难治性癫痫致痫灶定位和手术治疗

目的探讨难治性癫痫致痫灶定位方法和手术治疗效果。方法应用脑电生理、MRI、PETCT等方法对致痫灶综合定位,多种术式处理致痫灶和/或相应传导通路,并评价其疗效。结果75例病人通过多种方法定位,单纯病灶切除23例,前颞叶切除5例,颞叶切除+海马切除12例,选择性海马切除8例,病灶(或脑叶)切除+胼胝体切开5例,病灶切除+软膜横行纤维热凝8例,单纯软膜横行纤维热凝3例,单纯胼胝体切开10例,迷走神经刺激术1例等。术后发作完全消失或1～2次/年30例(40%),发作减少75%22例(29.33%),发作减少50%14例(18.66%),发作减少25%～50%6例(8%),发作减少<25%3例(4%)。结论多种方法联合应用可以对致痫灶精确定位,应用手术方法处理致痫灶或/和相应传导通路可以取得较好的效果。

X-刀治疗顽固性癫痫的初步研究

目的观察顽固性癫痫立体定向直线加速器放射外科治疗(X-刀)的随访结果,探讨X-刀治疗顽固性癫痫的可行性。方法1999年12月～2000年10月对76例顽固性癫痫病人采用BrainScanX-刀治疗系统以EEG、MRI和PET联合定位的致痫灶为靶区进行立体定向放射外科治疗,周边剂量10～13Gy。所有病人随访8～16个月,定期比较治疗前后的EEG结果并观察疗效。结果治疗组X-刀治疗后3、6、12个月复查EEG明显改善或正常,同时发作频率明显下降。按国际抗痫联盟Wieser外科手术疗效分类法进行疗效判定,1～2级61.8%,3～4级21.1%,5～6级17.1%。结论顽固性癫痫采用中、低剂量的立体定向放射外科治疗是安全、显效的,是一种非常有前景的顽固性癫痫外科治疗的新方法。