舌骨悬吊联合腭咽成形术前后舌咽平面X线头影测量

目的探讨应用X线测量舌骨悬吊联合腭咽成形术前后舌咽平面后气道间隙的变化,为治疗舌咽平面狭窄提供形态学依据。方法对30例经多导睡眠监测系统(polysomnography,PSG)、Müller′s试验确定的舌咽平面和腭咽平面狭窄的中、重度OSAHS患者,同期行舌骨悬吊术联合腭咽成形术。术后随访,应用PSG及X线头影测量分析治疗效果。结果术后随访1年,呼吸紊乱指数从(63.00±11.23)下降到(19.00±4.52),参照杭州会议OSAHS疗效评定标准,治愈12例(40.00%),显效10例(33.33%),有效3例(10.00%),无效5例(16.67%),总有效率83.33%。X线头影测量分析示舌骨向前上移位,后气道间隙扩大。结论舌骨悬吊术可通过向前上牵拉舌骨,扩大舌咽平面后气道间隙,达到治疗舌咽平面狭窄的部分OSAHS患者。

重度OSAHS患者术后舌咽平面MRI测量参数的变化及远期疗效分析

目的分析重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者舌后区上气道形态学改变,探讨其远期主客疗效及睡眠结构的改变。方法选择2015年8月~2016年12月在我院经多道睡眠监测确诊的58例重度患者及52例健康对照者,手术前后核磁共振测量舌咽层面各指标及睡眠监测结果的变化,对其行Epworth嗜睡量表评分观察其远期主客观疗效。结果58例患者核磁共振各测量指标与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05),舌咽后区气道矢径术前为(5.32±1.12)mm,术后为(7.83±2.25)mm,舌体容积由术前的(79.25±19.04)mm3降为术后的(57.14±13.5)mm3,差异有统计学意义(P<0.05),但OSAHS组术后气道最小截面积、气道侧壁软组织厚度、气道横径术后分别为(21.68±3.18)mm、(39.49±5.21)mm、(5.72±1.29)mm,两组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后随访复查,OSAHS患者微觉醒指数为(55.46±8.15),睡眠分期中快波睡眠期术后所占比例为(17.19±4.82),均改善不明显(P>0.05),根据呼吸暂停低通气指数及最低血氧饱和度监测指标,总有效率为43.1%,术前后比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Epworth嗜睡量表评分术前为(21.15±4.31)分、术后为(13.42±3.62)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论重度OSAHS患者舌咽平面上气道形态结构异于正常,部分参数术后变化不明显,术后远期主观生活质量改善,客观疗效有待进一步提高。

Repose骨螺钉系统舌根牵引/舌骨悬吊术在多平面手术中的远期疗效分析

目的:探讨Repose骨螺钉系统舌根牵引/舌骨悬吊术在治疗重度OSAHS患者多平面阻塞中的远期疗效。方法:根据随访时间将患者分为短期(<12个月)对照组(30例)和远期(≥12个月)观察组(46例),比较2组患者的手术疗效。并进一步分析观察组中不同随访时间、不同手术方式患者的手术疗效及相关影响因素。结果:(1)2组患者术前各项参数差异无统计学意义,术后远期观察组的总体有效率为78.3%,较短期对照组(90.0%)明显下降,无效率由10.0%升至21.7%;(2)观察组中随着随访时间延长,术后AHI均值逐渐升高,血氧逐渐降低;手术疗效亦逐渐下降,舌根牵引组总有效率由100%降至60%,舌骨悬吊组由94.4%降至77.8%;(3)15例患者X线头影测量检查发现随着时间的延长,患者第2次复查时下咽气道间隙、后气道间隙下咽气道间隙、后气道间隙较第1次复查结果明显下降(P<0.05)。结论:Repose骨螺钉系统舌根牵引/舌骨悬吊术治疗重度OSAHS舌咽平面阻塞的疗效是肯定的,但短期的手术疗效不稳定。