羟考酮预防性镇痛及麻醉维持在老年舌颌颈联合根治术中应用效果

目的探讨盐酸羟考酮预防性镇痛及麻醉维持对老年舌颌颈联合根治术患者应激反应、镇痛及安全性的影响。方法选取2021年7月至2022年6月在唐山市协和医院拟行舌颌颈联合根治术的老年患者152例,年龄60~80岁,采用奇偶数法随机分为两组,奇数纳入羟考酮组,偶数纳入对照组,每组各76例。羟考酮组术中静脉滴注丙泊酚+盐酸羟考酮麻醉维持,术毕前15 min静注盐酸羟考酮预防性镇痛;对照组术中静脉滴注丙泊酚+瑞芬太尼麻醉维持,术毕前15 min静注舒芬太尼预防性镇痛。比较两组不同时刻血流动力学参数、血清应激指标水平、镇痛评分及不良反应。结果切皮时、术毕即刻及术后2 h,羟考酮组平均动脉压及心率均低于对照组(P<0.05)。术毕即刻及术后1 d,两组去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)、皮质醇(Cor)水平均较术前升高,但羟考酮组上述因子水平均低于对照组(P<0.05)。术后6、12、24、48 h,两组疼痛视觉模拟评分(NRS)均较术后2 h降低,且羟考酮组低于对照组(P<0.05)。羟考酮组术后自主呼吸恢复时间、苏醒时间较对照组缩短,24 h内镇痛泵按压次数较对照组减少(P<0.05)。羟考酮组术后不良反应发生率为7.89%,低于对照组的21.05%(P<0.05)。结论盐酸羟考酮预防性镇痛及麻醉维持可有效抑制老年舌颌颈联合根治术患者应激反应,缓解疼痛,且能维持围术期血流动力学稳定,安全性好。

静脉自控镇静泵下盐酸羟考酮在舌颌颈联合根治术患者全麻苏醒中的应用

目的:探究盐酸考酮在舌颌颈联合根治术患者全麻醉苏醒中应用。方法:选取在医院拟行舌颌颈联合根治术的60例患者,应用随机数表法将患者分为对照组、观察组A和观察组B,每组20例。对照组术中使用硫酸吗啡0.5 mg/ml;观察组A术中使用盐酸羟考酮0.75 mg/ml;观察组B术中使用硫酸吗啡0.25 mg/ml+盐酸羟考酮0.50 mg/ml。分别计录3组术后2 h、6 h、24 h、48 h和72 h的平均动脉压(MAP),对比3组患者静息状态下的疼痛视觉模拟量表(VAS)评分和Ramsay镇静程度评分及不良反应情况。结果:观察组B在2 h、4 h、24 h和48 h时间点的疼痛VAS评分显著的高于观察组A和对照组,与观察组A比较差异均有统计学意义(t=4.821,t=5.338,t=6.125,t=4.773;P<0.05);与对照组比较差异均有统计学意义(t=5.463,t=5.772,t=5.763,t=4.702;P<0.05)。观察组A在2 h、4 h和24 h时间点的疼痛VAS评分显著高于对照组,两组比较差异有统计学意义(t=4.776,t=4.763,t=4.338;P<0.05)。观察组B在4 h和24 h时间点的MAP显著高于对照组和观察组A,差异有统计学意义(t=5.983,t=5.883,t=6.516,t=5.992;P<0.05)。观察组B与对照组比较在恶心和头疼上差异有统计学意义(x^2=28.125,x^2=47.805;P<0.05)。观察组A与对照组比较在恶心、头晕和头疼上差异有统计学意义(x^2=28.125,x^2=47.805,x^2=47.805;P<0.05)。结论:盐酸羟考酮能够在舌颌颈联合根治术患者全麻醉苏醒过程中镇痛,同时使用0.25 mg/ml硫酸吗啡联合0.50 mg/ml盐酸羟考酮具有良好的镇痛效果,并能够降低患者术后并发症的出现。

舌癌舌颌颈联合根治术麻醉处理

舌癌舌颌颈联合根治术麻醉处理广东省人民医院麻醉科（５１００８０）李真，林派冲，杨来宾我院自１９８９～１９９５年施行３９例舌颌颈联合根治术，现就麻醉处理问题报告如下。１资料和方法１．１一般资料：本组病例男性２５例，女性１４例，最小年龄３０岁，最大年龄８...

舌癌舌颌颈联合根治术的麻醉处理

目的 :探讨舌癌舌颌颈联合根治术的麻醉处理。方法 :5 8例分别经鼻清醒气管插管组 (鼻插组 ) 2 0例 ;气管切开组 (气切组 ) 38例。两组均用 1.4%普鲁卡因复合液静脉滴注加间歇吸入安氟醚维持麻醉。术中根据手术步骤控制血压。术毕鼻插组拔除气管导管 ,气切组更换三叉气管套管。观察记录插管前后血压变化 ,术后随访呼吸道畅通情况。采用方差分析和 q检验、t检验或 χ2 检验。结果 :鼻插组气管插管前后血压变化显著大于气切组 (P <0 .0 0 1)。前者插管剧烈呛咳的发生率为80 .0 0 % ,后者为 7.89% ,差异有显著性 (P <0 .0 0 5 ) ;且术后呼吸道梗阻发生率前者为 15 .0 0 % ,后者为 0 ,但两组差异无显著性 (P >0 .0 5 )。结论 :气管切开插管 ,避免了血液动力学剧烈波动和呛咳 ,并能保证术后呼吸道通畅。

盐酸羟考酮用于舌颌颈联合根治术术后镇痛的临床研究

盐酸羟考酮属于半合成阿片类药物,其属于阿片μ和κ受体激动剂,具有较好的蛋白结合率,静脉给药起效快,脂溶性低,较少引起患者躁动,临床镇痛效果好,呼吸抑制的发生率低,能缓解中、重度疼痛。舌癌是临床常见的口腔颌面外科疾病,恶性程度高,易发生颈部转移,临床常采用舌颌颈联合根治术进行治疗,但手术治疗必然会引起术后疼痛,降低患者的生活质量。

舌癌舌颌颈联合根治术患者28例的围术期护理

舌癌是口腔颌面部常见的恶性肿瘤，男性多发，多数为鳞状细胞癌，特别是舌前2／3部位，由于舌体活动频繁，并有丰富的淋巴管和血循环，极易发生转移。治疗多采用综合治疗，手术为主要治疗方法。由于手术范围大，手术时间长，手术的危险性及术后并发症的发生也相应增加，护理工作的质量直接影响到治疗效果。2004年5月至2007年5月，本院对28例舌癌患者行舌颌颈联合根治术，现将术后护理体会报道如下。

舌癌患者颌颈联合根治术加前臂游离皮瓣修复的护理

舌癌是最常见的口腔癌之一,舌癌85%以上发生在舌体,且多数发生在舌中1/3侧缘部,大多为鳞状细胞癌,少数为腺癌、淋巴上皮癌或未分化癌等。舌癌常表现为溃疡及浸润同时存在,伴有自发性疼痛和程度不同的舌运动障碍,晚期可直接超越中线或侵犯口底,舌运动严重受限、固定,涎液增多外溢而不能自控,进食、吞咽、言语均感困难,严重影响着患者的生活[1]。近年来,对舌癌的患者采用舌颌颈联合根治术加前臂游离皮瓣修复术进行治疗。如何做好术前及术后护理。

舌癌舌颌颈联合根治术的麻醉配合体会

舌癌是口腔科中最常见的恶性肿瘤．其发病率占口腔癌的41．8％。舌癌一般采取以手术为主的综合治疗，因大多数舌癌（60％～80％）患者于早期即发生淋巴结转移，所以常需行舌颌颈联合根治手术，这类手术时间长、范围广、出血多，常伴有呼吸困难，又在头部操作，给麻醉增加了一定难度，护理配合工作的质量直接影响到麻醉效果。我院从1990年起已实施此类手术46例。现将麻醉配合体会总结如下。

保留下颌骨下缘施行舌颌颈联合根治术治疗舌癌

舌癌是恶性程度最高的口腔癌症之一,生长快、转移、复发率高。以舌颌颈联合根治术常用,即患侧舌,下颌骨切除术和颈淋巴结清扫术,切除肿物彻底,基本上达到根治的目的。在临床治疗中收到比较满意的效果。但破坏性较大,切除一侧下颁骨造成的面部改变,给患者带来较大的精神和心理压力,甚至因此萌发轻生的念头。为此,近几年提出既要切除干净肿瘤,又要矫正手术破坏所造成的后果的观点。舌癌,下颌骨转移较少,尤其下颌骨下缘极少转移。我们采用保留下颌骨下缘施行舌颌颈联合根治术的方法,在舌癌中、早期。

舌颌颈联合根治术麻醉恢复期体温过低46例临床分析

目的：分析舌颌颈联合根治术46例麻醉恢复期体温过低原因及处理。方法：利用Colin BP-508多功能监测仪连续监测直肠温度。低体温处理包括体内和体外两种升温方法。结果：在麻醉恢复期4．5h全组患者体温升至正常。结论：麻醉恢复期应注意患者体温过低，要连续监测、及时处理，预防并发症发生。

体重指数对舌颌颈联合根治术患者体温的影响及不同保温方式效果的比较

目的:评价舌颌颈联合根治术中体重指数与体温的关系及不同保温措施的效果。方法:本研究分两部分进行观察,第一部分选取我院行舌颌颈联合根治术患者60例,根据患者体重指数(BMI)分为3组(每组20例),即正常体重组(N组),BMI 18.5~22.9;过重组(O组),BMI 23~24.9,轻度肥胖组(L组),BMI 25.0~29.9。患者麻醉诱导后置入鼻咽温探头,记录麻醉诱导后即刻(T0)、气管插管后10 min(T1)、30 min(T2)、60 min(T3)、90 min(T4)、120 min(T5)的体温。第二部分选取BMI在18.5~22.9的择期手术患者40例,采用随机数字表法将其分为2组(每组20例),即温液仪组(NA组)、温液仪+恒温毯组(NB)。采用SPSS 20.0软件包对数据进行统计学分析。结果:不同BMI组间比较,N组和O组仅T4、T5时点体温有显著差异(P<0.05);N组和L组,T2~T5时体温有显著差异(P<0.05);O组和L组,各时点体温无显著差异(P>0.05)。不同BMI组内比较,N组T1与T3、T4、T5体温有显著差异(P<0.05);T2与T4、T5有显著差异(P<0.05);T3与T4有显著差异。O组T1与T4、T5有显著差异。L组各时点比较无统计学差异。不同保温措施分析显示,同时点体温比较,NB组在T3、T4、T5时体温显著高于NA组(P<0.05),T1和T2时2组无显著差异(P>0.05)。NA组内T1与T4比较有显著差异(P<0.05),T2与T5时体温显著降低(P<0.05),T3-T5时体温变化差异无统计学意义。NB组内各时点体温无显著差异。结论:舌颌颈联合根治术中,高BMI值的患者比正常BMI值的患者更易保持体温稳定。温液仪有确切的保温效果,但温液仪联合恒温毯的保温效果更好。

舌鳞癌舌颌颈联合根治及游离皮瓣转移修复术的临床护理分析

目的:探析临床护理在舌鳞癌舌颌颈联合根治及游离皮瓣转移修复术护理中的应用效果。方法:选取本院2013年11月-2014年11月收治的行舌鳞癌舌颌颈联合根治及游离皮瓣转移修复术的患者20例为研究对象,随机分为两组,每组各10例,观察组给予临床护理干预,对照组不予以任何护理措施,观察应用效果。结果:对比两组患者住院时间、住院费用以及语言恢复情况,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:临床护理用于舌鳞癌舌颌颈联合根治及游离皮瓣转移修复术护理,能有效提高治疗效果。