基于CBCT及三维重建技术对下颌阻生第三磨牙舌侧骨板厚度及形态的研究

目的:通过定量测量舌侧骨板厚度,探讨下颌阻生第三磨牙与舌侧骨板厚度的潜在关系,建立舌侧骨板的三维可视化模型。方法:收集合肥市口腔医院数据库中符合研究标准的200例下颌阻生第三磨牙影像资料,通过Simplant Pro软件对不同测量位点的舌侧骨板进行厚度测量和三维重建。采用SPSS 22.0软件包对数据进行统计分析,不同测量位点的舌侧骨板厚度的比较采用秩和检验,将骨板厚度是否为“高危险型”作为结果变量,利用logistic回归对相关因素进行分析。结果:第三磨牙牙根中点处的舌侧骨板相对最薄;多根牙、近中倾斜及远中倾斜、Ⅱ类及Ⅲ类阻生牙牙根中点舌侧骨板更薄(P<0.05);近中及远中倾斜,Ⅱ类及Ⅲ类患牙根尖区舌侧骨板更薄(P<0.05);低位阻生牙中,Ⅲ类患牙易出现牙冠中心位点舌侧骨板变薄(P<0.05)。结论:舌侧骨板厚度与阻生牙牙根数、倾斜方向、阻生类型有关。在阻生牙拔除术中,应考虑上述因素,警惕舌神经、舌侧骨板及周围软组织损伤。

经舌侧骨板切除术拔除下颌低位阻生第三磨牙29例报道

目的:探讨经舌侧骨板切除术拔除下颌低位阻生第三磨牙的可行性及其优势。方法:47例下颌低位阻生第三磨牙患者,半随机分为2组进行手术拔牙。其中29例为实验组,采取经舌侧骨板切除术式拔牙;18例为对照组,采取传统的颊侧去骨术式拔牙。同期标准对照,比较2组手术的时间、伤口愈合及术后组织反应如疼痛、肿胀、开口受限等的差异,对有关数据进行F检验、t检验及χ2检验。结果:全部病例均获一期愈合,无后遗症。2组手术时间、疼痛及开口受限无显著差异。实验组切口小、去骨及拔牙相对容易,但清创及缝合占用的时间相对较多。在颊侧组织肿胀方面,第2天对照组中度以上肿胀比例达61%,远高于实验组的3%,χ2=19.7653,P<0.005,差异有显著性;第7天2组肿胀消退接近正常,且无差异。2组舌侧组织肿胀均不显著,且无差异。结论:以舌侧骨板切除术拔除下颌低位阻生第三磨牙切口小,能轻松消除骨阻力及拔除牙,术后组织反应程度较轻,无不良后遗症。

舌侧骨板切除术和舌侧骨板劈开术拔除下颌低位阻生第三磨牙疗效对比

目的比较舌侧骨板切除术和舌侧骨板劈开术拔除下颌低位阻生第三磨牙的临床疗效。方法回顾分析2012年1月—2016年12月于我院拔除低位阻生第三磨牙286例患者的临床资料,根据手术方式不同分为切除组和劈开组,每组各143例。切除组予以切除舌侧骨板的方式拔除患牙,劈开组予以劈开舌侧骨板的方式拔除患牙,比较2组患者的手术用时、颊部疼痛评分、术后肿胀情况及张口程度和吞咽疼痛情况。结果 2组术后均实现一期愈合。劈开组手术用时少于切除组,颊部术后肿胀程度较切除组轻,差异均具有统计学意义(P<0.01);2组患者术后2天和1周的张口程度均低于术前(P<0.05),且劈开组术后2天张口程度大于切除组,而吞咽疼痛发生情况少于切除组(P<0.05);2组患者术后1周张口程度和吞咽疼痛无明显差异(P>0.05)。结论在拔除下颌低位阻生第三磨牙时,采用舌侧骨板劈开术可减少手术用时、改善短期颊部疼痛和肿胀发生情况,对术后组织反应的影响较小。

下颌磨牙区舌侧骨板的研究进展

下颌磨牙区舌侧骨板与口腔重要解剖结构相毗邻,无论是舌侧骨板生理性的开窗还是医源性的损伤或穿孔,都是口腔颌面外科、种植科临床工作中需要关注的重点。随着医学影像技术的发展,CBCT已普遍应用于口腔临床医学中的检查与诊断,为医生对舌侧骨板位置形态的判断和厚度的测量提供更为精准的依据,减少术中风险及术后并发症。文章对下颌磨牙区舌侧骨板的形态特征及与其毗邻的重要解剖结构的位置关系相关研究做一综述,并阐述其在临床中的应用价值。

下颌第三磨牙萌出状态与舌侧骨板厚度的相关性分析

目的:分析下颌第三磨牙不同萌出状态与舌侧骨板厚度的相关性。方法:选取2016年1月-2018年12月在同济大学附属上海市第四人民医院接受下颌第三磨牙拔除术的患者187例,收集术前拔牙区锥形术CT(CBCT)影像。利用GALIEOS Viewer软件,测量下颌第三磨牙牙根中点和根尖区的舌侧骨板厚度,分析第三磨牙萌出状态与舌侧骨板厚度的相关性。采用SPSS 22.0软件包对数据进行Wilcoxon检验、单因素和多因素Logistic回归分析。结果:第三磨牙牙根中点区舌侧骨板的平均厚度小于根尖区(P<0.01)。牙根中点区骨板的厚度与第三磨牙的近远中向角度有关,近中阻生和水平阻生的第三磨牙,舌侧骨板较薄(P<0.01)。根尖区骨板的厚度与第三磨牙的阻生深度有关,中位和低位阻生的第三磨牙,舌侧骨板较薄(P<0.05)。结论:下颌第三磨牙舌侧骨板厚度与第三磨牙的萌出状态有关。近中、水平阻生和中位、低位阻生的第三磨牙,舌侧骨板较薄。拔牙时应避免舌侧骨板发生折裂。

舌侧骨板冲击法与劈开法拔除下颌复杂阻生智齿的对比观察

目的:观察舌侧骨板冲击法与劈开法两种方法拔除下颌复杂阻生智齿的效果。方法:分别采用舌侧骨板冲击法与劈开法拔除下颌中低位水平、近中阻生智齿,并对手术时间、手术反应及并发症等进行比较。结果:舌侧骨板冲击法较劈开法省时,创伤小,术后反应小,并发症少。结论:舌侧骨板冲击法是一种较为简便快捷的拔除下颌中低位水平、近中阻生智齿的方法。

下颌阻生第三磨牙舌侧骨板的锥形束CT研究

目的探讨口腔颌面部锥形束CT(CBCT)在下颌阻生第三磨牙(IMTM)拔除术中舌侧骨板损伤的风险预判价值。方法选取2018年1月至2019年12月四川省攀枝花市中心医院诊断为IMTM的150颗牙(垂直、近中及水平各50颗)的CBCT图像为研究对象。通过CBCT系统自带的软件测量每颗IMTM釉质牙骨质界、根中份及根尖三处舌侧骨板厚度,采用方差分析对相关数据进行统计分析。结果垂直、水平及近中三组IMTM釉质牙骨质界舌侧骨板的厚度分别是(1.36±0.43)mm、(1.21±0.44)mm及(1.28±0.40)mm,差异无统计学意义(P=0.35);根中份厚度分别是(1.48±0.33)mm、(1.06±0.57)mm及(1.11±0.45)mm,差异有统计学意义(F=8.78,P<0.01);根尖区厚度分别是(1.44±0.49)mm、(0.84±0.58)mm及(0.86±0.64)mm,差异有统计学意义(F=12.35,P<0.01)。相对于下颌第二磨牙远中面,居中、偏颊及偏舌三组IMTM釉质牙骨质界舌侧骨板厚度(F=5.03,P<0.01)、根中份(F=15.13,P<0.01)及根尖(F=33.12,P<0.01)差异均有统计学意义。水平和近中IMTM较垂直IMTM容易发生根尖区舌侧骨板菲薄现象,而牙冠偏颊侧者更易发生根尖区舌侧骨板缺如。结论当CBCT显示IMTM根尖区舌侧骨板菲薄或缺如时,拔牙术前应充分医患沟通及风险预判。同时在拔牙过程中应重点保护舌侧骨板,避免暴力操作,谨防发生下颌骨舌侧骨板穿孔、断裂或牙根移位等严重并发症。

两种舌侧径路拔除下颌低位阻生第三磨牙对术后组织反应的影响

目的:探讨两种舌侧径路拔除下颌低位阻生第三磨牙对术后组织反应的影响。方法:136例行下颌低位阻生第三磨牙拔除术患者随机分为骨板切除术组(n=67)和骨板劈开术组(n=69),分别采用舌侧骨板切除术和舌侧骨板劈开术对患牙进行拔除。记录两组患者手术操作时间、术后疼痛、面部肿胀发生情况,比较两组患者术后48h和7d时张口度和吞咽痛发生情况。结果:两组患者术后均达到一期愈合。骨板劈开术组患者手术时间短于骨板切除术组,面部肿胀度小于骨板切除术组,差异均具有统计学意义(P<0.05);与术前相比,两组患者术后48h和术后7d张口度均减少,差异均具有统计学意义(P<0.05);骨板劈开术组患者术后48h张口度大于骨板切除术组,而吞咽痛发生率则低于骨板切除术组,差异均具有统计学意义(P<0.05),两组患者术后7d时张口度和吞咽痛差异无统计学意义。结论:与舌侧骨板切除术相比,骨板劈开术应用于拔除下颌低位阻生第三磨牙,可有效缩短手术操作时间,减少面部肿胀发生,对术后组织反应的影响较小。

经舌侧骨板切除术与劈开术拔除下颌低位阻生齿的效果

目的：研究比较经舌侧骨板切除术与劈开术拔除下颌低住阻生齿的效果。方法：选择80例在我院治疗的下颌低位阻生齿患者，按拔出术方式不同分为切除术组和劈开术组，每组各40例；术后比较2组患者手术时间，张开度及吞咽痛情况。结果：2组患者手术愈合期限一致；切除术组患者手术时间明显比劈开术组多，P〈0．05；比较术后1天张开度情况，切除术组患者口腔明显小于劈开术组，P〈0．05；比较2组患者术后7天张开度情况，差异不明显，P〉0．05，比较2组患者术后1天吞咽痛发生率，切除术组明显高于劈开术组，P〈0．05，术后7天比较差异不明显，P〉0．05。结论：经舌侧骨板劈开术拔除下颌低位阻生齿的比切除术时间要短，且术后各项症状恢复较快，效果明显。

下颌低位阻生齿二种舌侧径路拔除术的比较

目的 :比较经舌侧骨板切除术和舌侧骨板劈开术拔除低位近中或水平阻生下颌第三磨牙的效果。方法:对78例低位近中或水平阻生下颌第三磨牙患者,随机分成2组进行手术拔牙。其中38例采取经舌侧骨板切除术式拔牙(切除组),40例采取舌侧骨板劈开术式拔牙(劈开组),同期标准对照。比较两组手术的时间、张口度和吞咽痛等的差异。结果:所有病例均达一期愈合。劈开组的手术时间显著短于切除组(P<0.05)。术后第2天张口度劈开组显著大于切除组(P<0.05);术后第7天张口度两组差异无显著性(P>0.05)。术后第2天吞咽疼痛的发生率劈开组显著低于切除组(P<0.05);术后第7天两组吞咽疼痛的发生率差异无显著性(P>0.05)。结论:舌侧骨板劈开术拔除低位前倾及水平阻生下颌第三磨牙,较经舌侧骨板切除术式节省手术时间,术后组织反应较小。

2种方法在下颌水平阻生第三磨牙拔除中的比较

目的比较舌侧骨板劈开法与高速手机裂钻去骨法拔除下颌低位水平阻生第三磨牙的效果。方法将150颗下颌低位水平阻生第三磨牙随机分成2组,每组75颗,分别采用舌侧骨板劈开法和高速手机裂钻去骨法拔除,记录手术时间及并发症情况并进行统计学分析。结果舌侧骨板劈开法和高速手机裂钻去骨法拔除下颌阻生第三磨牙的手术时间分别为(35.85±6.05)min和(43.52±7.70)min(P<0.05)。2种手术方法在骨折片去除、面部肿胀方面有统计学差异(P<0.05),在牙龈撕裂、术后疼痛、张口受限、术后出血方面无统计学差异(P>0.05)。2种手术方法术后均未出现舌神经损伤及下唇麻木,高速手机裂钻去骨法发生干槽症1例。结论采用舌侧骨板劈开法拔除下颌低位水平阻生第三磨牙的手术时间短,且术中、术后并发症较少。

非去骨法拔除下颌阻生智齿51例报告

我们采用非去骨法拔除下颌阻生智齿51例.获得良好效果,现报告如下。一、一般资料本组51例中,男36例,女15例;年龄21～60岁.21～35岁占80％。近中斜、水平阻生33例.占65％;其余为垂直阻生17例,颊侧阻生1例。手术时间最短7分钟,最长35分钟.

阻生牙拔除术后并发症临床分析

从1998年9月至2005年9月我科治疗阻生牙患者630例,以上患者因反复引起冠周炎症,或本身有龋坏或因正畸的需要等均应拔除,无手术禁忌证。皆在局麻下行阻生牙拔除术,术后门诊复查,结果发现并发症98例,占15.6%,现报道如下。1 临床资料1.1 性别与年龄 98例阻生牙拔除术后并发症患者中,男42例,占42.9%:女56例,占57.1%。年龄在16岁～50岁之间,其中16岁～25岁46人,占46.9%,26岁～35岁34人,占34.7%,36岁～50岁18人,占18.4%。

下颌阻生智齿术后并发症的研究

下颌阻生智齿是临床上最常见的阻生牙,多因反复引起冠周炎及龋损而被拔除,其术后并发症明显高于普通拔牙。本文对179例下颌阻生智齿术后并发症进行观察,探讨其发生的原因和预防措施。一、材料与方法 (一) 临床资料:本组179例系随机收集的下颌阻生智齿。患者均无重要脏器疾患及血液系统疾患,术前无急性冠周炎。阻生牙分类:近中阻生87例,垂直阻生56例,水平阻生26例,远中向阻生6例及舌向阻生4例。男性99例,女性80例;最大年龄65岁,最小年龄17岁,平均28.8岁。

下颌阻生智齿三种拔除方法比较

我科采用3种不同的手术方法拔除下颌阻生智齿5 680例,对其中水平阻生、近中低位阻生的1 352例患者采用去骨劈冠法、高速涡轮钻法、舌侧骨板劈开法进行手术,并对术中及术后的情况进行对比,现报告如下。

2种方法在下颌中高位近中阻生第三磨牙拔除中的比较

目的目的比较常规拔牙法和高速涡轮机结合微创牙挺并保存舌侧骨板法拔出下颌中高位阻生第三磨牙的效果。方法将180例下颌中高位近中阻生第三磨牙随机分成2组，每组90例。分别采用常规拔牙法和高速涡轮机结合微创牙挺并保存舌侧骨板法拔除。记录手术时间和及并发症情况，并附带术后回访进行统计学分析。

预防性拔除下颌阻生第三磨牙的临床研究

笔者通过多年的临床观察发现患者要求拔除下颌第三磨牙的原因,大多数是反复发作的第三磨牙冠周炎或自身及邻牙严重龋坏所致各种牙体牙周疾病。而拔除第三磨牙后,部分第二磨牙远中有深牙周袋,导致其松动、移位等现象,大大影响第二磨牙的咀嚼效率。