舌骨上颈部跨间隙及多间隙病变的MRI表现

目的 探讨舌骨上颈部常见疾病的生长特点及MRI诊断价值。资料与方法 良性肿瘤 8例 ,包括神经鞘瘤 3例 ,囊状淋巴管瘤 2例 ,脊索瘤 2例 ,脂肪瘤 1例 ;恶性肿瘤 4 0例 ,包括鳞状细胞癌 2 0例 ,转移瘤 12例 ,淋巴瘤 6例 ,未分化癌 2例。 4 8例中手术病理证实 2 0例 ,穿刺活检证实 2 7例 ,典型MRI特征结合病史确诊 1例。结果 8例良性肿瘤均表现为跨间隙病变 ;恶性肿瘤中 7例鳞状细胞癌、2例未分化癌和 1例转移瘤表现为跨间隙病变 ;10例转移瘤、5例鳞状细胞癌和 2例淋巴瘤表现为多间隙病变 ;8例鳞状细胞癌、4例淋巴瘤和 1例转移瘤既呈跨间隙又表现为多间隙病变。结论 良性肿瘤生长较大时可呈跨间隙生长 ,以神经鞘瘤、囊状淋巴管瘤、脂肪瘤和脊索瘤多见 ;恶性肿瘤易于跨间隙或多间隙生长 ,既呈跨间隙又出现多间隙生长时 。

鼻咽癌T分期累及舌骨上颈部筋膜间隙规律的MRI探讨

目的应用MRI探讨鼻咽癌侵犯舌骨上颈部筋膜间隙的规律及其与肿瘤T分期的关系。材料与方法回顾性分析2013年7月至2016年3月贵州省人民医院经病理学证实的鼻咽癌初诊患者200例,在治疗前行MRI平扫及增强检查。由2名有经验的影像诊断医师结合中国鼻咽癌临床分期工作委员会新修订形成的"鼻咽癌2008分期",观察鼻咽癌对舌骨上颈部各筋膜间隙的侵犯情况及其与T分期的关系,进一步了解鼻咽癌的生长规律。结果 (1)鼻咽癌对舌骨上各筋膜间隙的侵犯率依次为:咽黏膜间隙(200例)、咽旁间隙(180例)、咀嚼间隙(139例)、咽后间隙(125例)、椎周间隙(119例)、颈动脉间隙(57例)、腮腺间隙(14例)、下颌下间隙(2例)、面颊间隙(1例)。(2)鼻咽癌T1期8例(4.0%)肿瘤仅局限于咽黏膜间隙;T2期34例,其中64.7%(22/34)肿瘤突破咽颅底筋膜侵犯咽旁间隙;T3期61例(30.5%)肿瘤对舌骨上各筋膜间隙的侵犯率依次为咽黏膜间隙(100%,61/61)、咽旁间隙(100%,61/61)、咽后间隙(77.0%,47/61)、咀嚼间隙(68.9%,42/61)、椎周间隙(67.2%,41/61)及颈动脉间隙(37.7%,23/61),下颌下间隙、腮腺间隙、面颊间隙及颈后间隙均未见侵犯征象;T4期97例(48.5%)肿瘤对舌骨上各筋膜间隙的侵犯率依次为咽黏膜间隙(100%,97/97)、咽旁间隙(100%,97/97)、咀嚼间隙(100%,97/97)、咽后间隙(80.4%,78/97)、椎周间隙(76.3%,74/97)、颈动脉间隙(35.1%,34/97)、腮腺间隙(14.4%,14/97)、下颌下间隙(2.1%,2/97)及面颊间隙(1.0%,1/97),颈后间隙未见受侵征象。(3)鼻咽癌向单侧及双侧侵犯率分别为30.2%(58/192)和69.8%(134/192)。结论鼻咽癌对于周围的舌骨上筋膜间隙侵犯中,以咽旁间隙侵犯率最高。颈后间隙是唯一未受侵犯的舌骨上筋膜间隙。肿瘤向周围生长的模式为:向侧方浸润多于向后方,向后方浸润多于向侧后方,向双侧浸润明显多于向单侧浸润。

舌骨上颈部筋膜间隙MR成像

目的 :研究舌骨上颈部筋膜间隙及其内容物。方法 :使用自旋回波T1WI和快速自旋回波T2 WI序列 ,以横轴位为主 ,结合矢状位及冠状位进行观察。结果 :舌骨上颈部的筋膜间隙包括下颌下间隙、咽粘膜间隙、咽后间隙、椎周间隙、咽旁间隙、颈动脉间隙、咀嚼间隙、腮腺间隙和颈后间隙。下颌下间隙位于颈前下方 ,咽粘膜间隙、咽后间隙、椎周间隙位居中线 ,在横轴位上呈前后排列 ,咽旁间隙、颈动脉间隙、咀嚼间隙、腮腺间隙和颈后间隙对称性分布于颈椎两侧 ,颈后间隙位于椎体后外方。结论 :MRI可清晰显示舌骨上颈部筋膜间隙。划分筋膜间隙有利于疾病的定位 ,有助于病变的诊断与鉴别诊断。

咀嚼肌间隙及其病变的影像学检查

随着影像学技术的不断发展,咀嚼肌间隙不再是深不可及的颈筋膜间隙,人们可以通过影像学检查对活体进行再认识、再研究,以协助临床对疾病的诊断和治疗。咀嚼肌间隙由颈深筋膜浅层的不同层次围绕而成,其内包含颞肌、咬肌、翼内肌、翼外肌、下颌骨升支、下颌神经、上颌动脉、下牙槽动静脉和脂肪。咀嚼肌间隙常见的病变包括炎症和肿瘤。CT和MRI是检查咀嚼肌间隙及其病变的较好方法,有助于病变的准确定位,从而帮助确 定疾病性质并采取特定的治疗方法。