多学科合作干预对帕金森吞咽障碍患者吞咽功能、舌骨喉复合体动度的影响

目的研究多学科合作干预对帕金森吞咽障碍(PD-D)患者吞咽功能、舌骨喉复合体动度的影响。方法选取2023年1月~2023年12月于南京医科大学附属脑科医院治疗的PD-D患者106例,依据随机数表法将患者分为观察组(n=53)、对照组(n=53),对照组行常规干预,观察组在常规干预基础上行多学科合作干预。观察两组患者临床疗效。观察两组患者干预前后血红蛋白(Hb)、血清总蛋白(TP)及血清白蛋白(ALB)等营养状况指标;舌骨、甲状软骨移动幅度等舌骨喉复合体动度指标。记录两组患者噎食、误吸、吸入性肺炎等PD-D并发症。结果观察组总有效率(92.45%)大于对照组(75.47%),差异有统计学意义(χ^(2)=5.621,P<0.05)。干预后,观察组Hb、TP及ALB水平均高于对照组[(130.32±15.26)g/L vs.(115.38±13.24)g/L、(69.74±7.21)g/L vs.(61.34±6.33)g/L、(37.58±3.92)g/L vs.(34.70±3.58)g/L],差异有统计学意义(t=5.384、7.133、5.321,P<0.05)。干预后,观察组甲状软骨上移幅度、甲状软骨前移幅度、舌骨前移幅度、舌骨上移幅度均大于对照组[(23.86±2.57)mm vs.(15.55±1.82)mm、(9.67±0.98)mm vs.(4.82±0.53)mm、(8.92±0.91)mm vs.(4.72±0.52)mm、(19.02±2.11)mm vs.(12.67±1.47)mm],差异有统计学意义(t=19.211、31.69、29.173、17.977,P<0.05)。观察组PD-D并发症发生率低于对照组(3.77%vs.20.75%),差异有统计学意义(χ^(2)=7.035,P<0.05)。结论多学科合作干预可增强PD-D患者吞咽功能,提高其营养水平,改善患者舌骨喉复合体动度,减少PD-D并发症。

针刺联合吞咽电刺激对老年痴呆伴吞咽障碍患者舌骨喉复合体动度的影响

目的观察针刺联合吞咽电刺激治疗老年痴呆伴吞咽障碍患者舌骨喉复合体动度及营养状态的影响。方法选取216例老年痴呆伴吞咽障碍患者作为研究对象,依据建档顺序分为两组,每组108例。对照组予以吞咽功能训练,观察组在此基础上予以针刺舌三针联合吞咽电刺激治疗。统计两组治疗总有效率;对比两组治疗前后洼田饮水试验评分、舌骨喉复合体动度、营养状态及生活质量(SWAL-QOL)评分。结果观察组治疗后洼田饮水试验评分低于对照组(P<0.05);观察组总有效率为93.5%,高于对照组的83.3%(P<0.05);观察组治疗后舌骨上移、下移度均高于对照组(P<0.05),两组治疗后甲状软骨上移、下移度比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后血红蛋白、球蛋白、白蛋白、血清总蛋白水平均高于对照组(P<0.05);观察组治疗后SWAL-QOL评分高于对照组(P<0.05)。结论在吞咽功能训练基础上针刺舌三针联合吞咽电刺激治疗老年痴呆伴吞咽障碍患者,可提高舌骨上移、下移度,改善吞咽功能及营养状态,效果更为显著,且患者生活质量较高。

舌三针联合低频脉冲电刺激对脑卒中后吞咽障碍舌骨喉复合体动度的影响

目的:舌三针联合低频脉冲电刺激对脑卒中后吞咽障碍舌骨喉复合体动度的影响方法:随机选取2015年9月至2017年1月就诊的脑卒中后吞咽障碍患者80例,分别将患者纳入观察组和对照组,每组各40例。对照组在基础治疗基础上,采用美国Viralstim型低频脉冲电刺激;观察组在对照组基础上,施加舌三针治疗,第1针取上廉泉,第2针取去上廉泉左侧旁开0.8寸,第3针取上廉泉右侧旁开0.8寸。采用洼田饮水试验评定患者治疗前后的吞咽功能。据吞咽障碍的结局和严重程度量表(DOSS)评定患者治疗前后的吞咽障碍的结局和严重程度。采用电视X线透视吞咽功能检查(VFSS)测量患者治疗前后舌骨喉复合体动度。结果:治疗后,2组洼田饮水试验评分均较治疗前降低(P<0.05),且观察组下降程度优于对照组(P<0.05);2组DOSS量表评分均较治疗前升高(P<0.05),且观察组上升程度优于对照组(P<0.05);2组舌骨喉复合体动度较治疗前提高(P<0.05),其中舌骨上移和舌骨前移的距离高于对照组(P<0.05),而甲状软骨上移和前移则差异无统计学意义(P>0.05)。结论:舌三针联合低频脉冲电刺激可以显著改善脑卒中后吞咽功能障碍患者的吞咽功能,同时提高患者舌骨喉复合体动度中舌骨上移和前移的距离。

针灸联合神经肌肉电刺激、导管球囊扩张术对脑卒中后吞咽障碍病人舌骨喉复合体动度、营养状况的影响

目的:观察针灸联合神经肌肉电刺激(NMES)、导管球囊扩张术对脑卒中后吞咽障碍病人舌骨喉复合体动度及营养状况的影响。方法:选取2019年10月—2021年10月广安市人民医院收治的脑卒中后吞咽障碍病人142例,按照随机数字表法分为观察组与对照组,各71例。对照组给予导管球囊扩张术、神经肌肉电刺激,观察组在对照组基础上给予针灸治疗,两组均治疗4周。比较两组治疗前后吞咽功能[洼田饮水试验(WST)、标准吞咽功能量表(SSA)、渗漏-误吸评分、残留评分]、舌骨喉复合体动度、表面肌电图指标、营养状况[血清总蛋白(TP)、血清清蛋白(ALB)、血清前蛋白(PA)、肱三头肌皮褶厚度(TSF)、健侧上臂中部肌围(AMC)]。结果:治疗4周后,两组WST、SSA评分、渗漏-误吸评分、残留评分较治疗前下降(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);两组舌骨上移、舌骨前移、甲状软骨上移、甲状软骨前移距离较治疗前增大(P<0.05),且观察组大于对照组(P<0.05);两组吞咽时程较治疗前缩短(P<0.05),且观察组短于对照组;两组最大波幅较治疗前增高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05);两组TP、ALB、PA、TSF、AMC水平较治疗前升高(P<0.05),且观察组TP、ALB、PA水平高于对照组(P<0.05);两组TSF、AMC水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:针灸联合NMES、导管球囊扩张术治疗脑卒中后吞咽障碍可提高病人舌骨肌群肌力,改善吞咽功能及营养状况。

舌骨喉复合体运动与咽期吞咽障碍关系的研究进展

舌骨喉复合体的运动是咽期吞咽中十分重要的环节,其运动异常与咽期吞咽障碍的发生有着密切的关系。因此,本文从舌骨喉复合体的解剖与生理、运动方式、评估方式、导致舌骨喉复合体运动异常而产生咽期吞咽障碍的相关疾病及治疗方式上进行梳理总结,旨在为舌骨喉复合体运动与咽期吞咽障碍关系的研究提供新的参考。

舌三针辅助治疗脑卒中后吞咽障碍效果及对吞咽功能、舌骨喉复合体动度的影响

目的:观察舌三针辅助治疗脑卒中后吞咽障碍效果及对吞咽功能、舌骨喉复合体动度的影响。方法:选择我院2014年7月至2017年1月收治的脑卒中后吞咽障碍患者78例,按照随机数字表法分为对照组(n=39)和观察组(n=39)。对照组给予基础治疗和神经肌电刺激治疗,观察组在对照组治疗基础上给予舌三针辅助治疗,比较两组吞咽障碍治疗效果,吞咽功能,表面肌电图(sEMG)最大波幅值和吞咽时程,舌骨喉复合体动度。结果:观察组治疗有效率89. 74%显著高于对照组的71. 79%(P<0. 05);治疗后,观察组洼田饮水试验评分显著低于对照组(P<0. 05),VFSS评分显著高于对照组(P<0. 05);治疗后,观察组sEMG最大波幅值显著高于对照组(P<0. 05),吞咽时程显著低于对照组(P<0. 05);治疗后,观察组舌骨上移、舌骨前移、甲状软骨上移和甲状软骨前移动度均大于对照组(P<0. 05)。结论:舌三针辅助治疗脑卒中后吞咽障碍效果较好,可有效改善患者吞咽功能,加快舌骨喉复合体动度。

基于改良容积黏度试验的早期摄食训练对口腔癌术后吞咽障碍病人舌骨喉复合体动度及营养状况的影响

目的:探讨基于改良容积黏度试验的早期摄食训练对口腔癌术后吞咽障碍病人舌骨喉复合体动度及营养状况的影响。方法:选取科室2019年7月—2021年6月81例口腔癌术后吞咽障碍病人为研究对象,根据随机数字表法分为对照组40例与观察组41例。对照组在病人病情稳定后早期进行常规的吞咽功能训练;观察组在对照组基础上实施基于改良容积黏度试验的早期摄食训练,比较两组病人吞咽功能、舌骨喉复合体动度、营养状况。结果:干预后观察组病人改良吞咽功能评估量表(MASA)评分明显高于对照组,标准吞咽功能评估量表(SSA)评分明显低于对照组(P<0.05);干预后观察组病人舌骨上移、前移距离明显大于对照组(P<0.05);干预后观察组病人前白蛋白(PA)、白蛋白(ALB)和血红蛋白(Hb)水平明显高于对照组(P<0.05)。结论:基于改良容积黏度试验的早期摄食训练可以提高病人吞咽功能及舌骨喉复合体动度,改善病人的营养状况,且具有一定的干预安全性。

冰棉棒刺激联合透刺吞咽针法对脑卒中后假性延髓麻痹致吞咽障碍患者舌骨喉复合体动度和营养状况的影响

目的:探讨冰棉棒刺激联合透刺吞咽针法对脑卒中后假性延髓麻痹(PBP)致吞咽障碍患者舌骨喉复合体动度和营养状况的影响。方法:选取2020年1月至2023年1月西部战区空军医院收治的脑卒中后PBP致吞咽障碍患者150例。采用随机数字表法分为对照组(n=75,冰棉棒刺激治疗)和实验组(n=75,对照组基础上接受透刺吞咽针法治疗)。比较两组疗效、洼田饮水试验评分和藤岛一郎吞咽障碍评分、舌骨喉复合体动度、营养状况和生活质量评分变化情况。结果:实验组的临床总有效率高于对照组(P<0.05)。实验组治疗4周后洼田饮水试验评分低于对照组,藤岛一郎吞咽障碍评分高于对照组(P<0.05)。实验组治疗4周后舌骨上移、舌骨前移、甲状软骨上移、甲状软骨前移距离大于对照组(P<0.05)。实验组治疗4周后总蛋白(TP)、血清白蛋白(ALB)、血清前蛋白(PA)高于对照组(P<0.05)。实验组治疗4周后生活质量评分高于对照组(P<0.05)。结论:冰棉棒刺激联合透刺吞咽针法治疗脑卒中后PBP致吞咽障碍患者,可有效改善患者的吞咽功能、舌骨喉复合体动度和营养状况,提高患者的生活质量。

强化神经肌肉电刺激对脑卒中吞咽障碍患者吞咽功能及舌骨喉复合体运动速度的影响

目的 观察不同强度的神经肌肉电刺激（NMES）对脑卒中后吞咽障碍患者吞咽功能及舌骨喉复合体运动速度的影响。 方法 将30例咽期吞咽功能障碍患者按随机数字表法分为对照组、NMES组和强化NMES组。3组患者均给予常规吞咽功能训练，NMES组和强化NMES组在此基础上辅以NMES，NMES组每日1次，强化NMES组每日2次。治疗前、治疗2周及4周后进行视频透视吞咽检查（VFSS），测量吞咽半流质食物时舌骨、甲状软骨向前、向上的运动幅度、时间，计算相应的速度，同时采用洼田饮水试验、才藤分级、Rosenbek渗透-误吸量表（PAS）进行疗效评定。 结果 治疗后，3组患者洼田饮水试验、才藤分级、PAS分级均较治疗前明显改善（P〈0.05）；治疗2周后，强化NMES组洼田饮水试验显效率高于对照组（P〈0.05）；治疗2周、4周后，强化NMES组才藤分级有效率高于对照组；治疗2周、4周后，强化NMES组PAS分级较NMES组、对照组均明显提高，差异具有统计学意义（P〈0.05）。舌骨前移速度中，强化NMES组在治疗2周后［（20.52±8.39）mm/s］、4周后［（33.00±19.83）mm/s］较NMES组及对照组增快；PAS分级与舌骨前移速度Pearson相关性分析呈中度相关（P〈0.05）。 结论 强化NMES在改善吞咽障碍患者吞咽功能方面优于NMES，舌骨喉复合体运动速度增快可明显改善吞咽障碍的治疗效果。

神经肌肉电刺激对脑卒中后吞咽障碍患者舌骨喉复合体动度的影响

目的观察神经肌肉电刺激（NMES）治疗脑卒中后吞咽障碍的临床疗效，对比分析不同部位电刺激对患者舌骨喉复合体动度的影响。方法采用随机数字表法将30例脑卒中后吞咽障碍患者分为治疗A组、治疗B组及对照组。3组患者均给予常规吞咽训练、药物治疗及一般康复治疗，治疗A组在此基础上辅以舌骨上、下区神经肌肉电刺激，治疗B组则辅以单纯舌骨上区神经肌肉电刺激。分别于治疗前、治疗2周后对各组患者进行电视X线透视吞咽功能检查，并测量吞咽半流质食物时其舌骨及甲状软骨向上、向前移动距离；同时采用洼田饮水试验、才藤分级、吞咽障碍结局与严重度量表（DOSS）对各组患者疗效进行评定。结果3组患者治疗后其洼田饮水试验分级、才藤分级、DOSS量表评分均较治疗前明显改善（P〈0．05）；治疗A组及治疗B组洼田分级[分别为（2．40±1．26）级和（2．10±0．99）级]、才藤分级[分别为（5．30±1．89）级和（5．20±1．69）级]、DOSS量表评分[分别为（5．20±1．40）分和（5．10±1．45）分]均显著优于对照组（P〈0．05），两电刺激组患者治疗后上述疗效指标组间差异均无统计学意义（P〉0．05）。治疗B组患者治疗后在吞咽半流质食物时其舌骨前移距离[（12．15±7．59）mm]较治疗前及治疗A组、对照组均明显增大（P〈0．05）。结论在常规吞咽训练基础上辅以神经肌肉电刺激呵显著改善脑卒中后吞咽障碍患者吞咽功能；将电极片放置在舌骨上区或舌骨上、下区刺激时其疗效问无显著差异，但单纯舌骨上区电刺激可进一步改善脑卒中患者吞咽时舌骨前移距离。

神经肌肉电刺激联合吞咽康复训练对脑卒中后吞咽障碍患者吞咽功能、表面肌电图及舌骨喉复合体动度的影响

目的:观察吞咽康复训练、神经肌肉电刺激(NMES)联合治疗对脑卒中后吞咽障碍患者吞咽功能、表面肌电图及舌骨喉复合体动度的影响。方法:选取2018年9月~2020年10月期间在我院治疗的70例脑卒中后吞咽障碍患者,根据住院号尾数的奇偶将患者分为对照组和实验组,各35例。对照组仅进行吞咽康复训练,实验组在此基础上接受NMES治疗,两组均治疗2个疗程,观察治疗前后两组患者吞咽功能、表面肌电图、舌骨喉复合体动度及生活质量变化。结果:治疗2个疗程后,实验组患者的吞咽功能改善总有效率高于对照组,组间比较有显著性差异(P<0.05)。治疗2个疗程后,两组吞咽时程缩短、最大波幅值升高,且实验组的吞咽时程短于对照组,最大波幅值高于对照组(P<0.05)。治疗2个疗程后,两组舌骨上移距离、舌骨前移距离、甲状软骨上移距离、甲状软骨前移距离增大,且实验组的舌骨上移距离、舌骨前移距离、甲状软骨上移距离、甲状软骨前移距离大于对照组(P<0.05)。治疗2个疗程后,两组SWAL-QOL总分均升高,且实验组的SWAL-QOL总分高于对照组(P<0.05)。结论:NMES联合吞咽康复训练应用于脑卒中后吞咽障碍患者,可有效促进其吞咽功能改善,提高舌骨肌肌群肌力及生活质量。

舌三针埋针下电刺激治疗脑卒中后吞咽功能障碍的临床研究

目的:探讨舌三针埋针下电刺激治疗脑卒中后吞咽功能障碍(DSA)的临床疗效。方法:将90例DSA患者以1:1:1比例随机分为三组,即常规组、舌三针组及舌三针加电组,每组30例,常规组根据病情变化给予中西医基础治疗(西医对照治疗、常规吞咽功能训练、偏瘫肢体常规针刺),舌三针组在常规治疗组基于上增加舌三针治疗,舌三针加电组基于常规治疗组基础增加舌三针埋针下电刺激治疗,三组均治疗4个疗程。采用洼田饮水试验、标准吞咽功能评定量表(SSA)、舌骨喉复合体活动度、改良Barthel指数法(MBI)及吞咽障碍特异性生活质量评分(SWAL-QOL)等指标评估各组的摄食-吞咽功能疗效。结果:舌三针加电组吞咽功能临床总有效率相比舌三针、常规组均有显著提高(P<0.05);治疗4个周后,三组洼田饮水试验评分和SSA评分较治疗前显著降低(P<0.05),三组舌骨上移、前移距离和甲状软骨上移、前移距离较治疗前显著增加(P<0.05),三组MBI评分和SWAL-QOL评分相比治疗前有显著提高趋势(P<0.05),上述指标除舌骨上移、甲状软骨上移及前移距离之外其他指标,三针加电组变化幅度显著大于舌三针组和常规组(P<0.05),舌三针组变化幅度大于常规组(P<0.05)。结论:舌三针埋针下电刺激治疗DSA后能提高摄食-吞咽功能疗效,改善其吞咽功能,提高舌骨喉复合体活动度、日常生活活动能力和生活质量。

神经肌肉电刺激联合穴位按摩治疗脑卒中后吞咽障碍的临床观察

目的:分析神经肌肉电刺激联合穴位按摩治疗脑卒中后吞咽障碍的临床疗效。方法:选取2019年1月—2021年2月于安徽省六安市中医院就诊的脑卒中后吞咽障碍病人82例作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组41例。对照组给予神经肌肉电刺激及常规吞咽训练治疗,观察组在对照组基础上给予穴位按摩联合治疗。比较两组病人治疗后的吞咽功能[标准吞咽功能评定(SSA)、洼田饮水试验];比较两组病人治疗前及治疗后营养状态指标[体质指数(BMI)、血清清蛋白(ALB)、健侧肱三头肌皮褶厚度(TSF)、健侧上臂中部肌围(AMC)]、舌骨喉复合体动度、日常生活能力(Barthel指数)及生活质量[吞咽障碍特异性生活质量评分(SWAL-QOL)];记录两组病人治疗期间不良事件发生情况。结果:治疗后,观察组洼田饮水试验吞咽功能分级改善状况优于对照组(Z=2.143,P=0.032),其SSA评分较对照组降低(P<0.05);观察组治疗后营养状态指标(BMI值、ALB水平、TSF值、AMC值)、舌骨喉复合体动度(舌骨上移距离、舌骨前移距离、甲状软骨上移距离、甲状软骨前移距离)、Barthel指数评分及SWAL-QOL评分高于对照组(P<0.05);观察组治疗期间不良事件发生率为10.00%,对照组为12.50%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:神经肌肉电刺激联合穴位按摩治疗可有效改善脑卒中后吞咽障碍病人的吞咽功能及营养状态,提高其日常生活能力。

神经肌肉电刺激联合舌肌训练治疗卒中后吞咽障碍患者的效果

目的:观察神经肌肉电刺激联合舌肌训练治疗卒中后吞咽障碍患者的效果。方法:回顾性分析2021年5月至2023年7月该院收治的84例卒中后吞咽障碍患者的临床资料,按照治疗方案不同将其分为对照组和观察组各42例。对照组给予舌肌训练治疗,观察组在对照组基础上联合神经肌肉电刺激治疗。比较两组临床疗效,治疗前后吞咽功能[标准吞咽功能评价量表(SSA)]、生命质量[吞咽生活质量量表(SWAL-QOL)]评分、吞咽时舌骨下肌群表面肌电图(sEGM)指标水平、舌骨喉复合体动度,以及并发症发生率。结果:观察组治疗总有效率为92.86%(39/42),高于对照组的76.19%(32/42),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组SSA评分低于对照组,SWAL-QOL评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组吞咽时舌骨下肌群sEGM平均波幅及舌骨、甲状软骨上移、前移距离均大于对照组,吞咽时程短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为7.14%(3/42),低于对照组的23.81%(10/42),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:神经肌肉电刺激联合舌肌训练治疗卒中后吞咽障碍患者效果显著,可提高吞咽功能和生命质量,改善吞咽肌群sEGM指标水平和舌骨喉复合体动度,降低并发症发生率,效果优于单用舌肌训练治疗。

神经肌肉电刺激治疗对脑卒中后恢复期吞咽障碍患者吞咽功能及营养状况的影响

目的 探析脑卒中后恢复期吞咽障碍患者应用神经肌肉电刺激治疗对其营养状况、舌骨喉复合动度及吞咽功能的改善效果。方法 2021年06月-2024年02月期间96例脑卒中后吞咽功能障碍患者作为研究对象,采用随机数字表法进行分组,对照组48例给予常规吞咽功能训练,观察组48例联合神经肌肉电刺激进行康复治疗,对比两组患者吞咽功能[洼田饮水试验评分、吞咽筛查量表(Eating Assessment Tool-10,EAT-10)评分],舌骨喉复合体动度及营养状况[甘油三酯(Triglycerides, TG)、总胆固醇(Total Cholesterol, TC)、血清白蛋白(Albumin, ALB)、体重指数(Body Mass Index, BMI)]。结果 治疗30d后,观察组洼田饮水试验评分及EAT-10评分均低于对照组(P<0.05);观察组患者BMI指数、TC、ALB及TG水平均高于对照组(P<0.05);观察组患者甲状软骨前移距离、甲状软骨上移距离、舌骨上移距离及舌骨前移距离均高于对照组(P<0.05)。结论 联合神经肌肉电刺激治疗,能明显增加脑卒中后恢复期吞咽功能障碍患者舌骨喉复合体动度,增强改善吞咽功能,改善营养状况。

脑卒中后吞咽障碍的异常模式

目的:初步探讨脑卒中后吞咽器官在X线透视下是否存在不同的异常运动模式。方法:对80例脑卒中后吞咽困难患者进行电视透视检查,吞咽60%W/V液体钡剂5ml,对吞咽器官的异常运动进行定性和定量测量,区分不同模式。结果:脑卒中后吞咽困难的患者表现出三种不同的吞咽模式,分别为以舌肌无力为主的口腔期吞咽困难、以舌骨及喉结构复合体运动保留的咽期运动损伤模式、以舌骨及喉结构运动分离为主的吞咽异常。结论:脑卒中后吞咽困难有多种模式,可能与病变部位有关。明确不同的模式有助于采用不同的康复方法。

神经肌肉电刺激对脑卒后咽期吞咽障碍的康复疗效

目的:探讨神经肌肉电刺激治疗脑卒中后咽期吞咽障碍的疗效及对舌骨喉复合体动度的影响。方法:选取48例脑卒中后吞咽障碍患者,随机分为观察组和对照组各24例,对照组行常规治疗,观察组再加用神经肌肉电刺激治疗,对比2组患者治疗效果和舌骨喉复合体动度。结果:治疗后,2组患者舌骨复合体动度比较,2组治疗后甲状软骨前移和上移、舌骨前移和上移距离均大于治疗前(P<0.05),且观察组更大于对照组(P<0.05)。治疗后2组临床疗效比较,观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论:应用神经肌肉电刺激治疗脑卒中后咽期吞咽障碍患者,疗效确切,能有效改善患者吞咽功能。

吞咽神经肌肉电刺激联合舌压抗阻反馈训练对脑卒中后吞咽障碍患者的康复效果

目的观察吞咽神经肌肉电刺激联合舌压抗阻反馈训练对脑卒中后吞咽障碍患者的康复效果。方法回顾性纳入2019-01—2023-01商丘市第一人民医院治疗的124例脑卒中后吞咽障碍患者,所有患者均进行摄食训练,对照组患者(n=62)增加吞咽神经肌肉电刺激,观察组患者(n=62)采取舌压抗阻反馈训练及吞咽神经肌肉电刺激。采用改良式钡剂吞咽障碍量表(MBSImP)评估患者的吞咽功能,使用表面肌电分析系统检测最大波幅值、吞咽时程,吞咽舌肌评估训练仪检测患者的舌压,采用电视X线透视评估舌骨喉复合体动度,对比2组临床疗效。结果干预后观察组患者口腔期、咽期MBSImP评分均低于对照组,表面肌电图最大波幅值、吞咽时程优于对照组,舌压峰值、舌压平均值均高于对照组,舌压持续时长大于对照组,组间比较均有统计学差异(P<0.05)。相较于干预前及同期对照组,干预后观察组患者舌骨上移、前移水平升高(P<0.05),而2组甲状骨上移、前移水平干预前后比较均无统计学差异(P>0.05)。观察组临床总有效率为90.32%,显著高于对照组的69.35%(P<0.05)。结论脑卒中后吞咽障碍患者采用吞咽神经肌肉电刺激联合舌压抗阻反馈训练,可有效提升吞咽功能,提高两侧颏舌骨肌、下颌舌骨肌肌力及进食能力,临床效果显著。

基于DTI技术探讨廉泉、天容可视化齐刺治疗环咽肌功能障碍所致吞咽困难的中枢效应机制

目的:观察廉泉、天容可视化齐刺治疗环咽肌功能障碍(CD)所致吞咽困难的临床疗效,并基于弥散张量成像(DTI)技术从脑白质纤维束结构与密度的改变探讨其可能的作用机制。方法:选取168例CD所致吞咽困难患者,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组84例。观察组给予廉泉、天容可视化齐刺治疗,并在每侧的夹廉泉及天容旁连接电针;对照组给予常规针刺治疗。2组均治疗4周。比较2组治疗前后吞咽造影检查(VFSS)评分、舌骨喉复合体动度及患侧脑区各向异性分数(FA),比较2组临床疗效。结果:治疗后,2组VFSS评分均较治疗前升高(P<0.01),观察组VFSS评分高于对照组(P<0.01)。治疗后,2组舌骨上移、舌骨前移、甲状软骨上移、甲状软骨前移距离均较治疗前增大(P<0.05);观察组舌骨上移、舌骨前移、甲状软骨上移、甲状软骨前移距离均大于对照组(P<0.05)。治疗后,2组患侧小脑下脚、小脑中脚、小脑上脚、大脑脚、脑桥束、皮质核束FA值均较治疗前增大(P<0.05),观察组患侧脑区上述6项FA值均大于对照组(P<0.05)。观察组总有效率为97.6%,高于对照组的89.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:廉泉、天容可视化齐刺可改善CD所致吞咽困难患者的临床症状,其作用机制可能是相关脑区白质纤维束的结构及密度改变增强了其神经可塑性。

低频电刺激联合针刺治疗神经重症昏迷合并吞咽障碍临床观察

目的观察低频电刺激联合针刺疗法治疗神经重症昏迷合并吞咽障碍的疗效。方法选取神经重症昏迷合并吞咽障碍患者63例,按照随机数字表法分为对照组、低频组、联合组,每组21例。3组患者均给予常规吞咽训练,低频组在常规吞咽训练基础上给予低频电刺激治疗,联合组在低频组疗法基础上予以针刺治疗。观察3组临床疗效,采用标准吞咽功能评价量表(standardized swallowing assessment,SSA)、洼田饮水试验、吞咽障碍程度分级、吞咽时间参数[口腔运送时间(oral transit time,OTT)和舌骨运动时间(hyoid movement time,HMT)]和舌骨喉复合体活动度评价吞咽功能。结果联合组患者临床疗效显著优于对照组(P<0.05),但与低频组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与治疗前比较,治疗后3组患者SSA评分、洼田饮水试验评分、OTT、HMT均显著降低(P<0.05),吞咽障碍程度、舌骨移动幅度、甲状软骨移动幅度均显著增加(P<0.05);联合组患者SSA评分、洼田饮水试验评分、OTT、HMT降低程度和吞咽障碍程度评分、舌骨移动幅度、甲状软骨移动幅度增加程度均显著大于对照组、低频组(P<0.05)。结论在常规吞咽训练和低频电刺激治疗的基础上联合应用针刺疗法,可有效改善神经重症昏迷合并吞咽障碍患者的吞咽功能,改善舌部肌肉运动,缩短吞咽时间,提高舌骨喉复合体活动度。