血清s-IgE/t-IgE、IL-10、IL-37水平预测变应性鼻炎患儿舌下含服免疫治疗的近期疗效

目的探讨血清特异性免疫球蛋白E/总免疫球蛋白E(s-IgE/t-IgE)、白介素-10(IL-10)、白介素-37(IL-37)水平在预测变应性鼻炎(AR)患儿舌下含服免疫治疗(SLIT)近期疗效中的应用效果。方法选取2020年6月至2021年6月收治的AR患儿76例为观察组,同期选取健康儿童42例为对照组。比较2组血清s-IgE/t-IgE、IL-10、IL-37水平,分析AR患儿血清s-IgE/t-IgE、IL-10、IL-37水平与总鼻部症状评分(TNSS)评分的相关性,Logistic回归分析AR患儿SLIT近期疗效的影响因素,受试者工作特征(ROC)曲线分析血清s-IgE/t-IgE、IL-10、IL-37水平对治疗反应性的预测价值。结果观察组血清s-IgE/t-IgE、IL-10、IL-37水平低于对照组(P<0.05);AR患儿血清IL-10、IL-37水平与TNSS评分呈负相关(P<0.05);Logistic回归分析显示,校正TNSS评分、总用药评分(TMS)评分后,血清s-IgE/t-IgE、IL-10、IL-37水平均与SLIT近期疗效有关(P<0.05);ROC曲线显示,血清s-IgE/t-IgE、IL-10、IL-37联合预测SLIT近期疗效的AUC值0.925最大,对应敏感度为90.57%,特异度为91.30%。结论AR患儿血清s-IgE/t-IgE、IL-10、IL-37水平均异常低表达,其中IL-10、IL-37水平与病情程度呈负相关,各指标均可有效预测SLIT近期疗效,为及时采取有效、个体化治疗提供依据。

微信平台路径式管理对变应性鼻炎患儿舌下含服免疫治疗依从性的影响

目的:探讨微信平台路径式管理对变应性鼻炎(AR)患儿舌下含服免疫治疗(SLIT)依从性的影响。方法:选择2019年1月至2020年5月期间在右江民族医学院附属医院耳鼻咽喉科门诊接受SLIT的100例AR患儿(年龄为5~13岁)作为研究对象。随机将其分为对照组和观察组,每组各有患儿50例。治疗期间,对观察组患儿进行微信平台路径式管理,对对照组患儿进行常规管理,然后比较两组患儿的脱落率及临床疗效。结果:在随访的1年内,观察组患儿的脱落率低于对照组患儿,差异有统计学意义(χ^(2)=16.978,P<0.05)。观察组患儿治疗的总有效率高于对照组患儿,差异有统计学意义(χ^(2)=7.255,P<0.05)。结论:在AR患儿进行SLIT期间,对其实施微信平台路径式管理能显著提高其对治疗的依从性及临床疗效,降低其脱落率。

舌下含服免疫治疗联合孟鲁司特钠对变应性鼻炎患者自噬及外周血ECP、YKL-40的影响

目的研究舌下含服免疫治疗联合孟鲁司特钠对变应性鼻炎的治疗效果以及对患者自噬蛋白和外周血嗜酸细胞阳离子蛋白(eosinophil cationic protein,ECP)和YKL-40的影响。方法选取2019年1月至2020年12月到北京市大兴区人民医院耳鼻喉科进行治疗的变应性鼻炎患者106例。应用随机数字法将患者平均分为两组,观察组和对照组各53例。对照组患者应用和舌下含服免疫治疗疫苗性状和外包装相同的安慰剂(生理盐水和50%甘油)合用孟鲁司特钠片进行治疗,观察组患者采用舌下含服免疫治疗和孟鲁司特钠片联合治疗;对两组患者的治疗效果以及治疗前后的鼻部症状评分、生活质量评分进行评价;对治疗前后患者的血清lgE水平、Th1/Th2细胞因子(IL-2、IL-4、IL-10和INF-γ)、ECP和YKL-40水平进行检测;应用Western blot对两组患者下鼻甲黏膜自噬相关蛋白LC3-II表达进行检测。结果治疗后,两组患者的鼻结膜炎相关生活质量问卷评分均有所降低,而且观察组的评分较对照组低(P<0.05);治疗后,两组患者的鼻部症状评分均有所降低,且观察组患者的鼻部评分低于对照组(P<0.05);观察组患者的治疗总有效率(98.11%)高于对照组(83.02%)(P<0.05);经过治疗后,两组患者的IgE阳性率、YKL-40和ECP水平均有所降低(P<0.05),而且观察组患者的YKL-40和ECP水平低于对照组(P<0.05);治疗后,两组患者的IL-4和IL-10水平有所降低,IL-2和INF-γ水平有所升高(P<0.05),且治疗后观察组的IL-4和IL-10水平低于对照组,IL-2和INF-γ水平高于对照组(P<0.05);治疗后,观察组患者的LC3-II相关蛋白的表达较对照组低(P<0.05)。结论舌下含服免疫治疗联合孟鲁司特钠对变应性鼻炎治疗效果显著,能够降低患者ECP和YKL-40水平,降低患者的自噬蛋白表达。

变应性鼻炎患者舌下含服免疫治疗依从性的分析及对策

目的调查变应性鼻炎患者舌下含服免疫治疗依从性的影响因素，探讨防止脱落的对策。方法将120例尘螨过敏为主并行舌下含服免疫治疗的变应性鼻炎患者，按入组时间先后分为对照组（40例）和干预治疗组（80例），干预治疗组在对照组基础上采取措施加强患者的治疗管理，进行为期1年的随访观察。结果在舌下含服免疫治疗1年后，干预治疗组脱落率为13．75％，对照组脱落率为42．5％。2组脱落率的差异有统计学意义（P〈0．05）。影响依从性的因素包括：遗忘；疗效不佳，怀疑治疗效果，放弃继续治疗；疗程过长，缺乏耐心，不能坚持；经济负担过重；短期服用后自觉治愈而停药；出现局部不良反应；怕长期服用有不良反应；其他原因（出国、因其他疾病停药等）。结论适当的干预、加强规范管理能增加舌下含服免疫治疗的规范性和依从性，确保治疗的效果。

伴过敏性鼻炎的鼾症病患儿手术联合舌下含服免疫治疗的效果及对患儿睡眠质量影响的观察

目的:观察和探究对伴过敏性鼻炎的鼾症病患儿采用手术联合舌下含服免疫治疗的总体效果以及对患儿睡眠质量的影响。方法:选择我院自2015年5月至2016年5月收治的70例伴过敏性鼻炎的鼾症病患儿作为研究对象,将其平均分成对照组和研究组,每组35例,对照组采用单纯的手术治疗,研究组采用手术联合舌下含服免疫治疗,比较2组患儿治疗前后的鼻部症状评分、打鼾症状评分、治疗的总有效率、不良反应发生率及ASHQ睡眠因子。结果:2组患儿治疗前的鼻部症状评分、打鼾症状评分对比无显著差异(P>0.05),治疗后,研究组患儿的鼻部症状评分、打鼾症状评分、不良反应发生率及各项ASHQ睡眠因子均明显低于对照组,研究组患儿治疗的总有效率明显高于对照组,2组对比差异显著(P<0.05)。结论:对伴过敏性鼻炎的鼾症病患儿采用手术联合舌下含服免疫治疗,不仅能有效改善患儿的鼻部不适和打鼾症状和提高患儿的睡眠质量,同时还能有效降低患儿治疗期间的不良反应发生率,因此其是一组安全、高效的手术联合药物治疗方案。

舌下含服粉尘螨滴剂治疗不同年龄组变应性鼻炎患者的分阶段效果观察

目的:观察舌下含服粉尘螨滴剂对于不同年龄组变应性鼻炎患者的免疫治疗效果。方法:回顾性分析2019年2月-2020年8月在江苏省中西医结合医院耳鼻喉科就诊的142例对粉尘螨过敏的、并采取舌下含服粉尘螨滴剂治疗的变应性鼻炎患者资料,将其按年龄分为<14岁组,≥14岁组,评估两组患者舌下含服免疫治疗前,以及治疗6个月、1年、2年后的鼻部症状总评分(TNSS)、体征评分和视觉模拟量表(VAS)评分变化情况,并进行统计学分析。结果:与治疗前相比,患者舌下含服特异性免疫治疗6个月、1年、2年后,<14岁组和≥14岁组TNSS、鼻部体征评分及鼻部症状的VAS评分均有显著改善(P<0.05)。两组治疗前及治疗后的各个时间点的TNSS及鼻部体征评分差异均无统计学意义(P>0.05)。在治疗前和治疗6个月后,两组VAS评分差异均有统计学意义(P=0.024、0.003),但在治疗1年和2年后,组间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:使用粉尘螨滴剂舌下含服免疫治疗的方法治疗不同年龄组对粉尘螨过敏的变应性鼻炎患者,是一种明确有效的治疗措施。

舌下含服免疫治疗依从性分析及对策

目的:探讨临床上舌下含服免疫治疗脱落原因、规范治疗及相应对策。方法:230例尘螨过敏为主的变应性鼻炎患者,均行舌下含服免疫治疗,按入组先后时间分为一般治疗组(104例)和干预治疗组(126例),前者按一般诊疗常规进行,后者采用系列措施加强患者管理及医患沟通,随访2组脱落及治疗规范情况,并分析其原因。结果:一般治疗组1年内脱落率为45.19%,干预治疗组为18.25%,治疗2个月内的脱落率最高。脱落原因中前3位为疗效不佳、时间(地域)原因及不良反应。一般治疗组中不规范治疗即漏滴者多于干预治疗组,漏滴原因中前3位为遗忘、感冒咳嗽停用、药物用完后中断。结论:舌下含服免疫治疗1年内脱落率高,经干预及加强患者管理后可显著降低脱落率,增强治疗的规范性和依从性。

舌下含服免疫治疗与皮下注射免疫治疗对儿童变应性鼻炎的疗效分析

目的:探讨使用舌下含服免疫疗法(SLIT)和皮下注射免疫疗法(SCIT)治疗儿童尘螨变应性鼻炎(AR)的疗效及安全性。方法:回顾性分析186例分别接受SLIT(SLIT组104例)或SCIT(SCIT组82例)的尘螨过敏AR患儿的临床资料。观察并记录治疗后1年、2年的鼻部症状总评分、视觉模拟量表(VAS)评分、AR相关生活质量量表(RQLQ)评分、血清sIgE水平、皮肤指数(SI)、血清嗜酸粒细胞阳离子蛋白(ECP)计数、外周血嗜酸粒细胞(EOS)计数以及不良反应,对2种免疫治疗的疗效及安全性进行比较。结果:与治疗前相比,SLIT组和SCIT组患儿治疗2年后的鼻部症状评分、VAS评分、RQLQ、SI、ECP计数显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);SLIT组和SCIT组治疗2年后患儿的血清sIgE与治疗前相比无明显下降,差异无统计学意义(P>0.05);治疗前和治疗1年、2年后,2组患儿之间的鼻部症状评分、VAS评分、RQLQ、sIgE水平、SI、ECP、EOS均差异无统计学意义(P>0.05)。SLIT组和SCIT组分别有4例和2例不良反应,均未出现严重的全身不良反应。结论:SLIT和SCIT均能显著改善尘螨过敏的AR患儿的症状,提高其生活质量,有较高的安全性,且两者之间的疗效无明显差异。接受SLIT和SCIT患儿的SI、ECP相比治疗前均显著下降,推测其可能作为潜在的疗效判定指标。

舌下含服免疫治疗对变应性鼻炎患儿的临床疗效

目的探讨粉尘螨滴剂舌下含服特异性免疫治疗(sublingual immunotherapy,SLIT)对变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)患儿血清sIgG4、IL-10和IL-33表达水平的作用,并对SLIT的临床疗效进行评估。方法在2016年2月—2016年8月,宁波市医疗中心李惠利医院入组了70例AR患儿,将这些患儿随机分为SLIT试验组(SLIT配合对症药物)和药物对照组(仅对症药物),每组各35例患儿。分别在治疗前、治疗半年、治疗1年、治疗2年时,通过酶联免疫吸附法测定血清sIgG4、IL-10和IL-33的表达水平,同时对患儿的总鼻部症状评分(total nasal symptoms score,TNSS)和总用药评分(total medication score,TMS)进行评估。结果经过2年的治疗后,与药物对照组相比,SLIT试验组的TNSS评分和TMS评分显著降低(P<0.01)。与治疗前相比,AR患儿经过2年的免疫治疗后,SLIT组的sIgG4和IL-10的水平显著上升(P<0.05),而IL-33的水平显著下降(P<0.05)。2年治疗后药物对照组的sIgG4、IL-10和IL-33的水平都未发生明显的改变。2年治疗结束时2组的sIgG4、IL-10和IL-33水平存在明显的差异(P<0.05)。结论标准化粉尘螨滴剂SLIT对尘螨引起的儿童AR具有疗效,并且血清sIgG4、IL-10和IL-33表达水平的变化可能作为评估SLIT疗效的指标。

舌下含服粉尘螨滴剂治疗特应性皮炎的短期疗效及安全性分析

目的研究粉尘螨滴剂舌下含服免疫治疗(sublingual immunotherapy,SLIT)对特应性皮炎(atopic dermatitis,AD)患者的疗效及安全性。方法将24例符合入选标准的AD患者随机分为实验组、对照组,实验组予以SLIT+对症药物治疗,对照组仅予以对症药物治疗,13周后比较两组患者的治疗有效率,对症药物使用情况并观察两组患者的不良反应。结果实验组的治疗有效率高于对照组,对症药物的使用较对照组减少,两组患者均未发现明显不良反应。结论粉尘螨滴剂SLIT治疗AD短期效果显著、安全性高,但长期疗效及不良反应情况尚需进一步观察。

变应性鼻炎舌下免疫治疗疗效的临床评估

目的 舌下含服粉尘螨滴剂治疗尘螨过敏的变应性鼻炎(AR)主客观相结合的评价体系相对匮乏。文中旨在探讨舌下含服免疫治疗(SLIT)尘螨过敏的AR的疗效。方法 回顾性分析2017年5月至2019年8月苏州大学附属第一医院耳鼻咽喉科的206例AR患者临床资料。其中SLIT组(n=110)采用粉尘螨滴剂治疗,对照组(n=96)采用布地奈德鼻喷雾剂/氯雷他定片/孟鲁司特片治疗。比较两组治疗1年时和治疗2年时的鼻部症状总评分(TNSS)、视觉模拟量表(VAS)评分、AR相关生活质量量表(RQLQ)评分、血清总IgE(TIgE)水平、鼻声反射检查和鼻阻力检查,综合评估疗效。结果 不同治疗时间的两组患者TNSS和VAS评分较治疗前明显降低(P<0.05)。治疗2年SLIT组TNSS[1(0,1)]、VAS评分[1(0,1)]较治疗1年[3(2,4)、2.5(2,3)]明显降低(P<0.05)。治疗1、2年SLIT组TNSS和VAS评分明显低于对照组(P<0.05)。与治疗前比较,治疗1、2年两组患者的RQLQ评分明显降低(P<0.05),治疗2年SLIT组的RQLQ评分较治疗1年时明显降低(P<0.05)。与治疗前相比,治疗1、2年两组患者的NCV;、NMCA和有效阻力NR值明显改善(P<0.05);治疗2年SLIT组的上述指标较治疗1年时明显改善(P<0.05);治疗1、2年SLIT组的上述指标优于对照组(P<0.05)。与治疗前比较,治疗2年SLIT组TIgE水平明显下降(P<0.05),治疗2年SLIT组TIgE水平上述指标改善优于对照组(P<0.05)。结论 SLIT能显著改善尘螨过敏的AR患者的临床症状、生活质量、相关血清学指标和客观鼻腔功能,值得临床推广应用。

变应原特异性免疫疗法对特应性皮炎的治疗作用

特应性皮炎（AD）是一种最常见的与遗传过敏素质有关的慢性炎症性皮肤病，发病率逐渐增加，儿童发病率10％～20％而成人发病率1％-3％。变应原特异性免疫治疗是惟一可影响变态反应性疾病病程的治疗方法，通过调节抗原递呈细胞功能、诱生变应原特异性调节性T细胞、诱导抗体类别转换等机制发挥作用。临床试验表明，变应原特异性免疫治疗可用于部分特应性皮炎患者的治疗。本文综述了近年来关于SIT治疗AD的研究进展情况。

舌下粉尘螨滴剂加用氟替卡松治疗变应性鼻炎的疗效观察

目的：探讨舌下含服特异性免疫治疗（Sublingual Immunotherapy，SLIT）配合氟替卡松治疗变应性鼻炎的有效性和安全性。方法采用患者治疗前后自身对照方法，比较39例7～60岁的变应性鼻炎患者在治疗前及免疫治疗1年、2年后的症状评分、药物评分以及不良反应发生率，评价其疗效和安全性。以SPSS17.0软件对数据进行统计学分析。结果治疗前变应性鼻炎患者的症状评分及药物评分分别为（3.22±0.66）、（3.09±1.01）分，治疗后1年分别为（1.68±0.61）、（1.89±0.64）分，治疗后2年分别为（0.61±0.22）、（1.49±0.38）分。结果表明通过免疫治疗，变应性鼻炎患者的症状和用药情况均显著改善（P值均＜0.01），且治疗时间越长，疗效越显著。治疗过程中未发生严重不良事件，部分患者表现为口腔不适感。结论舌下含服标准化粉尘螨变应原疫苗加用氟替卡松是一种治疗尘螨过敏变应性鼻炎的安全有效方法。

标准化粉尘螨滴剂治疗变应性鼻炎的半年期疗效及安全性研究

目的研究标准化粉尘螨滴剂舌下含服免疫治疗,对尘螨过敏变应性鼻炎患者的疗效及安全性。方法73例尘螨过敏为主的变应性鼻炎患者,随机分为舌下含服免疫治疗(sublingua limmunotherapy,SLIT)+药物组及单纯用药组。SLIT+药物组以标准化粉尘螨滴剂舌下含服免疫治疗,辅以对症药物治疗;单纯用药组以糠酸莫米松鼻喷剂及氯雷他定片对症治疗。每月回访1次共随访半年。观察并记录治疗后症状得分、药物评分及不良反应情况。半年后综合评价患者主观症状、用药及治疗满意度情况。结果SLIT+药物组与单纯用药组相比,其半年后症状得分、药物评分改善情况均明显高于单纯用药组。患者主观评价症状、用药及治疗满意度亦明显高于单纯用药组。同时,SLIT+药物组有部分患者出现了一定程度的不良事件。结论标准化粉尘螨滴剂舌下含服免疫治疗对尘螨过敏变应性鼻炎患者症状得分及药物评分改善极为显著,但对治疗中的不良反应应给予充分关注。SLIT长期疗效及不良反应情况尚需进一步观察。

变应性鼻炎免疫治疗研究进展

变应性鼻炎是一种鼻黏膜高反应性疾病,严重影响患者的正常生活。目前治疗方案中除了远离变应原及药物治疗外,特异性免疫治疗作为对因治疗,是可以改变变应性鼻炎病程的治疗方法。目前,皮下注射免疫治疗和舌下含服免疫治疗是应用较为广泛的两种方法,表皮、淋巴结等免疫治疗方法有待进一步开发和研究,新近DNA重组、间充质干细胞等免疫治疗思路的出现为疾病治疗提供了更多选择。

电话随访对变应性鼻炎患者舌下脱敏治疗依从性的影响

目的探讨电话随访对变应性鼻炎患者舌下脱敏治疗依从性的影响。方法将208例4～60岁行舌下含服免疫治疗的变应性鼻炎患者，随机分为电话随访组（观察组）和对照组各104例，电话随访组在对照组基础上加入电话随访，进行为期1年的跟踪观察。结果在舌下脱敏治疗1年后，电话随访组脱落率为3．85％；对照组脱落率为39．42％。两组患者依从性有统计学意义（P〈0．05—0．01）。结论电话随访方便、快捷，能增强舌下含服免疫治疗的规范性和依从性，值得推广应用。

粉尘螨滴剂对过敏性疾病患者血清细胞因子水平的影响

目的:测定变应性鼻炎患者接受舌下含服特异性免疫疗法治疗前后外周血单核细胞(PBMC)IL-4及IFN-gamma水平的变化,探讨其治疗变应性疾病可能之机制。方法:选择40例对尘螨过敏的变应性鼻炎患者,给予粉尘满滴剂舌下含服1年。测定治疗前后外周血IL-4及IFN-gamma水平。另选30例健康志愿者行对照研究。结果:治疗前患者的IL-4为(58.2±7.5)ng·L-1,及IFN-gamma为(66.4±14.2)ng·L-1,与健康对照间存在统计学差异;治疗后IL-4下降为(38.1±6.3)ng·L-1及IFN-gamma上升为(103.2±28.2)ng·L-1,与治疗前水平也存在统计学差异。结论:舌下含服免疫治疗疗效明显,可能通过改变外周血IL-4及IFN-gamma水平,调节Th1/Th2平衡而达到疗效。