面神经-舌下神经降支吻合术治疗小脑脑桥角区肿瘤术后重度面瘫

目的探讨面神经一舌下神经降支吻合术治疗小脑脑桥角（CPA）肿瘤术后重度面瘫的临床效果。方法2010年10月至2014年2月，首都医科大学宣武医院神经外科采用面神经-舌下神经降支吻合术治疗CPA肿瘤术后House—Brackmann（H—B）5—6级，或肿瘤切除术中明确面神经无解剖保留的重度面瘫患者17例，回顾性观察其临床疗效。结果神经吻合术后无致残、致死者，无声音嘶哑、吞咽困难等神经功能障碍。17例患者中，15例（88．2％）获得6～53个月的随访，平均25个月。其中面神经功能H—B2级者4例，3级者5例，4级者5例，5级者1例；1例术后出现患侧舌肌完全麻痹。面瘫改善程度以口轮匝肌最为显著，眼轮匝肌次之，额肌改善最差。所有患者均感到从吻合术中获益，H-B5级者面瘫分级虽无明显改善，但自感眼睛的干涩、红肿程度较术前减轻。结论面神经-舌下神经降支吻合术即可以明显改善CPA区肿瘤术后重度面瘫患者的面神经功能，又可以避免对舌下神经功能的影响。

舌下神经袢的观察

本文观察了120例成年男性尸体的舌下神经袢。舌下神经降支和2、3颈神经吻合成袢的112例,不形成袢的8例。在112例中,单袢的89例;双袢的22例;三袢的1例。舌下神经袢位于颈内静脉前外者占44.6％,位于后内方者占55.4％。对舌下神经袢的连结形式、舌下神经的高度、无舌下神经袢的8例进行了观察。

与面瘫修复有关的解剖学研究

本文用23侧成人和初生儿材料,以直视和手术显微镜下解剖与分离方法,对面神经、副神经和舌下神经颅外段各分支在各神经干内的定位提供了显微解剖学方面的新资料,并对进一步改进面瘫手术提出建议。

国人颈袢的调查

1.在70例教学标本观察颈袢的形成和变异。2.颈袢上根大多数为一支(90.91%)发自舌下神经,两支者少(9.09%),并有三例上根完全来自迷走神经,一例兼有两个来源,二例与迷走神经有交通支。3.颈袢下根多数来自C_(2),C_(3)(占67.14%),亦有来自C_(1)至C_(4)者。4.颈袢形状,可以是U型,V型,袢的数目以单袢者多(61.43%),其次为双袢(37.14%),三袢者少,只有一例。袢的位置,多数在环状软骨弓以上(52.17%),其次在环状软骨弓以下(35.88%);袢在颈鞘内者多(48.00%),其次在颈鞘外面(36.00%)。5.颈袢及其上、下根对舌骨下肌群的支配:甲状舌骨肌全由舌下神经发支支配;肩胛舌骨肌上腹主要由上根支配(42.03%),其次颈袢支配(39.13%);肩胛舌骨下腹、胸骨舌骨肌、胸骨甲状肌主要由颈袢发支支配,后两者还有另一来源支支配。

改良的面神经吻合术治疗听神经瘤术后重度面瘫的疗效评价

目的 探讨改良的面神经吻合术,即面神经-舌下神经降支吻合术治疗听神经瘤术后重度面瘫的临床效果.方法 回顾性分析首都医科大学宣武医院2010年10月至2014年2月共14例接受面神经吻合术患者的临床资料,其中男6例,女8例,均为听神经瘤术后重度面瘫患者（H-B5～6级）,年龄平均45.6岁.采用House-Brackmann（H-B）评分进行面神经功能评估,所有患者均采用面神经-舌下神经降支吻合的手术方式.随访率85.7％.结果 术后面神经功能House-Brackmann （H-B） 2～3级（含3级）者6例,H-B 3～4级（含4级）者5例,H-B 5级者1例.14例患者仅1例术后出现半侧舌肌麻痹.结论 听神经瘤术后重度面瘫的患者,可以选择面神经-舌下神经降支吻合术治疗,既可以明显改善面神经功能,还可以避免传统面神经-舌下神经吻合术对患者咀嚼、吞咽、发音的影响。