刘鑫从舌脉辨证、从肝论治肺结节病经验

肺结节是由肺内气机阻滞、血瘀痰凝而导致的病理变化,患者多为体检发现,无明显症状可进行辨证。刘鑫教授从舌脉进行辨证,用血府逐瘀汤为主从肝论治。兼夹有瘀血阻滞、痰热互结、痰浊阻滞、肺气亏虚4种证型者,用千金苇茎汤合桑贝小陷胸汤、二陈汤、补肺汤等方剂合用或单独使用,疗效可靠,附3则典型验案。

心肌桥的中医辨治优势探析

心肌桥属于心血管系统中的一类冠状动脉先天异常发育的情况。多数患者属于表浅型及1级的心肌桥,故而在平日生活中并无心肌缺血造成的胸痛等症状及心电图改变。但是由于心肌桥压迫血管导致收缩期冠状动脉重度狭窄,表现为纵深型及2/3级心肌桥。心肌的严重缺血造成的急性冠脉综合征、恶性心律失常,乃至猝死等严重临床病例于近些年来多有报道。鉴于西医在其药物、手术和介入治疗上的适应证、禁忌证的严苛性与预后短期内不良事件的频有发生,故心肌桥的中医辨证治疗对于临床具有心绞痛、急性冠脉综合征、心律失常等表现的病人就尤为重要。中医学根据其临床症状在《黄帝内经》和《金匮要略》中将其归为"胸痹""心悸"等范畴。症见胸闷、胸痛、气短、心悸等。"心悸"在《金匮要略》中还被称之为"心动悸""心下悸""心中悸""惊悸"等。其病因病机为阳微阴弦。必须要做到的是依据其临床表现及舌脉总结中医分型,可以有效准确地指导临床用药。因此,临床对心肌桥的辨治需要在西医诊断明确的基础上,合理利用中医学整体观念和辨证论治两大特色,进行有效的两者相结合。从心肌桥的西医诊断与治疗以及中医运用舌、脉辨证两方面进行简述,并提供临床病案举例证明此方法的临床有效性。