《王孟英医案》之“因时制宜”与“舍时从证”新解

[目的]探析晚清浙派中医王孟英的时间医学思想。[方法]利用文献研究法,筛选《王孟英医案》中涉及“时间”因素之条文并研读,从“因时制宜”和“舍时从证”两个角度入手探究“时间”因素的“常”与“变”,以把握临床辨证论治的核心内容。[结果]“因时制宜”和“舍时从证”构成了王孟英时间医学的核心内容。当病证性质与时间因素相符时,王氏认为需顺从时间因素辨证论治,其内涵有二:顺四时节律施治,顺人体节律施治。当病证性质与时间因素不符时,须舍弃时间因素,从证施治,其内涵有三:舍四时节律从证,舍人体节律从证,舍运气节律从证。[结论]王孟英对“时间”因素的论述丰富而颇具特色,从“因时制宜”和“舍时从证”两个角度论述了“时间”因素在辨证施治中的“常”与“变”,可为当今疾病诊疗工作提供借鉴,并丰富了浙派中医的学术内容。

“舍时从证”新析

"舍时从证"与"因时制宜"共同组成了中医时间医学的核心内容。但目前"舍时从证"仍处于概念的范畴,还没有明确的定义。对其研究也相对较少,为数不多的研究也只是在研究中医时间医学时,把它作为"因时制宜"的一个补充而涉及,没有能够体现其应有的深度和高度。通过研究,初步界定其定义,分析其实践运用,不仅可以丰富中医学理论,对拓展临床思维也有重要意义。

基于“舍时从证”思想对新型冠状病毒肺炎防治的几点思考

“舍时从证”“因时制宜”均起源于《黄帝内经》。“因时制宜”与“舍时从证”一脉相承互为补充,“因时制宜”重视的是“常”,是根据以往规律和经验来施治;而“舍时从证”注重的是“变”,当疾病证候与一般规律不一致时,不能局限于常规,要坚持以证为主,随证施治。新型冠状病毒肺炎有着同样的致病因素,相同的症状,但是由于地域不同,体质不一,有寒湿疫、湿热毒疫之论,治法有发表、攻里之分,用药有辛温、寒凉之别。虽然新型冠状病毒肺炎大部分病证与发病时令是一致的,需要遵循常规,根据诊疗方案做到“因时制宜”,但临证也要注意不拘于时令客邪、不惑于内脱外闭、不执于热病养阴。

基于时间医学探究《脾胃论》择时服药方法

中医时间医学源远流长,贯穿中医药的发展过程,其中择时服药原则对临床用药具有很大的指导意义。择时服药以“天人相应”为自然基础,“因时制宜”为治疗常法,“舍时从证”为治疗变法,将时间节律融入疾病治疗中,旨在提高临床疗效。《脾胃论》为李东垣之思想集大成者,书中多处体现择时服药原则,如五更服、空心服、食前服、食远服等,对后世影响深远。故文章以中医时间医学为基础,归纳总结《脾胃论》中涉及服药时间的原文,探究疾病择时服药方法,希冀为临床用药提供帮助。