舌侧固定矫治技术的临床护理要点

在正畸舌侧固定矫治技术的临床护理中应用四手操作,评价四手操作对于舌侧固定矫治技术初次间接粘接托槽的影响以及复诊的影响,从而建立一套适合口腔正畸舌侧固定矫治技术临床护理的四手操作模式。方法 在操作前对15例舌侧矫治的患者进行健康宣教,准备好初次粘接的器械和材料,四手操作配合医生进行舌侧托槽的间接粘接和相应的健康宣教。为医生准备合适的复诊器械及材料,以四手操作技术配合医生进行复诊,进行矫治现阶段的注意事项和口腔卫生的宣教。结果 本组患者均能准确、有效完成舌侧托槽的安装,在舌侧托槽安装的治疗过程中,通过及时吸唾、对灯、调整椅位,尽量减轻医生负担与病人的痛苦;操作前护理人员给予正确有效的健康宣教,操作中积极配合医生,以四手操作技术提高工作效率,缩短口内操作时间,托槽安装后对患者进行舌侧正畸的健康宣教,以及每次复诊后均对患者有针对性的指导建议,使患者能在整个治疗过程中保持良好的口腔卫生状态,同时取得较为满意的舌侧矫治治疗效果。结论 在口腔正畸舌侧固定矫治的整个治疗过程中,四手操作使护士能发挥最大辅助作用,缩短医生操作时间及患者就诊时间,提高正畸舌侧固定矫治的工作效率和医疗质量。

直接粘结式舌侧固定保持器的临床应用

目的:介绍直接粘结式舌侧固定保持器临床操作的基本方法和效果。方法:使用3MUnitek公司生产的不锈钢麻花丝,按舌侧固定保持器操作的步骤,粘结于下颌前牙舌侧面。结果:30例矫治完成病例,平均保持9.6个月(最长1.2年,最短6个月),其中3例因保持器局部脱落而重新粘结,所有患者保持期间无一例出现下前牙的拥挤复发。结论:直接粘结式舌侧固定保持器是一种稳定、有效和美观的防止下切牙拥挤复发的保持方法。

直接粘接舌侧固定保持器的应用

直接粘接舌侧固定保持器的应用暨南大学医学院附属医院（５１０６３０）林巍柏林自由大学牙、口腔及颌骨疾病医院ＨｏｌｔｇｒａｖｅＥ．Ａ随着口腔正畸学的迅速发展，牙畸形矫治后复发的问题越来越受到正畸工作者的重视。下前牙再现拥挤是畸形复发较常见的表现，许多学者...

不同清洁方法对采用舌侧固定保持器患者牙周健康的影响

目的使用不同方法对采用舌侧固定保持器的患者作牙齿清理,测量不同时期牙周指数及唾液潜血变化且判断清理效果,用以指导临床。方法对矫正结束后采用舌侧固定保持器的患者120例按随机方式分成4组,分别采用牙刷清理(对照组),牙刷和正畸邻间刷清理(观察组A),牙刷和冲牙器清理(观察组B)及牙刷和正畸邻间刷结合冲牙器清理(观察组C)。在1周及1、3、6个月时记录各组患者的菌斑指数(PLI)、牙龈指数(GI)、牙石指数(CI)且测量硫化物(SC),用潜血试纸检测1周和6个月时的唾液潜血,对各组间指标的变化作统计分析。结果观察各组与对照组的各项牙周指数在1、3、6个月时的差异均有统计学意义(P<0.05),而观察组间的差异无统计学意义(均P>0.05)。对照组第1周和第6个月唾液潜血检测阳性率的差异有统计学意义(P<0.001),而观察各组的差异无统计学意义(均P>0.05)。结论采用牙刷结合正畸邻间刷、牙刷结合冲牙器、牙刷结合正畸邻间刷和冲牙器清洗均能更有效地保证使用舌侧固定保持器患者的牙周健康。

应用舌侧固定保持器固定松动前牙的临床观察

目的观察舌侧固定保持器固定松动前牙的临床效果。方法选择25例因牙周病或创伤导致前牙松动的患者,首先进行龈上洁治及龈下刮治等牙周基础治疗并调,治疗3个月后前牙仍松动者采用直径0.0195英寸三股弹性不锈钢麻花丝及流动树脂进行尖牙到尖牙间固定,每3个月复诊,根据牙周状况选择相应治疗方法(如洁治和/或刮治甚至牙周手术等),观察12个月。采用临床疗效评定标准以及问卷调查方式进行疗效评估。结果 25例患者中有2例因树脂部分脱落需要重新粘接,所有患者观察期间松动牙均变得稳固,咀嚼效率明显提升,治疗1年内的成功率为92%。问卷调查显示患者对舌侧固定保持器固定效果满意。结论舌侧固定保持器作为牙周夹板固定松动前牙效果可靠、操作简单、美观经济,适合在基层医院推广。

唇侧固定矫治、舌侧固定矫治和无托槽隐形矫治对成人口腔健康相关生活质量的影响

目的观察唇侧固定矫治、舌侧固定矫治和无托槽隐形矫治对成人口腔健康相关生活质量的影响。方法对2021年7—11月在江苏省苏州市立医院口腔正畸科就诊的正畸患者进行研究,根据患者矫正方式的不同分为唇侧固定矫治组、舌侧固定矫治组及无托槽隐形矫治组,各30例。采取问卷调查分析,共发放90份调查问卷,回收90份。调查问卷包括口腔健康影响程度量表(OHIP-14)和牙科审美社会心理影响量表(PIDAQ)。结果3组OHIP-14中影响发音、在他人面前不自在及总评分差异均有统计学意义(均P<0.05),舌侧固定矫治组影响发音评分均高于其他两组(均P<0.05),唇侧固定矫治组在他人面前不自在评分均高于其他两组(均P<0.05),舌侧固定矫治组总评分最高(均P<0.05);3组PIDAQ中牙齿自信、心理影响评分差异均有统计学意义(均P<0.05),无托槽隐形矫治组心理影响评分最高(均P<0.05)。结论舌侧固定矫治患者在发音方面表现出更多的不满意,唇侧固定矫治患者则在美观方面具有更多的负面情绪。

Hawley联合舌侧保持器和压膜式保持器的临床正畸保持效果比较

目的:比较Hawley联合舌侧固定保持器和压膜式保持器的临床效果,为选择合适的正畸保持方式提供参考。方法:选择正畸治疗刚结束的患者45例,随机给下颌戴用压膜式保持器(压膜式保持器组,25例)或联合保持器,即舌侧固定保持器配合夜间Hawley保持器(联合保持器组,20例)。每隔3个月复诊1次,记录矫治前、矫治结束时以及保持6个月和保持1年后的覆、覆盖及牙石指数。在模型上测量下颌牙扭转度、尖牙间和磨牙间宽度以及下前牙不齐指数。采用SAS 6.12软件包对数据进行方差分析、卡方检验和Fisher确切检验,比较2组之间的差异。结果:压膜式保持器组各测量项目在矫治后、保持6个月和保持1年后均无显著差异(P>0.05)。联合保持器组除牙石指数在保持6个月和1年后变化显著大于压膜式保持器组外(P<0.05),其余各项指标2组间均无显著差异。1年内的损坏率,压膜式保持器和联合保持器分别是24%和20%,即成功率76%和80%,两者无显著差异。结论:压膜式保持器保持和舌侧固定保持器配合夜间Hawley保持器保持的1年随访效果均良好,但综合考虑患者依从性和保持器的可靠性,后者是较好的保持方式。

三种常用正畸保持器的临床应用现状及相关研究进展

正畸保持是在正畸治疗后使用正畸保持器将牙齿、颌骨、肌肉维持在平衡稳定的美学和功能位置,防止复发。目前临床常用的正畸保持器主要有Hawley保持器、压膜保持器和舌侧固定保持器。本文将从这三种正畸常用保持器的临床应用特点、并发症以及最新研究进展三个方面进行综述,以期为后续的研究提供新思路。

三种正畸保持器的对比研究及进展

正畸治疗结束后的咬合关系、牙周组织及口颌系统神经肌肉动力平衡仍需要后期不断调整才能达到稳定状态。因此,矫治结束后仍需要坚持佩戴保持器来巩固其效果。临床上常用的保持器有三种,即,Hawley保持器、压膜保持器、舌侧固定保持器。本文对这三种保持器的特点及应用等方面作一综述。

三种常见保持器对牙周健康影响的Meta分析

目的:通过meta分析,研究三种常用保持器:Halwey’s保持器、压膜保持器以及舌侧固定保持器对牙周健康的影响。方法:计算机检索Cochrane Library、Embase、Pub Med、中国生物文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)以及万方数字化期刊全文数据库,并手工检索其他文献来源文献。由3名工作者进行文献质量评价及资料提取,采用Rev Man 5.2进行Meta分析。结果:共纳入7篇文献,总共357个研究对象。其中3篇比较了Hawley’s保持器与压膜保持器,3篇比较了Hawley’s保持器与舌侧固定保持器,另外1篇对三种保持器均进行了比较。通过对3种保持器佩戴的菌斑指数(plaque index,PLI)和牙龈指数(gingival index,GI)进行Meta分析,结果显示舌侧固定保持器与Hawley’s保持器在第1个月(PLI:MD=0.01,95%CI=-0.38~0.40,P=0.970;GI:MD=0.07,95%CI=-0.36~0.50,P=0.740)、第3个月(PLI:MD=0.23,95%CI=-0.14~0.61,P=0.230;GI:MD=0.35,95%CI=-0.02~0.72,P=0.060)、第6个月(PLI:MD=0.08,95%CI=-0.67~0.84,P=0.840;GI:MD=0.16,95%CI=-0.60~0.91,P=0.680)对牙周健康损害无统计学差异,合并效应量值均为正值,偏向舌侧保持器;压膜保持器在第1个月(PLI:MD=0.06,95%CI=-0.01~0.13,P=0.090;GI:MD=0.52,95%CI=0.24~0.80,P=0.000)和第3个月(PLI:MD=0.13,95%CI=0.09~0.17,P=0.000;GI:MD=0.47,95%CI=0.21~0.74,P=0.000)对牙周健康损害高于Hawley’s保持器,而后期(PLI:MD=0.99,95%CI=-0.05~2.03,P=0.060;GI:MD=0.19,95%CI=-0.14~0.52,P=0.260)两者无统计学差异。结论:舌侧固定保持器与Hawley’s保持器相比有对牙周损害更大的趋势;短期内压膜保持器对牙周健康的损害高于Hawley’s保持器。由于此次Meta分析纳入文章数量有限,且缺乏高质量文章,还仍需高质量、大样本的研究来证实该研究结果。

两种保持器联合用于成人牙周病保持效果比较

目的比较舌侧固定保持丝加HawleyⅡ型保持器对牙周病患者的保持效果。方法选择40例存在不同程度牙周炎正畸矫治完成病例,随机分成A、B组,每组20例。A组使用前牙舌侧固定保持丝加HawleyⅡ型保持器保持;B组使用HawleyⅡ型保持器保持。保持器配带2年后,在模型上测量保持前后的PAR的7项指标。结果 A组和B组在戴用保持器2年后,牙齿排列、覆牙合上,2组有统计学差异(P<0.05),其余各指标无统计学差异。结论牙周病患者使用舌侧保持丝加HawleyⅡ型保持器保持,既可以防止前牙扭转复发,又不影响后牙的生理性调整。

常用正畸保持器的对比研究

正畸治疗结束后仍有很多因素容易导致错畸形的复发,所以保持器的佩戴是必须的。临床上常用的保持器有:压膜保持器及其改良式、Hawley保持器和舌侧固定保持器。本文从保持效果、患者接受度及依从性、保持器对牙周组织的影响这三个方面对各个类型的保持器做一对比,期望对医师临床选择保持器有指导意义。

3种常用正畸保持器的特点及临床应用

长期的稳定保持是正畸治疗的一个重要环节,但保持方法灵活多变,临床中应该根据错的类型适当选取保持方法。Hawley保持器、压膜式透明保持器、固定式舌侧保持器是临床中3种常用的保持器,本文将从保持效果、对牙周健康的影响、依从性以及舒适度4个方面进行综述,为临床合理选择保持器提供参考。