颅脑术后继发癫痫患者实施致痫灶切除术的护理

目的：探讨颅脑术后继发癫痫患者实施致痫灶切除术的护理措施。方法2005年1月至2006年5月,解放军空军航空医学研究所附属医院对25例颅脑术后继发性癫痫患者采用二次开颅手术切除致痫灶治疗并实施有效护理。结果25例患者手术后恢复均顺利,无死亡。术后随访6~7年,25例患者中发作控制 Engle Ⅰ级18例、Ⅱ级5例、Ⅲ级2例；18例（72％）无发作,其中9例已停药。结论二次开颅手术治疗颅脑术后继发癫痫疗效满意,科学的护理是手术成功的保证。

瑞芬太尼联合异丙酚靶控输注在额叶功能区致痫灶切除术唤醒麻醉中的应用

目的：观察瑞芬太尼联合异丙酚靶控输注在额叶功能区致痫灶切除手术唤醒麻醉中的效果。方法随机将20例择期行额叶功能区致痫灶切除术的患者分为2组：瑞芬太尼联合异丙酚靶控输注组（R组）和芬太尼间断静注联合异丙酚靶控输注组（F组），每组各10例，比较2组患者的唤醒时间、血流动力学变化、唤醒期间清醒程度（BIS值）和术野质量（VAS评分），并且观察2组患者唤醒期间并发症的发生率。结果 R组唤醒时间明显小于F组（P＜0.05），R组唤醒和脑电刺激时血压和基础值比较差异无统计学意义（P＞0.05），而F组唤醒和脑电刺激时血压明显高于基础值（P＜0.05）。插喉罩，上头架，切皮，唤醒时，脑电刺激时R组血压和心率明显低于F组（P＜0.05）。术中唤醒5、10 min，R组清醒程度明显高于F组（P＜0.05），2组术野质量评分差异无统计学意义。在术中并发症方面，R组不良反应发生率显著低于F组。结论瑞芬太尼联合异丙酚靶控输注在额叶功能区致痫灶切除术唤醒麻醉中能取得更满意的效果。

颅脑术后继发癫痫患者实施致痫灶切除术的护理对策分析

目的:本次研究主要对颅脑术后继发癫痫患者实施致痫灶切除术的护理对策进行探讨,为临床有效护理提供依据。方法:分析我院2014年2月至2015年10月30例颅脑术后继发癫痫患者实施致痫灶切除术的护理情况。结果:本次研究中30例患者都实施致痫灶切除术,术后得到有效恢复,无死亡。术后癫痫发作控制Engle评分Ⅰ级19例、Ⅱ级6例、Ⅲ级5例;其中发作9例,21例无发作,其11例已经停药。结论:采取致痫灶切除术能对患者癫痫发作进行有效控制,并且科学的护理是手术成功的保障。

致痫灶切除辅助治疗老年癫痫患者的临床价值

目的探讨致痫灶切除辅助治疗老年癫痫患者的临床价值。方法老年癫痫患者110例均给予致痫灶切除辅助治疗,随访2年观察治疗效果。结果达到EngelⅠ级患者87例,Ⅱ级13例,Ⅲ级9例,Ⅳ级1例;EngelⅡ~Ⅳ级患者癫痫发作时间>5 min、癫痫发作频率>3次/月、病程>15年的比例明显高于EngelⅠ级患者(均P<0.001);Logistic回归分析结果显示:癫痫发作时间、发作频率和病程是老年癫痫患者致痫灶切除辅助治疗预后的影响因素(均P<0.001)。结论致痫灶切除辅助治疗老年癫痫患者有较好的效果,其疗效受癫痫发作时间、发作频率及病程的影响。

术前埋植硬膜下电极定位功能区和近功能区致病灶的准确性研究（附24例报告）

目的 探讨术前埋植硬膜下电极定位功能区和近功能区致痫灶的准确性和手术效果。方技术前根据EEG、MRI、PET表现，对24例癫痫病人埋植硬膜下电极，记录皮质脑电信号，定位致痫灶，并采用点对点刺激定位功能区。在术中皮质脑电监测下行致痫灶切除和（或）热凝痫灶皮质。结果4例致痫灶位于左侧语言功能区，3例位于语言功能区和周边，3例临近语言功能区；左侧3例、右侧5例位于中央前回运动区，左侧2例、右侧1例位于运动区和周边；左侧1例、右侧2例临近运动区。

顽固性癫痫病人外科手术治疗的麻醉

癫痫是一种危害人类健康的常见病和多发病之一，我国癫痫的患病率约为5‰，其中约20%～30％的患者为药物不能控制的顽固性癫痫。近年来神经外科在脑皮层图（ECOG）监测下行顽固性癫痫致痫灶切除术取得了较大进展，使至少60％～80％顽固性癫痫患者可通过不同的外科手术方法取得较好的治疗效果。外科手术治疗的顽固性癫痫病人常因恐惧和情绪激动而诱发癫痫发作，术中需皮层脑电图监测进行准确定位，麻醉和手术时间相对较长等原因，

SEEG引导下手术治疗药物难治性癫痫的安全性及有效性

目的探讨立体定向脑电图(SEEG)引导下手术治疗药物难治性癫痫(DRE)的安全性及有效性。方法回顾性分析2018年8月至2020年8月SEEG引导下手术治疗的34例DRE的临床资料。SEEG引导下射频热凝损毁术(RF-TC)治疗28例,RF-TC无效而行致痫区切除术11例,SEEG引导下行致痫区切除术6例。34例术后随访14.0~39.3个月,平均(25.2±7.9)个月。结果28例在SEEG引导下进行RF-TC,术中未出现不适,术后未出现颅内出血,术后4例出现功能障碍;单纯行SEEG引导下RF-TC治疗17例中,癫痫发作完全缓解11例,有效3例,无效3例。11例RF-TC后行致痫区切除术后,3例出现功能障碍,1例出现过敏性休克;术后8例无癫痫发作,2例调整药物后未再出现癫痫发作,1例术后癫痫发作减少60%~70%。6例SEEG引导下直接行致痫区切除术,术后出现功能障碍2例;术后5例无癫痫发作,1例调整抗癫痫药物后未再出现癫痫发作。结论SEEG引导下RTFC治疗DRE是一种相对安全、有效的方法;致痫区广泛或RF-TC无效的DRE病人,可在SEEG引导下行致痫区切除术。

难治性癫痫患者外科手术治疗的麻醉管理

癫痫是神经科常见病,是多种病因引起的一种临床综合征。在我国患病率高达7.0‰,活动性癫痫的患病率达4.6‰,约20%~30%的患者为药物不能控制的顽固性癫痫[1]。近年来神经科在脑皮层电图（electrocorticogram,ECoG）监测下行顽固性癫痫致痫灶切除术取得了较大进展,使许多难治性癫痫患者的病情得到了完全控制或显著改善;

儿童部分性癫痫切除性手术长期疗效分析

目的总结分析儿童部分性癫痫手术治疗效果和经验。方法回顾性分析2002年11月至2009年10月解放军总医院第一附属医院进行切除性手术治疗的278例6～14岁的部分性癫痫患者的临床资料。统计术后1年（1FU）、3年（3FU）和5年（5FU）癫痫控制情况，1FU时智商和生活质量的变化情况，比较癫痫发作形式、术前年龄、智商和手术方式等对手术效果的影响。结果1FU、3FU和5FU时癫痫无发作率为82．0％（228／278）、76．0％（130／171）和67．3％（72／107），其中病程≤5年和局限性病理灶对癫痫控制有明显影响。智商和生活质量术后1年复查完成223例，总智商改善93例（41．7％），其中以术后无癫痫发作、术前低智商和病程≤5年者改善明显。生活质量术后改善141例（63．2％），其中以联合胼胝体切开术和智商低者改善明显。结论手术可使合理选择的儿童部分性癫痫患者，癫痫发作得以控制、长期认知得到改善，有局限性病理灶和早期手术对提高手术疗效有利。

脑叶离断术治疗难治性额颞叶癫痫

额、颞叶癫痫是成人最常见的难治性癫痫。目前额、颞叶癫痫手术治疗方法主要有致痫灶切除术、脑叶切除术等。但这些手术方法经常会发生一些并发症，如：脑组织移位、硬膜下积液、动眼神经麻痹等。天津市环湖医院神经外科2013年1月至2014年6月采用前额叶或前颞叶离断术治疗7例难治性额、颞叶癫痫患者，取得了良好的治疗效果，现报道如下。

丘脑前核电刺激治疗癫痫

癫痫是一种严重威胁人类健康的慢性神经系统疾病，世界卫生组织统计表明，世界上约有5000万癫痫患者，在我国就有900万癫痫患者，其中约有20％～30％为药物难治性癫痫，需要进行手术干预。但对于无法行致痫灶切除手术的顽固性癫痫，应用现有的治疗手段仍无法完全控制其发作。近十几年来，脑深部电刺激（deepbrainstimulation，DBS）术在治疗运动障碍性疾病中的良好疗效及其微侵袭性、可逆性、安全性等优点，使其在治疗癫痫等其他神经系统疾病中的作用越来越受到重视。大量的动物实验和临床研究证实丘脑前核（anteriornucleusofthalamic，ANT）电刺激在癫痫的治疗方面具有良好的应用前景。

第十四届全国功能神经外科宣武讲习班通知

第十四届全国功能神经外科宣武讲习班将于2016年9月21—25日在北京举行，本期讲习班将研讨运动障碍病、癫痫、疼痛等功能脑病的临床进展，同时直播手术。课程内容包括：运动障碍病的神经调控治疗及进展、顽固性癫痫的致痫灶定位技术进展、功能区致痫灶的切除技术、癫痫的神经调控治疗及进展、慢性疼痛的神经调控治疗及进展、内镜技术在慢性疼痛治疗中的应用等。手术直播内容包括：脑深部电刺激术治疗帕金森病、内镜下腰椎间盘突出摘除术、顽固性癫痫的致痫灶切除术等。讲习班为国家级继续教育项目，

第十四届全国功能神经外科宣武讲习班通知

第十四届全国功能神经外科宣武讲习班将于2016年9月21日至25日在北京举行，本期讲习班将研讨运动障碍病、癫痫、疼痛等功能脑病的临床研究进展，同时直播手术。课程内容包括：运动障碍病的神经调控治疗及进展、顽固性癫痫的致痫灶定位技术进展、功能区致痫灶的切除技术、癫痫的神经调控治疗及进展、慢性疼痛的神经调控治疗及进展、内镜技术在慢性疼痛治疗中的应用等。手术直播内容包括：脑深部电刺激术治疗帕金森病、内镜下腰椎间盘突出摘除术、顽固性癫痫的致痫灶切除术等。本次活动为国家级继续教育项目，参加者将授予国家级继续教育I类10学分。欢迎神经外科、疼痛科、神经内科、神经电生理、骨科和康复科等相关专业的人员参加。