舌侧自锁托槽矫治技术的研究进展

舌侧自锁托槽矫治技术是将自锁托槽应用于舌侧正畸的一种全新的矫治方法。该技术兼容了自锁托槽和舌侧矫治2项技术,既拥有自锁托槽固有的低摩擦力、短矫治疗程和节省门诊椅旁操作时间等优势又同时具备舌侧矫治"隐形矫正"的美观性。因此,舌侧自锁托槽矫治技术具有其他矫治技术所不具备的优点,其先进性不言而喻,必定会在将来的正畸界占有一席之地。本文就舌侧自锁托槽矫治技术的研究进展作一综述。

骨皮质切开术联合个性化舌侧矫治技术在成人严重双颌前突矫治中的应用

目的:分析在成人严重双颌前突正畸治疗中应用骨皮质切开术联合个性化舌侧矫治技术的效果。方法:选取2020年10月-2023年10月笔者医院收治的66例严重双颌前突患者为研究对象,应用随机数字表法将所有患者分为联合组和单一组,每组33例。单一组单纯应用个性化舌侧矫治技术治疗,而联合组采用骨皮质切开术联合个性化舌侧矫治技术治疗,比较两组的患者满意度、治疗前后头影测量值以及并发症发生情况。结果:联合组患者满意度高于单一组(P<0.05);治疗前,两组患者的头影测量数据比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,联合组患者的SNA值、Wits值、U1-SN值、U1-NA值、U1/NA值、U1-L1值、FMIA值、覆盖值、0-Mer-Pog,值改善情况优于单一组(P<0.05),两组SNB值、ANB值、Wits值比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者均无明显并发症发生。结论:在成人严重双颌前突正畸矫治过程中,采用骨皮质切开术联合个性化舌侧矫治技术对强化整体治疗效果,提升患者满意度具有明显促进作用,且安全性较高。

无托槽隐形和个性化舌侧矫治技术对双牙弓前突治疗效果的比较

目的:比较无托槽隐形矫治和个性化舌侧矫治技术对双牙弓前突的临床治疗效果。方法:选择2012—2021年在上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔正畸科完成治疗的恒牙期双牙弓前突患者54例。其中,无托槽隐形矫治组25例、个性化舌侧矫治组29例,均采用拔除4颗第一前磨牙、强支抗内收前牙的方案,通过头影测量比较治疗前、后前牙改变和软组织内收的效果。采用SPSS 26.0软件包对数据进行统计学分析。结果:无托槽隐形组总疗程为(46.32±7.37)个月,比个性化舌侧组[(35.55±5.90)个月]长约10.8个月(P<0.05)。2组间上切牙后退量、下切牙唇倾度、覆盖减少量无显著差异;上唇后退量、下唇后退量、上切牙转矩减少量、覆[牙合]减少量存在显著差异,个性化舌侧矫治的唇内收和覆[牙合]改善量更大(P<0.05);对于覆盖的矫正,2组间无显著差异(P=0.337)。上切牙切缘点在功能[牙合]平面下方的距离(U1-OP),2组间个体差异较大,数据非正态分布,无显著差异(P=0.184)。结论:2种矫治方式均可有效内收前牙和上下唇,改善侧貌。个性化舌侧矫治对双牙弓前突患者的软组织侧貌改善效果更佳,总疗程更短。

应用2D舌侧自锁矫治技术矫治成年错畸形的初步临床研究

目的:评价2D舌侧自锁矫治技术的临床应用效果。方法:对13例应用2D舌侧自锁矫治技术的成年患者(21～49岁,安氏Ⅰ类4例,安氏Ⅱ1类5例,安氏Ⅲ类4例;非拔牙矫治9例,拔牙矫治4例;)通过问卷调查、矫治后模型、面相及X线头影测量分析综合评价其临床应用效果。结果:100%病例认为2D舌侧自锁矫治器无明显异物感;矫治后模型、面相的评价优良率为69.22%;安氏Ⅰ类错矫治前后头影测量结果变化无统计学意义;安氏Ⅱ1类错矫治前后ANB角、上前牙唇倾度、上下切牙间角变化有统计学意义(P<0.05);安氏Ⅲ类前牙反矫治前后上前牙唇倾度和上下切牙间角的变化有统计学意义(P<0.05)。矫治时间11～19个月。结论:2D舌侧自锁托槽矫治技术无需排牙实验,安全、舒适、有效。能满足临床对成人轻、中度错畸形的绝对隐形矫治需求。

2D舌侧自锁矫治技术矫治前后头影测量分析

目的通过矫治前后头影测量分析初步评价2D舌侧自锁矫治技术的矫治机理,为临床应用推广提供依据。方法应用2D舌侧自锁矫治技术对12例成人错(牙合)畸形患者(年龄21～49岁)进行了矫治,其中安氏Ⅰ类轻度牙列拥挤4例,安氏Ⅱ类1分类深覆(牙合)深覆盖5例;安氏Ⅲ类前牙反(牙合)3例;非拔牙病例8例,拔牙病例4例(单个下颌牙)。不用排牙实验和复杂的托槽间接粘接技术,不使用不锈钢方丝,只使用热激活超弹性镍钛圆丝、不锈钢圆丝或澳大利亚钢丝,配合颌间牵引及链状皮圈等其他辅助装置用于调整上下颌间关系、关闭拔牙间隙及作一些简单的控根运动。通过7项代表颌骨及牙齿垂直向及矢状向变化的X线头影测量指标来评价该技术矫治前后患者颅颌牙面的变化情况。结果安氏Ⅰ类错(牙合)矫治前后除上前牙唇倾度外,其余头影测量结果变化无统计学意义(P>0.05);安氏Ⅱ类错(牙合)矫治后上下切牙间角从矫治前109°提高到矫治后126°,变化有统计学显著意义(P<0.05);安氏Ⅲ类前牙反(牙合)矫治前后X线头影测量结果表明上前牙唇倾度和上下切牙间角的变化有统计学显著意义(P<0.05)。所有病例在获得绝对隐形矫治目的的同时,也取得了满意的矫治效果,矫治时间11～19个月。结论应用2D舌侧自锁矫治技术除安氏Ⅰ类牙列拥挤外,安氏Ⅱ类和安氏Ⅲ类错(牙合)矫治后前牙唇倾度都发生了明显变化,故其对成人轻度骨性错(牙合)的掩饰性治疗及牙弓内非大范围移动牙齿的非拔牙病例或个别拔牙病例的矫治均有很好的推广应用前景。

比较个性化舌侧矫治器与无托槽隐形矫治器对上颌磨牙远移的效率

比较个性化舌侧矫治器与无托槽隐形矫治器对远移上颌第二磨牙的矫治效率。方法 选择我院口腔正畸科在2019年1月-2020年12月期间采用个性化舌侧矫治器与无托槽隐形矫治器治疗患者共18例,采用非拔牙矫治远移上颌牙列达到矫治目标,比较矫治前后石膏模型磨牙实际远移的量与治疗模拟动画预计结果之间的差值,分析两种矫治器对上颌第二磨牙远移的效率。结果 所有30例患者均完成矫治,获得了满意的矫治效果。其中采用个性化舌侧矫治的患者第二磨牙平均远中移动2.40±0.88(mm),其表达率为92%;采用无托槽隐形矫治器的患者第二磨牙平均远中移动1.80±0.76(mm),其表达率为77%。结论 个性化舌侧矫治器比无托槽隐形矫治器远移第二磨牙效果更佳。

舌侧活动翼不同翼拉伸长度内收下前牙的生物力学特征

背景:舌侧活动翼矫治技术是一种新型舌侧矫治技术,不同翼的拉伸长度影响前牙转矩控制效果,目前尚无相关的生物力学研究。目的:探讨舌侧活动翼矫治技术内收下前牙时牙列的位移趋势以及不同翼拉伸长度对下颌前牙生物力学效应的影响。方法:利用锥形束CT采集患者下颌骨以及下牙列数据信息,通过Mimics软件进行三维重建,建立舌侧活动翼内收下前牙的三维有限元模型。在ANSYS软件中分别分析工况A(2 mm拉伸长度)、工况B(2.5 mm拉伸长度)、工况C(3 mm拉伸长度)和工况D(3.5 mm拉伸长度)时下颌前牙的初始位移。结果与结论:①下牙列初始位移趋势:中切牙舌向倾斜移动伴有压低,侧切牙、尖牙轻度舌侧移动伴近中舌向扭转,第二前磨牙远中倾斜并伴有明显舌倾,第一磨牙整体表现为近中倾斜并伴有近中牙冠外翻。因此在下颌拔牙内收病例中,对第二前磨牙的舌向移动应给予重视,临床中可以通过相应的技术予以抵消。②前牙各方向位移趋势:从工况A到工况D,矢状方向:中切牙冠根位移差值由-11.891μm变为-5.7574μm,表示中切牙由倾斜移动向整体移动转变;侧切牙冠根位移差值由-11.8281μm变为-6.71145μm,尖牙冠根位移差值由-7.5723μm变为-4.6955μm,表示侧切牙及尖牙的倾斜移动也在向整体移动转变。垂直方向:从工况A到工况D,切牙的压低量逐渐增大,尖牙的压低量逐渐减小。结果表明,翼的拉伸长度会影响前牙的倾斜移动趋势;随着翼的不断拉伸,下前牙的转矩控制效果越好。

无托槽隐形矫治与舌侧隐形矫治技术用于错牙合畸形的矫治效果对比研究

目的:探讨无托槽隐形矫治与舌侧隐形矫治技术用于错牙合畸形的矫治效果。方法:选取笔者医院2017年1月-2020年12月收治的108例错牙合畸形患者为研究对象,根据随机数表法分为对照组(54例)和观察组(54例)。对照组给予舌侧隐形矫治技术治疗,观察组给予无托槽隐形矫治技术治疗。观察两组矫治用时、总复诊次数、满意度及并发症发生情况,并比较两组治疗前、治疗后6个月菌斑指数(PLI)、龈沟出血指数(SBI)及牙龈指数(GI)。结果:两组扭转牙矫正用时、倾斜牙矫正用时比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组总椅旁用时、总复诊次数少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组PLI、SBI、GI均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组语言功能、咀嚼功能满意度较对照组高,观察组整体美观、便捷程度满意度较对照组低,差异均有统计学意义(P<0.05);两组咬合度满意度、并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:无托槽隐形矫治与舌侧隐形矫治技术用于错牙合畸形的矫治均安全有效,但无托槽隐形矫治对患者牙周健康状况影响较小,舌侧隐形矫治技术更加美观便捷,临床需根据患者实际情况选择矫治方案。

自锁托槽矫治技术在成人正畸治疗中的应用及对牙周状况和生活质量的影响

目的:探讨自锁托槽矫治技术在成人正畸治疗中的应用及对牙周状况和口腔健康相关生活质量(OHRQOL)的影响。方法:选取笔者医院需进行牙齿正畸的患者94例,并按照矫治技术的不同分为治疗组和对照组。对照组:47例,采用传统托槽矫治技术;治疗组:47例,采用自锁托槽矫治技术进行治疗。观察并记录两组患者治疗前后牙周情况及OHRQOL,检测并比较两组患者治疗前、后龈沟液中炎症因子水平。结果:治疗后两组PD、CAL、SBI和PLI均显著低于治疗前,GR显著高于治疗前(P<0.05或P<0.01),且两组间差异显著(P<0.05或P<0.01);治疗后两组生理性疼痛、功能受限、社交困难、生理障碍、心理沟通、心理阻碍和残障评分均显著高于治疗前(P<0.01),且治疗组显著高于对照组(P<0.01);治疗后两组龈沟液中IL-1β和TNF-α水平均显著低于治疗前,且治疗组显著低于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论:成人正畸治疗中采用自锁托槽矫治技术可有效改善患者牙周情况和口腔健康,降低牙周环境中炎症因子水平,效果显著,值得临床推广应用。

自锁托槽矫治器矫治初期上颌异位侧切牙及牙周组织应力的三维有限元分析

目的通过三维有限元方法建立高精度自锁托槽矫治体系的上颌牙列及牙周组织的力学分析数字模型,研究上颌异位侧切牙在正畸矫正初期牙根、牙周组织的应力分布以及在临床矫治力作用下牙齿的位移情况。方法采用多层螺旋CT扫描上颌骨,从而获得上颌牙列及牙周组织的数据,并通过Mimics软件快速建立精确的上颌牙列、牙周膜、牙槽骨、自锁托槽、矫治弓丝的三维有限元模型。模拟临床矫治过程中矫治器的粘接以及弓丝带入托槽槽沟的过程,通过弓丝形变时的预应力来测定牙齿的受力,从而获得临床状态下侧切牙正畸矫治力与牙周组织应力以及牙齿位移的情况。结果在牙齿矫正初期牙根部应力主要为牙根中部1/3与根尖交界处,牙周膜应力主要为牙颈部,牙槽骨应力相对复杂,牙齿移动为倾斜移动。结论运用三维有限元软件建立的实体模型真实、准确。临床矫治过程中,牙周组织的主要应力集中区即为组织受力薄弱区,是容易发生病变的部位,在治疗过程中应尽量避开这些薄弱区域。根据位移情况看,牙齿会出现倾斜移动,因此,在临床矫治过程中,医生可根据实际情况选用合适的矫治方法来获得最佳的治疗效果。

"微种植体支抗双槽沟舌侧托槽"矫治系统前牙移动的磁感应Typodont实验

背景:电磁感应模拟矫治装置HITS及双槽沟舌侧托槽矫治系统是课题组的专利产品,关于"微种植体支抗-双槽沟舌侧托槽"矫治系统在关闭拔牙间隙阶段控制前牙转矩力系方面的研究非常重要。目的:通过HITS系统中关闭间隙阶段的Typodont实验,探讨舌侧矫治中良好控制前牙转矩的力系。方法:选取16副标准上颌安氏Ⅱ1拔除第一前磨牙的Typodont模型,分别在后牙区舌侧区和前牙区唇侧根尖区植入微种植体,通过改变舌侧微种植体位置(距离牙槽嵴顶4,8 mm)和牵引钩长度(4,8 mm)来调节回收力的方向,以及加载不同的舌向回收力(150,300 g)及唇侧压低力(50,100 g),以HITS模拟牙齿移动效果,并借助Micro CT扫描加力前后模型并进行Mimics 17.0三维重建,应用析因方差分析比较不同加力模式下前牙移动的特点。结果与结论:当牵引钩高度为4 mm、舌侧微种植体距牙槽嵴顶6 mm时,前牙切缘与根尖的位移差值较小;当牵引钩高度为8 mm、舌侧微种植体距牙槽嵴顶10 mm时,前牙切缘与根尖的位移差值较小。舌侧回收力为150 g时,前牙切缘与根尖的位移差值相对较小;唇侧压低力为100 g时,前牙切缘与根尖的位移差值相对较小。结果表明在舌侧矫治关闭拔牙间隙过程中,在加载回收力的同时配合唇侧压低力可较好地控制前牙转矩,且最优的力学模式为施加舌侧回收力150 g同时使用100 g唇侧压低力。

个性化舌侧矫治技术治疗成人安氏Ⅱ类错牙合的软硬组织变化研究

目的研究个性化舌侧矫治技术矫治安氏Ⅱ类错牙合成人病例的矫治效果。方法选择6例恒牙期安氏Ⅱ类错牙合的成人病例,应用舌侧固定矫治技术矫治,矫治前后拍摄头颅侧位片进行头影测量,并对软硬组织变化情况进行统计分析。结果安氏Ⅱ类错牙合成人病例矫治后的硬组织改变主要表现上切牙唇倾度的减小,软组织的变化表现为鼻唇角及上下唇角的增大。软硬组织侧貌得到明显改善。结论安氏Ⅱ类错牙合的成人患者,使用个性化舌侧矫治技术治疗后,同样可以获得良好的矫治效果。

舌侧直丝矫治技术治疗安氏Ⅲ类错畸形的效果

目的探讨舌侧直丝矫治技术治疗安氏Ⅲ类错畸形的效果。方法选择2010-10至2016-10舌侧直丝矫治的安氏Ⅲ类错患者30例。全部患者治疗前后的X线头颅侧位片用测量软件分析,测量19个标志点,部分标志点参考了北京大学医学部、Steiner、Tweed、Coben等的研究。其中骨性测量6个,牙性测量8个,软组织测量3个,垂直测量2个。比较治疗前后指标的差异。结果与矫治前相比,SNA角、ANB角、上下唇至审美平面距有统计学差异(P <0. 01),上切牙唇倾度加大(U1-SN、U1-NA),下前牙舌倾度加大(L1-NB),覆盖(Overjet)治疗前(-1. 76±0. 29),治疗后(1. 08±0. 20),覆盖明显加大,从负值变为正值,前牙反解除(P <0. 01)。结论舌侧矫治技术可成功矫正恒牙期安氏Ⅲ类错畸形,使患者的牙颌面和软组织侧貌得到明显的改善。

舌侧Begg矫治技术

作者介绍了舌侧Ｂｅｇｇ矫治技术的操作方法、临床应用适应证，并对该项技术进行了评估。临床应用结果表明：只要选择好适应证，舌侧Ｂｅｇｇ矫治技术可以取得唇侧矫治技术同样的治疗效果。

舌侧与唇侧自锁托槽应用于上颌前牙内收患者的适应性和疗效比较

目的:以唇侧正畸为参照,探讨舌侧正畸治疗时患者的适应性和治疗效果。方法:回顾性分析本院收治的30例上颌轻微前突患者前牙内收治疗的临床资料,主要从疼痛、言语障碍、心理压力3个方面评估患者对这两种正畸方式的适应性。采用X线测量患者矫治前后SNA、SNB、ANB、U1-SN、U1-NA以及OVERJET,对比两种正畸方式的治疗效果。结果:随着时间的推移,各组患者疼痛感明显缓解(P<0.01),唇侧与舌侧没有明显差异(P>0.05);各组言语障碍明显好转(P<0.01),但舌侧正畸患者各时间段语言功能恢复时间明显长于唇侧正畸;各时段舌侧正畸患者的心理压力明显低于唇侧(P<0.01);X线头影测量对比矫治前后前牙内收程度表明两种正畸方式治疗效果相当。结论:舌侧正畸患者的适应性明显优于唇侧正畸,X线头影测量各项指标与唇侧相当。

Damon自锁托槽技术非拔牙矫治上下颌牙列拥挤效果观察

目的探讨Damon自锁托槽技术非拔牙矫治上下颌牙列拥挤的效果。方法 50例上下颌牙列拥挤患者,随机分为观察组和对照组,各25例。观察组采取Damon自锁托槽技术进行矫治,对照组采取传统托槽矫治方法。分析比较两组患者牙列矫治效果。结果两组患者经矫治后上下颌前磨牙间以及磨牙间的宽度较前均有所提高,观察组宽度改善效果显著优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论通过研究可知,Damon自锁托槽技术非拔牙矫治上下颌牙列拥挤效果较为理想,值得临床推荐应用。

自锁托槽矫治技术在成人正畸治疗中的应用及对牙周状况的影响

目的探究自锁托槽矫治技术在成人正畸治疗中的效果。方法以我院96例成人正畸患者为观察对象,随机将96例患者分为传统组(48例,应用传统托槽矫治技术)、实验组(48例,应用自锁托槽矫治技术),研究对比传统组和实验组患者的牙周状况及疗效。结果实验组总有效率(97.92%)相比传统组(81.25%)明显更高,P<0.05;实验组患者治疗后GR[(0.78±0.14)]相比传统组明显更高,但SBI[(0.95±0.13)]、PLI[(0.56±0.08)]相比传统组明显更低,P<0.05。结论自锁托槽矫治技术在成人正畸治疗中具有显著的疗效。

舌侧矫治技术在矫治牙颌畸形中的应用及护理

舌侧矫治技术是将矫治器粘接于牙齿的舌侧面，在整个治疗过程中，矫治器不外露，能最大限度地满足患者美观正畸的愿望，是当前临床口腔正畸应予关注的几项矫治技术之一。舌侧矫治技术是一项新的矫治技术，在临床操作上与唇侧矫治技术存在很大差异，加之患者群的特殊性，对护理工作也提出了新的要求，现报道如下。

自锁托槽与普通托槽矫治技术临床疗效对比研究

目的观察自锁托槽矫治技术与普通直丝弓技术在矫治畸形的疗效,评价两种治疗手段的优劣势。方法选取在我院口腔科门诊收治的正畸患者48例,按照随机化原则分为自锁托槽组即为观察组与普通直丝弓托槽组即为对照组两组,各有24例患者,分别予以使用各自组内相应的矫治技术,并观察两组患者治疗效果及舒适度。结果自锁托槽组与普通直丝弓托槽组两组患者均达到临床效果,取得满意疗效,但是发现这两组患者托槽脱掉率、疼痛强度与持续时间、复诊次数有不同,具有统计学意义。结论自锁托槽矫治系统技术矫治正畸治疗相比于普通传统直丝弓托槽技术具有托槽脱落率低、常规复诊次数少以及临床所需矫治时间短临床矫治效率高的特点,是正畸治疗中不错的选择,值得在临床上进一步推广应用。