扩大Sistrunk手术切除复发舌甲状舌管囊肿的临床分析

目的分析舌甲状舌管囊肿(lingual thyroglossal duct cysts,LTGDC)的临床特征,探讨行扩大Sistrunk手术切除复发LTGDC的临床疗效。方法回顾性分析2007年6月~2018年1月在我科收治的15例LTDGC临床资料,男11例,女4例,年龄18~55岁。12例患者既往有1~3次不等的手术切除史,手术后2周~10个月间复发。手术均经颈前入路进入咽腔,采用扩大的Sistrunk术式切除囊肿。结果术后咽瘘1例,经换药保守治疗愈合。1例行气管切开,出院前拔管。患者术后均无吞咽不适及言语异常。所有患者均随访2年以上无复发。结论LTDGC临床误诊率高,经内镜下切除容易复发。采用颈前入路扩大Sistrunk术式切除LTGDC为首选术式,临床效果可靠。

甲状舌管囊肿伴甲状腺癌1例

甲状舌管囊肿是甲状腺的先天发育畸形,在胚胎发育期,甲状腺由舌根盲孔区逐渐下降至出生后的甲状腺位置,下降时形成甲状舌管,如果甲状舌管未能及时闭锁退化,则可扩张形成甲状舌管囊肿。甲状舌管囊肿常常位于颈部正中舌骨与甲状腺峡部之间。甲状舌管囊肿为最常见的甲状腺发育异常,而甲状舌管囊肿伴甲状腺乳头状癌则非常罕见,将我科诊治的1例报道如下。1病例报告患者,男,16岁。因发现颈前肿物3 d入院。

小儿甲状舌管囊肿35例

目的探讨小儿甲状舌管囊肿的诊断与治疗方法。方法回顾性分析我院2003年1月至2006年12月收治的35例甲状舌管囊肿患儿的病例资料。男16例,女19例。平均年龄6.5岁。临床表现为颈前中线部位肿物。结果均经B超检查确诊,均行囊肿切除术,术后病理诊断为甲状舌管囊肿,康复顺利,伤口愈合良好,痊愈出院。随访时间0.5～3年以上,无复发。结论B超是甲状舌管囊肿的首选诊断方法,囊肿切除并扩大切除舌骨中段及舌盲孔段的病变组织是防止甲状舌管囊肿复发的重要措施。

超声刀在鼻内镜下保留舌骨的甲状舌管囊肿切除术中的应用

目的 探讨超声刀在鼻内镜下保留舌骨的甲状舌管囊肿(TDC)切除术中的应用效果。方法 选取2020年5月至2022年10月在新疆医科大学第五附属医院耳鼻咽喉头颈外科就诊的TDC患儿54例,根据随机数字表法分为观察组和对照组,各27例。均行鼻内镜下保留舌骨的甲状舌管囊肿切除术。对照组术中采用高频电刀切割止血,观察组采用超声刀切割止血。比较两组治疗效果、手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间、术后疼痛程度、并发症发生率、手术前后创伤应激指标及嗓音评估情况。结果 两组囊肿及瘘管均完全切除,效果良好。观察组手术时间短于对照组,术中出血量少于对照组(P<0.05)。两组术后24 h内疼痛程度呈降低趋势,且观察组低于对照组(P<0.05)。两组术后1 d血糖(GLU)、皮质醇(COR)、去甲肾上腺素(NE)均较术前升高,但观察组低于对照组(P<0.05)。术后1d两组基频微扰(Jitter)、振幅微扰(shimmer)均较术前升高,标准化噪声能量(NNE)较术前降低,但观察组变化幅度小于对照组(P<0.05)。两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 超声刀应用于鼻内镜下保留舌骨的甲状舌管囊肿切除术中,可缩短手术时间,减少术中出血量,减轻术后疼痛程度及创伤应激反应,降低对TDC患儿术后嗓音的影响,是一种安全有效的治疗方案。

颈外径路Sistrunk手术治疗成人复发性舌甲状舌管囊肿的临床分析

目的探讨成人复发性舌甲状舌管囊肿(LTGDC)的临床特点、误诊原因及手术治疗。方法回顾性分析2018年1月-2021年3月收治的6例反复复发的成年LTGDC患者,术前行甲状腺B超提示甲状腺位置并排除异位甲状腺,颈部CT检查明确肿物大小、部位及与舌骨的关系,喉咽部MRI明确肿物性质。手术均采用颈外径路Sistrunk手术。结果6例患者曾误诊为会厌囊肿4例,舌根囊肿2例,均已行囊肿切除术,复发时间3周至1年。所有患者行颈外径路Sistrunk手术完整切除甲状舌管囊肿及瘘管,术后病理确诊为甲状舌管囊肿。术后随访1年以上无复发。结论复发性舌根部或会厌间隙的囊性肿物应考虑LTGDC的可能性。所有患者术前均应行喉镜检查和颈部影像学检查以了解囊肿的形态、位置及其和舌骨的关系来选择手术方式。对于成人复发性LTGDC,Sistrunk手术可彻底切除囊肿减少复发。

甲状舌管囊肿32例超声声像特征分析

关于甲状腺舌管囊肿（throglossal duct cyst，TDC）的超声表现已有报道，但以往的报道认为TDC表现为边界清晰的囊性无回声，伴后方回声增强。然而，在我们既往的研究中发现TDC超声表现多样，并不是简单的囊肿性表现。现笔者对32例TDC复杂的超声表现进行回顾性分析，并进行声像图分型。

超声在异位甲状腺和甲状舌管囊肿鉴别诊断中的应用

目的 探讨异位甲状腺被误诊为甲状舌管囊肿的原因。方法 用超声观察和测量正常甲状腺、异位甲状腺和甲状舌管囊肿 ,结合手术和病理结果进行相关的分析。结果 由于对异位甲状腺的认识不足 ,异位甲状腺容易被误诊为甲状舌管囊肿。结论 在诊断甲状舌管囊肿时应注意与异位甲状腺鉴别 ,以免因误诊而手术给患者带来损害 。

颈中线整块切除治疗复发性甲状舌管囊肿及瘘管

目的 探讨颈中线整块切除术在治疗复发性甲状舌管囊肿及瘘管中的作用。方法 对1991年6月～2001年12月收治并行颈中线整块切除的18例病人的临床资料进行回顾性分析。结果 所有病人手术经过顺利,术后全部病例伤口一期愈合,瘢痕小,美容效果满意。没有舌下神经损伤、血肿、皮下气肿以及呼吸困难等并发症。所有病人均恢复正常饮食且无吞咽困难,发音正常并能很好地控制音调。术后随访病人1～10年,均无复发。结论 颈中线整块切除是治疗复发性甲状舌管囊肿及瘘管合理、有效的手术方法。

小儿甲状舌管囊肿和瘘管术后复发因素的探讨及再次手术治疗

目的探讨小儿甲状舌管囊肿和瘘管术后复发因素和再次手术治疗的方式和疗效。方法回顾性分析我院2007年～2010年23例甲状舌管囊肿术后复发小儿患者的临床资料,所有患者首次手术切除舌骨中段,患儿由于组织结构不清,粘连严重,再次手术方式为扩大的Sistrunk术式。结果所有复发患儿再次手术治疗效果满意,术后无声嘶、呛咳、呼吸困难,随访2年以上未见囊肿或瘘管复发。小儿甲状舌管囊肿和瘘管术后复发因素较多,其中舌骨未切除和舌骨上盲管及遗留多条细小的漏管分支是其主要因素。结论对于甲状舌管囊肿和瘘管术后复发的患儿,应针对复发的因素,合理的应用Sistrunk和扩大的Sistrunk术式,可减少复发。

MRI对舌根区甲状舌管囊肿的诊断价值

甲状舌管囊肿是颈部较为常见的一种先天畸形,可发生于舌盲孔至胸骨上切迹之间颈中线的任何部位,但85%囊肿位于甲状舌骨膜处。临床上可见在舌骨下方,颈前正中线附近皮下类圆形隆起,发生于舌根区者较少见。位于颈部的甲状舌管囊肿诊断大多易于确立,而位于舌根区因其发生位置特殊,常常被误诊,并因治疗方法不得当,常常造成术后复发。

舌根部甲状舌管囊肿的诊断与治疗

目的探讨发生于舌根部的非典型甲状舌管囊肿的临床表现、诊断和治疗方法。方法回顾分析4例发生于舌根部的甲状舌管囊肿患者的临床资料,手术采用支撑喉镜下激光切除术和颈外径路Sistrunk术。结果咽部异物感、咽部阻塞感是发生于舌根的甲状舌管囊肿的主要临床表现;颈部超声和CT检查是明确诊断的主要检查方法。支撑喉镜下激光手术无一例外均导致囊肿复发,3例复发1次,1例复发3次,颈外径路Sistrunk术将囊肿完整切除。结论发生于舌根的甲状舌管囊肿应常规行颈部超声和CT检查,以明确诊断;治疗首选颈外径路Sistrunk术式。

完全乳晕入路腔镜手术治疗甲状舌管囊肿6例报告

目的探讨完全乳晕入路行腔镜甲状舌管囊肿切除的可行性。方法 2010年1月~2015年6月我科对6例先天性甲状舌管囊肿行完全乳晕入路腔镜甲状舌管囊肿切除术。腔镜下显露囊肿,处理舌骨及其以上的病变部分,完成甲状舌管囊肿切除。结果 6例顺利完成完全乳晕入路腔镜甲状舌管囊肿切除术,手术时间65~90 min,(75.8±10.7)min;术中出血量5~20 ml,(10.0±6.3)ml。术后切口均一期愈合,无手术并发症发生。6例术后随访12~36个月,(24.7±8.6)月,复查颈部B超或CT均未见复发。结论完全乳晕入路腔镜甲状舌管囊肿切除术具有较佳的美容效果,安全可行。

儿童甲状舌管囊肿及瘘术后复发的原因和预防

目的 探讨甲状舌管囊肿及瘘术后复发的原因和预防措施 ,减少手术复发率。方法 向 4 3例甲状舌管囊肿及瘘管 (含 11例复发者 )中注入美蓝 ,以判定囊肿及瘘的范围、分支及走行 ,彻底切除囊肿及瘘管 ,切除舌骨中段和其附着的组织及舌骨以上至舌盲孔之间的一段柱状组织。结果 甲状腺囊肿 2 3例 ,甲状腺舌管瘘 6例 ,囊肿并瘘管 2例 ,囊肿 /瘘并慢性炎症改变 12例。 4 3例行囊肿及瘘根治性切除术 ,4 0例随访 1年以上 ,均无复发。结论 预防甲状舌管囊肿及瘘术后复发的关键在于明确囊肿及瘘的范围 ,轻柔操作 ,仔细解剖 ,认真辨认 ,避免撕断而遗留囊肿及瘘管组织。

甲状舌管囊肿的CT诊断

目的探讨甲状舌管囊肿的CT表现及病理基础。方法分析14例甲状舌管囊肿的临床、CT表现及病理资料。结果甲状舌管囊肿CT表现为圆形、扁圆形的囊性占位,大多数居于中线,可偏于一侧,本组14例中10例居于中线,3例偏于右侧,1例偏于左侧;10例囊壁均匀、光整,增强后无强化,纤维性囊壁镜下可见淋巴样组织;4例壁增厚,增强后有强化,其中3例镜下可见炎性细胞浸润,1例发现乳头状腺癌细胞。结论CT对甲状舌管囊肿可做出定性诊断。

儿童甲状舌管囊肿分型及舌骨选择性保留的探讨

目的提出儿童甲状舌管囊肿分型以及据此选择性保留舌骨的手术方式。方法在2015年1月~2019年12月46例儿童甲状舌管囊肿手术中,根据瘘管与舌骨的关系分为Ⅰ型(瘘管与舌骨无明显连接)、Ⅱ型(瘘管与舌骨紧密连接但可完整分离)和Ⅲ型(瘘管穿过舌骨)。对Ⅰ型1例(2.2%)和Ⅱ型26例(56.5%)行保留舌骨的改良Sistrunk术,对Ⅲ型19例(41.3%)行切除舌骨的传统Sistrunk术。结果行改良Sistrunk术27例,传统Sistrunk术19例,2组手术时间分别为(60.4±6.5)、(60.5±6.9)min,术中出血量分别为(21.5±7.1)ml、(25.5±6.9)ml,均无并发症发生。2组随访时间分别为(19.4±16.0)、(22.4±17.4)月,复发率分别为3.7%(1/27)、5.3%(1/19)。结论在仔细观察甲状舌管囊肿瘘管走行的基础上,对瘘管未穿舌骨的病例行保留舌骨的改良甲状舌管囊肿切除术是可行的,不增加术后复发率。

核素显像在异位甲状腺和甲状舌管囊肿鉴别诊断中的作用

目的:研究核素显像在异位甲状腺和甲状舌管囊肿鉴别诊断中的价值。方法:静脉注射18.5MBq(5mCi)99TcmO4-后15～20min行平面静态显像,并用放射性点源标记颈前肿物四方位置,必要时行131I或123I显像明确诊断。结果:颈前肿物为甲状腺外组织,病理证实为甲状舌管囊肿者24例(80%);正常甲状腺组织及颈前肿物显影,病理穿刺证实为舌根部甲状腺副腺者4例(13%);正常甲状腺组织不显影,颈前肿物摄碘病理穿刺证实为舌根部异位甲状腺者1例(3%);值得一提的是1例(3%)外院女性患儿临床拟"甲状舌管囊肿"行手术切除,术中病理示甲状腺组织,后来我科行甲状腺显像发现正常甲状腺组织与术前肿物所在部位均无摄碘功能。结论:放射性核素显像为异位甲状腺和甲状舌管囊肿鉴别诊断的一种准确、可靠、无创、方法简便的方法,对临床治疗对策的决定有重要意义。

舌甲状舌管囊肿3例

甲状舌管囊肿是最常见的先天性颈部中线肿物,青少年发病居多[1],甲状舌管囊肿可发生在自舌盲孔至甲状腺之间的任何部位。各部位所占比例为甲状舌骨肌区60%、颏下区24%、胸骨上13%,而发生在舌内者占比约2%[2]。舌内甲状舌管残留形成的即为舌甲状舌管囊肿,其发病低的原因可能为甲状舌管的退化是从舌端开始[3],发病率低也可能是对这类疾病认知不足。

甲状舌管囊肿合并甲状腺乳头状癌的诊断与治疗

目的对甲状舌管囊肿合并甲状腺乳头状癌患儿的临床资料进行分析,总结此类少见疾病的诊断及处理方式。方法2013年1月至2017年2月华中科技大学同济医学院附属同济医院共收治3例甲状舌管囊肿合并甲状腺乳头状癌患者,均为女性,年龄分别为27岁(患者1)、53岁(患者2)、9岁(患者3),均以颈部或颏下囊实性包块为主要症状就诊。其中1例在术前通过细针穿刺诊断为甲状腺乳头状癌,经术中冰冻切片再次确诊,行双侧甲状腺全切术;其他2例首次手术仅行包块切除,术后病理检查结果提示恶性病变,分别行双侧甲状腺切除和(或)双侧淋巴结清扫术。术后行131I治疗。结果3例均顺利完成一次或多次手术,术中无输血,术后7天内出院。患者1及患者2分别随访5年、4年,随访期间无症状存活,无复发;通过甲状腺素的补充,甲状腺激素水平正常。患者3术后2个月出现肺部多发小结节,不排除转移,后行131I治疗,3个月后复查无明显病灶。结论甲状舌管囊肿合并甲状腺乳头状癌患者行甲状腺全切术效果理想,术后131I治疗可减少复发,补充外源性甲状腺素可维持激素水平及儿童患者的生长发育。