cN_0早期舌体鳞癌的颈部处理探讨

目的通过对临床早期舌体鳞癌患者的回顾研究,探讨预防性颈淋巴结清扫和严密观察2种治疗方式的合理应用。方法收集132例cN0早期舌体鳞癌病例,根据颈部处理方案分为颈清组(71例)和观察组(61例),统计分析临床、病理和随访资料。结果颈清组和观察组的3年生存率分别为87.3%、83.4%。颈清组T1、T2病例的3年生存率分别为89.3%、83.3%,观察组T1、T2病例的3年生存率分别为89.6%和58.3%。T2以3.0 cm为界,观察组T2b生存曲线较T2a下降趋势明显。低分化病例的生存曲线较高分化和中分化显著下降。结论 T1期的cN0舌体鳞癌颈部可严密观察;小于3.0 cm的T2病例仍可采用严密观察,如果病理分化差可考虑预防性颈淋巴结清扫;大于3.0 cm的T2病例应采用预防性颈淋巴结清扫。

临床Ⅰ、Ⅱ期舌体鳞癌患者预后的多因素分析

背景与目的:影响临床Ⅰ、Ⅱ期舌体鳞癌患者预后的因素很多,本文旨在探讨影响其预后的主要因素。方法:回顾性分析147例临床Ⅰ、Ⅱ期舌体鳞癌的长期随访资料,生存分析采用寿命表法,组间比较用log-rank检验,多因素分析采用Cox模型及Logistic回归分析。结果:单因素分析提示病理分级(中、低分化鳞癌)、颈淋巴结阳性、病理分期(Ⅲ、Ⅳ期)、饮酒史、原发灶复发、继发灶复发、原发灶和继发灶复发以及肿瘤复发均是影响预后的危险因素(P<0.05);多因素分析发现局部区域复发(P=0.000)和病理分期(P=0.045)影响预后;Logistic回归分析提示颈淋巴结阳性(P=0.003)和饮酒史(P=0.012)与局部区域复发显著相关。结论:影响临床Ⅰ、Ⅱ期舌体鳞癌预后的主要因素是局部区域复发和病理分期(Ⅲ、Ⅳ期),而颈淋巴结阳性和饮酒史是局部区域复发的危险因素。

临床颈淋巴结转移阴性舌体鳞癌前哨淋巴结临床研究

目的探讨舌体鳞癌前哨淋巴结(SLN)的检测及其对颈淋巴结转移的预测价值。方法用手术中注射蓝染料的方法,对21例未经治疗的舌体鳞癌颈淋巴结N0的患者手术中取SLN作快速冰冻病理检查,并与术后常规石蜡切片病理检查对照,观察冰冻病理检查前哨淋巴结转移与常规病理检查颈淋巴结转移的相关性及其对颈淋巴结转移癌的预测准确率。结果21例中15例成功地显示SLN,且全部集中在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ区,21例中6例出现颈淋巴结转移且均为SLN转移,SLN活检对颈淋巴结转移的阳性预测准确率为6/6。结论前哨淋巴结尤其是Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ区淋巴结检测对判定舌体鳞癌CN0患者的颈淋巴结有否转移具有重要的预测价值。

流式细胞术分析舌体鳞癌细胞DNA倍体和细胞周期的意义

目的探讨舌体鳞癌细胞的DNA倍体、细胞周期特征,并分析其临床意义。方法采用流式细胞术测定40例舌体鳞癌标本及10例正常舌体组织中的异倍体、DNA指数、增殖指数和S期细胞比例,并研究这些参数与肿瘤组织分期之间的关系。结果40例舌体鳞癌中,异倍体检出率为70%(28/40);舌体鳞癌与正常舌组织相比,DI、SPF有显著性差异,相对于低分化组而言,高、中分化组的DI、SPF及PI有显著性差异。结论流式细胞仪可用来分析舌体鳞癌的DNA;DI可以鉴别细胞的良恶性;DI、SPF、PI可以作为恶性程度及预后的指标。

手术和放疗在晚期舌体鳞癌治疗中的价值

目的探讨手术和放疗在晚期舌体鳞癌治疗中的价值。方法回顾性分析1992年~2002年在中山大学肿瘤防治中心接受手术、放疗或手术＋术后放疗的晚期舌体鳞癌共128例患者的临床病理资料。Kaplan-Meier法计算累积生存率,Cox比例风险模型进行多因素分析。结果全组平均随访（56.5±51.9）个月,死亡79例（含失访7例）。总3年、5年生存率分别为49.5%、40.6%;复发率37.5%（局部复发20例、区域复发23例、局部区域复发2例、远处转移3例）;多因素分析显示原发灶是否手术、复发、病理淋巴结转移和肿瘤组织分化程度独立影响预后。结论原发灶手术治疗显著改善晚期舌体鳞癌患者预后,术后放疗不是影响其预后的独立因素;对晚期舌体鳞癌患者优先考虑手术,对肿瘤组织分化差或pN2-3者给予术后放疗可能有利于改善其预后。

舌体鳞癌cN_0患者颈淋巴转移相关因素分析及其处理

目的 探讨舌体鳞癌cN0 患者的颈部处理。方法 舌体鳞状细胞癌共 1 85例 ,男性 1 0 2例 ,女性 83例 ,年龄 2 8～ 88岁。所有病例均行原发灶手术切除 +颈淋巴清扫术。原发灶及颈淋巴结全部术后病理证实。结果 Ⅰ～Ⅱ期和Ⅲ～Ⅳ期患者颈淋巴结转移率分别为 1 6 66 %和 38 0 5 % ;1 4 8例cN0 患者鳞癌Ⅰ级和Ⅱ级颈淋巴结转移率分别为 1 7 42 %和 37 50 % ;原发灶侵及粘膜下层、肌层和神经者 ,其颈淋巴结转移率分别为 9 0 0 %、31 37%和 55 55 %。 1 85例患者 5年生存率为 72 43 % ,其中颈淋巴有转移和无转移者 5年生存率分别为 44 44%、83 96 %。 1 4 8例cN0 患者颈淋巴结阳性者 2 9例 ,其转移区 :下颌下 +颏下 (Ⅰ )占 2 2 64 % ,颈深上 (Ⅱ )占 35 84% ,颈深中 (Ⅲ )占 2 6 40 % ,颈深下(Ⅳ )为 1 5 0 9% ,颈后 (Ⅴ )为 0 %。选择性颈淋巴清扫术 5年生存率为 85 1 3 % ,治疗性为 2 1 62 %(χ2 =2 9 73 ,P <0 0 1 )。选择性颈淋巴清扫术病例中 ,有淋巴结转移 5年生存率为 68 96 % ,未见淋巴结转移者 5年生存率为 89 0 7%。选择性颈淋巴清扫术有淋巴结转移 5年生存率为 68 96 % ,而治疗性有淋巴结转移 5年生存率仅 2 0 0 % (P <0 0 1 )。结论 ①cN0 患者除早期 (Ⅰ期 )可行颈部观察 ,Ⅱ～Ⅳ期须?

青年人舌体鳞状细胞癌24例报道

青年人舌体鳞状细胞癌２４例报道吴毅，王俊德，李端树，王弘士上海医科大学肿瘤医院头颈外科（上海２０００３２）有关青年人舌体鳞状细胞癌文献已有报道。我科于１９７９～１９８７年间收治３５岁及３５岁以下青年人舌体鳞癌２４例，现分析如下。临床资料发病情况８年间...

新疆地区不同民族老年舌体鳞状细胞癌患者临床特征及生存分析

目的探讨新疆不同民族老年舌体鳞癌(OTSCC)患者临床特征及影响预后的主要相关因素。方法回顾性分析120例新疆不同民族老年舌体鳞癌患者的临床及随访资料,对可能影响预后的因素分别进行单因素及多因素统计分析,用Kaplan-Meier法计算累积生存率,采用log-rank方法检验组间差异。结果 120例患者1年、3年和5年总生存率分别为97.4%、63.9%和42.9%,老年汉族舌鳞癌患者不同治疗后5年疾病特异性生存率为48.8%,而其他少数民族(维吾尔族、哈萨克族)患者为38.8%,差异无统计学意义(P>0.05);单纯手术治疗、手术为主的综合治疗以及非手术治疗的5年总生存率分别为49.5%、43.1%和19.5%;治疗组晚期患者手术的3年和5年总生存率均高于非手术治疗组(χ2=8.014,P=0.003)。单因素结果显示:吸烟、分化程度、T分期、N分期、临床分期、治疗方式、周围神经侵犯、复发、肿物浸润深度是影响老年舌鳞癌患者存活的预后因素。Cox回归多因素分析结果显示:周围神经侵犯、肿物浸润深度、分化程度、复发、N分期是影响老年舌鳞癌患者存活的独立预后因素。结论老年汉族舌体鳞癌患者3年和5年的生存率均高于少数民族;影响生存的独立危险因素有周围神经侵犯、肿物浸润深度、分化程度、复发以及N分期。