舌根癌术后缺损皮瓣修复研究现况

舌根癌切除手术不但造成患者术后舌体外形的破坏,更严重的是导致舌根体积减小,使得患者语音、吞咽等一系列口腔功能出现障碍,给患者的生理和心理造成了双重打击。随着功能性外科理念的不断引入,各种组织瓣修复技术被广泛应用于临床并日趋成熟,因而重塑患者舌原有的形态已成为可能,但至今语音、吞咽等功能的恢复仍不尽如人意。本文综述了舌根癌术后缺损的修复方法,以期为舌根癌术后缺损修复的选择提供参考。

以呼吸困难为表现的小儿先天性舌根囊肿1例

先天性舌根囊肿是一种易造成新生儿气道堵塞的罕见疾病。目前临床主要的治疗方式为手术。本例患儿出生时窒息复苏后反应差,反复出现吸气性呼吸困难和呼吸窘迫而发现咽部囊肿,经口支撑喉镜下低温等离子消融方式切除舌根囊肿后,术后无呼吸困难及吞咽困难。本例患儿是目前可见报道内年龄最小的手术患儿,对临床有借鉴意义。

深刺舌根部穴配伍常规局部选穴治疗噎膈案

1病案资料患者,女,71岁,于2021年5月28日就诊。主诉:肢体活动不灵伴饮水呛咳20余d。现病史:患者2021年5月1日,突发头晕面部麻木,至当地诊所就诊予以口服药物治疗无改善,次日于淮北市某医院就诊,诊断“延髓、小脑急性脑梗死”,予以“营养神经、改善脑循环、抗血小板聚集”等药物治疗。

超声测量舌根至甲状软骨夹角预测喉镜暴露困难的临床研究

目的:应用超声测量气道组织结构评估喉镜暴露困难的危险因素。方法:选择300例在气管插管全麻下实施择期手术的患者,麻醉诱导前通过超声测量舌体宽度、舌体厚度、颏舌骨距离、甲状舌骨距离、舌根至甲状软骨夹角等评价指标,麻醉诱导后进行喉镜下声门暴露的Cormack-Lehane(C-L)分级,1、2级定义为非暴露困难组,3、4级定义为暴露困难组。分析各评价指标和C-L分级的相关性。采用SPSS 20.0软件包对数据进行统计学分析。结果:舌根至甲状软骨夹角为预测喉镜暴露困难的独立危险因素,最佳点为43°夹角,此时敏感度为96.2%,特异度为83.6%,AUC为0.866[95%CI:0.769~0.962]。结论:超声测量舌根至甲状软骨夹角可作为评估困难气道的指标。

散结生津方联合低温等离子消融治疗痰浊凝滞型舌根良性增生性肿物临床研究

【目的】探讨散结生津方联合低温等离子消融治疗痰浊凝滞型舌根部良性增生性肿物的临床疗效。【方法】将80例痰浊凝滞型舌根部良性增生性肿物患者随机分为治疗组和对照组,每组各40例。治疗组给予散结生津方联合低温等离子消融治疗,对照组单纯给予低温等离子消融治疗,疗程为2周并随访3个月。观察2组患者治疗前后的咽部异物感、吞咽阻挡感、焦虑情绪等主观症状视觉模拟量表(VAS)评分的变化情况,评价2组患者的近、远期疗效及安全性。【结果】(1)近期疗效方面:治疗2周后,治疗组的治愈率及总有效率分别为62.50%(25/40)、95.00%(38/40),对照组分别为30.00%(12/40)、72.50%(29/40);组间比较,治疗组的治愈率及总有效率均明显优于对照组(P<0.01)。(2)主观症状评分方面:治疗后,2组患者的咽部异物感、吞咽阻挡感和焦虑情绪等主观症状VAS评分均较治疗前明显降低,症状均明显改善(P<0.01),且治疗组对各项主观症状VAS评分的降低作用均明显优于对照组(P<0.05或P<0.01)。(3)远期疗效方面:治疗3个月后随访,治疗组的治愈率及总有效率分别为60.00%(24/40)、92.50%(37/40),对照组分别为27.50%(11/40)、70.00%(28/40);组间比较,治疗组的治愈率及总有效率均明显优于对照组(P<0.01)。(4)安全性方面:治疗过程中,2组患者均未出现出血等不良反应,患者的肝功能及肾功能等安全性指标也均未见异常。【结论】散结生津方联合低温等离子消融治疗痰浊凝滞型舌根部良性增生性肿物疗效确切,安全性高,可有效缓解咽部不适症状,缩短术后恢复时间,其疗效优于单纯低温等离子消融治疗。

197例构音障碍儿童舌根音异常分析

目的通过分析儿童舌根音构音障碍的特点,制定相应的构音训练方法,以期为构音障碍的矫治提供参考。方法收集2019年1月至2021年1月到昆明市儿童医院就诊的197例舌根音异常儿童作为研究对象,采用医院自拟评估表及Praat语音分析软件,进行语言评估,分析构音错误走向;进行针对性构音训练,分析疗效,并比较训练前后元音/a/、/u/共振峰频率(F 1、F 2)变化。结果本组舌根音异常儿童训练前舌根音错误类型为构音置换(71.57%,141/197)和脱落(28.43%,56/197),构音置换中唇齿音化在/g/、/k/、/h/三个舌根音中分别占4.06%、2.54%、15.23%;经过3~15次语音训练后,全部矫正123例(62.44%),部分矫正53例(26.90%),未矫正21例(10.66%)。训练后元音/a/、/u/的共振峰F 1、F 2均较训练前降低。结论本组舌根音异常儿童舌根音错误类型主要为构音置换,唇齿音化是其特有的错误形式;根据舌根音异常的特点采取针对性构音训练疗效确切。

人舌根轮廓乳头Von Ebner's腺管鳞柱交界区的初步观察

目的:初步确定人舌根轮廓乳头Von Ebner's腺管开口区具有鳞柱交界区(SCJ),并与宫颈、肛门SCJ进行比较。方法:通过对舌轮廓乳头、肛门、宫颈标本各6例的SCJ区进行连续切片,HE及CK5、CK7及P63免疫组化染色。结果:HE示在轮廓乳头沟底Von Ebner's开口存在SCJ,且发现类似肛门SCJ的移行区CK5、CK7阳性复层上皮(MLE)样结构,与宫颈移行区单层上皮不同;不同于宫颈和肛门,该区在柱状上皮基底区具有P63染色肌上皮细胞。结论:人舌根Von Ebner's腺管开口具有和宫颈,肛门类似的SCJ结构,或亦为人乳头状瘤病毒及其他致癌因素的恶变易感区。

舌根来源碰撞癌1例

1临床资料患者,男,61岁,主因“咽部异物感1年余,发现舌根肿物2月余”于2021-07-13收治入院。患者无明显诱因感觉咽喉异物不适感1年有余,无咽喉疼痛、咳血、憋气及进食阻挡感,症状无明显加重及减轻,未予以正规诊治。2021年5月于当地医院就诊发现咽部肿物,行咽部CT及MRI检查后提示舌根占位性病变,考虑肿瘤可能,患者为手术治疗收入我院。入院体检:咽喉黏膜无充血,咽部舌根后方见一肿物,形状不规则,表面不平整,无溃烂及出血.

手术治疗引发OSAHS的舌根良性病变

目的 探讨引发阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 (OSAHS)的舌根良性病变的手术治疗方法及疗效。方法 对 5 7例引发 OSAHS的舌根肥厚、舌根扁桃体增生和舌根良性肿瘤患者 ,分别实施舌根中线部分切除 +腭咽成形术 (UPPP)和肿瘤切除术 ,术前术后采用多导睡眠系统 (PSG)进行监测。结果 术后半年显效 5 2例 ,有效 5例 ,总有效率 10 0 % ;术后出血 1例 ,言语含糊 2例。结论 对引发 OSAHS的舌根良性病变 ,实施舌根部分切除术或肿瘤切除术加 UPPP是有效的治疗方法。

发生于舌根的甲状腺舌管囊肿1例并临床分析

目的探讨先天性甲状舌管囊肿的病因、临床表现、诊断及治疗方法,以提高对其的诊治水平。方法回顾性分析1例先天性甲状舌管患者的临床资料。结果术后随访3月,随访期间无复发。结论术前明确囊肿的位置和走行是先天性甲状舌管囊肿诊断的重要依据,经典的Sistrunk术式是其治疗的有效方法。

舌根癌切除及舌根修复

舌根癌占口咽癌的４０％左右，因其位置深在患者多在进展期就诊，给治疗带来一定困难，因而预后较差［１］。近年来，随着手术方法，治疗手段的进步，舌根癌５年生存率有了一定提高。外科治疗既注重根治切除，又开始注重功能的保存和恢复，以提高患者的生存质量。１临床资...

纤维喉镜下等离子消融术治疗舌根增生的疗效分析

我们自2005年7月至2008年7月采用低温等离子消融微创技术治疗舌根增生症取得满意疗效,报告如下。 对象与方法 1.一般资料：本组80例,男25例,女55例;年龄28～76岁,平均51岁。病程6个月～10年,患者均有咽干、异物感、阻塞感、刺激性咳嗽,部分患者咽痒、咽痛、发憋、睡眠打鼾。患者治疗前均行纤维喉镜检查，见舌根扁桃体肥大，呈团块状、分叶状、乳头状，并有多例囊性增生改变。

全舌全喉切除治疗晚期舌根癌3例

舌根癌较舌癌少见,但发病非常隐匿,早期难以发现。一旦有伸舌困难、讲话含糊不清,已至晚期。因舌有极重要的辅助发音、进食等生理功能,所以,是否保留舌功能将影响中晚期舌根癌治疗方案的确定;有关舌功能是否要保留,目前也尚存在不同意见。我科对2005～2010年收治的3例晚期舌根癌患者,采取全舌、口底、全喉切除术进行治疗,采用带蒂胸大肌皮瓣或游离背阔肌皮瓣修复口底组织缺损,取得了较好的治疗效果，现报告如下。

功能性构音障碍患儿舌根音异常的语音特点和康复训练

目的 探讨功能性构音障碍（FAD）患者舌根音异常的语音特点和康复训练方法。方法 分析87例FAD患者舌根音异常的语音特点,对其中72例舌根音异常的患者进行针对性康复训练,对舌根音构音异常和年龄的关系进行关联性分析和简单线性回归分析。结果 /g/的构音错误主要是置换成/d/、/b/或脱落;/k/音主要置换为/d/、/t/、/g/、/p/、/b/;/h/音主要置换成/g/、/f/、/p/、/b/或脱落。/g/、/k/、/h/均涉及的错误方式为舌前音化及双唇音化。舌根音与/a/、/e/为韵头的韵母相拼时,构音错误以舌前音化为主;而与/u/为介母的韵母相拼时,主要表现为双唇音化。经过3~10次语音训练,发音错误字数由训练前的（40.28±6.08）减少到训练后的（6.24±2.61）,差异有统计学意义（Z=-7.379,P=0.000）。FAD患者舌根音错误字数与年龄呈负相关（r=-0.691,P=0.000）,年龄对舌根音构音错误的决定系数为0.472。结论 舌根音构音错误类型主要为置换,舌根音与不同韵母相拼时,错误方式不同;针对性康复训练的疗效确切;年龄是影响舌根音构音障碍预后的重要因素。

先天性舌根囊肿的临床分析

目的探讨先天性舌根囊肿的临床特点,分析先天性舌根囊肿的诊断、鉴别诊断及治疗。方法回顾性分析65例吸气期呼吸困难伴喉喘鸣患儿中11例先天性舌根囊肿患儿的临床资料。结果所有先天性舌根囊肿患儿均表现为吸气期呼吸困难伴喉喘鸣,进奶困难。经电子喉镜囊肿穿刺抽吸、颈部超声、三维CT检查明确诊断,行囊肿大部摘除术后均获痊愈。结论新生儿出现吸气期呼吸困难伴喉喘鸣应注意先天性舌根囊肿的诊断。经电子喉镜检查、咽喉部超声及三维CT或MRI确诊后,应手术切除。

舌动脉的解剖特点与舌根中线部分切除术的关系

目的 观察舌动脉的走行、比邻及其主干与舌表面各标志的关系 ,以指导舌根中线手术 ,提高手术安全性。方法 8具 (16侧 )颌面部发育正常成人尸头标本 ,颈总动脉灌注红色乳胶。①解剖观察舌动脉的起源、走行 ;②以舌骨舌肌为界将舌动脉分为 3段 ,对各段的长度及其邻近结构进行观测。③以舌盲孔、舌盲孔前 5mm和 10mm、舌盲孔后 10mm及舌根与会厌谷粘膜分界处为标志 ,分别测量舌动脉主干距舌中线及舌表面的距离。结果 舌动脉全长为 (92 .88± 13 .5 3)mm ;其中第 1段为 (4 0 .44± 5 .79)mm ,第 2段为 (18.33± 3.32 )mm ,第 3段为 (38.33± 7.74)mm。舌动脉主干在舌盲孔前 10mm和 5mm、舌盲孔、舌盲孔后 10mm、舌根与会厌谷分界处距舌中线的距离分别为 (7.78±3 .15 )mm ,(8.5 6± 3.5 7)mm、(11.0 0± 4.95 )mm、(13 .0 0± 3.2 8)mm、(15 .2 2± 3.11)mm ,距舌表面的距离分别为 :(2 2 .5 6± 7.81)mm、(2 2 .11± 6 .74)mm、(2 1.44± 5 .5 9)mm、(16 .5 6± 5 .5 7)mm、(2 .5 6±0 .73)mm。结论 舌骨大角上方 10mm范围内为寻找舌动脉的首选位置 ,在行舌根中线部分切除术时 ,在舌根与会厌谷粘膜分界处最易伤及舌动脉主干 ,切除范围在舌中线两侧 7mm、舌表面下 10mm范围内 ,可防止舌动脉的损伤。

舌根成形与舌根下移在喉癌手术中的应用

背景与目的:喉癌尤其是声门上癌手术往往涉及对舌根的处理,以往对累及舌根的晚期喉癌行舌根大部切除后,缺乏简单有效的舌根修复方法,因而许多患者的喉功能恢复不理想。此外,以舌根瓣来重建喉功能以往报道亦较少。本文探讨喉癌手术治疗中对舌根的处理方法,以期提供一种简便可靠的喉功能重建的术式。方法:切除喉部肿瘤或被累及的舌根后,根据组织缺损的情况,以胸骨舌骨肌筋膜瓣成形舌根;舌根保留较多时以舌根下移来重建喉功能。结果:32例喉部分切除术中,26例拔管,拔管率为81.3%,患者均恢复满意的发音功能;4例全喉切除术未行发音重建。无误咽、呛咳发生。3年生存率为81.3%,5年生存率为65.6%。结论:舌根成形与舌根下移能恢复满意的喉功能,操作简单、创伤较小、并发症少,是喉癌治疗中较为理想的手术方式。

悬雍垂腭咽成形术加舌根手术的临床疗效分析

目的 探讨应用悬雍垂腭咽成形术及舌根手术治疗腭 咽平面、舌 平面阻塞所致的重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征。方法 对 2 6例经Muller动作检测确定的因腭 咽平面、舌 咽平面阻塞所致的重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者进行了悬雍垂腭咽成形术(uvulopalotopharyngoplasty ,UPPP)加舌根手术 ,其中 2 2例采用激光或电刀在舌根正中做菱形或梭形切除 (其中 6例舌根加舌根侧缘切开前固定缝合 ) ,4例单纯舌根侧缘切开前固定缝合。 2例术前做了气管切开术 ,2 0例手术时做了气管切开术 ,全部患者均进行了术前和术后 6个月、1年、3年多导睡眠监测。结果 按照杭州会议疗效评定标准 ,6月内有效率 10 0 0 % ,1年有效率 84 6% ,3年有效率76 9% ,4例患者在 1～ 2年后舌根切除处的凹陷又修复 ,舌根侧缘切开前固定者在术后短期有进食呛咳问题 ,锻炼后顺利进食。结论 对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的患者 ,Muller动作确定阻塞平面是不可缺少的手段 ;UPPP与舌根手术等综合治疗可能会达到更好疗效。行舌根菱形或梭形切除者 。