局部舒张功能新指标及左心室局部与整体舒张功能量变关系的研究

[目的]采用全方向M型超声心动图测定正常人及高血压患者的左心室局部室壁的舒张指标,验证舒张前1/3时室壁变薄率(△T1/3d%)、舒张早期运动速度与收缩期最大运动速度的比值(Vd/Vs)的实用性,并探讨局部室壁舒张功能与整体舒张功能之间的量变关系.方法正常组及不同舒张功能状态的高血压组,采用全方向M型心动图系统,对左心室短轴二维图像进行采集和定标,用手动分析法对左心室16个室壁节段的运动曲线测量收缩末期厚度(Ts)、舒张末期厚度(Td)、舒张期前1/3时室壁厚度(T1/3d)、心内膜舒张早期运动速度(Vd)与收缩期最大运动速度(Vs),以及心电图R波顶点到室壁舒张开始的时间间隔(R-d),并计算舒张早期运动速度与收缩期最大运动速度的比值(Vd/Vs)及舒张前1/3时室壁变薄率(△T1/3d%),以及16节段室壁R-d的最大差值R-D.结果△T1/3d%和Vd/Vs不但与二尖瓣和肺静脉多普勒血流频谱等测量参数密切相关,而且与血流播散速度(Vp)、左房前后径(LA)、室间隔厚度(IVS)及体现左心室舒张协调性的R-D相关性较高;当局部室壁Vd/Vs＜1.1或△T1/3d%＜60%的节段达7个(约占总面积的44%)时,左心室的整体舒张功能出现异常.结论△T1/3d%和Vd/Vs可以作为评价局部室壁功能的新指标;局部室壁的舒张功能减退程度和范围与整体舒张功能减退程度呈正比.