100例外伤患者伤口分泌物致病菌分布和药敏试验结果分析

目的分析100例外伤患者伤口分泌物致病菌分布和药敏试验结果。方法选取2021年2月至2023年2月我院收治的100例外伤患者进行研究,统计各类致病菌的分布情况及药敏试验结果。结果100例外伤患者伤口分泌物标本中检出致病菌48例,阳性率为48.00%(48/100)。共培养检出68株致病菌,其中16例标本分离出2种致病菌,2例标本分离出3种致病菌,同时分离出2种及以上致病菌占阳性标本的37.50%(18/48)。68株致病菌中革兰阴性菌37株,占54.41%(37/68),其中最常见的是大肠埃希菌,占27.94%(19/68);68株致病菌中革兰阳性菌30株,占44.12%(30/68),其中最常见的是金黄色葡萄球菌,占26.47%(18/68);真菌1株,占1.47%(1/68)。药敏试验结果显示,主要革兰阴性菌对头孢唑林的耐药率最高,为68.75%(22/32),其次为氨苄西林的56.25%(18/32);主要革兰阴性菌对头孢哌酮及亚胺培南均未见耐药。主要革兰阳性菌对青霉素G的耐药率最高,为79.17%(19/24),其次为克林霉素的54.17%(13/24);主要革兰阳性菌对万古霉素未见耐药,其次为头孢西汀和阿奇霉素,耐药率均为12.50%(3/24)。结论100例外伤患者伤口分泌物致病菌种类较多,以革兰阴性菌为主,临床用药时应根据患者细菌分布特征及药敏试验结果合理选药。

96例烧伤创面感染患者感染致病菌分布和细菌质粒同源性分析

目的了解某院烧伤创面感染患者感染情况,及耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌(CRPA)同源性。方法回顾性分析2020—2021年某院送检的96例烧伤创面感染患者样本,采用全自动微生物分析仪进行鉴定和药敏实验,使用质粒酶切图谱技术分析MRSA和CRPA质粒同源性。结果96例烧伤创面感染患者送检样本中检出病原菌104株,革兰阴性菌(占52.88%)以铜绿假单胞菌(24株,占23.08%)为主,革兰阳性菌(占47.12%)以金黄色葡萄球菌(26株,占25.00%)为主;铜绿假单胞菌对氨苄西林、头孢唑啉、头孢西丁等完全耐药,对阿米卡星耐药率较低(33.33%);金黄色葡萄球菌对莫西沙星、庆大霉素及四环素等耐药率>80%,对克林霉素(7.69%)、万古霉素(0)及替加环素(3.85%)耐药率较低。共检出MRSA 23株,其中21株存在相似质粒酶切图谱;检出CRPA 21株,其中15株存在相似质粒酶切图谱。结论烧伤创面感染者MRSA和CRPA检出率较高,且各质粒间具有一定同源性,可能存在质粒克隆性传播。

1032株肺部感染致病菌分布及耐药性分析

目的了解医院肺部感染致病菌分布及其耐药性,指导临床治疗。方法对临床收集的2636份合格痰标本进行分离培养及药敏试验。结果总共分离培养出1032株病原菌,其中革兰阳性细菌312株,占30.2%,社区获得性下呼吸道感染247株,医院获得性下呼吸道感染65株,常见病原菌依次为表皮葡萄球菌(表葡菌)、肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、肠球菌,对青霉素类、大环内酯类、克林霉素等耐药严重,平均达60%～70%,对万古霉素敏感性仍高,平均耐药率低于3%;革兰阴性细菌720株,占69.8%,社区获得性感染559株,医院获得性感染161株,常见病原菌为铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、肠科杆菌、肺炎克雷伯菌。与社区感染菌株相比,院内感染菌株对大部分抗生素耐药严重,平均达70%￣80%,仅对头孢哌酮-舒巴坦、美洛培南仍较敏感。各革兰阴性菌产ESBLs百分率均低于20%。结论表葡菌所占比例特别高是本组革兰阳性细菌的显著特点。革兰阳性菌对大部分抗生素耐药严重,仅对万古霉素仍保持高敏感性。院内感染革兰阴性菌株耐药率明显高于院外感染菌株。产ESBLs菌株对大部分抗生素呈多重耐药性。

老年社区获得性肺炎2604株致病菌分布及耐药性分析

目的调查了解我院社区获得性肺炎致病菌分布及其耐药特性。方法对6374份社区老年获得性肺炎患者的痰等标本进行分离培养及药敏试验。结果共分离培养出2604株病原细菌，其中革兰阳性致病菌208株，常见的主要病原菌为肠球菌和金黄色葡萄球菌，对青霉素类、大环内酯类、克林霉素等耐药严重，达50％-100％；对万古霉素敏感性较高，金葡菌耐药率为15．6％，但粪肠球菌耐药率达31．4％。草兰阴性致病菌2396株，常见病原菌为大肠杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌，致病菌株对大部分常用抗生素耐药较严重，达50％-80％，多重耐药严重。对头孢哌酮-舒巴坦、亚胺培南、美洛培南、多粘菌素E及阿米卡星较为敏感。结论老年社区获得性肺炎致病菌多重耐药性严重；革兰阳性细菌的显著特点，革兰阳性球菌对大部分抗生素耐药严重，仅对万古霉素仍保持高敏感性；革兰阴性菌株占总比率高（90％以上），且耐药率高，其中大肠杆茼、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌占革兰阴性菌的90％以上，对多粘菌素最敏感。

胆汁培养致病菌分布及耐药性分析

胆道感染是外科常见病、多发病，随着抗生素使用频率增大，细菌的耐药性不断增强，为指导临床合理使用抗生素，回顾分析福建省龙岩市第二医院2011年1月至2014年6月胆道感染患者胆汁中培养的191株病原菌的分布及药敏结果，报告如下。

胆道感染患者的致病菌分布及药敏试验的临床研究

目的：研究我院近4年胆道感染患者的致病菌分布及其药物敏感性,为临床合理用药提供依据.方法：对2007年1月～2010年8月我院收治的287例胆道感染患者胆汁培养的病原菌分布和药敏情况进行统计分析. 结果：287例患者胆汁标本中分离培养出194株细菌, 阳性率67.6%;革兰阴性杆菌126株（64.95%）,主要为大肠埃希菌68株（35.05%）、肺炎克雷伯菌26株（13.4%）、铜绿假单胞菌14株（7.22%）等;革兰阳性球菌57株（29.38%）,依次为肠球菌30株（15.46%）、葡萄球菌属16株（8.25%）、链球菌5株（2.58%）等;真菌11株（5.67%）.革兰阴性杆菌敏感率最高的是亚胺培南;革兰阳性球菌的敏感率最高的是万古霉素.真菌对二性霉素敏感率最高.结论：胆道感染病原体仍以革兰阴性杆菌为主.但革兰阳性球茵、真菌也占有一定比例.根据胆汁培养及药敏结果,合理应用抗生素是治疗胆道感染的关键.

我院尿路感染患者1201株致病菌分布及耐药分析

目的:分析我院尿路感染患者致病菌分布及耐药情况。方法:回顾性分析2015年1~12月我院泌尿外科收治的1020例尿路感染患者临床资料,分析致病菌分布及耐药情况。结果:1020例患者共检测出致病菌1201株,革兰阳性菌183株,比例为15.2%,革兰阴性菌948株,比例为78.9%,真菌70株,比例为5.9%,革兰阳性菌主要为肠球菌,革兰阴性菌主要为大肠埃希菌;革兰阳性菌对红霉素、克林霉素和头孢曲松均具有较高的耐药性,对呋喃妥因、万古霉素和利奈唑胺敏感性较高;革兰阴性菌对头孢吡肟、头孢噻肟、左氧氟沙星、氨曲南以及复方磺胺甲恶唑耐药性较高,对亚胺培南和哌拉西林他唑巴坦耐药性较低。结论:我院尿路感染以肠球菌和大肠埃希菌为主,由于细菌耐药机制较为复杂多变,所以临床医务人员应根据细菌培养结果和药敏结果选取合适抗菌药物,以便减少耐药性。

某院68例甲真菌病患儿临床表现及致病菌分布情况分析

目的 探究某院68例甲真菌病患儿临床表现及致病菌分布情况。方法 回顾性分析68例甲真菌病患儿临床资料。对患儿病甲进行真菌镜检及病原菌培养以及药敏试验。分析患儿临床特征、致病菌分布情况以及抗真菌药物对甲真菌病病原菌耐药性。结果 68例患儿中主要为男性(60.29%),患儿主要在夏季(30.88%)与秋季(35.29%)发病,大部分患儿病甲部位在趾甲(66.18%);吮吸指甲习惯的患儿占7.35%,甲外伤史的患儿占19.12%,手足癣史的患儿占14.71%,甲真菌感染家族史的患儿占83.82%;远端侧位甲下型甲真菌病、全甲营养不良型甲真菌病、浅表白甲型甲真菌病、近端甲下型甲真菌病占比分别为55.88%、27.94%、11.76%、4.41%;66.18%患儿采用抗丝状真菌药物治疗, 33.82%患儿采用抗假丝酵母菌药物治疗。在1个疗程治疗后, 67.65%的患儿治愈, 20.59%的患儿治疗显效,7.35%的患儿好转, 4.41%的患儿治疗无效,其中治疗无效患儿中2例为浅表白甲型甲真菌病、1例为浅表白甲型甲真菌病,浅表白甲型甲真菌病患儿持续接受特比萘芬治疗3个月后痊愈,浅表白甲型甲真菌病患儿在应用5%阿莫罗芬搽剂治疗2个月,伊曲康唑治疗1个月后痊愈。68例患儿收集指甲或趾甲屑标本共培养出菌株56株,包括皮肤癣菌、酵母菌、霉菌,占比分别为78.57%、17.86%、3.57%,其中皮肤癣菌以红色毛癣菌(64.29%)与须癣毛癣菌(10.71%)为主,酵母菌以克柔念珠菌(8.93%)、光滑念珠菌(3.57%)为主,霉菌包括曲霉(1.79%)、青霉(1.79%)。红色毛癣菌、须癣毛癣菌对特比萘芬、伏立康唑、氟康唑、伊曲康唑的最小抑菌浓度(MIC)几何均数均较低,紫色毛癣菌对特比萘芬、伏立康唑、氟康唑、伊曲康唑的MIC几何均数均较高;克柔念珠菌、光滑念珠菌、热带念珠菌、白念珠菌及曲霉、青霉对特比萘芬、伏立康唑、氟康唑、伊曲康唑的MIC几何均数均较低。结论 甲真菌病患儿临床特点及病原菌分布有其独有特点,紫色毛癣菌对使用抗真菌药物耐药,需要采用其他抗真菌药物进行治疗。

179株重症监护病房患者感染致病菌分布的特点及其耐药性分析

目的:对重症监护病房患者感染致病菌分布特点和耐药性进行分析,明确院内感染高危因素。方法:将2018年3月-2019年3月笔者重症监护病房收入的100例患者为研究对象。对患者行细菌培养和药敏试验检查,分析致病菌分布特点和耐药性。结果:100例患者中发现179株病原菌,分别为100例痰液、40血液、39例其他分泌物菌株。革兰阴性菌为主要致病菌共130株。革兰阳性菌49株。致病菌对哌拉西林敏感性为75.3%,亚胺培南敏感性为83.6%,86.6%、83.2%、55.3%分别是对苯唑西林、氨苄西林和第3代头孢菌素的耐药性。结论:重症监护病房致病菌较多,加强对致病菌分布特点和耐药性要就,可提高临床安全用药行为。

生殖器念珠菌病患者致病菌分布情况和血清氧化应激因子表达水平及临床意义

目的探究生殖器念珠菌病患者致病菌分布情况,以及血清氧化应激因子表达水平及临床意义。方法选取2020年5月至2023年8月阜阳市妇女儿童医院收治120例生殖器念珠菌病患者作为研究对象,设为研究组,分析致病菌分布情况。另选取同期进行体检的86例健康者作为对照组。比较两组血清氧化应激因子水平,分析血清氧化应激因子水平对生殖器念珠菌病的诊断价值。研究组根据病情严重程度分为轻度组(n=63)、中度组(n=38)与重度组(n=19),比较三组的血清氧化应激因子水平,分析血清氧化应激因子水平与病情严重程度的相关性。结果120例生殖器念珠菌病患者分离致病菌主要为白色念珠菌(79例,65.83%),光滑念珠菌、热带念珠菌、克柔念珠菌及近平滑念珠菌分别占15.00%(18例)、12.50%(15例)、6.67%(8例)。研究组总抗氧化能力(T-AOC)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物歧化酶(GSH-PX)和过氧化氢酶(CAT)等氧化应激因子水平均显著低于对照组(P<0.05);受试者工作特征(ROC)曲线结果显示,T-AOC、SOD、GSH-PX与CAT诊断生殖器念珠菌病的曲线下面积(AUC)分别为0.785、0.778、0.819、0.609。重度组T-AOC、SOD、GSH-PX与CAT等氧化应激因子水平低于中度组、轻度组,且中度组低于轻度组(P<0.05);Spearman相关性分析结果显示,T-AOC、SOD、GSH-PX与CAT等氧化应激因子水平与患者病情严重程度呈负相关(r=-0.534、-0.612、-0.438、-0.396,P<0.05)。结论生殖器念珠菌病患者的致病菌主要为白色念珠菌,患者体内氧化应激反应增强,氧化应激因子可用于患者病情诊断及病情严重程度评估。

腹部污染切口术后手术部位感染和致病菌分布的前瞻性研究

目的：探讨腹部污染切口术后手术部位感染情况及致病菌分布的特点。方法：选取2011年11月至2013年11月于南京军区南京总医院住院并拟行确定性手术的760例消化道瘘患者进行前瞻性研究。手术部位感染的确诊依据美国疾病控制与预防中心的院内感染监测系统的标准。采用单中心、前瞻性观察性法根据术后是否出现手术部位感染将患者分为手术部位感染组和非手术部位感染组，收集并分析两组患者人口学信息、消化道瘘信息、住院时间、手术部位感染相关信息等。计量资料以M（Qn）表示，采用秩和检验。结果：筛选出符合研究条件的191例患者纳入研究，51例发生手术部位感染，总发生率为26.70%（51/191）。其中浅表切口型手术部位感染36例，深层组织切口型手术部位感染8例，器官和（或）腔隙型手术部位感染7例。手术部位感染时间多为术后1周。手术部位感染组患者中，5例患者细菌培养阴性，46例患者细菌培养阳性，共分离出菌株71株，依次为大肠埃希菌22株、肠球菌14株、肺炎克雷伯菌9株、金黄色葡萄球菌8株、变形杆菌7株、铜绿假单胞菌4株、柠檬酸细菌2株、D群链球菌2株、摩根菌 1株、肠杆菌1株、产气单胞菌1株。22株大肠埃希菌中，72.7%（16/22）为超广谱β内酰胺酶阳性，8株金黄色葡萄球菌均为β内酰胺酶阳性，其中7株为甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌。非手术部位感染组患者中位总住院时间和中位术后住院时间分别为33.0 d（26.0 d，46.0 d）和16.5 d（13.0 d，21.0 d），明显短于手术部位感染组的37.0 d（31.0 d，64.0 d）和23.0 d（17.0 d，32.0 d），两组比较，差异有统计学意义（Z= 2 582.00，1 757.00，P〈0.05）。结论：胃肠消化道瘘作为一种污染的腹部切口，行确定性手术治疗后手术部位感染的发生率较高；常见致病菌为大肠埃希菌、肠球菌、肺炎克雷伯菌及金黄色葡萄球菌，且部分致病菌为耐药菌株。 临床试验注册在中国临床试验注册中心注册，注册号为ChiCTREOC14005670。

普外科感染致病菌分布及抗菌药物使用情况分析

由于手术创伤、导管植入等多种感染的高危因素[1],导致普外科抗菌药物广泛使用,现已成为医院进行抗菌药物监测的重点科室之一。我科根据2009年～2010年检出的感染致病菌的分布特点及耐药情况,并结合同期普外科抗菌药物的使用情况进行统计分析，现报道如下。

感染性心内膜炎患者致病菌分布及死亡因素分析

目的探讨感染性心内膜炎(IE)患者致病菌分布、致病菌耐药性及患者死亡因素。方法回顾性分析我院2014年11月至2018年3月收治的80例感染性心内膜炎患者的临床资料。根据是否发生死亡将患者分成存活组(75例)与病死组(5例)。采集两组患者血液标本进行细菌培养、鉴定及药敏试验,并对患者死亡因素进行统计。结果80例IE患者共检测出96株病原菌,其中革兰阳性菌63株,占65.63%;革兰阴性菌27株,占28.13%;真菌6株,占6.25%。药敏试验显示链球菌属及金黄色葡萄球菌对青霉素耐药率最高,分别为90.32%和93.33%;其次为红霉素,分别为70.97%和73.33%。单因素分析结果显示,肝脏肿大、血红蛋白(<90 g/L)及抗生素的使用与IE患者的死亡有关(均P<0.05)。结论IE患者病原菌以革兰阳性菌为主,其主要菌属对青霉素耐药率最高,要加强对肝脏肿大、血红蛋白及抗生素相关因素的防治,降低IE患者的病死率。

澳门镜湖医院脓毒症休克的致病菌分布及药敏分析

严重脓毒症（severesepsis）和脓毒症休克（septicshock）是全身性感染（sepsis）导致器官功能损害的临床综合征[1]。2002年10月欧洲危重病医学会（ESICM）、美国危重病医学会（SCCM）和国际感染论坛（ISF）在西班牙巴塞罗那共同发起了拯救全身性感染运动（SurvivingSepsisCampaign，SSC），同时发表了著名的巴塞罗那宣言。

探讨新生儿泌尿系统感染的临床特点及致病菌的分布和耐药情况

目的：对新生儿泌尿系统感染的临床特点进行分析，并研究其致病菌的分布以及耐药情况。方法随机选取2010年5月～2013年1月东莞市长安医院新生儿科收治的120例泌尿系统感染（urinary tract infection,UTI）患儿，以及清洁尿培养的结果对其进行分组，分别为阳性组（n=50），阴性组（n=70）。对2组临床特点、治疗、实验室检查及转会等进行回顾性分析。结果阳性组50例患儿中，革兰阴性菌属于最为主要的致病菌，所占比例可达70%（35/50）。革兰阴性菌前三位致病菌对于氨苄西林、苯唑西林的总耐药率最高，分别为91.4%（32/35）、85.7%（30/35），对亚胺培南西司他丁耐药率最低，为44.4%（4/35）。患儿经过10～14 d的抗菌治疗后，患儿全部痊愈。3～12 d内尿常规恢复正常，尿培养为阴性。结论 G-杆菌属于引起新生儿泌尿系统感染的主要因素，所以在临床中应加强尿培养，从而对病原进行确定，选择合理的抗菌药物。另外还应对患儿实施相应的影像学检查，对潜在的病因进行排除。

新型冠状病毒肺炎疫情期间加强医院感染控制措施对院内环境致病菌落分布的影响

目的探讨新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情期间加强医院感染控制措施对减少院内环境致病菌落的作用,为防疫安全工作提供保障。方法随机选取我院加强医院感染控制措施前(2019年12月21日至2020年1月21日)进行过生物采样的160个标点(45个采用平板沉降法采样,115个采用擦拭法采样)作为对照组,加强医院感染控制措施后(2020年1月24日至2020年2月24日)进行过生物采样的160个标点(64个采用平板沉降法采样,96个采用擦拭法采样)作为观察组,比较加强医院感染控制措施前后院内环境中细菌致病菌落分布的变化。结果加强医院感染控制措施前,160个采样标点中有39个(24.4%)细菌致病菌落检出阳性,其中45个平板沉降法采样的标点中有7个(15.6%)细菌致病菌落检出阳性,115个擦拭法采样的标点中有32个(27.8%)细菌致病菌落检出阳性。加强医院感染控制措施后,160个采样标点中有18个(11.2%)细菌致病菌落检出阳性,其中64个平板沉降法采样的标点中有4个(6.2%)细菌致病菌落检出阳性,96个擦拭法采样的标点中有14个(14.6%)细菌致病菌落检出阳性。统计学分析表明,加强医院感染控制措施后平板沉降法采样的标点细菌致病菌落检出阳性率与加强医院感染控制措施前相比差异无统计学意义(P>0.05),但擦拭法采样的标点和总体细菌致病菌落检出阳性率均低于加强医院感染控制措施前(P=0.020、0.002)。加强医院感染控制措施后平板沉降法采样的标点细菌致病菌落数量为(0.69±0.09)CFU/cm^2,与加强医院感染控制措施前[(0.85±0.15)CFU/cm^2]相比差异无统计学意义(P>0.05);加强医院感染控制措施后擦拭法采样的标点细菌致病菌落数量为每皿(0.19±0.06)CFU,低于加强医院感染控制措施前[每皿(0.32±0.08)CFU],差异有统计学意义(P=0.001)。结论在COVID-19疫情期间,通过加强消毒、提高消毒质量等医院感染控制措施可有效减少医院环境中的致病菌落,有助于降低医护人员感染暴露的风险。

泌尿生殖系感染致病菌的分布和耐药情况分析

目的分析泌尿生殖系感染致病菌的分布和耐药情况,为临床合理用药提供依据。方法选取我院收治的泌尿生殖系感染的患者200例进行研究,对200例泌尿系感染患者的个人基本身体情况进行检查,取中段尿液进行分离培养,对病菌进行鉴定及药敏试验,观察感染致病菌的分布和耐药情况。结果分离出来的130株致病菌,其中格兰阴性杆菌55株,格兰阳性杆菌25株。其中格兰阴性杆菌中的大肠埃希菌所占比重为10.0%,肺炎克雷伯菌所占比重为7.0%,肠球菌属所占比重为6.2%,铜绿假单胞菌所占比重为5.4%,葡萄球菌属所占比重为2.4%;药敏试验除格兰杆菌以外,分离率在前五位的分别为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、葡萄球菌属、肠球菌属。结论泌尿生殖系感染致病菌主要为肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、肠球菌属、铜绿假单胞菌、葡萄球菌属等;五种致病菌对复方新诺明、头孢曲松、氨苄西林、氧氟沙星、青霉素等的耐药性都非常高,临床应当注意合理用药。

宏基因组测序法研究管材对生物膜致病菌的影响

为研究供水管道材料对管道生物膜致病菌种的影响,以已稳定运行8年的中国东部某城市实际供水管道中试平台管道为实验对象,从平行设置的球墨铸铁管(DCIP)、高密度聚乙烯管(HDPE)、镀锌钢管(GSP)、不锈钢复合管(SSCP)和钢管(SP)管道中收集13组生物膜样品,开展宏基因组测序分析,对比研究不同管道材料的致病菌种类分布情况。结果表明:DCIP生物膜中致病菌相对含量最为丰富,GSP致病菌相对含量最少;此外,世界卫生组织颁布的12种全球优先致病菌(priority pathogens)在本次供水管道中发现9种,在不同管道的相对丰度为0.079%~1.084%,表明供水管道生物膜对人类和环境的严重危害潜力;依据致病菌在5种管材中相对丰度的分布情况,发现与5种管材相关联的优势致病菌。研究结果为基于致病风险控制的供水管道管材选择提供了理论依据。