Vitalstim吞咽治疗仪及舌压抗阻反馈训练对脑梗死后吞咽障碍患者舌骨运动度及吞咽功能的影响

目的探讨Vitalstim吞咽治疗仪及舌压抗阻反馈训练对脑梗死后吞咽障碍患者舌骨运动度及吞咽功能的影响。方法选取2021年8月至2022年8月盐城市第三人民医院收治的脑梗死后吞咽障碍患者81例,随机分为3组:对照A组、对照B组、联合组,每组各27例。对照A组采取Vitalstim吞咽治疗仪,对照B组采取舌压抗阻反馈练习,联合组采取Vitalstim吞咽治疗仪及舌压抗阻反馈练习。统计3组干预效果、干预前后舌骨运动度、吞咽功能及生活质量、不良事件发生率。结果(1)联合组总有效率高于对照A组、对照B组(P均<0.05),对照A组、对照B组治疗总有效率差异无统计学意义(P>0.05)。(2)干预后3组舌骨上、下移动度较干预前增大,且联合组舌骨上、下移动度大于对照A组、对照B组(P均<0.05),干预后对照A组、对照B组舌骨上、下移动度间差异无统计学意义(P均>0.05)。(3)干预后3组标准吞咽功能评定表(SSA)分值较干预前下降,改良曼恩吞咽能力评估量表(MMASA)分值、吞咽障碍的结局与严重度量表(DOSS)分值较干预前增高,且联合组SSA分值较对照A组、对照B组低,MMASA及DOSS分值较对照A组、对照B组高(P均<0.05),干预后对照A组、对照B组的SSA、MMASA、DOSS分值差异无统计学意义(P均>0.05)。(4)干预后3组吞咽障碍特异性生活质量表(SWAL-QOL)分值较干预前增高,且联合组SWAL-QOL分值高于对照A组、对照B组(P均<0.05),干预后对照A组、对照B组SWAL-QOL分值差异无统计学意义(P>0.05)。(5)联合组不良事件发生率低于对照A组、对照B组(P均<0.05),对照A组、对照B组不良事件发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论联合Vitalstim吞咽治疗仪及舌压抗阻反馈训练对脑梗死后吞咽障碍患者实施干预效果显著,有利于减少不良事件的发生。

神经肌肉电刺激配合康复训练对不同脑损伤伴吞咽障碍疗效观察及对舌骨运动的影响

目的:观察神经肌肉电刺激(NMES)配合康复训练对不同脑损伤伴吞咽障碍患者的临床疗效,探讨不同电极放置位置对舌骨运动的影响。方法:55例不同脑损伤伴吞咽障碍患者按照脑损伤类型分为4组,单纯脑肿瘤压迫神经致吞咽障碍患者17例为A组,脑血栓患者14例为B组,帕金森综合征患者14例为C组,脑瘫患者10例为D组。4组患者均接受NMES配合康复训练,电极的放置位置采用2种方法,其一是电极放置在颏下区和喉部区域(E法);其二是将2组电极水平放置在颏下区域(F法)。所有患者采用交叉对照的方式,分别使用2种刺激方法,采用第1种电极放置方法时,每周接受NMES 10次,每次20 min,连续2周后观察4组患者吞咽功能的变化;经过1个月的清洗期,对所有患者采用第2种电极放置方法,治疗相同时间后观察患者吞咽功能的变化。4组治疗前后均进行功能性经口摄食量表评分(FOIS评分)和7级吞咽功能量表评分(DOSS评分),并采用吞咽造影(食道吞钡检查)观察患者舌骨运动的变化。结果:4组治疗后FOIS、DOSS评分较治疗前明显升高(P<0.05);治疗后各组间FOIS及DOSS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。经2种方法治疗后,4组舌骨垂直上抬的幅度及舌骨向前移动的幅度较治疗前有明显改善(P<0.05),4组中E法舌骨垂直上抬的幅度明显大于F法(P<0.05);4组中F法舌骨向前移动的幅度明显大于E法(P<0.05)。结论:NMES法配合康复训练可有效改善不同脑损伤类型出现的吞咽障碍,治疗时可根据患者舌骨运动的状况选择不同的位置进行电刺激,可有效改善患者的吞咽功能。

超声测量舌骨-喉运动比评估脑卒中伴咽期吞咽障碍的价值

目的通过超声检查舌骨和喉部的相对运动评估吞咽功能,探讨舌骨-喉(HL)运动比评估脑卒中伴咽期吞咽障碍的价值。资料与方法前瞻性收集2021年6月—2022年4月在河南中医药大学第三附属医院和河南中医药大学第一附属医院就诊的43例有咽期吞咽障碍的脑卒中患者(吞咽障碍组)和43例健康成人(正常组)。应用超声检查记录受试者吞咽5 ml水时舌骨和喉部的运动过程,通过Python编程语言实现中值流跟踪算法测量舌骨位移、舌骨运动时间、喉部位移和喉部运动时间,并计算HL运动比;比较两组间各超声测量值的差异,应用Logistic回归分析筛选出脑卒中伴吞咽障碍的影响因素,绘制受试者工作特征曲线,计算曲线下面积、最佳截断值、敏感度和特异度。结果正常组与吞咽障碍组喉部运动时间(静止期)(t=4.97)、喉部位移(上升期)(t=6.38)与HL运动比(t=6.17)差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,HL运动比是脑卒中患者吞咽障碍的影响因素(OR>1,P<0.05),其诊断吞咽障碍的最佳截断值为0.58,敏感度、特异度和曲线下面积分别为86.0%、93.0%和0.967。结论超声可定量评估吞咽过程中舌骨和喉部的运动,HL运动比可作为超声评估脑卒中后咽期吞咽功能障碍的参数,为临床诊断吞咽障碍提供新的思路。

舌骨喉复合体运动与咽期吞咽障碍关系的研究进展

舌骨喉复合体的运动是咽期吞咽中十分重要的环节,其运动异常与咽期吞咽障碍的发生有着密切的关系。因此,本文从舌骨喉复合体的解剖与生理、运动方式、评估方式、导致舌骨喉复合体运动异常而产生咽期吞咽障碍的相关疾病及治疗方式上进行梳理总结,旨在为舌骨喉复合体运动与咽期吞咽障碍关系的研究提供新的参考。

脑卒中吞咽障碍患者舌压和舌骨运动与咽期活动的量化关系

目的通过观察舌压和吞咽造影时吞咽器官的形态学动态变化,探讨脑卒中吞咽障碍患者的舌肌及舌骨运动与咽期咽腔活动的相互影响。方法纳入符合入组条件的13例脑卒中吞咽障碍患者作为研究对象,先对所有患者进行舌压测定(日本JMS舌压测定器),重复测量3次取平均值;舌压测定后即刻行吞咽造影检查,使用吞咽功能影像数字化采集与分析系统以30帧/秒的速率记录吞咽过程,截取目标图像。使用吞咽造影分析软件进行吞咽时吞咽器官活动的量化分析,并对舌压、舌骨运动位移、咽腔收缩率(PCR)、食管上括约肌(UES)持续开放时间等参数进行相关性分析。结果舌压[(17.06±9.68)kPa]与UES持续开放时间[(1052.3±639.08)ms]存在正相关(r=0.59,P<0.05)。舌骨向上位移[(10.65±5.88)mm]与PCR[(55.38±32.20)%]存在负相关(r=-0.53,P<0.05)。结论舌肌及舌骨活动可影响咽期吞咽器官的功能活动。

健康老年人舌骨的运动学研究

目的探讨食物黏稠度、性别对正常老年人吞咽时舌骨运动功能的影响。方法选取 60例健康老年人进行电视X线透视吞咽功能检查 ,分别比较性别、食团黏稠度对受试者吞咽时舌骨运动的时间与空间参数的影响。结果老年男性吞咽时舌骨的运动时间长于老年女性 ,舌骨向上、向前运动幅度大于老年女性 (P <0 .0 5 ) ;吞咽 3种不同黏稠度食团时 ,舌骨向前运动幅度无显著性差异 ;吞咽液体时 ,舌骨向上运动幅度明显小于半固体与固体食物 (P <0 .0 1) ,而吞咽半固体与固体食物之间无显著性差异。舌骨运动时间随食物黏稠度增加而增加。结论吞咽时 ,舌骨的运动包括向上及向前运动 ,食团黏稠度主要影响舌骨的向上运动 ,不同性别舌骨的运动时间与幅度不同。

咽期舌骨运动量化分析方法的研究进展

舌骨是舌骨-喉复合体的一个重要观察结构,舌骨运动的量化分析对于评估吞咽功能具有重要指导作用。目前评估舌骨运动的主要影像学方法为吞咽造影及颏下肌骨超声,通过观察形态学结构辅助评估量表作为重要的研究方法。近年来,舌骨运动参数分析法的准确率显著提高。本文对咽期舌骨运动量化分析方法的研究进展进行综述。

项针联合吞咽功能障碍治疗仪治疗脑梗死后吞咽功能障碍的临床观察

【目的】观察项针联合吞咽功能障碍治疗仪治疗脑梗死后吞咽功能障碍患者的临床疗效。【方法】将80例脑梗死后吞咽功能障碍患者随机分为观察组与对照组,每组各40例。对照组在常规治疗的基础上,给予吞咽功能障碍治疗仪治疗,观察组在对照组治疗的基础上,给予项针治疗,连续治疗4周。治疗1个月后,评价2组临床疗效,观察2组患者治疗前后洼田饮水试验(WST)评分和标准吞咽功能评价量表(SSA)评分的变化情况,以及2组患者吞咽时舌骨垂直与水平移动幅度的变化情况。比较2组患者治疗前后血清P物质(SP)含量的变化情况。并评价2组的安全性及不良反应的发生情况。【结果】(1)观察组总有效率为90.00%(36/40),对照组为67.50%(27/40)。观察组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗后,2组患者的WST、SSA评分均明显改善(P<0.05),且观察组在改善WST、SSA评分方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)治疗后,2组患者的舌骨垂直位移、水平位移均明显改善(P<0.05),且观察组在改善舌骨垂直位移、水平位移方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(4)治疗后,2组患者的血清SP水平明显改善(P<0.05),且观察组在改善血清SP水平方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(5)观察组不良反应总发生率为5.00%(2/40);对照组为25.00%(10/40);观察组的不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】项针联合吞咽功能障碍治疗仪治疗脑梗死后吞咽功能障碍,能明显改善患者的吞咽功能,提高患者血清SP水平,增加舌骨位移距离,降低不良反应发生率,临床疗效显著。

舌三针针刺联合康复训练治疗气管插管拔管后吞咽障碍的临床疗效观察

目的:观察针刺联合康复训练治疗气管插管拔管后吞咽障碍(PED)的临床疗效。方法:选取2020年6月—2022年6月本院ICU收治的63例PED患者,其中30例接受康复训练为对照组,33例在康复训练基础上加用针刺治疗为观察组,根据洼田饮水试验判定疗效;观察两组患者治疗前、后吞咽障碍临床评估量表(SAA)评分、超声下颏舌骨肌运动参数及预后情况。结果:观察组较对照组洼田饮水试验明显改善(P<0.05);SSA评分明显降低[(22.31±3.16)VS(27.41±4.65)],差异有统计学意义(P<0.05)。观察组较对照组颏舌骨肌运动位移明显增加[(8.83±3.28)mm VS(6.03±2.06)mm],运动时间明显减少[(0.26±0.12)s VS(0.43±0.18)s)],差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组再插管率较对照组明显降低,管饲和住院时间明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针刺联合康复训练可进一步促进PED患者吞咽功能恢复,进而改善预后,值得临床推广应用。

强化神经肌肉电刺激对脑卒中吞咽障碍患者吞咽功能及舌骨喉复合体运动速度的影响

目的 观察不同强度的神经肌肉电刺激（NMES）对脑卒中后吞咽障碍患者吞咽功能及舌骨喉复合体运动速度的影响。 方法 将30例咽期吞咽功能障碍患者按随机数字表法分为对照组、NMES组和强化NMES组。3组患者均给予常规吞咽功能训练，NMES组和强化NMES组在此基础上辅以NMES，NMES组每日1次，强化NMES组每日2次。治疗前、治疗2周及4周后进行视频透视吞咽检查（VFSS），测量吞咽半流质食物时舌骨、甲状软骨向前、向上的运动幅度、时间，计算相应的速度，同时采用洼田饮水试验、才藤分级、Rosenbek渗透-误吸量表（PAS）进行疗效评定。 结果 治疗后，3组患者洼田饮水试验、才藤分级、PAS分级均较治疗前明显改善（P〈0.05）；治疗2周后，强化NMES组洼田饮水试验显效率高于对照组（P〈0.05）；治疗2周、4周后，强化NMES组才藤分级有效率高于对照组；治疗2周、4周后，强化NMES组PAS分级较NMES组、对照组均明显提高，差异具有统计学意义（P〈0.05）。舌骨前移速度中，强化NMES组在治疗2周后［（20.52±8.39）mm/s］、4周后［（33.00±19.83）mm/s］较NMES组及对照组增快；PAS分级与舌骨前移速度Pearson相关性分析呈中度相关（P〈0.05）。 结论 强化NMES在改善吞咽障碍患者吞咽功能方面优于NMES，舌骨喉复合体运动速度增快可明显改善吞咽障碍的治疗效果。

肌电生物反馈强化训练对脑卒中后吞咽障碍患者吞咽功能的影响

目的观察不同时间肌电生物反馈治疗(EMGBF)对脑卒中后吞咽障碍患者吞咽功能及舌骨喉复合体运动速率的影响。方法选取我院42例脑卒中后咽期吞咽功能障碍患者,按照随机数字表法将患者分为常规组(15例)、EMGBF组(14例)和强化EMGBF组(13例)。3组患者均给予神经科常规药物治疗及运动功能康复训练,在此基础上常规组给予常规吞咽功能训练,每日30 min,每周5 d;EMGBF组在常规吞咽功能训练基础上增加1次肌电生物反馈治疗,每日1次,每周5次;强化EMGBF组在常规吞咽功能训练基础上增加2次肌电生物反馈治疗,每日2次,每周10次。所有患者均治疗4周。分别于治疗前、治疗4周后(治疗后),进行吞咽造影检查(VFSS),测量舌骨在吞咽半流质食物时向前、向上的运动幅度、时间,计算运动速率,采用吞咽障碍程度评定、Rosenbek渗透-误吸量表(PAS)对3组患者进行评定。结果治疗前,3组患者吞咽障碍程度、PAS评分、舌骨前移运动速度、舌骨上移运动速度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与组内治疗前比较,3组患者治疗后吞咽障碍程度、PAS评分、舌骨前移运动速度、舌骨上移运动速度均有所改善(P<0.05)。治疗后,与常规组比较,EMGBF组和强化EMGBF组吞咽障碍程度评分均较高(P<0.05)、PAS评分较低(P<0.05),强化EMGBF组治疗后吞咽障碍程度评分虽然高于EMGBF组,但差异无统计学意义(P>0.05),强化EMGBF组治疗后PAS评分[(2.38±1.19)分]低于EMGBF组[(3.57±1.45)分],差异有统计学意义(P<0.05)。与常规组治疗后比较,EMGBF组和强化EMGBF组舌骨前移、上移运动速度均较高(P<0.05)。与EMGBF组治疗后比较,强化EMGBF组舌骨前移[(34.10±12.67)mm/s]、上移运动速度[(34.30±9.16)mm/s]较高(P<0.05)。结论肌电生物反馈强化训练在改善吞咽障碍患者吞咽功能及提高舌骨喉复合体运动速率方面优于常规吞咽训练及肌电生物反馈训练。