致贫性卫生支出视角下“因病致贫”对象界定方法及标准探究

目的:探索致贫性卫生支出的测量方法及其标准,为我国因病致贫家庭界定的实践操作提供理论基础和方法思路。方法:通过多阶段整群随机抽样方法,随机抽取湖北省M市3个乡镇12个村共600户住院家庭进行入户调查。利用文献研究归纳致贫性卫生支出测量方法及核心特征,并通过实证探索不同测量方法的标准及效果。结果:贫困线是致贫性卫生支出测量过程中的核心变量,常用制定方法有相对比例法、恩格尔系数法和生存需要法,M市对应的贫困线分别为3892元、2825元和4226元。其中,恩格尔系数法具有较好的敏感性、区分度和便捷性。结论:在后扶贫时代从绝对贫困向相对贫困转变的背景下,贫困线作为致贫性卫生支出测量的核心变量需要各地从相对视角下动态制定和调整。通过分组方法降低对于个体家庭经济收支能力的过度依赖,从而提高致贫性卫生支出方法在因病致贫对象界定中的可操作性。致贫性卫生支出界定方法对贫困边缘人群敏感,有利于防范当前医保扶贫及医疗救助等实施中的福利悬崖问题。

农村空巢老年家庭因病致贫风险的动态转变与影响因素分析

目的 了解农村空巢老年家庭因病致贫风险的动态转变过程,并探讨其影响因素,以解释导致不同因病致贫风险状态的成因,为后扶贫时代因病致贫风险的防范提供依据。方法 基于山东省老年健康队列数据,依托于致贫性卫生支出指标描述农村空巢老年家庭因病致贫风险的动态变化概率和类型,采用有序Probit模型分析因病致贫风险动态变化的影响因素。结果 农村空巢老年家庭的因病致贫状态是动态变化的,并且因病致贫风险的发生多为暂时性发生;物质资本、金融资本、社会资本和人力资本对农村空巢老年家庭因病致贫风险的动态变化类型具有显著影响。结论 后扶贫时代因病致贫风险的治理仍需重点关注农村空巢老年家庭,为其设计具有动态瞄准机制的健康救助政策和采取多种途径改善农村空巢老年家庭的生计资本以增强抵御疾病风险冲击的能力。

新型农村合作医疗保护农民免于疾病经济风险效果评价

应用新型农村合作医疗对保护农民免于疾病经济风险评价方法,对山东省某试点县实施新型农村合作医疗的效果进行评价。结果表明,我国农村地区有很多家庭因为家庭卫生支出而陷入贫困或灾难。样本地区因家庭卫生支出导致贫困的发生率为5.20%,灾难性卫生支出的发生率为9.58%。新型农村合作医疗对保护农民家庭免于因疾病导致的经济风险起到了一定的作用,但这种保护作用是有限的。被调查地区新型农村合作医疗使灾难性卫生支出下降了8.14%,使因卫生支出导致的贫困发生率降低了19.81%。模拟分析的结果显示,新型农村合作医疗对保护农民免于疾病经济风险可以发挥更大的作用,这种作用的大小取决于新型农村合作医疗的筹资水平和方案设计。如果报销的比例提高,则更多的家庭会避免陷入灾难性卫生支出或贫困。

新型农村合作医疗保护农民免于疾病经济风险评价方法

“重点解决农民因大病而出现的因病致贫、因病返贫”是新型农村合作医疗实施的一个重要政策目标,评价这一政策目标的实现程度,要求准确衡量新型农村合作医疗对保护农民免于疾病经济风险所起的作用。根据国际上关于灾难性卫生支出和致贫性卫生支出的研究,提出新型农村合作医疗保护农民免于疾病经济风险的作用的操作定义,并阐述了其分析和测量方法。

世界银行卫生筹资公平研究框架及应用

介绍了世界银行卫生筹资公平评价理论基础和分析框架、分析软件。通过与世界卫生组织卫生筹资公平评价框架进行的比较分析,发现两大组织的评价理论是相通的,但世界银行在评价中引进了"集中曲线"等,可更直观地观察家庭筹资负担的构成情况。

山东省2型糖尿病患者自付医疗费用和疾病经济风险现状分析

目的:分析山东省2型糖尿病患者的自付医疗费用和疾病经济风险状况,探索影响患者疾病经济风险的相关因素。方法:于2017年,采用多阶段分层随机抽样,开展问卷调查;测算患者的致贫性卫生支出发生率和贫困程度;采用logistic回归分析,探索糖尿病患者疾病经济风险发生的相关因素。结果:2型糖尿病患者的年均自付医疗费用为2362.00元。患者致贫性卫生支出发生率为30.50%,贫困平均缺口为5022.00元。Logistic回归结果显示,患病时间长、患有并发症、使用胰岛素治疗是致贫发生的危险因素;而患者人均家庭收入高和不使用药物治疗是致贫的保护因素。讨论与建议:山东省2型糖尿病患者面临严峻的疾病经济风险;建议加强对糖尿病患者的管理,有效提高门诊慢病的覆盖范围和补偿强度,加大对重点人群的健康扶贫力度。

墨西哥的全民医疗保险改革

创建有效、公平和可持续的筹资体系是现代卫生体系面临的一个重要的挑战。在发展中国家,卫生的筹资趋向于分散化,家庭和卫生系统只能靠自费,这既容易造成贫困又缺乏效率和公平。本研究以墨西哥为例,分析了该国1992—2004年间灾难性和致贫性卫生支出的演变和决定因素,该时期历经了经济危机和卫生改革的初始阶段。结果表明,卫生筹资的公平性可以防止家庭因暂时冲击而造成永久性贫困。