咽腔与颏舌肌锻炼对伴舒张性心功能不全腭咽成形术后遗留轻度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的康复影响

目的探讨咽腔与颏舌肌锻炼在伴舒张性心功能不全腭咽成形术后遗留轻度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者中的应用效果。方法选取2021年1月~2023年8月75例伴舒张性心功能不全腭咽成形术后遗留轻度OSAHS患者进行回顾性研究,其中37例术后进行咽腔与颏舌肌锻炼(观察组),38例未进行咽腔与颏舌肌锻炼(对照组)。收集相关数据,以术后数据为基线值,对比基线及3个月后平均血氧饱和度(mean oxygen saturation,MSpO_(2))、最低血氧饱和度(lowest oxygen saturation,LSpO_(2))、睡眠效率、呼吸暂停指数(apnea index,AI)、睡眠潜伏期、呼吸暂停低通气指数(AHI)、低通气指数(hypopnea index,HI)、微觉醒指数(microarousal index,MAI)、快速眼球运动潜伏期、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、pH值、动脉血氧分压(PaO_(2))、左室收缩末期内径(left ventricular end-systolic diameter,LVDs)、血乳酸、左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、Tei指数、左室舒张末期内径(left ventricular end-diastolic diameter,LVDd)、日间Epworth嗜睡量表(ESS)评分、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分及不良心血管事件(major adverse cardiovascular events,MACE)的发生率。结果3个月后,观察组AHI、HI、AI低于对照组,MSpO_(2)、LSpO_(2)高于对照组(P<0.05);观察组睡眠效率高于对照组,日间ESS评分、PSQI评分、MAI低于对照组(P<0.05);观察组PaCO_(2)、LVDd、PaO_(2)、血乳酸、睡眠潜伏期、pH值、LVEF、快速眼球运动潜伏期、LVDd、Tei指数与对照组比较,无显著差异(P>0.05);观察组MACE发生率为5.41%(2/37),与对照组13.16%(5/38)相比,无显著差异(P>0.05)。结论伴舒张性心功能不全腭咽成形术后遗留轻度OSAHS患者接受咽腔与颏舌肌锻炼可改善低通气情况,缓解临床病症,提升睡眠质量,但对患者心功能改善作用有限。

老年舒张性心力衰竭合并肌少症患者可溶性生长刺激表达基因2蛋白、肌红蛋白、白细胞介素-6水平与心功能的相关性

目的 探讨老年舒张性心力衰竭(DHF)合并肌少症患者外周血可溶性生长刺激表达基因2蛋白(sST2)、肌红蛋白(Myo)、白细胞介素-6(IL-6)水平与心功能的相关性。方法 将122例DHF患者根据有无肌少症分为DHF合并肌少症组60例和DHF组62例,另将健康体检者58例、单纯肌少症患者60例分别纳入对照组、单纯肌少症组,检测各组外周血sST2、Myo、IL-6水平和心功能指标[左室射血分数(LVEF)、心排血量(CO)、心率(HR)、每搏输出量(SV)和心脏指数(CI)]。采用Pearson相关分析法分析sST2、Myo、IL-6与各心功能指标的相关性。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析sST2、Myo、IL-6单独及联合诊断DHF合并肌少症的效能。结果 与对照组、单纯肌少症组相比,DHF组、DHF合并肌少症组sST2、Myo、IL-6水平和HR均升高,LVEF、CO、SV和CI均降低,差异有统计学意义(P<0.05);与DHF组相比,DHF合并肌少症组sST2、Myo、IL-6水平和HR均升高,LVEF、CO、SV和CI均降低,差异有统计学意义(P<0.05)。sST2、Myo、IL-6均分别与LVEF、CO、SV、CI呈负相关(P<0.001),均与HR呈正相关(P<0.001);sST2、Myo、IL-6、LVEF、SV是DHF合并肌少症的独立影响因素(P<0.05);sST2、Myo、IL-6联合诊断DHF合并肌少症的曲线下面积为0.936,诊断效能优于三者单独检测。结论 老年DHF合并肌少症患者外周血sST2、Myo、IL-6水平显著升高,且sST2、Myo、IL-6均与心功能指标显著相关,三者联合检测对DHF合并肌少症的诊断效能较高。

中西医结合治疗舒张性心力衰竭的研究进展

舒张性心力衰竭(diastolic heart failure,DHF),又称射血分数保留的心力衰竭(heart failure with preserved ejection fraction,HFpEF),是心力衰竭的一种,主要是因为左心室舒张期主动松弛能力受损、心肌顺应性降低,心肌细胞肥大伴间质纤维化等因素综合作用所引发的心力衰竭。针对DHF西医治疗,着重点在于控制血压,降低心室率,利尿减轻体液潴留,减少充血的症状和体征,但对DHF患者的临床疗效欠佳,对患者预后改善不明显;运用中西医结合治疗方法,为DHF的治疗提供新的思路。近年来中医药运用整体、辨证的方法治疗DHF取得一定疗效,并且效果较好,逐渐得到关注。文章将就近年来中西医治疗DHF的研究进展做一综述。

冠心宁对冠心病舒张性心力衰竭患者血清转化生长因子β1及结缔组织生长因子的影响

目的:观察冠心宁对冠心病舒张性心力衰竭(DHF)患者血清转化生长因子-β1(TGF-β1)、结缔组织生长因子(CTGF)的影响。方法:选取100例DHF患者,按随机数字表法分为常规组及治疗组各50例。常规组采用强心、利尿、扩管等基础治疗,治疗组在常规组治疗基础上加用冠心宁片。比较2组临床疗效及不良反应发生率,比较2组治疗前后TGF-β1、CTGF水平、Lee氏心衰评分、改良早期预警量表(MEWS)评分的变化,进行Pearson相关性分析。结果:治疗组临床总有效率为96.00%,常规组为84.00%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组TGF-β1、CTGF水平均较治疗前下降(P<0.05),治疗组TGF-β1、CTGF水平均低于常规组(P<0.05)。治疗后,2组Lee氏心衰评分、MEWS评分均较治疗前下降(P<0.05),治疗组Lee氏心衰评分、MEWS评分均低于常规组(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,Lee氏心衰评分、MEWS评分与TGF-β1、CTGF的表达水平均呈正相关。其中Lee氏心衰评分与TGF-β1呈中度相关,与CTGF呈高度相关,MEWS评分与TGF-β1、CTGF均呈正相关。常规组不良反应发生率为16.00%,治疗组为6.00%,2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:冠心宁治疗冠心病DHF可提升疗效,改善患者的病情及预后,安全性高。

分层有氧运动锻炼联合常规药物治疗对舒张性心力衰竭患者心肺功能的影响

目的:探讨分层有氧运动锻炼联合常规药物治疗对舒张性心力衰竭患者心肺功能的影响。方法:将92例舒张性心力衰竭患者随机分为对照组(n=46)和观察组(n=46),对照组予以常规药物治疗,观察组加用分层有氧运动锻炼。对比2组心肺功能、生活质量和不良事件发生情况。结果:观察组的左心房容积指数(LAVI)、二尖瓣舒张早期血流峰速度/二尖瓣舒张早期运动峰速度(E/E′)低于对照组;每博输出量(SV)、用力肺活量(FVC)、最大通气量(MVV)、第1秒用力呼气容积/FVC(FEV_(1)/FVC),以及生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)中的社会功能、躯体功能、物质生活、心理功能评分均高于对照组(均P<0.05)。2组均未发生不良反应事件。结论:分层有氧运动锻炼联合常规药物的疗效确切,能够显著改善患者的心肺功能水平,促进舒张性心力衰竭患者生活质量的提升,且安全性较高。

心力衰竭超声指数联合血清CA125、BNP对老年舒张性心力衰竭MACE的预测价值

目的探讨心力衰竭超声指数(HFEI)联合血清糖类抗原-125(CA125)、B型钠尿肽(BNP)对老年舒张性心力衰竭(DHF)患者不良心血管事件(MACE)的预测价值。方法选取郑州颐和医院2021年3月至2022年3月收治的78例老年DHF患者,根据患者在随访期间是否出现MACE分为未发生MACE患者(对照组43例)和发生MACE患者(观察组35例)。比较对照组与观察组临床资料及HFEI[左室舒张末期内径(LVEDd)、左室射血分数(LVEF)、张早期充盈峰值速度/舒张末期充盈峰值速度(E/A)]、血清CA125、BNP水平;分析老年DHF患者MACE的影响因素;分析HFEI、血清CA125、BNP预测MACE的效能,并绘制受试者工作曲线(ROC)曲线。结果观察组LVEDd、HFEI、CA125、BNP高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),LVEF、E/A低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);HFEI、CA125、BNP均是老年DHF患者MACE的独立危险因素,差异有统计学意义(P<0.05);HFEI、CA125、BNP联合检测预测MACE的曲线下面积(AUC)值均高于单项检测,差异有统计学意义(P<0.05)。结论心力衰竭超声指数联合血清CA125、BNP对老年DHF患者MACE的预测价值较高。

研究芪苈强心胶囊治疗舒张性心力衰竭疗效探讨

对芪苈强心胶囊对舒张性心力衰竭(diastolicheartfailure,DHF)的疗效进行评价。方法 在南通市通州区人民医院心内科选择240例舒张性心力衰竭患者,入组时间2018年1月~2022年10月,按照摸球法分为2组,120例/组,接受常规治疗的小组为西药组,常规治疗基础上接受芪苈强心胶囊治疗的小组为中药组,检测2组的有效率、心功能、炎症指标、心脏舒张功能。结果 中药组治疗总有效率大于西药组(98.33%、90.00%),(X2=7.585,P=0.005)。中药组(治疗后)左室射血分数、6分钟步行试验大于西药组,N末端B型利尿钠肽原小于西药组,P均<0.05。中药组治疗后肿瘤坏死因子-α、白介素-6小于西药组,P均<0.05。左室舒张末内径、左房容积指数比值比较,中药组小于西药组,P均<0.05。结论 舒张性心力衰竭采取芪苈强心胶囊进行治疗可以获取理想疗效,可以更好地提高心功能,降低炎症反应。

运动负荷超声心动图指标联合血清可溶性致瘤抑制素2/左心房容积指数比值诊断舒张性心力衰竭的效能分析

目的分析运动负荷超声心动图指标联合血清可溶性致瘤抑制素2(sST2)/左心房容积指数(LAVI)比值诊断舒张性心力衰竭(DHF)的效能。方法招募2020年10月至2022年10月胜利油田中心医院收治的120例慢性心力衰竭患者,根据DHF发生情况将其分为DHF组(53例)和非DHF组(67例)。所有患者接受运动负荷超声心动图检查,获取LAVI、二尖瓣口舒张期流速(E)/二尖瓣环舒张早期平均运动速度(e′)比值,计算负荷和静息状态下E/e′变化幅度(△E/e′)。检测血清sST2水平,计算sST2/LAVI比值。采用Pearson相关分析超声心动图指标、血清sST2水平与左室舒张末压(LVEDP)和肺毛细血管楔形压(PCWP)的相关性。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析研究指标诊断DHF的效能。结果DHF组负荷状态下的E/e′比值显著高于静息状态(P<0.05),非DHF组静息和负荷状态下的E/e′比值比较差异无统计学意义(P>0.05)。DHF组静息状态E/e′比值、负荷状态E/e′比值、△E/e′比值、LAVI水平高于非DHF组,sST2水平、sST2/LAVI比值低于非DHF组,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,静息E/e′比值、负荷E/e′比值、△E/e′比值和LAVI与PCWP、LVEDP均呈正相关(P<0.05),sST2和sST2/LAVI比值与PCWP、LVEDP均呈负相关(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,△E/e′比值具有诊断DHF的应用价值[AUC(95%CI)=0.837(0.758~0.898),P<0.05],最佳截断值为1.50,其对应的灵敏度和特异度分别为83.02%、83.58%;sST2/LAVI比值也具有诊断DHF的应用价值[AUC(95%CI)=0.804(0.722~0.871),P<0.05],最佳截断值为0.75,其对应的灵敏度和特异度分别为81.13%、80.60%。联合△E/e′比值和sST2/LAVI比值两个指标诊断DHF可进一步提高诊断效能[AUC(95%CI)=0.950(0.895~0.982),P<0.05],其灵敏度和特异度分别为94.34%、95.52%。结论与非DHF患者相比,DHF患者△E/e′比值增高,sST2/LAVI比值降低,且与LVEDP、PCWP均呈强相关,联合△E/e′比值、sST2/LAVI比值可为临床诊断DHF提供辅助参考。

芪苈强心胶囊联合西药治疗舒张性心力衰竭临床研究

目的:观察芪苈强心胶囊联合西药治疗舒张性心力衰竭(DHF)的临床疗效。方法:80例随机分成对照组和研究组各40例。两组均予神经激素拮抗剂等综合治疗,研究组加用芪苈强心胶囊。结果:治疗6个月两组E/A、LVEF、6MWD水平较治疗前提高,且治疗组高于对照组(P<0.05)。两组LAVI、LVDD、MLHFQ、CRP、NT-proBNP水平低于治疗前,且治疗组低于对照组(P<0.05)。两组MACE发生率比较无统计学意义(P>0.05)。结论:芪苈强心胶囊联合西药治疗DHF疗效较好。

口服中成药治疗舒张性心力衰竭的网状Meta分析

目的:运用网状Meta分析评价中成药联合西医常规治疗治疗舒张性心力衰竭(DHF)的有效性及安全性。方法:检索国家知识基础设施数据库(CNKI)、中国学术期刊数据库(CSPD)、中文科技期刊数据库(CCD)、PubMed、EMbase、Cochrane Library数据库,检索时间均为建库至2020年11月,收录中成药治疗DHF的随机对照试验(RCTs)。依据Cochrane偏倚风险评估对纳入文献进行质量评价,使用RevMan5.3、Stata13.0进行分析。结果:最终纳入39个随机对照试验,7种中成药,样本量为3668例。网状Meta分析结果显示,在治疗有效率方面,养心氏片成为最佳干预措施可能性最大,其次为芪参益气滴丸;改善E/A比值方面,暖心胶囊成为最佳干预措施可能性最大,其次为养心氏片。结论:在常规西医治疗基础上联合口服中成药可提升DHF的临床疗效。

联合用药治疗舒张性心力衰竭的临床疗效分析

探究治疗舒张性心力衰竭采用联合用药方式干预后的临床疗效。方法 本次实验研究所选择的对象是按照随机原则抽取108例舒张性心理衰竭患者,方法 将研究样本划定为我院收治的舒张性心理衰竭患者,共108例,研究时间为在2020年8月至2022年3月。同时应用奇偶分组法将108例患者分成两组,分别为试验组、参照组,对两组患者实施差异性的治疗方法,其中参照组患者应用的时常规药物治疗方式,试验组患者在常规治疗的基础上,使用替米沙坦联合曲美他嗪进一步干预治疗,最后统计和剖析两组患者的联合药物治疗成效,观察相关指标,包括治疗有效率、不良反应率等。结果 使用替米沙坦联合曲美他嗪后,与参照组相比,试验组患者的各项临床指标效果均更佳(P<0.05)。结论 对于舒张性心理衰竭患者,采用替米沙坦联合曲美他嗪干预治疗,患者的临床效果良好,不仅能让患者的心理状态得到缓解,达到对各项临床指标改善的目的,还能让患者的预后生活质量得到改善,对于患者尽快康复大有裨益,是一种值得推广和运用的模式。

老年舒张性心力衰竭的诊断和治疗

心力衰竭（heart failure，HF）是老年人常见疾病之一。舒张性心衰（DHF）是一组具有慢性心力衰竭的症状和体征、收缩功能正常，以心室肌的舒张功能障碍、顺应性减退、僵硬度增高为特点的临床症候群。多见于老年女性、肥胖、各种类型的心脏疾病患者；包括高血压、糖尿病、房颤、瓣膜性心脏病、心肌病等Ⅲ。流行病学研究显示：慢性心衰患者中DHF至少占50％左右闭。目前，DHF的发病机制尚未明确，其诊断、治疗中存在许多问题有待解决。

老年原发性高血压合并舒张性心力衰竭患者的临床特点分析

目的探讨老年原发性高血压(EH)合并舒张性心力衰竭(DHF)患者的临床特点。方法选择老年EH患者104例(男75例,女29例),根据是否存在DHF分为EH组(n=52)和EH合并DHF组(EH+DHF组,n=52)。收集2组患者一般资料,并采用动态血压监测仪进行24 h动态血压监测并收集监测指标,包括24 h、白天、夜间平均收缩压(24 h SBP,d SBP,n SBP)及收缩压负荷(24 h SBPL,d SBPL,n SBPL),24 h、白天、夜间平均舒张压(24 h DBP,d DBP,n DBP),计算夜间血压下降率(NBPDR)。行超声心动图检查测定左心室舒张功能指标:左心房内径(LAD)、二尖瓣舒张早期(E)及舒张晚期血流峰速(A),E峰减速时间(EDT)、左心室射血分数(LVEF)。用心肌组织多普勒成像测量二尖瓣环舒张早期运动峰速(Em),计算E/Em值。测量左心室舒张末期内径(LVEDd)、室间隔厚度(IVSd)、左心室后壁厚度(LVPWd),并计算左心室质量(LVM)、质量指数(LVMI)和相对室壁厚度(RWT)。结果 EH+DHF组患者较EH组年龄大(P<0.05)。EH+DHF组患者糖尿病、冠心病、房颤的发生率较EH组显著升高(P<0.01,P<0.01,P<0.05)。与EH组相比,EH+DEF组患者n SBP、24 h SBPL及n SBPL显著增高(P<0.05,P<0.05,P<0.01);而d DBP显著降低(P<0.05)。与EH组相比,EH+DHF组患者LAD与E/Em值显著增加(P<0.001,P<0.01),LVEDd、LVSd、及LVPWd也显著增加(P均<0.05)。且2组患者LVMI、RWT及RWT≥0.44患者的比例均存在统计学差异(P均<0.05)。结论老年EH合并DHF较多见于高龄患者,且多伴发糖尿病、冠心病及房颤;其n SBP及收缩压负荷显著增高,d DBP显著降低,血压昼夜节律异常较多见;且左心室重构程度及发生的比率显著增加。

美托洛尔与比索洛尔治疗舒张性心力衰竭的疗效和安全性比较

目的：比较美托洛尔与比索洛尔治疗舒张性心力衰竭的疗效和安全性。方法：150例舒张性心力衰竭患者随机分为A组（75例）和B组（75例）。两组患者均给予阿司匹林、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗药、钙拮抗药、利尿药及强心药等常规治疗。在此基础上，A组患者给予酒石酸美托洛尔片初始剂量6.25 mg，口服，每日2次，根据病情改善情况及耐受性酌情加量至100～200 mg，口服，每日2次；B组患者给予富马酸比索洛尔片初始剂量1.25 mg，口服，每日1次，根据病情改善情况及耐受性酌情加量至10 mg，口服，每日1次。两组疗程均为12周。观察两组患者的临床疗效，治疗前后的左心室收缩末期内径（LVESD）、左心室射血分数（LVEF）、左心室舒张末期内径（LVEDD）、心肌性能（LVTei）指数、脑钠肽（BNP）、白细胞介素-1（IL-1）、IL-6、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）及不良反应发生情况。结果：B组患者总有效率显著高于A组，不良反应发生率显著低于A组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。治疗前，两组患者LVESD、LVEF、LVEDD、LVTei指数和BNP、IL-1、IL-6、TNF-α水平比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，两组患者LVESD、LVEDD、LVTei指数和BNP、IL-1、IL-6、TNF-α水平均显著低于同组治疗前，且B组低于A组，LVEF显著高于同组治疗前，且B组高于A组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：在常规治疗的基础上，比索洛尔治疗舒张性心力衰竭的疗效、缓解临床症状、改善心脏功能、安全性均显著优于美托洛尔。

超声心动图在评估左室舒张性心力衰竭患者左心形态及舒张功能中的作用

目的探讨超声心动图在评估左室舒张性心力衰竭(LVDHF)患者左心形态及舒张功能中的作用。方法随机选取该院2014年5月至2015年5月收治的LVDHF患者72例作为观察组,另选取同期于该院进行健康体检者72例作为对照组。利用超声心动图检测LVDHF患者的左心形态指标及舒张功能指标。结果研究组左室后壁厚度(LVPWT)、左房内径(LAD)以及室间隔厚度(IVST)显著高于对照组(均P<0.05)。两组左室内径(LVD)水平比较无统计学差异(P>0.05)。研究组血流峰速度/二尖瓣环舒张早期运动峰速度(E/Ea)及反向血流速度(Ar)显著高于对照组,早、晚期的运动速度比值(Ea/Aa)、血流传播速度(Vp)及峰速比(S/D)显著低于对照组(均P<0.05)。两组左室射血分数(LVEF)及心脏指数(CI)比较无统计学差异(P>0.05)。结论超声心动图对于LVDHF患者左心形态以及舒张功能均具有较好的评估作用。

二甲双胍改善2型糖尿病合并舒张性心力衰竭患者心功能的临床研究

目的研究二甲双胍对2型糖尿病合并舒张性心力衰竭患者心功能的影响。方法采用单中心前瞻、随机、双盲对照研究,按随机数字表法将170例2型糖尿病合并舒张性心力衰竭患者分为二甲双胍组和对照组。对照组采用常规治疗;二甲双胍组在对照组治疗的基础上给予二甲双胍1 000 mg/d联合治疗。两组患者均在治疗前、治疗后3、6、9、12个月检测6 min步行距离(6MWT),超声心动图检测二尖瓣舒张早期最大血流速度/舒张晚期最大血流速度(E/A)、舒张早期E峰的减速时间(DT)、左室质量指数(LVMI),酶联免疫吸附试验检测血清脑钠肽前体氨末端(NT-proBNP)、生长分化因子(GDF-15)浓度。结果随访12个月揭盲时,共失访12例,资料完整者158例,其中二甲双胍组80例,对照组78例。与治疗前相比,两组在治疗后3个月开始6-MWT增加而NT-proBNP明显下降(P<0.05),对照组在治疗后9个月,二甲双胍组在治疗后6个月E/A、DT有明显下降(P<0.05);与对照组相比,二甲双胍组在治疗后6个月开始6-MWT明显增加,治疗后9个月开始E/A、DT及NT-proBNP明显降低(P<0.05)。与治疗前相比,对照组在治疗后9个月开始LVMI、GDF-15明显降低(P<0.05),而二甲双胍组LVMI在治疗后6个月,GDF-15在治疗后3个月开始明显降低(P<0.05);与对照组比较,二甲双胍组在治疗后12个月开始LVMI明显降低(P<0.05),GDF-15在治疗后6个月开始明显降低(P<0.05)。结论二甲双胍可以通过增加2型糖尿病合并舒张性心力衰竭患者的左心室舒张早期的充盈量和改善左室重构程度而改善这类患者的心功能。

老年舒张性心力衰竭患者的临床特点及心功能评价方法

目的探讨老年舒张性心力衰竭患者临床特点及心功能评价方法。方法选取我院干诊科老年舒张性心力衰竭患者290例(男215例,女75例)。根据年龄、NYHA分级及基础疾病进行分组。经心脏超声测定左心室射血分数(LVEF)、二尖瓣口舒张期流速(早期/晚期)比值(E/A)、左心房内径(LAD)、左室舒张末内径(LVEDD),并测定血浆脑钠素(BNP)浓度。结果 NYHAⅡ级的患者最多,为195例(67.2%);基础疾病中高血压病患者最多,为218例(75.2%)。主要临床症状是乏力(77.6%)、呼吸困难(85.5%)和心悸(37.2%),主要的阳性体征为浮肿(42.7%)、肺部湿性罗音(31.7%)。心律失常主要是房性早搏(67.6%)和房颤(29.5%)。左心房增大的患者最多,为209例(72.1%),LAD为(46.2±4.6)mm,与左心房正常患者比较有统计学差异(P<0.05);左心室正常最多,为235例(81.0%),LVEDD为(49.8±3.2)mm。左心房增大患者血浆BNP浓度为(279.45±62.82)pg/mL;左心室增大患者血浆BNP浓度为(345.96±78.32)pg/mL,与左心房、左心室正常患者比较有统计学差异(P<0.001)。患者血浆BNP浓度与E/A呈负相关(r=-0.62,P<0.01),与LAD呈正相关(r=0.54,P<0.01)。结论老年舒张性心力衰竭患者临床多伴有基础疾病,症状缺乏特异性。心脏超声检查结合血浆BNP浓度测定对心脏舒张功能的评价具有重要的临床意义。

舒张性心力衰竭与中医证候分型相关性研究

目的观察舒张性心力衰竭（DHF）患者中医证候分布与组合规律，探讨DHF与中医证候分型的相关性。方法采用四诊信息调查表进行调查，分析124例DHF患者的基本信息并进行辨证分型，探讨DHF证候类型和证候组合特点。结果患者年龄多在60~70岁，女性多于男性，心功能以II、III级为主，以气虚、痰浊、气滞、血瘀、水停、阳虚和阴虚为常见证候，其中常见二证、三证组合，以气虚痰浊或兼血瘀为主要表现形式。结论本研究为DHF中医证候标准化提供了11缶床依据。

阿托伐他汀对兔舒张性心力衰竭模型心室重构的影响

目的:研究阿托伐他汀改善舒张性心力衰竭(心衰)心室重构的作用。方法:30只新西兰白兔随机分为3组,舒张性心衰组(n=10,腹主动脉缩窄术),阿托伐他汀组[n=10,腹主动脉缩窄术后给予阿托伐他汀5mg/(kg.d)],假手术组(n=10,进行假手术操作);通过心脏超声和血流动力学检查比较3组心功能的差异,通过心肌胶原含量测定(羟脯氨酸法)和天狼猩红染色(PRS)测定胶原面积(CA)、容积分数(CVF)及Ⅰ和Ⅲ型胶原的面积比值比较3组间质重构的差异。结果:心脏超声检查显示,术后12周与假手术组比较,舒张性心衰组室间隔厚度、左心室后壁厚度明显增厚,二尖瓣舒张早期血流峰值/舒张晚期血流峰值下降,等容舒张期时间延长;左心室舒张末压升高,等容舒张期松弛时间常数延长,左心室重量/体重增高,肺脏重量/体重增高;胶原含量增高,胶原面积增大,胶原容积分数升高及Ⅰ型和Ⅲ型胶原面积比例升高,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。阿托伐他汀组上述指标(除左心室重量/体重)与舒张性心衰组比较差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论:阿托伐他汀可以明显改善心室重构,延缓整个舒张性心衰的病程。

舒张性和收缩性心衰患者的临床表现差异分析

目的比较舒张性心功能衰竭(心衰)和收缩性心衰患者在临床表现及危险因素方面的差异。方法将2 088例心衰患者按左室射血分数(EF)分为舒张性心衰组(EF≥0.45,1 356例)和收缩性心衰组(EF<0.45,732例),比较2组的临床资料,分析影响2种心衰类型的相关因素。结果与收缩性心衰组相比,舒张性心衰组的平均年龄更大,女性及高血压的比例更高,但低蛋白血症、贫血、肾功能不全、高尿酸血症的比例更低,且以心功能Ⅰ、Ⅱ级为主;收缩压、白蛋白、前白蛋白、胆固醇、血钠、血氯水平更高,但心率更慢,肌酐、血尿酸、血钾、脑钠肽水平更低。与收缩性心衰组相比,舒张性心衰组的左室舒末容积、左室缩末容积较低,RAS阻断剂和β受体阻断剂使用率更低,他汀类药物使用率更高。Logistic多因素回归分析发现,性别、高血压对舒张性心衰影响更强;低蛋白血症、高尿酸血症则对收缩性心衰影响更强。结论舒张性心衰和收缩性心衰存在诸多差异,不同类型的心衰需采取不同的诊治及预防方案。