过敏原特异性免疫治疗在过敏性气道疾病中的应用进展

过敏原特异性免疫治疗(allergen immunotherapy,AIT)是明确患者过敏原后,给患者反复接触过敏原提取物,并逐渐增加浓度和剂量直到达到目标维持剂量,从而使患者对过敏原产生耐受,这是至今惟一一种可以调控变应性疾病发病机制进而改变其自然进程的治疗方法。近年来国内外学者在AIT临床实践和研究领域均取得较大进展,本文对AIT的作用机制、疗效和给药途径等研究进展进行概述。

舌下特异性免疫治疗前后哮喘患儿过敏原及血清总IgE的变化

目的分析粉尘螨滴剂舌下含服特异性免疫治疗(sublingual immunotherapy,SLIT)前后,哮喘患儿尘螨及其他过敏原皮肤点刺试验局部红斑直径改变以及血清总IgE变化情况,探讨粉尘螨滴剂免疫治疗在儿童过敏性哮喘脱敏治疗中的作用及时效性。方法收集本院2009年10月～2011年12月确诊哮喘并进行皮肤点刺试验及血清总IgE检测的患儿资料,所有患儿均予哮喘规范化吸入治疗,其中未加用SLIT者为对照组,加用SLIT维持6个月者为治疗6个月组,加用SLIT维持12个月者为治疗12个月组。检测入组前、完成治疗后血清总IgE值和过敏原皮试直径变化。结果研究结束共收集病例52例,其中对照组18例、治疗6个月组18例、治疗12个月组16例,入组前三组患儿皮肤点刺试验显示至少1种螨皮试反应≥(+++),其中粉尘螨、屋尘螨同时阳性者占82.58%(43/52),螨合并其他过敏原阳性者占63.46%(33/52),血清总IgE均大于同龄儿童正常值高限,平均升高(5.12±1.06)倍;治疗6个月组和治疗12月组疗程结束后螨、狗毛及蟑螂过敏原皮试直径较治疗前均有显著下降(P<0.01),治疗12个月组各种过敏原皮试直径均明显下降(猫毛、蒲公英、荨麻P<0.05,其他P<0.01);两组血清总IgE升高倍数在治疗后的下降幅度分别为(2.65±0.78)、(3.88±1.02),差异有高度统计学意义(P<0.01);对照组过敏原皮试直径和血清总IgE的变化无统计学意义(P>0.05)。结论粉尘螨滴剂舌下含服特异性免疫治疗可以有效抑制哮喘患儿对尘螨和其他常见吸入类过敏原的过敏反应,12个月疗程的脱敏效果明显优于6个月疗程。

思维导图引导式护理在尘螨过敏患儿过敏原特异性免疫治疗中的效果评价

目的探讨思维导图引导式护理在尘螨过敏患儿过敏原特异性免疫治疗(AIT)中的应用。方法选取2021年3月—2022年3月期间医院收治的尘螨过敏患儿共131例作为研究对象,按照组间基本特征具有可比性的原则分为对照组65例和观察组66例。其中对照组进行常规护理,观察组在常规护理的基础上采用思维导图的引导式护理措施。比较两组患儿的不良反应发生情况;采用健康调查量表(SF-36)对患儿进行生活质量评估;采用依从性量表(GAS)对患儿的依从性进行评估;采用纽卡斯尔护理服务满意度量表(NSNS)对患儿家属的护理满意程度进行评估。结果组间比较观察组患儿的局部不良反应、全身不良反应均低于对照组,不良反应消失时间早于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组患儿的生理状态、认知能力、社会功能、情感与精神状态评分比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组患儿的生活质量高于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,观察组患儿依从性、家属护理满意度高于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论在尘螨过敏患儿AIT诊疗的不良反应护理过程中,采取基于身心诉求的思维导图引导式护理模式,能降低患儿的不良反应发生率,提升患儿生活质量与依从性,提高家属对护理的满意程度。

荧光酶联免疫法和免疫印迹法检测过敏原特异性免疫球蛋白E一致性分析

目的 以荧光酶联免疫法的Immuno CAP系统为标准方法,探讨免疫印迹法的Allergy Screen系统的检验效能及在不同系统疾病诊疗中的临床应用价值。方法 收集2017年至2022年就诊于首都医科大学附属北京儿童医院过敏反应科的过敏原致敏患者血清样本4 525份,根据疾病类型分为呼吸系统疾病组、消化系统疾病组、多系统疾病组和其他系统疾病组。采用Allergy Screen系统检测血清中的户尘螨、粉尘螨、烟曲霉、猫毛、狗毛、豚草、艾蒿、葎草、鸡蛋、牛奶、蟹、虾过敏原sIgE。对Allergy Screen系统的检验效能、可靠性、级别一致性和不同疾病系统组的应用进行评价。结果 在检验效能上,Allergy Screen系统猫毛过敏原灵敏度最高为0.75,特异性为0.95。其次为蟹过敏原,灵敏度为0.57,特异性为0.89。Allergy Screen法检测各过敏原的Kappa值在0.122~0.866之间。豚草一致性好,Kappa值为0.866。Allergy Screen系统的Spearman相关分析结果显示,对粉尘螨、艾蒿、猫毛等级相关性均>0.7,关系非常紧密。其中粉尘螨相关性最佳,为0.757。Allergy Screen系统检测不同过敏原中,总体一致率为65.6%~90.3%,阴性符合率一致率为81.5%~97.9%,阳性一致率为9.1%~70.5%。在不同系统疾病组间检验效能比较,特异性在各系统组间差异无统计学意义。结论 Allergy Screen系统具有较高的诊断效能,适用于临床过敏原筛查检测。

舌下特异性免疫治疗对过敏性哮喘的临床疗效分析

目的探讨舌下特异性免疫治疗(SLIT)对过敏性哮喘的临床疗效。方法对57例舌下含服粉尘螨滴剂治疗的过敏性哮喘患者随访观察26周,比较患者治疗前后的症状评分、视觉模拟评分(VAS)、哮喘控制问卷(ACQ)评分、哮喘控制测试(ACT)评分、呼气峰值流速占正常预计值的百分比(PEF%)及对症治疗药物积分。结果治疗后患者日、夜间哮喘症状评分、VAS评分及对症治疗药物积分均明显降低(P<0.05);PEF%明显升高(P<0.05);ACQ评分及ACT评分均有显著改善(P<0.05)。结论舌下特异性免疫治疗能明显改善过敏性哮喘患者的临床症状及患者自觉症状,减少患者用药量,提高患者的疾病控制水平和生活质量。

屋尘螨特异性免疫治疗的哮喘患儿对尘螨过敏原免疫反应的变化

目的观察经屋尘螨特异性免疫治疗（SIT）的哮喘患儿对尘螨过敏原特异性免疫反应的变化。方法选取54例尘螨过敏性哮喘患儿,其中男性38例,女性16例;年龄6~11岁,平均年龄9岁1个月。27例经标准化屋尘螨过敏原皮下SIT疗程1.5~2.0年患儿作为SIT组,另27例未经SIT患儿作为对照组。应用最大呼气流量-容积曲线测定方法测定肺通气功能,参数为第1秒用力呼气容积（FEV1）占预计值百分比（FEV1%）;应用荧光酶联免疫法测定2组患儿血清屋尘螨特异性IgE和特异性IgG4浓度;分离患儿外周血单个核细胞（PBMC）,经质量浓度20μg/mL屋尘螨蛋白浸液刺激并培养48 h后,检测CD4＋CD25＋Foxp3＋调节性T淋巴细胞（Treg细胞）的相对数量和可分泌白细胞介素10（IL-10）的Treg细胞百分比;同时留取细胞培养上清液应用酶联免疫吸附分析检测细胞因子IL-4、干扰素-γ（IFN-γ）和转化生长因子β1（TGF-β1）水平。结果 SIT组患儿肺功能FEV1%与对照组相比,差异无统计学意义（P〉0.05）;SIT组IgG4水平显著高于对照组,差异有极显著统计学意义（P〈0.000 1）。SIT组IgE水平与对照组相比,差异无统计学意义（P〉0.05）;两组刺激后Treg细胞百分数分别与各自该组内未经刺激时基础水平的差异无统计学意义。两组间PBMC无论是否经屋尘螨蛋白浸液刺激时Treg细胞百分数的差异无统计学意义（P〉0.05）;SIT组刺激后Treg细胞百分数高于自身未经刺激基础水平1.56倍。对照组经刺激后与未接受刺激比较,Treg细胞百分数无显著变化;SIT组PBMC培养上清液中IL-4和TGF-β1浓度显著低于对照组,IFN-γ浓度显著高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论屋尘螨SIT的哮喘患儿对尘螨过敏原特异性免疫反应表现为Treg细胞比率增加,Th1/Th2免疫反应平衡改变,屋尘螨特异性IgG4浓度增高,提示发生对尘螨过敏原特异性免疫耐受的特征。

舌下特异性免疫疗法在尘螨所致的过敏性鼻结膜炎治疗中的应用

目的观察舌下特异性免疫疗法治疗尘螨所致的过敏性鼻结膜炎(ARC)的临床疗效及安全性。方法将117例尘螨过敏的ARC患者随机分为观察组57例和对照组60例,对照组给予单纯的抗过敏药物(如氯雷他定片、盐酸奥洛他定滴眼液)治疗,观察组给予舌下含服粉尘螨滴剂+抗过敏药物联合治疗。持续治疗2年,并在治疗第3、12、24个月进行随访。评估两组治疗前后鼻结膜炎总症状评分(RTSS)、缓解药物评分(RMS)、鼻结膜炎生存质量量表(RQLQ)评分及视觉模拟量表评分(VAS),并观察不良反应。结果与治疗前相比,观察组RTSS、RMS、VAS、RQLQ评分均降低(P均<0.01),对照组RTSS、VAS较治疗前降低(P均<0.05)。观察组治疗后同时点RTSS、RMS、VAS、RQLQ评分低于对照组(P均<0.01)。治疗期间两组均未发生严重不良反应,与观察组相关的不良反应主要为局部反应和症状加重。结论舌下特异性免疫疗法治疗尘螨所致的ARC患者可取得良好的治疗效果,且安全性较高。

1,25(OH)2VD3在过敏原特异性免疫治疗花粉过敏哮喘中的应用

以1,25(OH)_2VD_3为佐剂制备软叶针葵花粉变应原疫苗,以小鼠致敏哮喘模型为研究对象进行特异性免疫治疗.通过检测小鼠气道高反应性、血清中特异性抗体、细胞因子以及肺组织病理学切片等指标对治疗模型的构建进行评价,探讨1,25(OH)_2VD_3在过敏原特异性免疫治疗花粉过敏哮喘免疫机制中的作用.结果表明:以1,25(OH)_2VD_3为变应原疫苗能有效抑制花粉特异性Ig E的产生和Th2细胞因子IL-4分泌,促进封闭性抗体Ig G2a产生和Th1细胞因子IFN-γ的分泌,增加耐受性细胞因子IL-10生产,使Th2反应向Th1反应转变.1,25(OH)_2VD_3在花粉过敏性哮喘治疗中能大幅提高过敏原特异性免疫治疗的疗效.

以PLGA为佐剂的花粉过敏原疫苗特异性免疫治疗过敏性鼻炎的研究

目的探讨用聚乳酸-羟基乙酸共聚物(PLGA)包载鱼尾葵花粉过敏原profilin蛋白的纳米疫苗特异性免疫治疗小鼠过敏性鼻炎的机制及疗效。方法将30只BALB/c小鼠随机分为5组:正常组、模型组、纳米疫苗治疗组、空白纳米治疗组及蛋白治疗组,每组6只。分别在第0、7、14天致敏小鼠,除正常组外,其余4组小鼠每次经腹腔注射50μg鱼尾葵花粉提取液和2mg Al(OH)3,正常组用PBS代替。致敏结束后,纳米疫苗治疗组、空白纳米组及蛋白治疗组分别使用PLGA-CmP纳米疫苗(含50μg profilin蛋白)、空PLGA纳米和50μg重组蛋白profilin经小鼠腹部皮下注射进行免疫治疗,每隔3d注射1次,共治疗5次。末次治疗后,取花粉粗浸液200μg分别滴鼻激发小鼠,每天1次,连续3d,激发结束后处死小鼠。小鼠激发后的30min内,观察并记录各组小鼠鼻部症状(鼻分泌物量、喷嚏次数及搔鼻)评分情况;检测血清中过敏原特异性抗体(IgE和IgG2a)及细胞因子(IL-4、IL-10和INF-γ)水平;观察鼻黏膜组织形态学变化。结果与模型组比较,蛋白治疗组及纳米疫苗治疗组小鼠鼻部症状评分、血清特异性IgE及IL-4水平均明显降低,纳米疫苗治疗组降低更明显,IgG2a、IL-10和INF-γ显著增加,纳米疫苗治疗组增加更明显(P<0.05或P<0.01)。结论以PLGA为佐剂的鱼尾葵花粉过敏原纳米疫苗可有效地抑制小鼠过敏性鼻炎的炎症反应,大大提高过敏原疫苗的治疗效果。

舌下抗原特异性免疫治疗过敏性鼻炎的临床疗效评价

目的探讨舌下抗原特异性免疫治疗过敏性鼻炎的临床疗效,为临床上过敏性鼻炎治疗方案的选择提供依据。方法选择2015年6～12月期间惠州市第三人民医院耳鼻喉科收治的122例过敏性鼻炎患者为研究对象,根据随机数表法分为观察组和对照组,每组61例,对照组患者予常规应用开瑞坦和内舒拿治疗,观察组在此基础上联合应用舌下抗原特异性免疫治疗,总疗程为2年。比较两组患者治疗前后过敏性鼻炎症状评分和药物应用评分的变化,记录治疗期间药物不良反应发生情况。结果治疗后,观察组患者的鼻炎症状评分和药物应用评分分别为(2.74±0.93)分、(0.45±0.28)分,明显低于对照组的(3.46±1.18)分、(0.96±0.42)分,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗期间均无严重不良反应发生。结论舌下抗原特异性免疫治疗过敏性鼻炎可以有效缓解患者的临床症状,具有确切的疗效和较好的安全性。

舌下特异性免疫治疗对于多种过敏原过敏儿童变应性鼻炎的疗效

目的：研究单一粉尘螨舌下特异性免疫治疗在单一过敏和多重过敏患者中的疗效。方法：研究入组65例4-15岁患有变应性鼻炎患儿,且临床病史显示其临床症状主要由尘螨引起且合并另外过敏原过敏。将患儿随机分为两组,治疗组35例,对照组30例,治疗组所有患儿均接受粉尘螨滴剂联合药物治疗1年。每12周随访并评估患儿的鼻炎症状与用药评分、VAS评分、皮肤点刺试验结果。结果：治疗组30例患儿与对照组22例患儿均完成1年治疗。SLIT组与对照组患儿的鼻炎症状评分,对症用药评分和VAS评分在52周治疗后均显著减少（均P〈0.05）,SLIT组尘螨皮肤反应等级在52周治疗后下降（均为P〈0.05）,对照组尘螨皮肤反应等级治疗后大于治疗前（P〉0.05）。组间比较,SLIT组鼻炎症状评分在24周、36周、52周均低于对照组,差异有统计学意义（均为P〈0.05）。SLIT组对症用药评分和VAS评分在36周和52周低于对照组,差异有统计学意义（均为P〈0.05）。SLIT组尘螨皮肤反应等级在52周低于对照组,差异有统计学意义（均为P〈0.05）。结论：本研究显示单一尘螨制剂SLIT治疗在多重过敏患者可以获得在单一过敏患者中同样的疗效,明显优于对症药物治疗。

舌下特异性免疫疗法治疗变应性鼻炎和/或过敏性哮喘的安全性研究

目的探讨舌下特异性免疫疗法治疗变应性鼻炎和过敏性哮喘的安全性。方法对182名过敏性鼻炎和/或过敏性哮喘患者,采用舌下特异性免疫疗法和对症用药相结合的方式进行免疫治疗;跟踪并统计在免疫治疗过程中患者产生的不良反应及其严重程度。结果没有患者出现全身性的不良反应,轻中度不良反应的总发生率为8.24%;14岁以下的患者出现不良反应的比例高于14岁以上的患者。结论舌下特异性免疫治疗引起的不良反应都只是轻中度的,它是一种高安全性的免疫治疗方法。

特异性舌下免疫治疗儿童IgE介导食物过敏

食物过敏（food allergy,FA）是指某种食物成分进入人体后,机体对其发生的由IgE介导和（或）非IgE介导的异常免疫反应,导致机体生理功能紊乱和（或）组织损伤。在过去20年里FA发病率显著上升,导致社会医疗保健利用率增加及病人生活质量下降[1-3]。陈静等[4]对2009年1-2月及2010年1-5月在重庆、珠海、杭州三城市儿童保健机构进行常规体检的儿童调查显示.

特应性皮炎螨过敏原特异性免疫治疗的评价——荟萃分析

目的:评价特异性免疫治疗(SIT)对特应性皮炎的疗效和安全性。方法:收集螨过敏原SIT特应性皮炎的随机对照研究和临床观察性研究的文献数据,采用Stata 10.0统计软件进行荟萃分析,对临床观察性研究进行定性分析。结果:26篇相关文献中15个纳入系统评价。3个以是否好转为效应指标的随机对照研究的荟萃分析显示SIT无效;2个以AD病情严重性评分SCORAD为效应指标的随机对照研究的荟萃分析显示SIT有效,同时显著减少药物的用量;10个临床观察性研究的定性分析,9个研究显示有效,有效率45%～95%;15个纳入的研究中大多数副作用轻微,仅5例病情加重或发生严重不良事件,总的发生率<1%(5/649)。结论:对尘螨过敏的特应性皮炎患者,特异性免疫治疗是有效和安全的。

过敏性鼻炎患儿行舌下特异性免疫治疗的社区护理

总结对过敏性鼻炎患儿及家长的社区护理经验。240例4～15岁患儿接受舌下特异性免疫治疗,通过指导逐日记录病情、定量评估行为方式、指导改善生活环境,进一步促进患儿治疗的规范开展,提高脱敏疗效。经1年的治疗护理,本组临床疗效显效占23.4%,有效占64.7%,总有效率88.1%。

小儿支气管哮喘特异性免疫治疗及亚高原地区常见吸入过敏原的调查研究

目的探讨特异性免疫治疗 (脱敏治疗 )小儿哮喘的疗效。了解亚高原地区常见吸入过敏原与小儿哮喘的关系。方法 116例小儿哮喘随机抽出 78例 ,作过敏原检测 ,以阳性的 6 2例为治疗组 ,剩余的 38例及阴性的 16例作对照组 ,治疗组采用常规哮喘治疗加脱敏治疗 ,对照组仅作常规治疗。测第一秒时间肺活量 (FEV1 0 )判断疗效 ,并对该地区常见吸入过敏原与小儿哮喘的关系进行总结。结果治疗组总有效率为 98 38% ,对照组为 85 19% ,X =5 36 ,P <0 0 5 ,差异有显著意义 ;测FEV1 0 ,经比较 ,治疗前t=1 5 45 ,差异无显著意义 ,治疗后比较t=4 6 3,P <0 0 1,差异有极显著意义 ;治疗组复发 2例 ,复发率 3 2 3% ,对照组复发 2 1例 ,复发率 38 88% ;18种过敏原检测阳性率为79 4% ,以尘螨最高为 76 9%。结论 (1)脱敏治疗小儿哮喘疗效肯定 ,复发少 ;(2 )亚高原地区小儿哮喘过敏原检测阳性率高 ,以尘螨最为常见。

舌下变应原特异性免疫疗法联合孟鲁司特治疗过敏性支气管哮喘的临床效果及其对肺功能的影响

目的:探讨分析舌下变应原特异性免疫疗法联合孟鲁司特治疗儿童过敏性支气管哮喘的临床效果及其对肺功能指标的影响。方法:随机选取2014年8月-2015年12月来笔者所在医院接受治疗的儿童过敏性支气管哮喘患者120例,随机分为观察组和对照组,每组60例,观察组患儿接受舌下含服粉尘螨滴剂联合孟鲁斯特治疗,对照组接受安慰剂治疗,两组均按需应用糖皮质激素,观察两组患者的治疗效果与肺功能指标的变化情况。结果:治疗后,观察组患儿临床控制率为56.7%,总有效率为93.3%,而对照组分别为20.0%、75.0%,差异具有统计学意义(P<0.05),治疗前两组患儿的FEV1及FEF25%~75%差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组的FEV1及FEF25%~75%均高于治疗前,观察组FEF25%~75%的改善情况明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),治疗后两组的FEV1差异无统计学意义(P>0.05)。结论:舌下变应原特异性免疫疗法联合孟鲁司特治疗儿童过敏性支气管哮喘的临床效果显著,肺功能改善情况明显,值得在临床上推广应用。

过敏原特异性免疫治疗的有效性和安全性

过敏原特异性免疫治疗用来治疗由吸入性过敏原引起的IgE介导的变态反应性疾病。经全世界各国医生长期临床研究表明其疗效明确,是唯一可能改变疾病自然进程的治疗措施,且在停止治疗后仍具有长期疗效和减少发生新的致敏,同时也证实此项治疗是安全的。它主要包括皮下和舌下免疫治疗两种类型。它的不良反应主要是过敏反应,常见为局部反应,但严重全身性不良反应可以威胁患者生命甚至死亡。不良反应常见于剂量递增阶段,皮下免疫治疗注射后30分钟内出现手掌和脚掌瘙痒感和热感,迅速出现全身性荨麻疹和红斑,表明是严重全身不良反应的前驱症状,应立即肌注或静注抗组胺药,几分钟内症状无好转或出现低血压症状立即肌注肾上腺素;在治疗前与患者做好沟通,遵守其说明书的要求,注意其危险因素,同时在过敏原特异性免疫治疗早期进行药物治疗控制患者原发疾病的症状,使患者尽可能在无症状下进行免疫治疗,可以明显减少免疫治疗的不良反应。

儿童尘螨过敏性哮喘舌下特异性免疫治疗疗效及安全性研究

目的比较舌下特异性免疫治疗(SLIT)联合吸入糖皮质激素(ICS)与单独ICS治疗儿童尘螨过敏轻、中度哮喘的临床疗效及安全性。方法将40例尘螨过敏的轻、中度哮喘患儿随机分为两组:SLIT组(SLIT联合ICS治疗,20例)和对照组(单独ICS治疗,20例)。两组均完成为期1年的临床观察。比较两组患儿ICS给药总量、哮喘日间和夜间症状评分、皮肤点刺试验、肺功能、血清sIgE和视觉模拟评分(VAS)。结果与对照组相比,SLIT组在1年治疗结束时I,CS给药总量少,SLIT组的日、夜间哮喘症状评分低,肺功能用力呼气中期流速(FEF25%～75%)值高,VAS低,差异均有统计学意义(均<0.05);皮肤点刺试验计分s、IgE值及1 s用力呼气容积(FEV1)值两组差异无统计学意义(>0.05)。结论 SLIT联合ICS治疗在改善尘螨致敏哮喘儿童的日、夜间哮喘症状、肺功能及VAS方面的疗效优于单独使用ICS治疗。

过敏性哮喘舌下特异性免疫治疗的临床应用现状

舌下特异性免疫治疗(SLIT)是近年来备受关注的过敏性疾病的对因治疗给药途径,对过敏性疾病的临床应用越来越广泛。大量的临床研究证实,SLIT对过敏性哮喘(AS)具有显著的效果。本文简要对其在AS的临床效果、长期效果、预防效果、单一变应原制剂对多重过敏的效果、对特殊类型过敏性哮喘的效果以及对不同年龄段的效果、孕期用药安全性等方面的临床应用现状作一综述。