舌咽神经根切断术治疗舌咽神经痛12例疗效分析

目的 :评价乙状窦后径路舌咽神经根切断术治疗舌咽神经痛的效果。方法 :进行乙状窦后径路舌咽神经根切断术治疗舌咽神经痛 12例 ,对其中 3例伴有同侧三叉神经痛者 ,同时进行了三叉神经根显微血管减压术。结果 :所有 12例患者术后舌咽神经痛立即消失 ,3例伴有三叉神经痛者术后疼痛也消失 ,追踪 3个月～ 6a,无疼痛复发。结论

乙状窦后径路舌咽神经根切断术

自1985年以来,采用乙状窦后径路舌咽神经根切断术治疗舌咽神经痛31例,效果满意。临床资料一、一般情况本组男14例,女17例。年龄42～67岁,平均51岁。病程2～17年,平均4年。左侧21例,右侧10例。临床症状:患者表现为一侧咽壁、扁桃体、软腭,舌根及舌缘后1/3等部位阵发性刀割样痛者20例;乳突、耳道及耳屏等部位痛者11例。伴同侧三叉神经第Ⅱ、Ⅲ支痛者3例,第Ⅲ支痛者3例。每次疼痛发作持续数秒至数分钟,间歇期如常。多因吞咽或说话诱发疼痛。

10例单纯型脑干损伤

拳击头面部造成脑干损伤而突然死亡。国内除有个别案例报导外,尚缺乏病理组织学检查。由于损伤仅限于脑干,肉眼检查无明显出血,易造成漏诊。现将我们尸解的材料,结合文献探讨这种脑干损伤的机理与特点,供法医工作者参考。

显微血管减压术治疗舌咽神经痛疗效分析

目的探讨显微血管减压术(MVD)治疗原发性舌咽神经痛(GN)的疗效。方法纳入新疆医科大学第一附属医院神经外科中心自2007年10月至2020年12月行MVD治疗的41例GN患者,其中仅行MVD治疗38例,MVD同时行舌咽神经根及迷走神经根上部第1根丝切断术3例,观察术后疗效和并发症,随访平均年限为6.3年。选择本院自2018年2月至2020年12月行MVD治疗的221例面肌痉挛(HFS)患者,术中观察舌咽神经与血管、舌咽神经根与迷走神经根丝的显微解剖关系。结果29例GN患者术后即刻疼痛全部消失;12例术后疼痛明显减轻,2~3 d后疼痛消失。随访末期,2例患者疼痛复发,治愈率为95.1%。结合221例HFS患者显微手术中探查观察,发现舌咽神经根与迷走神经根丝的解剖关系有4种类型,分别是舌咽神经根与迷走神经根上部第1根丝之间间隙较大,彼此之间无交通支;二者之间间隙较小、无交通支;二者之间间隙较小、有交通支;二者之间无间隙。结论MVD可作为GN首选外科治疗方法,结合舌咽神经根及迷走神经根上部根丝切断术可为GN提供有效的治疗方法,手术方式应根据术中有无责任血管压迫及责任血管压迫的方式而定。