舌脉诊法的血管形态学研究

为整理提高中医的舌脉诊法,对舌的动脉及其分支、静脉及静脉瓣进行了系统研究。认为舌脉是舌下神经伴行静脉和舌神经伴行静脉及其属支;囊泡样改变为有静脉瓣部位的静脉壁扩张;舌侧的细络在舌体为舌神经伴行静脉的微小属支,在舌根为舌根静脉微小属支。舌质红活的根本原因是血供丰富,既有50支左右的舌体动脉密布,又有与颏下动脉等诸多吻合。对慢性严重肝病的舌脉诊变化的病理机制略作讨论。

中医舌下络脉诊判读方法分析

以中国学术期刊全文数据库(CNKI)为数据来源,检索“舌下络脉”的相关文献,对CNKI自1990年至2019年国内公开发表的期刊或学位论文进行梳理分析。中医舌下络脉观察内容主要涵盖舌下络脉的长度、宽度、形态、充盈度、颜色、舌下细络、分支、舌下斑点(瘀点瘀斑)、结节9方面。形态主要从舌下络脉主干弯曲程度、充盈度两方面进行观察描述;长度以不超过舌系带止点(或舌下肉阜)与舌尖连线的3/5(≤3/5)为正常或轻度有10种(占76.9%),以>3/5为异常或重度的有10种(占76.9%);宽度以不超过2.7 mm为正常的有5种(占38.5%),以超过2.7 mm为异常或重度的有6种(占46.2%);颜色以淡紫为正常的有5种(占38.5%)。

舌下络脉诊法的研究概况

参考近10年来舌下络脉诊法的研究文献,综述舌下络脉诊法在临床疾病诊断方面的意义,指出其作为一种独特的诊断方法具有特殊的优势,并对该诊法的研究作一展望。

舌下络脉诊法与冠心病相关性研究概述

舌下络脉诊法作为络脉诊法的重要分支,其用于疾病的诊查有着悠久的历史。现从中医学中的“三因制宜”“治未病”思想切入,列举了现代医学病理研究和临床观察的最新发现,并考虑了冠心病危险因素与舌下络脉之间的联系,概述了舌下络脉诊法与冠心病的密切相关性。以期为临床中舌下络脉用于冠心病的诊查提供一定参考,并期推动科学的冠心病舌下络脉诊查标准的建立。

舌下络脉诊法的组织学基础

为阐明中医舌下络脉的实质,采用连续组织切片结合解剖追踪观察了舌腹面粘膜下静脉及肌层血管,并与犬和大白鼠相对照.结果:舌下络脉在舌腹面外带为舌神经伴行静脉及其属支;内带为舌下神经伴行静脉及其属支;舌边细络为舌神经伴行静脉与舌根静脉的属支,它们均分布在粘膜下层近肌层,犬与大白鼠有相同分布.舌静脉有丰富的静脉瓣和瓣窦,有双瓣、单瓣、静脉隔等类型,舌下神经伴行静脉及舌神经伴行静脉中末段尤多,有连续呈葫芦串者.

慢性严重肝病舌脉诊临床意义的探讨

慢性严重肝病舌脉诊以舌下络脉粗张、细络瘀血、音质紫暗为特点，其变化常与门脉高压、门脉高压性胃病、食管胃底静脉曲张、脾大严重程度相一致。认为中医舌脉诊法对慢性严重肝病的病情与预后判断具有价值。

探讨舌下络脉诊法在肿瘤中的研究

舌下络脉是指位于舌下系带两侧纵行的静脉。舌下络脉诊法是舌诊的重要组成部分,它主要从舌腹面观察舌下络脉和细络等的变化,侧重判断人身气血的瘀畅,与传统舌诊主要从舌背观察舌质、舌苔、舌态等相辅相成,共同为辨病、辨证提供重要诊断信息。舌下络脉主干的宽度、长度和颜色可作为观察人体气血、津液盈亏和瘀畅的指征,与各病种的病程及病变程度呈正相关。本研究基于中国期刊全文数据(CNKI,1980～2010年)对舌下络脉诊法研究,探索舌下络脉诊对疾病转归以及确立治则和判断预后、分析疗效具有重要的指导意义。

舌下络脉诊法在心脑血管疾病中的应用研究概述

舌下络脉诊法是中医舌诊的重要组成部分,其主要内容是观察舌腹面系带两侧的静脉,从而诊察人体血运之通畅瘀滞,疾病之浅深进退。中医古籍中对舌下络脉的记载始自先秦两汉,历代医家对该诊法都有不同程度的应用。随着观测仪器的发展,目前对于舌下络脉已有了较完善的解剖学、组织学及血液流变学研究。在舌下络脉的判定方面,分项法、王氏分度法、陈氏积分法各有所长,为临床所广泛应用。舌下络脉的判定对于心脑血管病之血瘀证具有重要诊断价值,其异常表现与患者的年龄、性别及疾病的病程、病位、并发症密切相关,其特征可提示血常规、血脂、冠脉病变和神经功能缺损等指标的改变,可为心脑血管病的早期筛查和预后判断提供证据。

舌下络脉诊法在缺血性脑卒中的临床研究概述

舌下络脉诊法是中医舌诊的重要内容,对血瘀证有较好的诊断价值,中医四诊中易忽视。缺血性脑卒中亦称脑梗死,属于中医学中风病范畴,中医病因包括风、痰、瘀、火、虚等导致脑络瘀阻形成复杂的临床表现。临床观察发现缺血性脑卒患者普遍存在血瘀之象,临床接诊中却易忽视观察患者的舌下络脉变化情况,不能很好地评估患者气血运行情况。本文在有关舌下络脉研究的相关文献基础上,总结舌下络脉诊法在缺血性脑卒中的临床应用。

56例冠心病舌下脉诊断与实验检测相关性研究

本文对５６例冠心病患者进行舌下脉诊断，并与实验室检测血液流变学、甲皱微循环、血脂分析对比，发现舌下脉病理改变随积分的增加，对应的实验室检测结果呈正相关性改变，其中尤以甲皱微循环检测中的乳头下静脉丛、微血管长度、血细胞聚集、流态、瘀血，血液流变学中的全血比粘度、血浆比粘度，血脂分析中的高、低密度脂蛋白、胆固醇变化最显著。

舌下络脉诊法的形态学基础

通过血管造影、活检、解剖实践对中医舌下络脉诊法的形态学基础进行了探索,观察到:“舌下络脉”为舌深静脉及属支舌尖静脉,它汇集舌尖、舌两侧、舌腹面的静脉血注入舌下神经伴行静脉。“细络”为毛细血管、微小静脉,扩张瘀血即成“瘀血丝”,多在粘膜固有层,符合瘀证的微循环障碍,“瘀血颗粒”即鱼子酱舌,为腹面粘膜上皮内瘀血扩张的毛细血管。舌腹面粘膜的丰富血运来自舌深动脉斜行向下的细小分支,它不同于舌背的特殊粘膜而为保护性,瘀证时可见角化。另对我国对舌动静脉的认识历史作了论述。

舌诊的发展史略(续完)

舌下络脉诊法为我国所特有,它源于舌诊与络脉刺血,奠基于《内经》,既是络脉诊法的一个分支,又是舌诊的组成部分。舌下络脉诊法作为独立的诊察方法应用于临床是在晋以后,隋唐宋代有明显发展与进步,在金元明清和民国时期处于停滞状态。舌下络脉诊法在本世纪60年代又在我国兴起,通过临床与基础研究,正在阐明观察到的变化的实质与机理,已经引起国内外医界的重视,它丰富了传统舌诊的内容,提供了传统舌诊缺少的某些信息。当下应在综合诊断中赋予舌下络脉诊法以相应位置,逐步使之科学化、客观化、规范化。

舌诊的发展史略

舌诊和舌下络脉诊法均是中医特色诊法,具有重要的临床价值。舌诊历史悠久,甲骨文中已有舌与舌病的记载,周秦时代、马王堆汉墓出土医书等早期的舌诊侧重于描述舌的局部症状。汉晋隋唐对舌的解剖、脏腑配属、经脉络属、全身疾病的舌部症状、舌病及其治疗、舌苔、舌质、舌态、舌感、舌下络脉、各科杂病舌象均有论述,对舌诊基本形成较为完整的认识。宋金时代的舌诊总体上呈现两个方向的发展趋势:①对伤寒舌诊的归纳总结;②对舌病的辨治更趋成熟。元代开始出现舌诊专著,标志着舌诊的发展跨入一个新的阶段,并在明清两代不断推广舌诊的临床应用范围。近代迄今,舌诊之学日趋规范,舌诊的研究充分运用现代科学与技术,从基础到临床做了深入的探索,阐明了许多机理,取得了大量成果,舌诊的专著包括图谱也日趋增多。可以预见,舌诊学将成为我国中医诊断学的一大特色,而对世界医学作出贡献。