老年舒张性心力衰竭合并肌少症患者可溶性生长刺激表达基因2蛋白、肌红蛋白、白细胞介素-6水平与心功能的相关性

目的 探讨老年舒张性心力衰竭(DHF)合并肌少症患者外周血可溶性生长刺激表达基因2蛋白(sST2)、肌红蛋白(Myo)、白细胞介素-6(IL-6)水平与心功能的相关性。方法 将122例DHF患者根据有无肌少症分为DHF合并肌少症组60例和DHF组62例,另将健康体检者58例、单纯肌少症患者60例分别纳入对照组、单纯肌少症组,检测各组外周血sST2、Myo、IL-6水平和心功能指标[左室射血分数(LVEF)、心排血量(CO)、心率(HR)、每搏输出量(SV)和心脏指数(CI)]。采用Pearson相关分析法分析sST2、Myo、IL-6与各心功能指标的相关性。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析sST2、Myo、IL-6单独及联合诊断DHF合并肌少症的效能。结果 与对照组、单纯肌少症组相比,DHF组、DHF合并肌少症组sST2、Myo、IL-6水平和HR均升高,LVEF、CO、SV和CI均降低,差异有统计学意义(P<0.05);与DHF组相比,DHF合并肌少症组sST2、Myo、IL-6水平和HR均升高,LVEF、CO、SV和CI均降低,差异有统计学意义(P<0.05)。sST2、Myo、IL-6均分别与LVEF、CO、SV、CI呈负相关(P<0.001),均与HR呈正相关(P<0.001);sST2、Myo、IL-6、LVEF、SV是DHF合并肌少症的独立影响因素(P<0.05);sST2、Myo、IL-6联合诊断DHF合并肌少症的曲线下面积为0.936,诊断效能优于三者单独检测。结论 老年DHF合并肌少症患者外周血sST2、Myo、IL-6水平显著升高,且sST2、Myo、IL-6均与心功能指标显著相关,三者联合检测对DHF合并肌少症的诊断效能较高。

中西医结合治疗舒张性心力衰竭的研究进展

舒张性心力衰竭(diastolic heart failure,DHF),又称射血分数保留的心力衰竭(heart failure with preserved ejection fraction,HFpEF),是心力衰竭的一种,主要是因为左心室舒张期主动松弛能力受损、心肌顺应性降低,心肌细胞肥大伴间质纤维化等因素综合作用所引发的心力衰竭。针对DHF西医治疗,着重点在于控制血压,降低心室率,利尿减轻体液潴留,减少充血的症状和体征,但对DHF患者的临床疗效欠佳,对患者预后改善不明显;运用中西医结合治疗方法,为DHF的治疗提供新的思路。近年来中医药运用整体、辨证的方法治疗DHF取得一定疗效,并且效果较好,逐渐得到关注。文章将就近年来中西医治疗DHF的研究进展做一综述。

冠心宁对冠心病舒张性心力衰竭患者血清转化生长因子β1及结缔组织生长因子的影响

目的:观察冠心宁对冠心病舒张性心力衰竭(DHF)患者血清转化生长因子-β1(TGF-β1)、结缔组织生长因子(CTGF)的影响。方法:选取100例DHF患者,按随机数字表法分为常规组及治疗组各50例。常规组采用强心、利尿、扩管等基础治疗,治疗组在常规组治疗基础上加用冠心宁片。比较2组临床疗效及不良反应发生率,比较2组治疗前后TGF-β1、CTGF水平、Lee氏心衰评分、改良早期预警量表(MEWS)评分的变化,进行Pearson相关性分析。结果:治疗组临床总有效率为96.00%,常规组为84.00%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组TGF-β1、CTGF水平均较治疗前下降(P<0.05),治疗组TGF-β1、CTGF水平均低于常规组(P<0.05)。治疗后,2组Lee氏心衰评分、MEWS评分均较治疗前下降(P<0.05),治疗组Lee氏心衰评分、MEWS评分均低于常规组(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,Lee氏心衰评分、MEWS评分与TGF-β1、CTGF的表达水平均呈正相关。其中Lee氏心衰评分与TGF-β1呈中度相关,与CTGF呈高度相关,MEWS评分与TGF-β1、CTGF均呈正相关。常规组不良反应发生率为16.00%,治疗组为6.00%,2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:冠心宁治疗冠心病DHF可提升疗效,改善患者的病情及预后,安全性高。

峰值摄氧量有氧运动对老年舒张性心力衰竭患者的影响

舒张性心力衰竭(Diastolicheartfailure,DHF)是指心室收缩功能正常的情况下,以射血分数正常但心室舒张功能异常、具有心力衰竭症状和体征的临床综合症[1],多见于老年患者,临床可表现为肺淤血症状或劳力性呼吸困难[2]。目前,临床多采用常规心脏功能康复训练进行干预,虽取得一定效果,但由于其缺乏针对性及难以把控训练强度,整体康复效果仍有较大提升空间。基于峰值摄氧量下有氧运动训练可通过心肺功能运动试验测量患者峰值氧耗量后,根据患者心肺功能情况制定针对性的有氧运动干预措施[3]。基于此,本研究将其应用于DHF老年患者,观察其应用效果。

心力衰竭超声指数联合血清CA125、BNP对老年舒张性心力衰竭MACE的预测价值

目的探讨心力衰竭超声指数(HFEI)联合血清糖类抗原-125(CA125)、B型钠尿肽(BNP)对老年舒张性心力衰竭(DHF)患者不良心血管事件(MACE)的预测价值。方法选取郑州颐和医院2021年3月至2022年3月收治的78例老年DHF患者,根据患者在随访期间是否出现MACE分为未发生MACE患者(对照组43例)和发生MACE患者(观察组35例)。比较对照组与观察组临床资料及HFEI[左室舒张末期内径(LVEDd)、左室射血分数(LVEF)、张早期充盈峰值速度/舒张末期充盈峰值速度(E/A)]、血清CA125、BNP水平;分析老年DHF患者MACE的影响因素;分析HFEI、血清CA125、BNP预测MACE的效能,并绘制受试者工作曲线(ROC)曲线。结果观察组LVEDd、HFEI、CA125、BNP高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),LVEF、E/A低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);HFEI、CA125、BNP均是老年DHF患者MACE的独立危险因素,差异有统计学意义(P<0.05);HFEI、CA125、BNP联合检测预测MACE的曲线下面积(AUC)值均高于单项检测,差异有统计学意义(P<0.05)。结论心力衰竭超声指数联合血清CA125、BNP对老年DHF患者MACE的预测价值较高。

分层有氧运动锻炼联合常规药物治疗对舒张性心力衰竭患者心肺功能的影响

目的:探讨分层有氧运动锻炼联合常规药物治疗对舒张性心力衰竭患者心肺功能的影响。方法:将92例舒张性心力衰竭患者随机分为对照组(n=46)和观察组(n=46),对照组予以常规药物治疗,观察组加用分层有氧运动锻炼。对比2组心肺功能、生活质量和不良事件发生情况。结果:观察组的左心房容积指数(LAVI)、二尖瓣舒张早期血流峰速度/二尖瓣舒张早期运动峰速度(E/E′)低于对照组;每博输出量(SV)、用力肺活量(FVC)、最大通气量(MVV)、第1秒用力呼气容积/FVC(FEV_(1)/FVC),以及生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)中的社会功能、躯体功能、物质生活、心理功能评分均高于对照组(均P<0.05)。2组均未发生不良反应事件。结论:分层有氧运动锻炼联合常规药物的疗效确切,能够显著改善患者的心肺功能水平,促进舒张性心力衰竭患者生活质量的提升,且安全性较高。

血府逐瘀汤合五苓散加减对老年舒张性心力衰竭(气虚水停夹瘀证)的临床疗效

目的探讨血府逐瘀汤合五苓散加减对老年舒张性心力衰竭(DHF)(气虚水停夹瘀证)的临床疗效。方法筛选浙江省温州市中医院收治的DHF患者114例,对照组57例和联合组57例。对照组给予常规西药,联合组在对照组的基础上给药血府逐瘀汤合五苓散,2组均连续治疗4周。评估治疗后临床疗效,并比较治疗前后中医证候积分(TCMSS)、超声心动图指标和生化指标及步行试验,统计治疗期间不良反应发生情况。结果治疗2周后,联合组主症、次症及总分较对照组降低(t主症=2.782,P=0.006;t次症=2.909,P=0.004;t总分=3.129,P=0.002),且治疗4周后各项分值均低于治疗2周后,差异有统计学意义(t主症=4.977,P<0.001;t次症=12.304,P<0.001;t总分=8.040,P<0.001)。联合组临床总有效率较对照组高(89.5%与73.7%,χ^(2)=4.728,P<0.05)。治疗后,联合组左心房容积指数(LAVI)、左心室质量指数(LVMI)和二尖瓣血流频谱波峰值速度与二尖瓣环舒张早期波峰值速度之比(E/E′)比值较对照组下降(t=5.163,P<0.001;t=3.408、P=0.001;t=6.163,P<0.001),舒张早期和晚期二尖瓣血流峰值的比值(E/A)则较对照组上升(t=6.023,P<0.001)。治疗后,联合组血浆氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平较对照组降低(t=16.411,P<0.001),联合组6 min步行试验(6MWT)距离较对照组增加(t=6.975,P<0.001)。联合组和对照组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(12.3%与8.8%,χ2=0.373,P>0.05)。结论血府逐瘀汤合五苓散治疗老年气虚水停夹瘀证DHF可提高疗效,改善临床症状和心功能,有效逆转心脏重构,且安全性良好。

心力衰竭超声指数联合血清学指标分析老年舒张性心力衰竭患者发生不良心血管事件的不良因素及预测价值

目的 探讨老年舒张性心力衰竭发生不良心血管事件的不良因素采用心力衰竭超声指数及临床血清指标联合检测,并分析其预测价值。方法 随机抽取76例在2021年7月至2023年1月于台前县人民医院就诊的老年舒张性心力衰竭患者,根据出院后1年内是否发生不良心血管事件,分为不良心血管事件组(27例)和非不良心血管事件组(49例)。入院后检测并比较2组超声心动图指标、血清学指标,分析影响老年舒张性心力衰竭患者发生不良心血管事件的因素,以及进行心力衰竭超声指数检测及血清指标联合检测的价值。结果 非不良心血管事件组患者心力衰竭超声指数、左室舒张末期内径、左室舒张末容积、左室收缩末容积及血清脑钠肽、肌钙蛋白、肌红蛋白、心肌型脂肪酸结合蛋白水平均低于不良心血管事件组;左室射血分数、二尖瓣血流频谱E峰和A峰比值高于不良心血管事件组;老年舒张性心力衰竭患者发生不良心血管事件的影响因素是心力衰竭超声指数、脑钠肽、肌钙蛋白、肌红蛋白、心肌型脂肪酸结合蛋白;心力衰竭超声指数、血清学指标联合检测诊断的曲线下面积最大,且联合检测诊断不良心血管事件的约登指数最高(P<0.05)。结论 老年舒张性心力衰竭患者发生不良心血管事件的风险随着本研究结果指标水平的变化而升高,心力衰竭超声指数及临床血清学指标联合检测不良心血管事件的发生具有较高的预测价值。

研究芪苈强心胶囊治疗舒张性心力衰竭疗效探讨

对芪苈强心胶囊对舒张性心力衰竭(diastolicheartfailure,DHF)的疗效进行评价。方法 在南通市通州区人民医院心内科选择240例舒张性心力衰竭患者,入组时间2018年1月~2022年10月,按照摸球法分为2组,120例/组,接受常规治疗的小组为西药组,常规治疗基础上接受芪苈强心胶囊治疗的小组为中药组,检测2组的有效率、心功能、炎症指标、心脏舒张功能。结果 中药组治疗总有效率大于西药组(98.33%、90.00%),(X2=7.585,P=0.005)。中药组(治疗后)左室射血分数、6分钟步行试验大于西药组,N末端B型利尿钠肽原小于西药组,P均<0.05。中药组治疗后肿瘤坏死因子-α、白介素-6小于西药组,P均<0.05。左室舒张末内径、左房容积指数比值比较,中药组小于西药组,P均<0.05。结论 舒张性心力衰竭采取芪苈强心胶囊进行治疗可以获取理想疗效,可以更好地提高心功能,降低炎症反应。

心脏MR评估射血分数保留型心力衰竭病人心肌纤维化的研究进展

射血分数保留型心力衰竭(HFpEF)是一种异质性大且病因复杂的疾病,其中心肌纤维化是驱动HFpEF病人心功能障碍的主要病理生理机制。心脏MR(CMR)的延迟钆增强(LGE)、T1 mapping、细胞外容积(ECV)及CMR特征追踪(CMR-FT)等多种技术已用于评估HFpEF病人心肌纤维化,可评价心肌纤维化的分布、程度,能够对HFpEF病人进行风险分层和预后评估。综述CMR技术在HFpEF病人心肌纤维化中的研究进展,同时展望人工智能在优化CMR检查中的应用潜力。

超声心动图在评估左室舒张性心力衰竭患者左心形态及舒张功能中的作用

目的探讨超声心动图在评估左室舒张性心力衰竭(LVDHF)患者左心形态及舒张功能中的作用。方法随机选取该院2014年5月至2015年5月收治的LVDHF患者72例作为观察组,另选取同期于该院进行健康体检者72例作为对照组。利用超声心动图检测LVDHF患者的左心形态指标及舒张功能指标。结果研究组左室后壁厚度(LVPWT)、左房内径(LAD)以及室间隔厚度(IVST)显著高于对照组(均P<0.05)。两组左室内径(LVD)水平比较无统计学差异(P>0.05)。研究组血流峰速度/二尖瓣环舒张早期运动峰速度(E/Ea)及反向血流速度(Ar)显著高于对照组,早、晚期的运动速度比值(Ea/Aa)、血流传播速度(Vp)及峰速比(S/D)显著低于对照组(均P<0.05)。两组左室射血分数(LVEF)及心脏指数(CI)比较无统计学差异(P>0.05)。结论超声心动图对于LVDHF患者左心形态以及舒张功能均具有较好的评估作用。

美托洛尔与比索洛尔治疗舒张性心力衰竭的疗效和安全性比较

目的：比较美托洛尔与比索洛尔治疗舒张性心力衰竭的疗效和安全性。方法：150例舒张性心力衰竭患者随机分为A组（75例）和B组（75例）。两组患者均给予阿司匹林、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗药、钙拮抗药、利尿药及强心药等常规治疗。在此基础上，A组患者给予酒石酸美托洛尔片初始剂量6.25 mg，口服，每日2次，根据病情改善情况及耐受性酌情加量至100～200 mg，口服，每日2次；B组患者给予富马酸比索洛尔片初始剂量1.25 mg，口服，每日1次，根据病情改善情况及耐受性酌情加量至10 mg，口服，每日1次。两组疗程均为12周。观察两组患者的临床疗效，治疗前后的左心室收缩末期内径（LVESD）、左心室射血分数（LVEF）、左心室舒张末期内径（LVEDD）、心肌性能（LVTei）指数、脑钠肽（BNP）、白细胞介素-1（IL-1）、IL-6、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）及不良反应发生情况。结果：B组患者总有效率显著高于A组，不良反应发生率显著低于A组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。治疗前，两组患者LVESD、LVEF、LVEDD、LVTei指数和BNP、IL-1、IL-6、TNF-α水平比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，两组患者LVESD、LVEDD、LVTei指数和BNP、IL-1、IL-6、TNF-α水平均显著低于同组治疗前，且B组低于A组，LVEF显著高于同组治疗前，且B组高于A组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：在常规治疗的基础上，比索洛尔治疗舒张性心力衰竭的疗效、缓解临床症状、改善心脏功能、安全性均显著优于美托洛尔。

阿托伐他汀对兔舒张性心力衰竭模型心室重构的影响

目的:研究阿托伐他汀改善舒张性心力衰竭(心衰)心室重构的作用。方法:30只新西兰白兔随机分为3组,舒张性心衰组(n=10,腹主动脉缩窄术),阿托伐他汀组[n=10,腹主动脉缩窄术后给予阿托伐他汀5mg/(kg.d)],假手术组(n=10,进行假手术操作);通过心脏超声和血流动力学检查比较3组心功能的差异,通过心肌胶原含量测定(羟脯氨酸法)和天狼猩红染色(PRS)测定胶原面积(CA)、容积分数(CVF)及Ⅰ和Ⅲ型胶原的面积比值比较3组间质重构的差异。结果:心脏超声检查显示,术后12周与假手术组比较,舒张性心衰组室间隔厚度、左心室后壁厚度明显增厚,二尖瓣舒张早期血流峰值/舒张晚期血流峰值下降,等容舒张期时间延长;左心室舒张末压升高,等容舒张期松弛时间常数延长,左心室重量/体重增高,肺脏重量/体重增高;胶原含量增高,胶原面积增大,胶原容积分数升高及Ⅰ型和Ⅲ型胶原面积比例升高,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。阿托伐他汀组上述指标(除左心室重量/体重)与舒张性心衰组比较差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论:阿托伐他汀可以明显改善心室重构,延缓整个舒张性心衰的病程。

二甲双胍改善2型糖尿病合并舒张性心力衰竭患者心功能的临床研究

目的研究二甲双胍对2型糖尿病合并舒张性心力衰竭患者心功能的影响。方法采用单中心前瞻、随机、双盲对照研究,按随机数字表法将170例2型糖尿病合并舒张性心力衰竭患者分为二甲双胍组和对照组。对照组采用常规治疗;二甲双胍组在对照组治疗的基础上给予二甲双胍1 000 mg/d联合治疗。两组患者均在治疗前、治疗后3、6、9、12个月检测6 min步行距离(6MWT),超声心动图检测二尖瓣舒张早期最大血流速度/舒张晚期最大血流速度(E/A)、舒张早期E峰的减速时间(DT)、左室质量指数(LVMI),酶联免疫吸附试验检测血清脑钠肽前体氨末端(NT-proBNP)、生长分化因子(GDF-15)浓度。结果随访12个月揭盲时,共失访12例,资料完整者158例,其中二甲双胍组80例,对照组78例。与治疗前相比,两组在治疗后3个月开始6-MWT增加而NT-proBNP明显下降(P<0.05),对照组在治疗后9个月,二甲双胍组在治疗后6个月E/A、DT有明显下降(P<0.05);与对照组相比,二甲双胍组在治疗后6个月开始6-MWT明显增加,治疗后9个月开始E/A、DT及NT-proBNP明显降低(P<0.05)。与治疗前相比,对照组在治疗后9个月开始LVMI、GDF-15明显降低(P<0.05),而二甲双胍组LVMI在治疗后6个月,GDF-15在治疗后3个月开始明显降低(P<0.05);与对照组比较,二甲双胍组在治疗后12个月开始LVMI明显降低(P<0.05),GDF-15在治疗后6个月开始明显降低(P<0.05)。结论二甲双胍可以通过增加2型糖尿病合并舒张性心力衰竭患者的左心室舒张早期的充盈量和改善左室重构程度而改善这类患者的心功能。

老年舒张性心力衰竭患者的临床特点及心功能评价方法

目的探讨老年舒张性心力衰竭患者临床特点及心功能评价方法。方法选取我院干诊科老年舒张性心力衰竭患者290例(男215例,女75例)。根据年龄、NYHA分级及基础疾病进行分组。经心脏超声测定左心室射血分数(LVEF)、二尖瓣口舒张期流速(早期/晚期)比值(E/A)、左心房内径(LAD)、左室舒张末内径(LVEDD),并测定血浆脑钠素(BNP)浓度。结果 NYHAⅡ级的患者最多,为195例(67.2%);基础疾病中高血压病患者最多,为218例(75.2%)。主要临床症状是乏力(77.6%)、呼吸困难(85.5%)和心悸(37.2%),主要的阳性体征为浮肿(42.7%)、肺部湿性罗音(31.7%)。心律失常主要是房性早搏(67.6%)和房颤(29.5%)。左心房增大的患者最多,为209例(72.1%),LAD为(46.2±4.6)mm,与左心房正常患者比较有统计学差异(P<0.05);左心室正常最多,为235例(81.0%),LVEDD为(49.8±3.2)mm。左心房增大患者血浆BNP浓度为(279.45±62.82)pg/mL;左心室增大患者血浆BNP浓度为(345.96±78.32)pg/mL,与左心房、左心室正常患者比较有统计学差异(P<0.001)。患者血浆BNP浓度与E/A呈负相关(r=-0.62,P<0.01),与LAD呈正相关(r=0.54,P<0.01)。结论老年舒张性心力衰竭患者临床多伴有基础疾病,症状缺乏特异性。心脏超声检查结合血浆BNP浓度测定对心脏舒张功能的评价具有重要的临床意义。

老年原发性高血压合并舒张性心力衰竭患者的临床特点分析

目的探讨老年原发性高血压(EH)合并舒张性心力衰竭(DHF)患者的临床特点。方法选择老年EH患者104例(男75例,女29例),根据是否存在DHF分为EH组(n=52)和EH合并DHF组(EH+DHF组,n=52)。收集2组患者一般资料,并采用动态血压监测仪进行24 h动态血压监测并收集监测指标,包括24 h、白天、夜间平均收缩压(24 h SBP,d SBP,n SBP)及收缩压负荷(24 h SBPL,d SBPL,n SBPL),24 h、白天、夜间平均舒张压(24 h DBP,d DBP,n DBP),计算夜间血压下降率(NBPDR)。行超声心动图检查测定左心室舒张功能指标:左心房内径(LAD)、二尖瓣舒张早期(E)及舒张晚期血流峰速(A),E峰减速时间(EDT)、左心室射血分数(LVEF)。用心肌组织多普勒成像测量二尖瓣环舒张早期运动峰速(Em),计算E/Em值。测量左心室舒张末期内径(LVEDd)、室间隔厚度(IVSd)、左心室后壁厚度(LVPWd),并计算左心室质量(LVM)、质量指数(LVMI)和相对室壁厚度(RWT)。结果 EH+DHF组患者较EH组年龄大(P<0.05)。EH+DHF组患者糖尿病、冠心病、房颤的发生率较EH组显著升高(P<0.01,P<0.01,P<0.05)。与EH组相比,EH+DEF组患者n SBP、24 h SBPL及n SBPL显著增高(P<0.05,P<0.05,P<0.01);而d DBP显著降低(P<0.05)。与EH组相比,EH+DHF组患者LAD与E/Em值显著增加(P<0.001,P<0.01),LVEDd、LVSd、及LVPWd也显著增加(P均<0.05)。且2组患者LVMI、RWT及RWT≥0.44患者的比例均存在统计学差异(P均<0.05)。结论老年EH合并DHF较多见于高龄患者,且多伴发糖尿病、冠心病及房颤;其n SBP及收缩压负荷显著增高,d DBP显著降低,血压昼夜节律异常较多见;且左心室重构程度及发生的比率显著增加。

合适剂量呋塞米和螺内酯联合治疗老年舒张性心力衰竭的临床疗效

目的分析呋塞米(20 mg/d)联合螺内酯(40 mg/d)对老年舒张性心力衰竭(DHF)〔纽约心脏病协会(NYHA)1~2级〕患者的临床效果。方法 DHF老年患者93例根据随机数字法分为呋塞米组(20 mg/d,n=27),合适剂量组(呋塞米20 mg/d+螺内酯40 mg/d,n=36)和大剂量组(呋塞米40 mg/d+螺内酯100 mg/d,n=30),治疗1个月后对比分析各组NYHA分级、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末内径(LVEDd)、左室壁节段运动的差异性及心衰再住院率和电解质紊乱发生率的差异性。结果治疗后3组NYHA分级均较前降低(P<0.05),而治疗后3组NYHA分级差异无统计学意义(P>0.05)。合适剂量组治疗后LVEF较前升高,LVEDd较前减小,室壁运动平均收缩期运动速度(Sm)和舒张期早期运动速度(Em)较前减小(P<0.05);其他两组与治疗前差异无统计学意义(P>0.05);治疗后合适剂量组比其他两组改善更明显(P<0.05)。治疗后合适剂量组的心衰再住院率和电解质紊乱发生率显著少于其他两组(P<0.05)。结论呋塞米20 mg/d+螺内酯40 mg/d对老年DHF(NYHA 1~2级)患者可能显著改善临床症状,提高远期预后。

老年舒张性和收缩性心力衰竭患者N末端BNP、超敏CRP水平的变化

我国65岁以上的老年心力衰竭（CHF）的患病率为1.3%,是由于不同疾病引起心肌舒张功能障碍或（和）收缩功能障碍,导致心排血量不能满足机体组织代谢需要的一种病理状态,前者称为舒张性心力衰竭（DHF）,后者称为收缩性心力衰竭（SHF）。目前研究表明,N末端-B型钠尿肽（NT-BNP）是心力衰竭的生物学标志,是心室肌细胞分泌的一种肽类激素，

舒张性心力衰竭患者长期预后的性别差异

目的探讨舒张性心力衰竭患者长期预后的性别差异。方法连续入选562例舒张性心力衰竭患者,其中女性297例（占52.8%）,平均随访3.7年。以全因死亡为主要终点,通过Cox回归分析探讨不同性别舒张性心力衰竭患者长期预后的差异。结果与男性组相比,女性组年龄较大,入院收缩压较高,糖尿病、贫血者较多,吸烟者较少。超声心动图检查中,女性组舒张末期容积、收缩末期容积较低。实验室检查中,女性组血清总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、血钠较高,但红细胞、血红蛋白、前白蛋白、谷丙转氨酶、肌酐、尿酸、尿素氮、血钾、肌钙蛋白Ⅰ及肌酸激酶MB同工酶较低。出院药物应用方面,两组之间差异均无统计学意义。随访期间,整体全因病死率为24.0%,女性组为23.9%,男性组为24.2%。Kaplan-Meier生存分析（Log-Rank,P=0.924）、Cox单因素回归分析（HR=1.016,95%CI为0.725-1.425,P=0.924）及校正了所有临床因素后的多因素回归分析（OR=0.922,95%CI为0.571-1.490,P=0.741）均显示,两组的长期生存率无显著差异。不同性别组Cox多因素分析显示：男性组全因死亡增加的预测因子包括高龄、较高的心功能分级、较高的入院心率、较高的脑钠肽、较低的血钠、较低的血红蛋白、较低的白蛋白、肾功能不全及较高的尿酸;女性组全因死亡增加的预测因子包括高龄、较高的心功能分级、较高的入院心率、较高的脑钠肽、较低的血钠、较低的血红蛋白、较低的白蛋白。结论舒张性心力衰竭患者的长期预后无显著的性别差异;但不同性别患者独立预后因素不同,需区别对待。

兔舒张性心力衰竭模型的建立

探索建立兔舒张性心力衰竭 (DHF)模型的方法。采用腹主动脉缩窄法建立兔压力负荷性心肌肥厚模型 ,通过超声心动图监测和左心导管检查测定左室舒张末压和松弛时间常数。结果显示腹主动脉内径减少 40 %～ 5 0 %的实验兔术后 8周室间隔和左室后壁明显增厚 ,左室舒张末压明显升高 ,松弛时间常数明显延长 ;电镜下可见其肌原纤维排列紊乱 ,肌节结构模糊 ,闰盘结构不连续、模糊 ,线粒体数量明显增多 ,丛状聚集 ,肌浆网肿胀、破裂 ,数目减少。结论为本研究成功地建立了DHF动物模型 ,为进一步研究DHF的发病机制。