前臂桡侧游离皮瓣移植舌重建术的围手术期护理

目的 :探讨前臂桡侧游离皮瓣移植舌重建术的围手术期护理。方法 :术前对患者进行心理评估和干预 ,解除其思想顾虑 ,做好各种术前准备 ;术后密切观察病情 ,保持呼吸道通畅 ,加强对重建舌体血循环 ,负压引流和疼痛的观察与护理 ,预防切口感染及肺部并发症 ,尽量早期从口腔营养支持 ,重视重建舌体成活后语言、吞咽功能训练和出院指导。结果 :15例患者手术切口均为甲级愈合 ,语言、吞咽功能恢复正常 ,无任何护理并发症。结论 :做好前臂桡侧游离皮瓣移植舌重建术的围手术期护理 ,对帮助患者适应新生活 。

带蒂肌皮瓣舌重建在舌癌根治中的临床应用

【目的】探索半舌切除后利用肌皮瓣立即重建舌体的手术方法。【方法】对36例舌癌患者施行根治术,其中早期完成的12例行半舌切除加同侧淋巴结清扫术,后期完成的24例为半舌切除加淋巴结清扫,同时进行带蒂胸锁乳突肌皮瓣或颈阔肌皮瓣重建舌体。术后复查追踪3年以上。【结果】早期完成的12例中,原发病灶2cm 以内者8例,生存3年以上者6例;病灶2～4cm 者3例,同时行同侧下颁骨切除.3年生存者1例;另有1例因病灶过大,未行手术。此部分病例术后皆有饮食语言功能障碍,同时行下颌骨切除者面部畸形严重,基本丧失工作能力。后期完成的22例同时进行舌修复重建术,原发病灶2cm 以内者12例,生存3年以上9例;病灶2～4cm 者10例,生存3年以上者6例。此部分病人大部分恢复饮食和语言功能,半年后恢复工作能力,无1例发生皮瓣坏死。【结论】采用带蒂胸锁乳突肌皮瓣、颈阔肌皮瓣即时为舌癌患者进行舌重建,是恢复舌癌病者术后舌功能的较理想方法。

舌癌根治及游离皮瓣移植舌再造术的护理体会

对我院1例行舌癌根治＋颈淋巴结清扫＋游离皮瓣移植舌重建术的舌癌患者，进行了由专人负责的整体护理，取得了良好的效果，现报道如下：1病例介绍患者，女，50岁，因舌根右破溃，疼痛伴出血不止半月余入院，入院后行舌根右溃疡活检术，诊断为舌根右鳞状细胞癌Ⅱ级，作常规检查后，于2005年11月2目在全麻下行右舌癌根治＋右侧颈淋巴结清扫＋游离皮瓣移植舌重建术，术后30天，患者康复出院。