儿童舌系带延长术后异常语音矫治的研究

目的:探讨舌系带延长术后异常语音矫治的良好方法,为临床异常语音矫治提供方案。方法:将舌系带延长术后异常语音的儿童分为三个年龄组,每年龄组儿童均经筛查无智力异常和听力异常。同时,采用VS-993.0语音频谱工作站录音,对异常语音进行语音分析。结果:68例中舌系带延长术后异常语音多发生于舌尖后音,舌尖后音占74%、舌尖前音占58%、舌边音占69%、舌根音占57%,参与训练患儿平均语音清晰度从52.27%提高到98.52%。舌位变化与共振频率有关。结论:舌系带延长术后患儿虽不存在腭咽闭合问题,但改变其舌位替代音、建立正确的发音方法是非常重要的。

舌系带延长术后构音障碍患者异常舌尖前音的语音特点及康复训练

目的探讨舌系带延长术后构音障碍患者异常舌尖前音的语音特点和康复训练方法。方法选择107例(3~26岁,平均7.21±4.55岁)舌系带延长术后构音障碍患者为研究对象,分析舌尖前音的构音障碍特点,再从中选择32例(3~24岁,平均7.59±5.10岁)有舌尖前音构音障碍的患者进行3个疗程的语音康复训练,分析康复效果。结果 107例患者中/z/、/s/的构音错误形式主要是与/a/、/o/、/e/、/u/或以其为介母的韵母组合时置换成舌尖中音/d/,分别为35例(32.71%)、28例(26.17%);/z/与/i/组合时置换成/j/有33例(30.84%)、/s/与/i/组合时置换成/x/有43例(40.19%);/c/的构音错误形式主要是与/a/、/o/、/e/、/u/或以其为介母的韵母组合时置换成/d/(6例,5.61%)和/t/(27例,25.23%),/c/与/i/组合时分别置换成/q/(45例,42.06%)、/j/(15例,14.02%);另/z/、/c/、/s/还分别置换成/zh/(15例,14.02%)、/ch/(17例,15.89%)、/sh/(14例,13.08%)及侧化(分别为11、10、12例)。32例患者经过语音康复训练后,舌尖前音构音错误的个数从训练前的34.53±6.08个减少到训练后的7.97±2.52个,差异有统计学意义(t=30.035,P<0.001)。结论本组患者舌尖前音构音障碍错误形式主要为置换及侧化;本研究针对舌尖前音异常患者的训练方法效果显著,值得推广。

年龄对舌系带延长术后语音障碍患者预后的影响

目的探讨年龄对舌系带延长术后语音障碍患者预后的影响,以期为舌系带延长术后语音障碍患者开展语音评估和术后康复矫治提供参考。方法选择154例舌系带延长术后一个月仍未恢复正常语音的患者为研究对象,其中学龄前期(3~6岁)83例、学龄期(7~12岁)52例、青春期(13~18岁)11例及成人(>18岁)8例,应用Model 4500计算机语音工作站以汉语语音清晰度测试表分别测试各组对象的语音清晰度(phonetic intelligibility,PI)值,对年龄和各组PI值的关系做关联性分析和简单线性回归分析。结果学龄前期、学龄期、青春期、成人四组舌系带延长术后一个月语音障碍患者的PI值平均为25.37%±16.25%、39.14%±18.11%、50.64%±20.24%、64.63%±20.28%,PI值与年龄存在正相关(r=0.467,P<0.05),表明PI值随年龄的增长有增加的趋势;进一步经简单线性回归分析得出年龄对患者PI值的决定系数为0.270,说明年龄对舌系带延长术后语音障碍患者预后有一定影响。结论舌系带延长术后仍存在语音障碍患者的PI值随年龄的增长有升高的趋势,且年龄对其预后有一定影响,但不是唯一的影响因素;舌系带延长术后一个月仍存在语音障碍的患者应及时就诊进行语音康复矫治。

舌系带延长术后构音障碍患者辅音与单元音组合的临床特点分析

目的分析舌系带延长术后构音障碍患者辅音与单元音组合时的临床特点。方法选择183例舌系带术后构音障碍患者为研究对象，使用计算机语音工作站和自拟的评估表对患者进行录音．并对录音资料进行分析。结果183例患者的构音错误形式主要是置换和脱落，双唇音的构音错误率最低，舌尖后音构音错误率最高。发辅音与／a／、／o／、／e／、／i／组合的词时，置换多于脱落，发与／u／、／n／组合的词时，以脱落为主。舌面音、舌尖前音及舌尖后音与／i／组合时出现侧化构音。构音错误频数与年龄呈负相关（r=-0．586，P〈0．05）。结论构音时舌的运动位置改变是造成患者异常语音的主要原因，且年龄可能是影响预后的重要因素之一．府及时对术后异常语音讲行矫诈．

鼻罩吸入全麻在儿童舌系带延长术中的应用

目的:回顾性分析鼻罩吸入全麻在日间门诊儿童舌系带延长术中的应用效果,探讨其临床应用特点和安全性。方法:对符合手术适应证的儿童,术前6 h禁食禁水,术中以鼻罩吸入5%七氟醚+50%笑气+氧气进行全麻,完成舌系带延长术,术中动态监测心率、血氧饱和度等生命体征,术后留院观察2 h,以离院评分系统进行评价,得分超过12分者准予离院,术后随访手术和麻醉相关并发症的发生情况。结果:共收集25个病例,男21例,女4例,平均年龄(3.1±1.2)岁,平均手术时间(19.8±7.3)min,离院评分系统平均得分14.2±0.65。所有患者术中各项生命体征平稳,术后随访未发现麻醉或手术不良并发症。结论:鼻罩吸入全麻可以为日间门诊儿童舌系带延长手术提供理想的麻醉效果,并且安全可靠。

120例婴幼儿舌系带延长术的治疗体会

目的通过对婴幼儿舌系带延长术式的改良,探讨婴幼儿舌系带延长术的更优方案。方法120例行舌系带延长术的患儿,通过延长系带前局部注射利多卡因、改良手术切口,术后当天及术后1周回访观察手术情况。结果120例患儿术后无出血、肿胀等并发症发生,手术当天及1周后复诊手术效果良好。结论婴幼儿舌系带延长术中注射利多卡因、利用改良切口可保证手术质量,有效缩短手术时间,减少术中出血,值得临床推广。

盐酸达克罗宁胶浆在小儿舌系带延长术中的应用分析

目的研究盐酸达克罗宁胶浆在小儿舌系带延长术中应用的效果。方法行舌系带延长术的患儿48例,随机分为观察组和对照组,各24例,对照组静脉全身麻醉,观察组在静脉全身麻醉后,手术部位用棉签涂抹盐酸达克罗宁胶浆1次,2 min后开始消毒铺巾和手术。比较两组的全身麻醉药物用量及苏醒时间。结果观察组的药物用量明显少于对照组,苏醒时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在小儿舌系带延长术中使用盐酸达克罗宁胶浆能有效地减少全身麻醉药物的应用,缩短患儿苏醒的时间。

三维整形切口设计及其在舌系带延长术中的应用

目的介绍一种三维整形切口设计及其在舌系带延长术中的临床应用效果。方法在舌系带的上方和两侧呈"∧"形切开舌系带,松解张力后,利用切开的舌系带组织修复舌下区的组织缺损区,切口呈"λ"形缝合。结果采用此术式,切口长度可达4 cm以上,可以充分的松解舌系带的张力。此方法应用于115例舌系带过短的患者,手术效果满意。结论采用此种三维整形切口,不易损伤舌系带两侧血管;可充分松解舌系带,有效的矫正舌尖凹陷的形态;还可利用切开的舌系带黏膜组织修复舌下区的组织缺损。本术式简捷,出血量少,矫正效果显著。

鼻导管吸入七氟烷行舌系带延长术的量效关系

目的探讨鼻导管吸入七氟烷全麻下行舌系带延长术患儿的半数有效量（ED50）和95％有效量（ED95）。方法择期行舌系带延长术的患儿140例，根据鼻导管七氟烷吸入浓度（2.0％、2.5％、3％、3.5％、4％、4.5％、5％）随机分为A、B、C、D、E、F、G七组（n＝20），患儿术前经8％七氟烷面罩吸入诱导建立静脉通路，然后改为鼻导管吸入，七氟烷挥发罐持续输出预定浓度10 min后开始行舌系带延长术，观察并记录各组患儿体动情况，围术期心率、血压、以及呼吸情况。采用Probit法计算七氟烷ED50和ED95及其95％ CI。结果随着吸入七氟烷浓度增加，患儿体动减少。七组有效率分别为30％、45％、55％、65％、95％、100％、100％。七氟烷吸入浓度的ED50为2.71％（95％ CI：2.37％～2.96％），ED95为4.32％（95％ CI：3.93％～5.03％）。结论全麻下行舌系带延长术时，经鼻导管吸入七氟烷浓度ED50值为2.71％，ED95为4.32％，为临床上安全有效使用七氟烷吸入全麻下行小儿口腔门诊手术提供了依据。

新生儿舌系带过短延长术的临床观察

目的探讨舌系带过短的最佳手术时期。方法收集2009年-2011年口腔门诊需接受舌系带过短延长术的新生儿1270例,术后42天随访。结果新生儿期行舌系带过短延长术操作简便,出血量少,患儿无痛苦,手术配合佳。术后护理容易,无需抗炎处置。结论新生儿期行舌系带过短延长术操作简单、安全有效、手术时期佳。

Er:YAG激光用于儿童舌系带延长术中的护理配合

摘要:目的 探讨使用Er:YAG激光治疗儿童舌系带过短,需进行舌系带延长术的护理配合要点。方法 :通过对2019年2-11月就诊于我院口腔科接受Er:YAG激光治疗舌系带过短的57例儿童患者的护理,总结了Er:YAG激光用于舌系带延长术中的术前、术中及术后的护理要点。结果 57例患者均使用Er:YAG激光进行舌系带延长术,手术顺利迅速,患儿及家属满意。结论 将Er:YAG激光应用于舌系带延长术中,除了口腔医师娴熟的技术操作外,对于像儿童这种配合程度较低的患者群体,严谨正规、优质的护理配合更是手术成功的有力保障。

68例幼儿舌系带延长术的治疗体会

研究幼儿舌系带延长术的治疗效果。方法:选择不同程度舌系带偏短幼儿共68例,根据舌系带过短具体程度安排对应手术方案:Ⅰ度选择横切纵缝延长法、Ⅱ度选择“Z”成形术、Ⅲ度选择“V-Y”成形术,统计手术效果。结果:显效程度占比72.06%、有效程度占比27.94%,总有效率100%。结论:幼儿舌系带过短可根据实际情况选择适合的手术操作,可有效延长舌系带。

肌内注射氯氨酮咪达唑仑镇静技术在儿童牙科门诊手术中的应用

目的提出一种新的儿童牙科治疗镇静技术并评价其安全性和有效性。方法选择需要进行小的牙科门诊手术(舌系带延长术和小外伤缝合术)2～7岁的儿童37人采用镇静技术,给予氯氨酮(3mg/kg),咪达唑仑(0.05mg/kg)。必要时再给氯氨酮(1mg/kg)。术中术后观察心率、血压,呼吸频率,氧饱和度并记录药物副作用和评价患儿的治疗依从性。结果32名患儿在第一次注射后即取得了较好的镇静满意度。另外5名患儿在进行第2次注射后也取得了成功。一般注射后5分钟药物开始起效,持续时间大约半个小时,结论肌内注射氯氨酮和咪达唑仑是一种安全、有效的儿童牙科镇静技术。这一技术因其效果良好和易于推广而具有广阔的发展前景。

应用“Z”、“V-Y”及横切纵缝成形术矫治舌系带过短

目的探讨"Z"、"V-Y"及横切纵缝成形术矫治舌系带过短的手术效果。方法2005年2月至2007年12月,在广西医科大学口腔医学院颌面外科应用"Z"、"V-Y"及横切纵缝成形术矫治舌系带过短患者186例,其中横切纵缝法例147,"Z"成形术法31例、"V-Y"成形术法8例。结果横切纵缝法对Ⅰ、Ⅱ度舌系带过短有较好的效果;"Z"及"V-Y"成形术对Ⅲ度舌系带过短有较好的效果,术后舌体形状正常,伸舌运动及语音功能无障碍。结论根据舌系带过短的严重程度选择不同的手术方法才能获得较好的治疗效果。