甲状舌管乳头状癌1例报道及文献复习

甲状舌管乳头状癌是一种罕见的甲状腺癌,起源于甲状舌管残余组织。本文报道了1例甲状舌管乳头状癌患者的诊治经过,详细介绍了其临床表现、影像表现和手术治疗过程,并探讨了该疾病的影像特征及鉴别诊断,以为类似病例的影像诊断和治疗提供参考。

甲状舌管乳头状癌一例并文献复习

甲状舌管乳头状癌临床极为少见。本文报道1例甲状舌管囊肿并发甲状腺乳头状癌的病例,同时复习相关文献,对甲状舌管乳头状癌的临床表现、影像特点及病理特征进行总结,并探讨甲状舌管囊肿、甲状舌管囊肿癌变与甲状腺乳头状癌的关系。

甲状舌管癌的CT影像学表现:11例初步分析

目的探讨甲状舌管癌(TDCa)的CT影像学表现,提高对该肿瘤的认识。方法回顾分析11例经手术病理证实的TDCa的CT平扫及增强图像,并复习相关文献,总结影像学特征。结果11例TDCa均表现为颈前中线区肿块,边界欠清,8例位于舌骨下方水平,3例位于舌骨水平。11例病灶内均见实质性软组织成分,9例伴微钙化灶。10例病灶呈囊实性肿块,增强扫描囊壁及附壁结节中等-明显强化。1例病灶呈实性肿块,侵袭破坏舌骨,增强扫描明显强化。1例伴双侧颈部肿大淋巴结,病理证实为淋巴结转移。结论CT发现颈前中线区肿块伴有如囊性病灶内出现实性附壁结节、囊壁或内部分隔增厚、微钙化灶、舌骨侵袭性破坏或颈部肿大淋巴结影像学特征,应考虑TDCa的诊断。

超声刀在鼻内镜下保留舌骨的甲状舌管囊肿切除术中的应用

目的 探讨超声刀在鼻内镜下保留舌骨的甲状舌管囊肿(TDC)切除术中的应用效果。方法 选取2020年5月至2022年10月在新疆医科大学第五附属医院耳鼻咽喉头颈外科就诊的TDC患儿54例,根据随机数字表法分为观察组和对照组,各27例。均行鼻内镜下保留舌骨的甲状舌管囊肿切除术。对照组术中采用高频电刀切割止血,观察组采用超声刀切割止血。比较两组治疗效果、手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间、术后疼痛程度、并发症发生率、手术前后创伤应激指标及嗓音评估情况。结果 两组囊肿及瘘管均完全切除,效果良好。观察组手术时间短于对照组,术中出血量少于对照组(P<0.05)。两组术后24 h内疼痛程度呈降低趋势,且观察组低于对照组(P<0.05)。两组术后1 d血糖(GLU)、皮质醇(COR)、去甲肾上腺素(NE)均较术前升高,但观察组低于对照组(P<0.05)。术后1d两组基频微扰(Jitter)、振幅微扰(shimmer)均较术前升高,标准化噪声能量(NNE)较术前降低,但观察组变化幅度小于对照组(P<0.05)。两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 超声刀应用于鼻内镜下保留舌骨的甲状舌管囊肿切除术中,可缩短手术时间,减少术中出血量,减轻术后疼痛程度及创伤应激反应,降低对TDC患儿术后嗓音的影响,是一种安全有效的治疗方案。

颈外径路Sistrunk手术治疗成人复发性舌甲状舌管囊肿的临床分析

目的探讨成人复发性舌甲状舌管囊肿(LTGDC)的临床特点、误诊原因及手术治疗。方法回顾性分析2018年1月-2021年3月收治的6例反复复发的成年LTGDC患者,术前行甲状腺B超提示甲状腺位置并排除异位甲状腺,颈部CT检查明确肿物大小、部位及与舌骨的关系,喉咽部MRI明确肿物性质。手术均采用颈外径路Sistrunk手术。结果6例患者曾误诊为会厌囊肿4例,舌根囊肿2例,均已行囊肿切除术,复发时间3周至1年。所有患者行颈外径路Sistrunk手术完整切除甲状舌管囊肿及瘘管,术后病理确诊为甲状舌管囊肿。术后随访1年以上无复发。结论复发性舌根部或会厌间隙的囊性肿物应考虑LTGDC的可能性。所有患者术前均应行喉镜检查和颈部影像学检查以了解囊肿的形态、位置及其和舌骨的关系来选择手术方式。对于成人复发性LTGDC,Sistrunk手术可彻底切除囊肿减少复发。

超声引导下注射无水乙醇联合射频消融治疗甲状舌管囊肿1例

患者女,40岁,10年前体检发现颈部1.2 cm×1.3 cm无痛性结节,近3年增大至3.0 cm×1.8 cm×1.9 cm,伴颈部异物感,无声音嘶哑、饮水呛咳及吞咽困难;既往体健。查体:于颈前正中触及3.0 cm×2.0 cm×2.0 cm质硬肿物,表面光滑,活动度尚可,无压痛。实验室检查未见明显异常。

^(99m)TcO_(4)^(-)SPECT/CT在甲状舌管囊肿术前诊断中的应用价值

目的探讨^(99m)TcO_(4)^(-)单光子发射型计算机断层显像/计算机断层显像(SPECT/CT)在甲状舌管囊肿(TDC)术前诊断中的应用价值。方法回顾性分析2012年2月至2019年9月期间临床拟诊为TDC的37例患者资料,拟排除异位甲状腺及术前定位而行^(99m)TcO_(4)^(-)SPECT/CT显像,将患者的影像诊断与病理结果进行对照研究。结果37例患者中,35例患者SPECT/CT诊断结果与病理结果相符合,总体准确率为94.6%(35/37)。结论^(99m)TcO_(4)^(-)SPECT/CT可一站式完成解剖定位和功能成像,在TDC诊断及术前定位中具有重要的临床应用价值。

甲状腺核素显像联合SPECT/CT融合显像诊断甲状舌管囊肿的临床价值

目的探讨SPECT/CT融合显像对甲状舌管囊肿的诊断价值及影像学表现。方法回顾性分析2017年至2022年西安交通大学第一附属医院耳鼻喉头颈外科经病理证实为甲状舌管囊肿的37例患者影像资料,采用Fisher精确检验分析法,比较甲状腺平面显像与SPECT/CT融合显像在诊断甲状舌管囊肿阳性率和排除异位甲状腺准确率的差异,并对超声和CT在甲状舌管囊肿形态、毗邻位置的差异进行比较分析。结果甲状腺平面显像、SPECT/CT融合显像、超声诊断甲状舌管囊肿的阳性率分别为:0.00%、100.00%、89.19%;SPECT/CT融合显像和甲状腺平面显像对甲状舌管囊肿诊断阳性率的差异具有统计学意义(P<0.01),两者在排除异位甲状腺阳性率的差异无统计学意义(P>0.05);超声和CT在明确甲状舌管囊肿形态和毗邻位置的差异具有统计学意义(P<0.05)。结论SPECT/CT融合显像可实现一次成像,分析颈部包块的代谢状态和解剖结构,对甲状舌管囊肿的诊断和治疗更具指导价值。

儿童甲状舌管囊肿术式演变与治疗决策

甲状舌管囊肿是临床常见的先天性颈部病变之一,约占儿童颈部中线肿块的70%。临床上一经发现,多建议尽早治疗,手术为其主要治疗方式。随着技术发展和认识的深入,甲状舌管囊肿的手术方式在不断演变过程中日趋成熟也日渐丰富。本文旨在总结儿童甲状舌管囊肿的手术方式,以指导临床选择合适的治疗方法。

儿童与成人甲状舌管囊肿超声表现的对比研究

目的:分析儿童与成人甲状舌管囊肿(TDC)高频彩色多普勒超声图像的特征差异,探讨超声在TDC中的诊断价值。方法:选取2019年1月至2022年7月江苏省无锡市儿童医院收治的经病理诊断证实的TDC患儿36例以及成人67例的影像学资料进行回顾性分析,分别纳入儿童组和成人组,分析比较其TDC超声表现。结果:儿童组与成人组的TDC临床超声资料对比分析,儿童组中男性占比明显高于成人组(P<0.05);成人组的病灶直径(2.18±0.82)cm明显大于儿童组(1.37±0.71)cm(P<0.05);儿童组与成人组TDC与舌骨的关系对比差异有统计学意义(P<0.05),儿童组的TDC多位于舌骨表面,成人组的TDC多位于舌骨下方。结论:高频彩色多普勒超声对TDC的诊断具有重要价值,能提供较为全面详细的病灶信息,且在超声图像上儿童和成人无明显差异,但相比于儿童,成人的TDC病灶更多位于舌骨下方,且病灶体积更大。

罕见的异位甲状腺癌误诊为甲状舌管囊肿1例

在胎儿发育的第4周,位于咽底(后来成为舌盲孔的区域)的上皮内陷形成甲状舌管。然后,甲状舌管以指状的方式延伸到下中线颈部的末端,在那里它的远端变成两叶,并进一步分化成甲状腺。甲状腺发育在妊娠第8周完成,之后甲状舌管在第8~10周消失。

超声误诊甲状舌管癌1例

患者男,28岁,因发现颈前区肿物半年余就诊。体格检查:颈前区正中约舌骨水平可触及一大小约2.0 cm×3.0 cm×3.0 cm圆形肿物,无压痛,随伸舌动作上下活动。超声检查:颈部正中紧贴甲状软骨见一大小约3.4 cm×2.5 cm×3.0 cm囊性包块,囊壁毛糙,囊腔内见数条分隔,并可见细点状低回声;CDFI于囊壁探及少许星点状血流信号(图1,2)。超声提示:颈部正中紧贴甲状软骨囊性包块,考虑甲状舌管囊肿。因患者自诉肿块半年内增大较明显,为求进一步治疗,遂于全身麻醉下行手术切除,于颈前区切开颈部皮肤、皮下组织、颈阔肌及舌骨肌群,暴露肿物,沿肿物表面分离至舌骨体处见一囊性包块,大小约3.5 cm×3.5 cm,表面光滑,边界清晰。

五步法腔镜下保留舌骨的甲状舌管囊肿切除术的临床应用研究

目的:探究及分析五步法腔镜下保留舌骨的甲状舌管囊肿切除术的临床效果。方法:将2020年1月-2022年6月牡丹江市肿瘤医院的80例甲状舌管囊肿患者根据随机数字表法分为对照组40例和观察组40例。对照组进行传统经颈部切口甲状舌管囊肿切除术治疗,观察组则进行五步法腔镜下保留舌骨的甲状舌管囊肿切除术治疗。比较两组术中出血量、经口进食时间、术后引流量、美观程度(温哥华瘢痕评定量表)、手术前后的疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)评分]、吞咽功能状态[吞咽功能评估表(GUSS)]及嗓音状态[嗓音障碍指数(VHI)]。结果:观察组的术中出血量及术后引流量均显著少于对照组,经口进食时间显著早于对照组,术后3个月,观察组温哥华瘢痕评定量表评分显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),术前两组VAS评分、GUSS评分构成及VHI比较,差异均无统计学意义(P>0.05),术后1、2周观察组的VAS评分及VHI均显著低于对照组,GUSS评分构成均显著优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:五步法腔镜下保留舌骨的甲状舌管囊肿切除术的临床效果较好,且对吞咽功能及嗓音等不良影响较小。

发生于舌根的甲状腺舌管囊肿1例并临床分析

目的探讨先天性甲状舌管囊肿的病因、临床表现、诊断及治疗方法,以提高对其的诊治水平。方法回顾性分析1例先天性甲状舌管患者的临床资料。结果术后随访3月,随访期间无复发。结论术前明确囊肿的位置和走行是先天性甲状舌管囊肿诊断的重要依据,经典的Sistrunk术式是其治疗的有效方法。

甲状舌管乳头状癌诊断及治疗

目的:探讨甲状舌管乳头状癌病例的诊断治疗方法。方法:2例患者术前接受常规体检、B超、细针穿刺检查,手术均包括颈前肿块及舌骨中部的切除(Sistrunk operation),一侧甲状腺肿块切除或腺叶切除。一例患者由于发现明显右颈肿大淋巴结,故同时实施了功能性颈清扫术。术后标本行常规病理检查。结果:2例患者标本符合甲状舌管乳头状癌诊断,并正在密切随访中。结论:甲状舌管癌为罕见病种,已有公认的诊断标准,Sistrunk手术仍为一种适当的外科治疗方法。

扩大Sistrunk手术切除复发舌甲状舌管囊肿的临床分析

目的分析舌甲状舌管囊肿(lingual thyroglossal duct cysts,LTGDC)的临床特征,探讨行扩大Sistrunk手术切除复发LTGDC的临床疗效。方法回顾性分析2007年6月~2018年1月在我科收治的15例LTDGC临床资料,男11例,女4例,年龄18~55岁。12例患者既往有1~3次不等的手术切除史,手术后2周~10个月间复发。手术均经颈前入路进入咽腔,采用扩大的Sistrunk术式切除囊肿。结果术后咽瘘1例,经换药保守治疗愈合。1例行气管切开,出院前拔管。患者术后均无吞咽不适及言语异常。所有患者均随访2年以上无复发。结论LTDGC临床误诊率高,经内镜下切除容易复发。采用颈前入路扩大Sistrunk术式切除LTGDC为首选术式,临床效果可靠。

甲状舌管囊肿手术治疗及术后复发再治疗的临床探讨

目的探讨甲状舌管囊肿手术治疗的方法、术后复发的原因及术后复发的再治疗。方法48例甲状舌管囊肿患者中10例为复发病例，术中常规注入亚甲蓝示踪，根据囊肿的范围、走向及分支，彻底切除。术后随访2年，统计复发率；根据临床资料，分析复发的原因。结果10例复发患者术中见囊肿周围有瘢痕组织，并有少许炎性肉芽，切除范围加宽至部分正常肌肉组织。亚甲蓝示踪下可见4例由于前次手术切除部分舌骨过窄，舌管后方仍有蓝染的瘘管及小分支存在；6例未切除舌骨，其中2例囊壁紧贴舌骨，4例有小分支穿过舌骨至舌骨后，6例均作舌骨中段切除。所有患者术后伤口愈合良好，未发生手术并发症。初治病例随访2年，未见复发；复发的病例随访2年，2例术后半年再次复发，行第三次手术，痊愈后出院，此后未有复发。结论舌管细小分支残留、舌骨切除不够是术后复发主要原因。术中注入亚甲蓝有利于完全切除甲状舌管囊肿病灶，控制术后复发率。

甲状舌管囊肿伴甲状腺癌1例

甲状舌管囊肿是甲状腺的先天发育畸形,在胚胎发育期,甲状腺由舌根盲孔区逐渐下降至出生后的甲状腺位置,下降时形成甲状舌管,如果甲状舌管未能及时闭锁退化,则可扩张形成甲状舌管囊肿。甲状舌管囊肿常常位于颈部正中舌骨与甲状腺峡部之间。甲状舌管囊肿为最常见的甲状腺发育异常,而甲状舌管囊肿伴甲状腺乳头状癌则非常罕见,将我科诊治的1例报道如下。1病例报告患者,男,16岁。因发现颈前肿物3 d入院。