舌下腺结石误诊为舌下腺囊肿案一则

[目的]为临床中诊治舌下腺结石(鬼齿)提供参考与借鉴。[方法]介绍一则将舌下腺结石误诊为舌下腺囊肿,使用火针点刺促进结石排出的医案,通过详细阐述诊治过程,并从中、西医角度切入,结合舌下腺结石的发病特点及治疗现状,讨论诊疗思路及误诊原因。[结果]舌下腺结石的临床表现与舌下腺囊肿相似,缺乏相关检查时无法明确诊断,极易误诊,西医主要以手术治疗为主,而中医对本病病机及治疗的记载较少。患者初诊诊断为舌下腺囊肿,以火针点刺促石排出,最终明确诊断为舌下腺结石,随访一年间未有复发。遇舌系带一侧肿痛时,基于舌下痰包"宜用铍针"的思想,选用新九针之一师氏粗火针,以肿为腧,意外使结石排出,机制与火针点刺痛风患者肿痛所在,促使痛风结石及痛风盐结晶排出类似。[结论]临证遇舌系带一侧肿胀时,需先辨别舌下腺囊肿与舌下腺结石。本例以火针点刺舌下腺结石起效,可为临床中诊治舌下腺结石提供新的治疗思路。

彩超诊断舌下腺结石1例

患者,男,23岁.自感右侧下颌部不适一年余,近日来上述症状加重来院就诊.查体:右侧舌下腺部扪及一肿物,大小约0.6cm×0.3cm,质硬,轻微压痛.采用SSA-270A彩超诊断仪,线阵探头,频率7.5MHz,患者仰卧位,伸展颈部,颈后加一枕垫,头后仰,左右舌下腺对比扫查,扫查方向与下颌骨平行.超声所见:左侧舌下腺未见异常,右侧舌下腺见大小约0.54cm强回声,后方伴声影(图1).超声诊断:右舌下腺结石.后行CT检查:舌下腺高密度病灶,提示结石.手术取出一枚结石,与超声诊断相符.