健康教育路径在舌部分切除术病人中的应用效果

健康教育路径是为满足病人对健康教育的需求,依据标准健康教育计划为某一类疾病病人制定的住院期间健康教育的路线图或表格[1]。舌癌是口腔发病率最高的恶性肿瘤,男性多于女性,高发于40岁～60岁,85%舌癌发生在舌体,以手术治疗为主。

8例伯-韦综合征患儿舌部分切除术及舌再造术的护理

目的 探讨伯-韦综合征患儿舌部分切除术及舌再造术的护理经验。方法 总结伯-韦综合征患儿8例术后的气道护理,呼吸机辅助通气、监测生命体征、气道湿化、按需吸痰等;导管护理,如固定导管、预防非计划性拔管;并发症预防护理,预防出血、感染;皮肤护理,防止压力性损伤及医用粘胶相关性皮肤损伤;营养支持。结果 8例患儿中,6例患儿留置鼻气管插管时间延长1~2 d,住院天数延长1~2 d。8例患儿经积极治疗护理后病情平稳,顺利出院。术后1个月随访,8例患儿舌体均可回纳至口内,术区恢复良好。结论 舌部分切除术及舌再造术后通过保持气道通畅、预防感染、消除术区肿胀、营养支持等积极护理,能够较好地保障患儿安全,降低治疗风险。

喉功能保留手术治疗声门上型喉癌的远期临床疗效

目的 分析开放性喉功能保留手术治疗声门上型喉癌的远期临床疗效。方法 回顾分析我科2005年1月—2010年12月诊疗的61例声门上型喉癌患者的临床资料。患者接受喉声门上水平部分切除术(HSPL,45例,73.8%)或环状软骨上喉部分切除环舌固定术(CHP,16例,26.2%)。比较2种手术方式的患者总生存率(OS)和无病生存率(DFS),观察术后并发症等。结果 61例患者的3、5、10年OS分别为90.0%、74.7%、64.3%;3、5、10年DFS分别为73.5%、63.2%、56.20%。HSPL组患者的3、5、10年OS分别为88.9%、73.3%、59.7%;3、5、10年DFS分别为71.1%、60.0%、53.3%。CHP组患者的3、5、10年OS分别为93.1%、78.8%、78.8%;3、5、10年DFS分别为79.9%、72.6%、65.3%。HSPL组和CHP组的3、5、10年的OS和DFS差异均无统计学意义(P值均>0.05)。术后并发症:切口感染2例(3.3%),喉肉芽组织1例(1.6%),喉狭窄2例(3.3%),经过抗感染或手术治疗均康复。结论 HSPL和CHP治疗声门上型喉癌,总体远期疗效相似,术后并发症可控。

声门型喉癌CHEP术的疗效和功能保留效果观察

目的说明环上部分喉切除环舌会厌固定术(cricohyoidoepiglottopexy,CHEP)对声门型喉癌患者肿瘤学治疗意义和功能保留意义。方法回顾性分析我科1996～1999年CHEP术的声门型喉鳞癌患者48例治疗结果,男性47例,女性1例。年龄36～83岁,平均62.61岁,其中T_14例,T_227例,T_315例,T_42例。42例单纯手术治疗,6例手术后辅助放疗,平均放射剂量6000cGy。至少随访3年,统计3年生存率以及局部复发率。结果有效随访47例,其中死亡7例;1例失访,以死亡计。3年生存率为T_1100%(4/4);T_285.19%(23/27);T_380%(12/15);T450%(1/2)。平均生存率83.33%(40/48)。5/48例术后局部复发,3年局部有效控制率为T_1100%(0/4);T_292.59%(25/27);T_393.33%(14/15);T_4全部局部复发(2/2)。平均局部控制率为89.58%。4/48例拔管失败,术后拔管率91.66%;言语功能保全率81.25%(39/48)。结论 CHEP术对声门型喉癌有积极的治疗意义,且其喉功能保留效果良好。全喉切除术是喉内局部复发的挽救性手段。