不同舌骨上肌群加强训练方法在脑卒中吞咽障碍患者中的应用效果

目的:探讨脑卒中吞咽障碍患者实行不同舌骨上肌群加强训练方法的干预效果。方法:选取2022年12月—2023年12月蚌埠医科大学第一附属医院收治的90例脑卒中吞咽障碍患者进行研究,按照随机数字表法将患者分为各45例的两组。所有患者均给予常规吞咽训练,对照组给予基于舌骨上肌群的标准Shaker训练法,研究组给予基于舌骨上肌群的下颏抗阻力(CTAR)训练法。比较两组干预效果、吞咽功能恢复情况、电视透视检查吞咽试验(VFSS)运动学参数及生活质量。结果:研究组治疗总有效率较对照组高(P<0.05)。干预后,研究组标准吞咽功能评定量表(SSA)评分较对照组低,VFSS评分较对照组高(P<0.05)。干预后,研究组舌骨上移幅度、舌骨前移幅度及甲状软骨上移距离均高于对照组(P<0.05)。干预后,研究组生活质量各项评分均较对照组高(P<0.05)。结论:Shaker训练法和CTAR训练法均可使脑卒中患者吞咽障碍获得良好改善,但CTAR训练法的治疗总有效率更高,生活质量更优,实践价值较高。

肩胛舌骨上颈淋巴清扫术对控制口腔癌NO淋巴结转移的作用

目的:对施行根治性(RND)和肩胛舌骨上颈淋巴清扫术(SOHND)的NO期口腔癌患者进行回顾性比较研究,探讨肩胛舌骨上颈淋巴清扫术对控制口腔癌。NO淋巴结转移的作用。方法:对182例NO期口腔癌患者进行随访,并根据手术方式分为RND组和SOHND组,对颈淋巴转移、肿瘤复发及5年生存率进行统计分析。结果:本组资料颈淋巴结隐匿性转移率为27.5％,颈淋巴转移率随T分期升高而升高;口腔癌最易向颈深上淋巴结转移,其次是下颌下淋巴结和颈深中淋巴结,Ⅰ至Ⅲ平面转移占总转移率的92.0％;术后肿瘤复发率为17.0％,以局部和同侧颈部复发为主;RND对控制NO期口腔癌颈淋巴转移的有效率为95.2％,SOHND的有效率为94.8％;RND组5年生存率为67.6％,SOHND组为72.7％;两组间复发率及5年生存率无显著性差异。结论:肩胛舌骨上颈淋巴清扫术不仅能够评价NO期口腔癌颈淋巴结转移状况,而且能够有效控制发生隐匿转移的颈淋巴结。对于NO期口腔癌,选择性颈淋巴清扫术可采用肩胛舌骨上颈淋巴清扫术作为标准的治疗程序。

舌骨上咽侧进路切除舌根部肿瘤对舌体功能保存的价值

目的 探讨舌骨上咽侧进路切除舌根部肿瘤的可行性以及保存舌体功能的意义 ,避免传统进路法创伤大、损伤正常结构多和留有唇颌部疤痕等缺陷。方法 本文收集舌根部良恶性肿瘤 12例 ,其中良性肿瘤 2例 ,恶性肿瘤 10例 ,男 8例 ,女 4例 ,年龄 2 3～ 6 2岁 ,全部病例均行舌骨上咽侧进路切除舌根部肿瘤。除良性肿瘤外 ,恶性肿瘤者均行同期修复 ,其中前臂皮瓣 6例 ,胸大肌肌皮瓣修复 4例。结果 经 3～ 2 4个月随访 ,术后皮瓣与肌皮瓣均成活 ,术后 6个月患者经检查舌体外形满意 ,吞咽、语音功能基本恢复 ,未发生口咽瘘。除 1例恶性肿瘤于术后 16个月死于全身转移外 ,其余均健在。结论 该术式主要优点在于在保存舌体和唇颌部正常的解剖外形的同时 ,最大限度地恢复吞咽及语音功能 。

舌骨上肌与喉内肌的同步肌电生理实验研究

目的对犬的舌骨上肌(二腹肌前腹、后腹,茎突舌骨肌,下颌舌骨肌和颏舌骨肌)与喉内肌(环杓侧肌和环杓后肌)进行同步肌电图研究。方法检测13只犬同步肌电图。结果①呼吸时环杓侧肌在呼气相放电,余各肌在吸气相放电。深呼吸时诸肌放电强度增加。②吞咽时诸肌和环杓侧肌呈同步放电。环杓后肌肌电抑制,间歇期可见肌电位发放。③发音时二腹肌前腹、后腹和环杓侧肌呈同步性密集型放电,环杓后肌在发音过程中持续放电,动作电位出现时间较迟。茎突舌骨肌和颏舌骨肌无明显肌电活动。结论①发音及吞咽时下颌舌骨肌与环杓侧肌同步且相似,可作为重建声门内收功能的备选肌肉;②吸气时颏舌骨肌与环杓后肌同步且相似,可作为重建声带外展功能的备选肌肉。

改良肩胛舌骨上颈淋巴结清扫术对N0期口腔癌的疗效研究

目的探讨改良肩胛舌骨上颈淋巴结清扫术(MSOHND)与传统肩胛舌骨上颈淋巴结清扫术(CSOHND)对N_0期口腔癌的治疗效果。方法选取N0期口腔癌患者100例,根据手术方法不同将患者分为MSOHND组(n=55)和CSOHND组(n=45),比较两组患者的手术一般情况、肩关节功能恢复情况及生活质量,分析两组患者术后1年生存率和转移率的差异。结果两组患者的手术时间、术中出血量比较,差异无统计学意义(P﹥0.05);MSOHND组患者术后1个月和术后3个月时的肩部疼痛得分明显低于CSOHND组(P﹤0.001),外展角度明显大于CSOHND组(P﹤0.001);手术前,两组患者的生活质量比较,差异无统计学意义(P﹥0.05);手术后,MSOHND组患者术后面容外形、活动能力、消遣娱乐等生活质量得分均较CSOHND组高(P﹤0.05);两组患者术后1年生存率、转移率比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。结论 MSOHND对N_0期口腔癌具有较好的治疗效果,可明显改善患者术后肩关节功能,提高患者术后生活质量。

肩胛舌骨上颈淋巴清扫术在cN0口腔鳞癌治疗中的应用

目的评价肩胛舌骨上颈淋巴清扫术(supraomohyoid neck dissection,SOND)用于临床颈部阴性(cN0)口腔鳞癌的临床疗效。方法对96例接受肩胛舌骨上颈淋巴清扫术的cN0口腔鳞癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果术后病理检查证实颈部淋巴结隐匿性转移率为26.0%(25/96);随访期间患侧颈部复发率为3.1%(3/96);结合术后放疗,对于术后常规病理检查证实存在隐匿性转移的病理检查颈部阳性(pN+)病例也能获得较好的颈部控制率。围术期有6例患者出现并发症:1例患者术中损伤耳大神经,3例患者术后出现涎瘘,2例患者出现局部创口感染,均经局部处理后痊愈,并发症的发生率为6.3%(6/96),未见乳糜漏、创口裂开、皮瓣坏死及肩综合征等严重并发症;术后12个月后,所有患者均未见肩综合征发生。结论对于cN0口腔鳞癌患者,肩胛舌骨上颈淋巴清扫是一种安全可靠的治疗选择。

肩胛舌骨上颈淋巴清扫术在早期舌体鳞癌中的应用

目的探讨肩胛舌骨上颈淋巴清扫术应用于早期舌体鳞癌(T1/T2cN0)的治疗效果。方法回顾性分析我院2003年8月—2007年8月33例早期舌体鳞癌(T1/T2cN0)行肩胛舌骨上颈淋巴清扫术后患者的临床和病理资料。结果本组资料颈淋巴结隐匿性转移率为24.24%(8/33),术后功能与疗效良好。结论肩胛舌骨上颈淋巴清扫术可作为早期舌体鳞癌(T1/T2cN0)患者区域性颈淋巴清扫的优选术式。

舌骨上咽侧进路切除舌根部肿瘤的临床应用

目的:探讨舌骨上咽侧进路切除舌根部肿瘤的临床可行性以及保存舌体功能的意义。方法:收集2003-08—2007-02期间舌根部肿瘤患者12例,男性7例,女性5例;年龄20～78岁,平均48.6岁;9例为良性肿瘤,1例为异位甲状腺,2例为恶性肿瘤。全部病例均行舌骨上咽侧进路切除舌根部肿瘤。2例术中冰冻切片提示恶性肿瘤患者同期行颈淋巴清扫术,其中1例行前臂皮瓣同期修复,1例胸大肌肌皮瓣修复。结果:10例良性肿瘤患者术后随访检查舌体外形满意,吞咽、语音功能恢复正常,未发生口咽瘘等并发症。2例恶性肿瘤患者术后皮瓣与肌皮瓣均成活,外形与功能恢复良好,除1例恶性肿瘤患者于术后26个月死于癌细胞全身转移外,其余病例随访6个月～4年未见复发。结论:本术式旨在根治舌根部肿瘤的同时,保存舌体和唇颌部正常的解剖外形,并最大限度地恢复吞咽及语音功能,符合功能性外科的手术原则和要求,在临床上具有一定的应用价值。

舌骨上颈部跨间隙及多间隙病变的MRI表现

目的 探讨舌骨上颈部常见疾病的生长特点及MRI诊断价值。资料与方法 良性肿瘤 8例 ,包括神经鞘瘤 3例 ,囊状淋巴管瘤 2例 ,脊索瘤 2例 ,脂肪瘤 1例 ;恶性肿瘤 4 0例 ,包括鳞状细胞癌 2 0例 ,转移瘤 12例 ,淋巴瘤 6例 ,未分化癌 2例。 4 8例中手术病理证实 2 0例 ,穿刺活检证实 2 7例 ,典型MRI特征结合病史确诊 1例。结果 8例良性肿瘤均表现为跨间隙病变 ;恶性肿瘤中 7例鳞状细胞癌、2例未分化癌和 1例转移瘤表现为跨间隙病变 ;10例转移瘤、5例鳞状细胞癌和 2例淋巴瘤表现为多间隙病变 ;8例鳞状细胞癌、4例淋巴瘤和 1例转移瘤既呈跨间隙又表现为多间隙病变。结论 良性肿瘤生长较大时可呈跨间隙生长 ,以神经鞘瘤、囊状淋巴管瘤、脂肪瘤和脊索瘤多见 ;恶性肿瘤易于跨间隙或多间隙生长 ,既呈跨间隙又出现多间隙生长时 。

肩胛舌骨上颈淋巴清扫术在口腔癌治疗中的应用

目的探讨肩胛舌骨上颈淋巴清扫术对控制口腔癌NO淋巴结转移的作用。方法对26例口腔癌NO期的患者施行肩胛舌骨上颈淋巴清扫术并随访，进行回顾分析。结果26例中，术后病理分析有9例淋巴结阳性，随访1-6年，未见有复发和远处转移。结论肩胛舌骨上颈淋巴清扫术能有效地控制口腔癌NO期的颈部淋巴结转移。

鼻咽癌T分期累及舌骨上颈部筋膜间隙规律的MRI探讨

目的应用MRI探讨鼻咽癌侵犯舌骨上颈部筋膜间隙的规律及其与肿瘤T分期的关系。材料与方法回顾性分析2013年7月至2016年3月贵州省人民医院经病理学证实的鼻咽癌初诊患者200例,在治疗前行MRI平扫及增强检查。由2名有经验的影像诊断医师结合中国鼻咽癌临床分期工作委员会新修订形成的"鼻咽癌2008分期",观察鼻咽癌对舌骨上颈部各筋膜间隙的侵犯情况及其与T分期的关系,进一步了解鼻咽癌的生长规律。结果 (1)鼻咽癌对舌骨上各筋膜间隙的侵犯率依次为:咽黏膜间隙(200例)、咽旁间隙(180例)、咀嚼间隙(139例)、咽后间隙(125例)、椎周间隙(119例)、颈动脉间隙(57例)、腮腺间隙(14例)、下颌下间隙(2例)、面颊间隙(1例)。(2)鼻咽癌T1期8例(4.0%)肿瘤仅局限于咽黏膜间隙;T2期34例,其中64.7%(22/34)肿瘤突破咽颅底筋膜侵犯咽旁间隙;T3期61例(30.5%)肿瘤对舌骨上各筋膜间隙的侵犯率依次为咽黏膜间隙(100%,61/61)、咽旁间隙(100%,61/61)、咽后间隙(77.0%,47/61)、咀嚼间隙(68.9%,42/61)、椎周间隙(67.2%,41/61)及颈动脉间隙(37.7%,23/61),下颌下间隙、腮腺间隙、面颊间隙及颈后间隙均未见侵犯征象;T4期97例(48.5%)肿瘤对舌骨上各筋膜间隙的侵犯率依次为咽黏膜间隙(100%,97/97)、咽旁间隙(100%,97/97)、咀嚼间隙(100%,97/97)、咽后间隙(80.4%,78/97)、椎周间隙(76.3%,74/97)、颈动脉间隙(35.1%,34/97)、腮腺间隙(14.4%,14/97)、下颌下间隙(2.1%,2/97)及面颊间隙(1.0%,1/97),颈后间隙未见受侵征象。(3)鼻咽癌向单侧及双侧侵犯率分别为30.2%(58/192)和69.8%(134/192)。结论鼻咽癌对于周围的舌骨上筋膜间隙侵犯中,以咽旁间隙侵犯率最高。颈后间隙是唯一未受侵犯的舌骨上筋膜间隙。肿瘤向周围生长的模式为:向侧方浸润多于向后方,向后方浸润多于向侧后方,向双侧浸润明显多于向单侧浸润。

舌骨上颈部筋膜间隙MR成像

目的 :研究舌骨上颈部筋膜间隙及其内容物。方法 :使用自旋回波T1WI和快速自旋回波T2 WI序列 ,以横轴位为主 ,结合矢状位及冠状位进行观察。结果 :舌骨上颈部的筋膜间隙包括下颌下间隙、咽粘膜间隙、咽后间隙、椎周间隙、咽旁间隙、颈动脉间隙、咀嚼间隙、腮腺间隙和颈后间隙。下颌下间隙位于颈前下方 ,咽粘膜间隙、咽后间隙、椎周间隙位居中线 ,在横轴位上呈前后排列 ,咽旁间隙、颈动脉间隙、咀嚼间隙、腮腺间隙和颈后间隙对称性分布于颈椎两侧 ,颈后间隙位于椎体后外方。结论 :MRI可清晰显示舌骨上颈部筋膜间隙。划分筋膜间隙有利于疾病的定位 ,有助于病变的诊断与鉴别诊断。

改良和传统肩胛舌骨上颈淋巴结清扫术对口腔鳞癌患者疗效及预后的影响

目的分析改良和传统肩胛舌骨上颈淋巴结清扫术对口腔鳞癌(OSCC)患者的临床疗效和预后情况。方法选取80例确诊为口腔鳞癌患者为研究对象,采用随机数字表法将所有患者随机分为对照组与试验组,每组40例,试验组给予改良的肩胛舌骨上颈淋巴结清扫术治疗,对照组采用传统的根治性颈淋巴结清扫术,比较两组患者手术时间、术中出血量、肩功能恢复情况以及生活质量改善程度等指标,分析两种治疗方法的临床疗效。结果试验组的手术时间、术中出血量与对照组相比差异无统计学意义,P>0.05;治疗6个月后,两组患者肩部疼痛均较治疗前有所缓解,肩功能改善情况及生活质量情况优于治疗前且试验组优于治疗组,差异有统计学意义,P<0.05;半年内的生存率和复发率,试验组患者生存率为97.5%,显著高于对照组P<0.05,对照组复发率明显高于试验组P<0.05;比较术后并发症的结果发现试验组并发症的发生率明显低于对照组,P>0.05。结论改良型较传统肩胛舌骨上颈淋巴清扫术提升患者肩功能恢复情况以及生活质量情况,增加治疗有效率,减少并发症的发生,为临床治疗口腔鳞癌提供了依据,值得推广。

肩胛舌骨上颈淋巴清扫术在64例口腔癌治疗中的应用

目的：初步探讨肩胛舌骨上颈淋巴清扫术在口腔癌治疗中的应用.方法：对2000年5月-2013年12月就诊于赤峰学院附属医院口腔颌面外科的64例口腔癌NO期患者,行肩胛舌骨上颈淋巴清扫术并随访,进行回顾分析.结果：64例中术后病理分析有26例淋巴结阳性,颈淋巴转移率为42.5%,随访1-10年,未见有颈部淋巴结转移.结论：肩胛舌骨上颈淋巴清扫术能有效地控制NO期口腔癌的颈部淋巴结转移.

舌骨上清扫术治疗口腔粘膜癌的评价

舌骨上区淋巴组织清扫术(简称舌骨上清扫术)是一种古老的术式,临床上已沿用多年。然而,在临床实践中,其概念尚模糊不清。由于适应证掌握不当,术后颈部复发或转移者屡见不鲜。为此,作者回顾总结了83例接受舌骨上清扫术的口腔粘膜癌患者,以探讨舌骨上清扫术的手术范围及其适应证的选择。

舌骨上咽切开切除会厌及舌根部肿瘤

目的 :探讨手术切除会厌及舌根部肿瘤的最佳途径。方法 :1995年 3月至 2 0 0 1年 2月为 17例患者行舌骨上咽切开术切除会厌及舌根部肿瘤。结果 :舌骨上咽切开术能充分暴露会厌及舌根部病变部位 ,不影响喉的支架结构及喉功能 ,并能彻底切除会厌及舌根部肿瘤 ,术中出血量均在 5 0ml以下 ,术后切口均Ⅰ期愈合 ,发声、呼吸、进食正常 ,随访 2～ 3年 ,无 1例复发。结论 :舌骨上咽切开术治疗会厌及舌根部肿瘤安全、可靠、有效。