谢晶日基于“舌脉相因论”辨治上腹痛综合征经验拾萃

上腹痛综合征是由脾虚气滞、胃失和降所致的功能性胃肠病。谢晶日从舌脉辨证,从肝脾论治将上腹痛综合征。分为饮食积滞、肝胃不和、脾胃湿热、瘀血停滞、脾胃虚弱5种证型,取保和丸、柴胡疏肝散、连朴饮、失笑散合丹参饮、黄芪建中汤或芍药甘草汤等方剂单独或联合应用,疗效显著,附1则验案加以佐证。

ACS患者舌脉与冠脉狭窄程度及病变血管的相关性分析

目的探讨急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者舌脉与冠状动脉狭窄程度、病变血管支数的相关性。方法收集2022年8月—2022年10月就诊于辽宁中医药大学附属医院及辽宁省人民医院,行冠脉造影的急性冠脉综合征患者病例81例,双人双机进行数据整理录入,应用SPSS22.0对数据进行spearman相关性分析,探讨急性冠脉综合征患者舌(舌色、苔质及苔色)脉(脉象)与冠状动脉狭窄程度、病变血管支数的相关性。结果后降支病变与浊腻苔正相关;前降支狭窄度与少苔负相关;右冠病变与年龄、紫暗舌正相关,与白腻苔负相关;右冠脉狭窄度与厚苔正相关,与白腻苔负相关;钝缘支病变与少苔正相关;对角支病变与软脉正相关;冠脉病变支数与年龄正相关;总狭窄指数与涩脉正相关。结论急性冠脉综合征患者冠状动脉狭窄程度、病变血管支数与舌脉存在相关性,可为中医诊疗提供参考依据。

蒙医舌脉放血治疗萨病后运动性失语的临床研究进展

萨病是现代社会常见的重大疾病之一,萨病后大多数患者留有不同程度的功能障碍,而运动性失语是众多后遗症中常见的症状之一,对日常交流和生活质量造成了严重影响。在临床上,很多医者使用蒙医舌脉放血疗法治疗此症颇有心得,现就目前临床上治疗萨病后运动性失语的方式进行简单的概括并对蒙医舌脉放血疗法治疗此症的临床研究进行简单分析,为以后研究提供些许资料。

王海燕采用柴胡陷胸汤加减治疗慢性胃炎的“方-症-舌脉”规律探析

【目的】通过构建“方-症-舌脉”数据挖掘模型,探讨王海燕教授治疗慢性胃炎的临床用药规律。【方法】收集王海燕教授于门诊采用柴胡陷胸汤加减治疗慢性胃炎的有效病例的病案资料,对其舌脉、症状、加减用药进行描述性分析;构建舌脉-症状要素共现矩阵,绘制弦图和维恩图;并采用社会网络图以呈现方-症-舌脉之间的关联关系。【结果】王海燕教授采用柴胡陷胸汤原方加味治疗慢性胃炎时,患者的临床特征主要表现为心烦、胸闷、口苦、反酸、口干、嗳气、气短、纳差、胃痛,舌质以偏红为主,舌苔白厚,脉象以弦浮、弦细为主;心烦为出现频次最高的症状。当以青蒿易柴胡使用柴胡陷胸汤治疗慢性胃炎时,患者的临床表现多见口干、嗳气、口苦、反酸、胸闷、多汗等,舌质暗红,舌苔白厚,脉象多为弦浮、弦细、弦滑、弦缓等;多汗为出现频次最高的症状。当主方柴胡陷胸汤中的君药“柴胡”易为“青蒿”时,其加减用药亦随之改变。【结论】“方-症-舌脉”的模型构建可直观呈现王海燕教授采用柴胡陷胸汤加减治疗慢性胃炎的临床用药规律,可为中医病案的挖掘研究方法提供参考。

舌脉指标在心病、脑病、心脑合病痰瘀互结证中的分布研究

目的:探讨舌脉指标在不同疾病的痰瘀互结证中分布的异同,为异病同治提供临床证据支持。方法:运用临床流行病学横断面调查方法,纳入冠心病心绞痛(以下简称心病)痰瘀互结证患者105例,动脉粥样硬化性血栓性脑梗死(以下简称脑病)痰瘀互结证患者143例,冠心病心绞痛合并动脉粥样硬化性血栓性脑梗死(以下称心脑合病)痰瘀互结证患者160例,收集患者的一般资料、相关危险因素、四诊信息、证候诊断等。运用频数、卡方检验、关联规则等方法分析三病舌脉表现的异同。结果:三病出现频数最高的舌脉指标均为弦脉、滑脉、苔色白等。三病做卡方检验P>0.05的指标有弦脉、滑脉、苔色白等,P<0.05的指标有舌态歪斜、舌态强硬、舌质老等。经关联规则分析得出心病的常见舌脉组合为舌边有齿痕,舌紫黯、苔白腻或厚腻、脉弦滑或沉,脑病的常见舌脉组合为舌体胖,边有齿痕,舌下脉络青紫或迂曲、舌有斑点,苔白腻或厚腻,脉弦滑或沉滑,心脑合病的常见舌脉组合为舌体胖,边有齿痕,舌淡黯,舌下脉络青紫或迂曲,苔滑腻或厚腻、脉弦滑、沉滑或短脉。结论:在不同疾病的相同证型中,舌脉表现大体相同,微小差异。

1635例癌症病人红紫、淡青紫、青紫舌和舌脉Ridit分析——附426例非癌症病人对照

近年来,中医舌诊与癌症的关系和预后做了许多研究。本文试图依据中医的认识和目前的临床观察及研究结果,将病人的红紫、淡青紫和青紫舌及舌脉作为等级分组资料,采用Ridit分析方法做统计对比,现报告如下。 1 一般资料共观察癌症病人1635例,男性941例,女性694例;年龄范围30～75岁,以50～59岁年龄组为多,占39.3％。其中食管贲门癌1040例,胃癌210例;肺癌189例,其他癌196例。全部病例分别经病理、细胞学、CT、X线和B超诊断证实。对照组426例非癌症病人。

运用观察舌脉曲张的方法诊断门脉高压的临床与实验研究

运用观察食道静脉曲张的方法，诊断门脉高压性血瘀症，早已被公认。本研究经过１０年努力，通过观察舌脉曲张，为临床提供一项较之观察食道静脉曲张更为简便，指标更为灵敏，可靠，且有明显数据指标的诊断门脉高压症的物理诊断方法。研究中对１１８例患者应用了腹部手术和观察舌脉病理变化相对照的方法进行，通过实验室检测及动物模型证明，门脉高压症患者的舌脉曲张率为１００％，较本组食道静脉曲张率的９４．５１％明显提高，与相关疾病及健康人对照组比较差异非常显著，Ｐ＜０．

刍议舌脉诊数据在中医疗效评价中的意义

中医是中华民族几千年优秀文化的结晶,而中医舌脉诊又是中医不可或缺的重要组成部分。随着计算机技术的发展,舌脉诊客观化的测量数据在中医疗效评价方面发挥了积极的作用,但由于该客观化数据缺乏统一、规范的标准,加大了中西医之间疗效评价的距离,并阻碍了中医的发展道路。因此,开展中医疗效评价的舌脉诊数据测量研究是有必要的,也是中医当代发展的需要。

脑卒中高危人群中医症状及舌脉特点分析

目的初步探讨脑卒中高危人群的中医症状及舌脉特点,为脑卒中的中医预防提供辨证论治依据,并为脑卒中高危人群辨证体系的建立奠定基础。方法设计前瞻性观察方法,通过多中心大样本筛查选取脑卒中高危人群2536例,分析其中医症状、舌脉、证类分布的频数特征,观察不同性别、年龄脑卒中高危人群中医症状分布特点的差异性。结果检出率前5位的中医症状按出现频率由高到低依次为:视物模糊(1670例,65.9%)、急躁易怒(1458例,57.5%)、腰膝酸软或痛(1445例,57.1%)、头晕(1286例,50.7%)、双目干涩(1274例,50.2%);检出率前5位的舌脉象按出现频率由高到低依次为:苔白(1401例,55.2%)、苔薄(1260例,49.7%)、脉弦(1201例,47.4%)、舌黯(1168例,46.1%)、舌红(1027例,40.5%)。头晕、失眠、苔白、苔薄等检出率女性显著高于男性(P<0.01),齿摇、苔腻、苔黄、脉弦等检出率男性显著高于女性(P<0.01);齿摇、双目干涩、口渴、舌黯、舌红、脉弦等的检出率老年组明显高于中年组(P<0.01),急躁易怒、麻木、气短、舌齿痕、苔薄、脉沉等检出率中年组明显高于老年组(P<0.01)。结论脑卒中高危人群临床表现复杂,既有肝脾肾亏损本虚之象,又有风火痰瘀的标实之征,多属虚实夹杂证。不同性别、年龄脑卒中高危人群症状分布具有一定差异性和规律性。

基于贝叶斯决策论的自适应舌脉分割方法

提出了一种新型舌脉轮廓分割技术。建立了基于大量已标注舌下图像样本基础上的舌脉颜色模型,该模型由贝叶斯决策论结合CIEYxy颜色空间构成。在舌脉分割过程中,将每次通过阈值化得到的舌脉部分与非舌脉部分作为两个独立的类,它们的类内离散度与类间离散度将用于定义相似性量度,以辅助舌脉分割过程。通过实验证明,该分割方法对舌脉及其背景颜色对比度较小的正常人舌脉轮廓提取有较好效果。

冠心病合并肾病的舌脉特征

目的:研究冠心病合并肾病的舌脉特征。方法:采用临床流调学方法,并运用频数分析的统计方法,对大样本的冠心病合并心肾病专家调查问卷数据库进行统计分析,运用决策树的统计方法对专家调查问卷的数据库进行统计分析,归纳出5个阶段的舌脉特征。结果:冠心病合并肾病证候要素有风邪、寒凝、气滞、血瘀、痰饮、情志、热邪、毒邪等,频数分布从冠心病合并肾病1期、肾病2期、肾病3期、肾病4期到肾病5期依次增加。疾病各期舌脉特征与证候要素特征具有相关性。结论:通过对冠心病合并肾病问卷中所有变量运用频数分布的统计结果,运用中医理论辨证分析发病不同阶段的主要症状,发现冠心病合并肾病不同时期体现出的舌象与脉象有其自身的特点与演变规律,且与气虚、阴虚为本,气、火、痰、瘀等病理因素贯穿发病各个阶段的病情演变规律相一致,其舌脉表现可为分期提供判断标准,为进一步归纳冠心病合并肾病的证候特征、演变规律及指导临床诊疗奠定基础。

舌脉诊临床与病理组织学对照研究

用望诊与局部活检相结合的方法,对照观察了肿瘤瘀证、慢性鼻咽炎阴虚喉痹共21例的舌脉诊变化,发现瘀证的主要特点是舌质紫暗,多见粘膜混浊、瘀丝、瘀点、瘀斑、瘀血颗粒及舌脉粗张延长;镜检多见粘膜细胞表层角化,棘细胞浓染及核固缩,毛细管伸向粘膜表层形成鱼子酱;固有层微血管扩张瘀血,红细胞聚集,甚至形成微血栓,血管内皮细胞肥大增生、线粒体肿胀、基底膜断裂,血管外有的可见出血、慢性炎细胞浸润,呈微循环障碍观;瘀血丝为瘀血扩张的微小静脉;舌脉粗度为舌深静脉及属支的充盈扩张,囊泡为带有静脉瓣的脉管。

138例艾滋病患者中医体质类型分布及舌脉特点临床分析

目的:观察分析艾滋病(AIDS)患者中医体质类型分布及舌脉特点。方法:选取广州市第八人民医院2016年1月—2018年1月收治的138例AIDS患者作为研究对象。统计其中医体质类型分布情况、分析中医体质类型与临床特征的相关性,对比不同中医体质类型AIDS患者初治后的生活质量,采用Logistic回归分析中医体质类型与生活质量的关系,并统计分析患者的舌脉特点。结果:138例AIDS患者中,中医体质类型以平和质为主,占44.93%,气虚质次之,约占24.64%;中医体质类型与临床分期、中医证候显著相关(P<0.05);气虚质患者心理状态、身体状态及生活质量总分低于平和质、阳虚质、痰湿质及其他中医体质类型患者(P<0.05);舌象以舌色淡红(占65.22%)、舌体胖(占57.25%)、苔厚(占56.52%)、苔腻(占42.75%)为主;脉率以脉率不齐(占69.57%)为主,脉象以虚(占74.64%)、弦(占47.10%)、结(占34.06%)为主,脉位以中位为主(占86.23%),脉势以低平虚(占89.13%)为主。结论:AIDS患者中医体质类型分布及舌脉特点有其特定规律,临床诊治中辨证、辨体相结合能更有效地为患者提供个体化治疗方案,以提升生活质量。

基于关联规则的心系基础证与舌脉表现相关性初探

目的运用Microsoft关联规则探讨心系基础证与舌脉表现的相关性。方法利用Microsoft数据挖掘平台,建立心系基础证与舌脉表现的关联规则模型,并对1741份心系病案资料进行分析。结果生成294条规则,其中涉及心气虚证158条,心血虚证1条,心阴虚证8条,心阳虚证4条,心火亢盛证4条,心血瘀阻证113条,痰蒙心神证6条;规则能够反映基础证的舌脉特点及基础证之间的相关性。结论运用关联规则算法能够探明心系基础证与舌脉表现之间的关系,但算法设置及规则整理尚存在不足之处,在今后的研究中,要尝试多算法的联合使用,同时要设计符合中医药数据特点的新算法,从而为五脏系统数字化辨证体系服务。

慢性严重肝病舌脉诊临床意义的探讨

慢性严重肝病舌脉诊以舌下络脉粗张、细络瘀血、音质紫暗为特点，其变化常与门脉高压、门脉高压性胃病、食管胃底静脉曲张、脾大严重程度相一致。认为中医舌脉诊法对慢性严重肝病的病情与预后判断具有价值。

舌脉诊法的血管形态学研究

为整理提高中医的舌脉诊法,对舌的动脉及其分支、静脉及静脉瓣进行了系统研究。认为舌脉是舌下神经伴行静脉和舌神经伴行静脉及其属支;囊泡样改变为有静脉瓣部位的静脉壁扩张;舌侧的细络在舌体为舌神经伴行静脉的微小属支,在舌根为舌根静脉微小属支。舌质红活的根本原因是血供丰富,既有50支左右的舌体动脉密布,又有与颏下动脉等诸多吻合。对慢性严重肝病的舌脉诊变化的病理机制略作讨论。

舌脉合参在中医辨证论治中的作用意义探讨

舌诊和脉诊是中医四诊的重要内容,是中医从事辨证论治的重要依据。本文从舌、脉诊的原理与意义,舌诊和脉诊在临床辨治中的相互参合、佐证等方面探讨了舌脉合参的重要性。

32例阿尔茨海默病的症候舌脉分析及思考

阿尔茨海默型痴呆现多称之为阿尔茨海默病(AD).虽然其和血管性痴呆的病因、病理有显著的不同,临床表现也各有其特点,中医学目前仍统称为老年性痴呆.