刍议舌脉诊数据在中医疗效评价中的意义

中医是中华民族几千年优秀文化的结晶,而中医舌脉诊又是中医不可或缺的重要组成部分。随着计算机技术的发展,舌脉诊客观化的测量数据在中医疗效评价方面发挥了积极的作用,但由于该客观化数据缺乏统一、规范的标准,加大了中西医之间疗效评价的距离,并阻碍了中医的发展道路。因此,开展中医疗效评价的舌脉诊数据测量研究是有必要的,也是中医当代发展的需要。

舌脉诊临床与病理组织学对照研究

用望诊与局部活检相结合的方法,对照观察了肿瘤瘀证、慢性鼻咽炎阴虚喉痹共21例的舌脉诊变化,发现瘀证的主要特点是舌质紫暗,多见粘膜混浊、瘀丝、瘀点、瘀斑、瘀血颗粒及舌脉粗张延长;镜检多见粘膜细胞表层角化,棘细胞浓染及核固缩,毛细管伸向粘膜表层形成鱼子酱;固有层微血管扩张瘀血,红细胞聚集,甚至形成微血栓,血管内皮细胞肥大增生、线粒体肿胀、基底膜断裂,血管外有的可见出血、慢性炎细胞浸润,呈微循环障碍观;瘀血丝为瘀血扩张的微小静脉;舌脉粗度为舌深静脉及属支的充盈扩张,囊泡为带有静脉瓣的脉管。

慢性严重肝病舌脉诊临床意义的探讨

慢性严重肝病舌脉诊以舌下络脉粗张、细络瘀血、音质紫暗为特点，其变化常与门脉高压、门脉高压性胃病、食管胃底静脉曲张、脾大严重程度相一致。认为中医舌脉诊法对慢性严重肝病的病情与预后判断具有价值。

舌脉诊法的血管形态学研究

为整理提高中医的舌脉诊法,对舌的动脉及其分支、静脉及静脉瓣进行了系统研究。认为舌脉是舌下神经伴行静脉和舌神经伴行静脉及其属支;囊泡样改变为有静脉瓣部位的静脉壁扩张;舌侧的细络在舌体为舌神经伴行静脉的微小属支,在舌根为舌根静脉微小属支。舌质红活的根本原因是血供丰富,既有50支左右的舌体动脉密布,又有与颏下动脉等诸多吻合。对慢性严重肝病的舌脉诊变化的病理机制略作讨论。

实验性大鼠肝硬变瘀证舌脉诊的病理组织学研究

用四氯化碳、脂肪饲料、含乙醇饮料等复合因素复制的肝硬变门脉高压性瘀证大鼠，舌脉诊与人肝硬化所见相同。组织学变化有二；①舌腹面粘膜出现局灶性或节段性或广泛性空泡变性，严重者细胞凝固坏死、溶解、结构破坏；②随门－腔静脉侧支循环的建立，舌深静脉压升高。镜下见舌粘膜特别是腹面粘膜下毛细血管、微小静脉扩张瘀血，内皮细胞肥大增生，腔内红细胞聚集，舌肌间血管瘀血，偶见小动脉壁坏死，伴间质水肿。

中医体质辨识的舌脉诊研究

将中医诊法有机地嵌入健康体检，探讨建立中西医学互补的健康评价体系是北京中医药大学中医诊断系与首都医科大学北京同仁医院体检中心的研究目标。该诊法研究团队以舌诊为主要的切入点，其研究涉及了以下3个方面：

舌下络脉的客观识别与颜色分类研究

目的探讨中医舌下络脉诊的颜色信息客观识别方法。方法结合计算机视觉,尝试利用紧凑型全卷积网络(CFCNs)和19种深度学习分类模型等算法进行研究,并设计双络脉矩形算法,作为舌下络脉分割识别和颜色信息提取的手段。结果应用“去除反光点+数据扩充+数据后处理”方法获取的舌底分割的精确率为0.9559,F1值为0.9473、mIoU值为0.9000,应用“去除反光点+语义分割舌体结果作为输入+数据扩充+后处理边缘膨胀腐蚀”方法获取的舌下络脉分割结果精确率为0.7784、F1值为0.7383、mIoU值为0.5851,均明显优于目前经典的或改进的U-net模型。舌下络脉颜色分类上,DenseNet161-bc-early_stopping分类模型的效果最佳,准确率达0.8037。结论深度学习方法对于识别中医舌下络脉颜色信息具有一定作用,可为中医舌下络脉诊的颜色量化检测技术研究提供新方法。

中医舌下络脉诊判读方法分析

以中国学术期刊全文数据库(CNKI)为数据来源,检索“舌下络脉”的相关文献,对CNKI自1990年至2019年国内公开发表的期刊或学位论文进行梳理分析。中医舌下络脉观察内容主要涵盖舌下络脉的长度、宽度、形态、充盈度、颜色、舌下细络、分支、舌下斑点(瘀点瘀斑)、结节9方面。形态主要从舌下络脉主干弯曲程度、充盈度两方面进行观察描述;长度以不超过舌系带止点(或舌下肉阜)与舌尖连线的3/5(≤3/5)为正常或轻度有10种(占76.9%),以>3/5为异常或重度的有10种(占76.9%);宽度以不超过2.7 mm为正常的有5种(占38.5%),以超过2.7 mm为异常或重度的有6种(占46.2%);颜色以淡紫为正常的有5种(占38.5%)。

56例冠心病舌下脉诊断与实验检测相关性研究

本文对５６例冠心病患者进行舌下脉诊断，并与实验室检测血液流变学、甲皱微循环、血脂分析对比，发现舌下脉病理改变随积分的增加，对应的实验室检测结果呈正相关性改变，其中尤以甲皱微循环检测中的乳头下静脉丛、微血管长度、血细胞聚集、流态、瘀血，血液流变学中的全血比粘度、血浆比粘度，血脂分析中的高、低密度脂蛋白、胆固醇变化最显著。

舌下络脉诊法的临床研究进展

舌下络脉诊为中医传统诊法之一,对心脑血管疾病、恶性肿瘤、糖尿病、慢性肝病等疾病及血瘀证的诊治具有重要的参考价值。目前,对舌下络脉诊的称谓非常混乱,其观测方法虽然比较一致,但其标准却未统一,在许多环节上尚存在差异。因此,有必要对舌下络脉诊法的命名和观察标准进行统一。按照D.M.E.原则,实施严谨的科研设计,进行大样本的临床观察,以论证舌下络脉诊法的科学性和使用效度。同时,扩大病种研究将有利于舌下络脉诊法临床研究的进一步深入。

舌下络脉诊法的研究概况

参考近10年来舌下络脉诊法的研究文献,综述舌下络脉诊法在临床疾病诊断方面的意义,指出其作为一种独特的诊断方法具有特殊的优势,并对该诊法的研究作一展望。

舌脉面诊仪器在证候辨识方面的综合应用探讨

中医四诊客观化是证候规范化的前提和基础,而证候规范化、客观化是中医走向世界、实现现代化的根本条件。文章分析了舌脉面诊仪器综合应用于临床辨证的可行性与必要性,并结合多年来相关研究在诊断客观化方面取得的成果和经验,提出舌、脉、面诊仪器综合应用以增强中医辨证诊断客观化、信息化、科学化的研究思路初步探讨,期望能为中医诊断客观化的发展完善做一些有益的探索。

舌下络脉诊法与冠心病相关性研究概述

舌下络脉诊法作为络脉诊法的重要分支,其用于疾病的诊查有着悠久的历史。现从中医学中的“三因制宜”“治未病”思想切入,列举了现代医学病理研究和临床观察的最新发现,并考虑了冠心病危险因素与舌下络脉之间的联系,概述了舌下络脉诊法与冠心病的密切相关性。以期为临床中舌下络脉用于冠心病的诊查提供一定参考,并期推动科学的冠心病舌下络脉诊查标准的建立。

舌下络脉诊法的组织学基础

为阐明中医舌下络脉的实质,采用连续组织切片结合解剖追踪观察了舌腹面粘膜下静脉及肌层血管,并与犬和大白鼠相对照.结果:舌下络脉在舌腹面外带为舌神经伴行静脉及其属支;内带为舌下神经伴行静脉及其属支;舌边细络为舌神经伴行静脉与舌根静脉的属支,它们均分布在粘膜下层近肌层,犬与大白鼠有相同分布.舌静脉有丰富的静脉瓣和瓣窦,有双瓣、单瓣、静脉隔等类型,舌下神经伴行静脉及舌神经伴行静脉中末段尤多,有连续呈葫芦串者.

糖尿病舌下络脉诊与糖尿病肾病相关性的实验研究

目的探讨糖尿病舌下络脉诊与糖尿病肾病的相关性,为临床早期诊断糖尿病肾病提供辅助手段。方法随机将82只成年SD大鼠分为正常组、模型Ⅰ组、模型Ⅱ组和模型Ⅲ组。模型组采用STZ造模法。分别进行各组大鼠的舌组织病理切片及肾组织超微结构观察。结果模型组大鼠舌下络脉和肾组织均出现不同程度的病理损害。结论舌下络脉与肾脏病理改变具有相关性,肾脏病理损害的存在,通常伴有舌下络脉瘀阻。观察舌下络脉的变化可以反应糖尿病肾脏的病变,舌下络脉诊可以为早期诊断糖尿病肾病提供辅助手段。

探讨舌下络脉诊法在肿瘤中的研究

舌下络脉是指位于舌下系带两侧纵行的静脉。舌下络脉诊法是舌诊的重要组成部分,它主要从舌腹面观察舌下络脉和细络等的变化,侧重判断人身气血的瘀畅,与传统舌诊主要从舌背观察舌质、舌苔、舌态等相辅相成,共同为辨病、辨证提供重要诊断信息。舌下络脉主干的宽度、长度和颜色可作为观察人体气血、津液盈亏和瘀畅的指征,与各病种的病程及病变程度呈正相关。本研究基于中国期刊全文数据(CNKI,1980～2010年)对舌下络脉诊法研究,探索舌下络脉诊对疾病转归以及确立治则和判断预后、分析疗效具有重要的指导意义。

舌下络脉诊法在心脑血管疾病中的应用研究概述

舌下络脉诊法是中医舌诊的重要组成部分,其主要内容是观察舌腹面系带两侧的静脉,从而诊察人体血运之通畅瘀滞,疾病之浅深进退。中医古籍中对舌下络脉的记载始自先秦两汉,历代医家对该诊法都有不同程度的应用。随着观测仪器的发展,目前对于舌下络脉已有了较完善的解剖学、组织学及血液流变学研究。在舌下络脉的判定方面,分项法、王氏分度法、陈氏积分法各有所长,为临床所广泛应用。舌下络脉的判定对于心脑血管病之血瘀证具有重要诊断价值,其异常表现与患者的年龄、性别及疾病的病程、病位、并发症密切相关,其特征可提示血常规、血脂、冠脉病变和神经功能缺损等指标的改变,可为心脑血管病的早期筛查和预后判断提供证据。