喉罩在小儿舌系带矫正手术中的应用

目的探讨喉罩在小儿舌系带矫正手术全身麻醉中的应用。方法择期行小儿舌系带矫正手术患儿42例。所有患儿均采用静吸复合麻醉，术中应用喉罩通气。监测入室后麻醉前（T0）、麻醉诱导后意识和眼睑反射消失时（T1）、喉罩置入后即时（T2）、术中3～5分钟（T3）、术毕拔出喉罩时（T4）5个时间点患儿生命体征。记录每例患儿喉罩首次置入成功率和喉罩置入失败改为其他通气方式的比例。记录术中喉罩有无移位情况及术后24小时咽痛不适的发生情况。结果42例患儿喉罩首次置入成功36例，成功率为85.71％。术中喉罩均未发生漏气、移位，通气良好。术中患儿生命体征平稳。术后24小时咽痛6例，发生率为15％。T0时心率与 T1、T2、T3、T4比较，差异有统计学意义（ P ＜0.05）。T1、T2、T3、T4间两两比较，差异无统计学意义（ P ＞0.05）。术中喉罩存在的两个时点（T2、T3）呼气末二氧化碳正压与喉罩不存在的3个时点（T0、T1、T4）比较，差异有统计学意义（P ＜0.05）。入室麻醉前 T0时点与麻醉后 T1、T2和 T3三个时点平均动脉压力比较，差异均有统计学意义（P ＜0.05）。T1和 T4时点平均动脉压力比较，差异有统计学意义（P ＜0.05，）。所有患者脉搏氧饱和度均在95％以上。结论喉罩应用于小儿舌系带矫正手术的全身麻醉，安全性高，术中麻醉维持平稳，术后并发症少，安全可行。

不同年龄舌系带过短术后构音障碍患儿的临床特点分析

目的分析不同年龄舌系带过短术后构音障碍患儿的临床特点。方法回顾性分析2019年7月—2020年7月期间行舌系带矫正手术的60例舌系带过短患儿临床资料,根据年龄段将其分为A组(n=21,3岁≤年龄<6岁)、B组(n=19,6岁≤年龄<9岁)、C组(n=20,9岁≤年龄<12岁)。分析比较3组术后构音障碍临床特点。结果构音错误频率由高到低排序依次为/ch/、/l/、/zh/、/t/、/g/、/k/、/z/、/d/、/f/、/sh/、/c/、/h/、/p/、/r/、/s/、/j/、/q/、/x/、/n/,错误频率最高的为/ch/。其中属于辅音的/l/、/h/、/r/主要可表现出脱落,/j/、/ch/则呈现歪曲,辅音/p/、/f/则容易替换为/b/,辅音/t/、/g/、/k/、/zh/、/z/、/c/均易替换为/d/,辅音/d/、/q/则易替换为/j/。3组患儿在/p/、/f/、/d/、/t/、/l/、/g/、/zh/、/sh/等发音中差错率差异显著(P<0.05),且A组>B组>C组;3组的/n/、/k/、/h/、/j/、/q/、/x/、/ch/、/r/、/z/、/c/、/s/等发音差错率无显著性差异(P>0.05)。结论舌系带过短患儿经舌矫正术后出现的构音障碍多集中于舌尖中音、舌面音等处,并以替换、脱落为主要错误方式,且年龄较大患儿在舌尖中音、舌尖后音等方面构音错误更少。