复发组(62例),比较2组的痰热证候要素评分差异。结果:高危非致残性缺血性脑血管病组患者的火热证、痰证及痰热证候要素评分均明显高于一般非致残性缺血性脑血管病组患者(P<0.01);复发组患者的火热证、痰证及痰热证候要素评分均明显高于未复发组(P<0.01)。结论:痰热型非致残性缺血性脑血管病的危险程度与痰热证候要素评分有着密切的关系,同时痰热证的严重程度会影响非致残性缺血性脑血管病的进展与复发风险,因此将“痰热证候要素评分”作为痰热型非致残性缺血性脑血管病复发风险的中医评估方法具有可行性。

易致残的类风湿性关节炎

类风湿性关节炎(RA)是一种以多发性小关节肿痛、关节破坏为主要临床表现的慢性自身免疫性疾病,具有合并症多、致残率高和死亡率高等特点。流行病学类风湿性关节炎的患病率随着年龄增长而逐渐增加,65岁以上或70岁以上老年人患病率最高,文化程度较低者患病率较高,女性略高于男性,成年人类风湿性关节炎患病率为0.2%~0.8%。

“醒脑开窍”针刺法治疗早期缺血性脑卒中对远期致残率影响的临床研究

目的 观察“醒脑开窍”针刺疗法对早期缺血性脑卒中患者远期致残率的影响。方法 选取2022年1月-2022年9月东阳市人民医院神经内科、康复科收治的80例缺血性脑卒中住院患者,按照不同治疗方案和自愿原则均分为两组,其中常规治疗组40例,予以西医常规治疗,醒脑开窍组40例,在常规治疗组基础上给予“醒脑开窍”法针刺治疗。通过比较两组干预前后改良Rankin评分量表(Modified rankin scale, mRS)、Fugl-Meyer运动评估表(Fugl-meyer assessment scale, FMA)、功能性步行量表(Functional ambulation category scale, FAC)以及美国国立卫生研究院卒中量表(National institutes of health stroke scale, NIHSS)评分变化,评估患者神经功能、肢体运动功能以及生活质量情况。结果 与干预前比较,两组患者在干预完成后、3个月以及6个月的mRS评分均明显降低;与常规治疗组比较,醒脑开窍组患者在干预后不同时间节点的mRS评分均明显降低(P<0.01)。与常规治疗组比较,醒脑开窍组病人在干预完成后的mRS结局良好(0~2分)人数比例无显著差异,在发病后3个月时的mRS结局良好(0~2分)人数比例明显升高(P<0.05)。与干预前比较,两组患者在干预完成后、3个月以及6个月的FMA评分均明显上升;与常规治疗组比较,醒脑开窍组患者在干预后不同时间节点的FMA评分均明显上升(P<0.01)。与干预前比较,两组患者在干预完成后、3个月以及6个月的FAC评分均明显升高;与常规治疗组比较,醒脑开窍组患者在干预后不同时间节点的FAC评分均明显升高(P<0.01)。与干预前比较,两组患者在干预完成后、3个月以及6个月的NIHSS评分均明显降低(P<0.01);但与常规治疗组比较,醒脑开窍组患者在干预后各个时间节点的NIHSS评分均无明显差异(P>0.05)。治疗过程中,两组患者生命体征平稳,患者未发生晕针、断针、局部血肿等不良反应发生,针灸后均主诉良好。结论 “醒脑开窍”针刺法可有效改善早期缺血性脑卒中患者的肢体功能,在常规治疗基础上对mRS评分、FMA以及FAC评分均有有效提高,值得临床推广。

阿替普酶静脉溶栓结合灯盏生脉胶囊对急性缺血性脑卒中患者近期致残结局的影响

目的分析阿替普酶静脉溶栓结合灯盏生脉胶囊对急性缺血性脑卒中患者近期致残结局的影响。方法根据随机数表法,将60例急性缺血性脑卒中患者分为两组,对照组采用阿替普酶静脉溶栓治疗,观察组采用阿替普酶静脉溶栓结合灯盏生脉胶囊治疗。比较两组神经功能缺损程度和生活质量、血液流变学指标、综合功能及临床疗效。结果治疗后90 d观察组神经功能缺损程度相比对照组较低,生活质量相比对照组较高,差异显著(P<0.05);治疗后90 d观察组血液流变学各项指标改善情况明显好于对照组(P<0.05),综合功能明显高于对照组(P<0.05);观察组临床疗效显著高于对照组(P<0.05)。结论经阿替普酶静脉溶栓结合灯盏生脉胶囊治疗后,效果显著,可有效改善血液循环,减少神经损伤,提高机体运动功能和平衡功能,降低致残风险,从而减轻对日常生活的负面影响。

消斑汤治疗高危非致残性缺血性脑血管病痰热证的临床观察

目的:研究“消斑汤”治疗痰热型高危非致残性缺血性脑血管病(HR-NICE)的临床疗效。方法:选取80例痰热型HR-NICE患者作为研究对象,分为消斑汤组(40例)与常规治疗组(40例),常规治疗组组采用脑血管病二级预防治疗;消斑汤组在常规治疗组的基础上加用“消斑汤”,两组治疗周期同为3个月。比较两组治疗前后相关血清学指标(甘油三酯、高密度脂蛋白、总胆固醇、低密度脂蛋白、D二聚体)、生活能力评分、NIHSS评分的变化。结果:消斑汤组和常规治疗组在甘油三酯、低密度脂蛋白、总胆固醇上均较治疗前数值有所下降(P<0.05);在改善生活能力评分方面,治疗后两组患者生活能力评分数值均升高(P<0.05);在改善NIHSS评分方面,治疗后消斑汤组NIHSS评分有所下降(P<0.01),常规治疗组在NIHSS评分上亦有下降(P<0.05)。消斑汤组和常规治疗组进行组间比较,消斑汤组在总胆固醇、低密度脂蛋白、甘油三酯上所降数值均比常规治疗组幅度更大(P<0.05);消斑汤组的生活能力评分较常规治疗组数值升高更为明显(P=0.0010<0.01);消斑汤组的NIHSS评分较常规治疗组数值降低幅度更大(P=0.0081<0.01)。结论:“消斑汤”可以改善痰热型HR-NICE患者的相关血清学指标(总胆固醇、低密度脂蛋白、甘油三酯)、生活能力评分、NIHSS评分。

静脉溶栓治疗高危非致残性缺血性脑卒中的临床效果及安全性

目的:探讨静脉溶栓在高危非致残性缺血性脑卒中(HR-NIS)患者中的治疗效果。方法:回顾性分析2022年1—6月宜春市人民医院急诊科收治的92例HR-NIS患者临床资料,按治疗方式分为两组,各46例。对照组给予常规治疗,观察组加用静脉溶栓治疗,随访观察90 d。对比两组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、神经功能指标、血液流变学指标、神经功能恶化率、脑卒中复发率、脑出血发生率。结果:治疗前两组NIHSS评分、神经功能指标、血液流变学指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗24 h及出院时,观察组NIHSS评分均低于对照组,脑源性神经营养因子(BDNF)均高于对照组,髓鞘碱性蛋白(MBP)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、缺血修饰白蛋白(IMA)、全血高切黏度(HBV)、血浆黏度(PV)、全血低切黏度(LBV)及红细胞压积(HCT)水平均低于对照组,神经功能恶化发生率、随访期间卒中复发率均低于对照组(P<0.05)。两组脑出血发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:静脉溶栓能降低HR-NIS患者NIHSS评分,改善神经功能、血液流变学指标,防止神经功能恶化及脑卒中复发,不增加脑出血风险。