小鼠舌下神经损伤后舌下神经核内星形胶质细胞和凋亡神经元的关系

目的:研究小鼠舌下神经损伤后舌下神经核内星形胶质细胞和运动神经元的反应及其相互关系。方法:采用Tunnel法和免疫组织化学ABC法,观察舌下神经切断后舌下神经核内神经元的凋亡和星形胶质细胞胶质原纤维酸性蛋白(GFAP)的变化进行了研究。结果:舌下神经横断伤后第3天舌下神经元出现凋亡,15天后达到凋亡高峰,与假手术对照组相差显著(P<0.01);舌下神经横断伤可引起手术组同侧舌下神经核内GFAP阳性产物明显增加,与未损伤对侧相比相差显著(P<0.01)。GFAP增加首先在横断伤后第1天出现,15天和21天达到高峰,突起增多、粗短,胞体变大,分布于整个舌下神经核内;双重标记显示凋亡细胞周围为GFAP阳性星形胶质细胞包绕。结论:舌下神经横断伤后舌下神经核内星形胶质细胞和凋亡的神经元之间关系密切。

初步探究通咽喷雾剂对大鼠舌下神经损伤后AChE与运动终板的影响关系

目的初步探讨通咽喷雾剂对大鼠舌下神经损伤后乙酰胆碱酯酶(Acetylcholinesterase,AChE)与运动终板的影响关系。方法成年Wistar雄性大鼠45只随机分为3组,即空白组、模型组、药物组各15只。空白组仅暴露神经,模型组和药物组暴露舌下神经后给予钳夹损伤造模,药物组于口咽部给通咽喷雾剂1 ml,空白组和模型组给等量的生理盐水。各组分别于造模前(0 min)、干预处理后第1 min及第10 min3个时间点测试阈强度、单收缩幅度、潜伏期作为电生理观察指标。后处死大鼠取双侧舌肌组织分别制作氯化金压片观察神经纤维和冰冻切片并经乙酰胆碱酯酶染液染色后测AChE的含量。结果 (1)舌肌收缩能力:阈强度空白组与模型组比较,差异有统计学意义(P<0.05),且模型组阈强度较空白组增大;干预10 min后,单收缩幅度空白组与模型组比较,差异有统计学意义(P<0.01),且模型组单收缩幅度小于空白组;且各时间点药物组与模型组比较,差异均无统计学意义(P>0.05);各组的潜伏期差异无统计学意义(P>0.05)。(2)光学显微镜下观察运动终板与模型组比较,各组的运动终板形态和数量差异均无统计学意义(P>0.05)。(3)AChE光密度值:与模型组比较,镜下空白组AChE阳性分布区域分布多,着色深;空白组的光密度值与模型组比较,差异有统计学意义(P<0.05);药物组与模型组比较差别不大。结论 (1)通咽喷雾剂在舌下神经损伤初期可能通过增大组织阈强度,降低单收缩幅度,降低AChE含量从而影响舌肌细胞兴奋性。(2)对潜伏期及运动终板影响不大。(3)通咽喷雾剂对舌下神经损伤模型大鼠初期的舌肌收缩能力及AChE和运动终板形态影响不大,提示该药对舌下神经损伤早期运动传出途径作用不明显。通咽喷雾剂可能通过感觉传入途径或其他机制发挥作用。

通咽喷雾方对舌下神经损伤早期大鼠的吞咽功能及舌肌收缩张力的影响

目的探究通咽喷雾方对舌下神经损伤早期大鼠的吞咽功能及舌肌收缩张力的影响。方法16只Wistar雄性大鼠,随机分为通咽喷雾方组和模型组,每组8只。两组大鼠均采用止血钳钳夹右侧舌下神经10 s进行造模。利用BL-420N生物信号采集器检测造模前、造模后以及滴舌给通咽喷雾方或蒸馏水10 min后大鼠的舌下神经放电积分面积、舌肌阈强度、舌肌单收缩幅度以及吞咽潜伏期及吞咽次数。结果与造模前相比,造模后通咽喷雾方组和模型组大鼠舌下神经放电积分面积和舌肌单收缩幅度均减小(P<0.05),舌肌阈强度均增大(P<0.05);给药后10 min,与造模后相比,通咽喷雾方组舌下神经放电积分面积和舌肌单收缩幅度均增大(P<0.05),舌肌阈强度减小(P<0.05),模型组的舌下神经放电积分面积、舌肌单收缩幅度与舌肌阈强度均无明显变化(P>0.05)。与造模前相比,造模后通咽喷雾方组与模型组的吞咽潜伏期和吞咽次数差异无统计学意义(P>0.05),给药后10 min通咽喷雾方组与模型组的吞咽潜伏期均无明显变化(P>0.05),但通咽喷雾方组的吞咽次数增多(P<0.05)。与模型组相比,给药后10 min大鼠舌下神经放电积分面积增加(P<0.05),舌肌单收缩幅度增加(P<0.05),吞咽次数增加(P<0.05)。结论在舌下神经损伤早期,通咽喷雾方可通过提高舌下神经的兴奋性和舌肌的收缩张力,增加吞咽次数。

利咽通窍方对舌下神经损伤后大鼠舌肌收缩功能的作用

目的采用神经-肌肉电生理方法探讨利咽通窍方对舌下神经损伤后大鼠舌肌收缩功能的作用。方法成年Wistar雄性大鼠60只随机分为3组:假手术组、模型组、利咽通窍方组,每组各20只。模型组和利咽通窍方组建立舌下神经压榨损伤模型,假手术组仅分离舌下神经不压榨。造模后第2天利咽通窍方组开始滴舌利咽通窍方(0.3 mg/d),假手术组和模型组滴舌等量的生理盐水。各组分别于给药第7、14天检测舌左右两侧收缩阈强度、单收缩幅度及强直收缩幅度。结果与同时间点假手术组相比,模型组损伤侧舌肌阈强度升高(P<0.05);与同时间点模型组相比,利咽通窍方组损伤侧舌肌阈强度降低(P<0.05)。与同组的非损伤侧相比,模型组和利咽通窍方组损伤侧舌肌阈强度升高(P<0.05)。与第7天相比,第14天利咽通窍方组和模型组损伤侧舌肌阈强度均降低(P<0.05)。与同时间点假手术组相比,模型组损伤侧舌肌单收缩幅度和强直收缩幅度降低(P<0.01);与同时间点模型组相比,利咽通窍方组舌肌单收缩幅度和强直收缩幅度升高(P<0.05);与同组非损伤侧相比,模型组和利咽通窍方组损伤侧单收缩幅度和强直收缩幅度下降(P<0.05)。第14天利咽通窍方组和模型组损伤侧舌肌单收缩幅度和强直收缩幅度均较第7天升高(P<0.05)。结论利咽通窍方能够降低大鼠舌下神经损伤后的舌肌收缩阈强度,提高舌下神经-舌肌传导系统的兴奋性,提高舌肌的收缩能力,从而改善吞咽困难。

通咽喷雾方对吞咽障碍大鼠舌下神经核运动相关递质的影响

目的探讨通咽喷雾方改善吞咽障碍的机制。方法成年雄性Wistar大鼠随机分为假手术组、模型组和通咽喷雾方组。假手术组仅分离舌下神经,模型组和通咽喷雾方组分离舌下神经后用止血钳钳夹压榨损伤10 s造模。药物组造模后第2天开始舌滴通咽喷雾方(0.3 mL/次,1次/d),假手术组和模型组舌滴等剂量生理盐水。给药7 d后取大鼠延髓定位舌下神经核,采用尼氏染色法检测尼氏体,免疫组织化学法检测运动相关神经递质五羟色胺(5-HT)、乙酰胆碱酯酶(AChE)、p38和神经元型一氧化氮合酶(nNOS)的变化。结果与假手术组相比,模型组尼氏体减少,5-HT、AChE含量均降低,p38和nNOS含量均升高(P<0.05)。给药后,通咽喷雾方组的尼氏体、5-HT和AChE含量均升高(P<0.05),而p38和nNOS含量均降低(P<0.05)。假手术组和通咽喷雾方组比较各神经递质的表达差异亦有统计学意义。结论通咽喷雾方改善舌下神经钳夹损伤造成的吞咽障碍机制与抑制p38和NO表达、上调兴奋性递质5-HT和ACh水平有关。

颈动脉内膜剥脱术致周围性舌下神经麻痹综合康复治疗:1例报道及文献复习

目的:周围性舌下神经麻痹的临床诊治率较低,相当一部分患者未能得到及时而正确的康复治疗。本文旨在报道颈动脉内膜剥脱术致周围性舌下神经麻痹的综合康复治疗方法及临床疗效。方法:2016年3月1日,天津医科大学总医院康复医学科收入1例颈动脉内膜剥脱术致周围性舌下神经麻痹患者,对该患者进行包括舌肌运动训练、神经肌肉电刺激疗法和远红外线治疗在内的为期15 d的综合康复治疗及口服神经营养药物治疗。回顾性分析诊治过程,并对相关文献进行复习。结果:接受综合康复治疗15 d后,舌肌较治疗前灵活,构音较治疗前清晰,吞咽时对食团的控制能力和搅拌能力均得到改善;伸舌虽然仍略向右偏斜,但舌正中沟与正中线的夹角较治疗前减少17.5°;右侧舌体表面皱褶减少,舌体饱满红润;舌尖向上可触及上嘴唇;向左舔嘴角时费力程度减轻;向右伸舌时颈部肌肉张力明显降低;向口腔内部卷曲舌尖可触及软腭边缘。康复治疗效果令人满意。结论:周围性舌下神经麻痹的康复治疗方法鲜见报道。在口服神经营养药物的基础上,同时应用舌肌运动训练、神经肌肉电刺激疗法和远红外线治疗在内的康复治疗方法,可以有效地改善患者的舌肌运动功能和舌肌萎缩程度,成为改善周围性舌下神经麻痹的安全而有效的康复治疗方法。