咽腔与颏舌肌锻炼对伴舒张性心功能不全腭咽成形术后遗留轻度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的康复影响

目的探讨咽腔与颏舌肌锻炼在伴舒张性心功能不全腭咽成形术后遗留轻度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者中的应用效果。方法选取2021年1月~2023年8月75例伴舒张性心功能不全腭咽成形术后遗留轻度OSAHS患者进行回顾性研究,其中37例术后进行咽腔与颏舌肌锻炼(观察组),38例未进行咽腔与颏舌肌锻炼(对照组)。收集相关数据,以术后数据为基线值,对比基线及3个月后平均血氧饱和度(mean oxygen saturation,MSpO_(2))、最低血氧饱和度(lowest oxygen saturation,LSpO_(2))、睡眠效率、呼吸暂停指数(apnea index,AI)、睡眠潜伏期、呼吸暂停低通气指数(AHI)、低通气指数(hypopnea index,HI)、微觉醒指数(microarousal index,MAI)、快速眼球运动潜伏期、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、pH值、动脉血氧分压(PaO_(2))、左室收缩末期内径(left ventricular end-systolic diameter,LVDs)、血乳酸、左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、Tei指数、左室舒张末期内径(left ventricular end-diastolic diameter,LVDd)、日间Epworth嗜睡量表(ESS)评分、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分及不良心血管事件(major adverse cardiovascular events,MACE)的发生率。结果3个月后,观察组AHI、HI、AI低于对照组,MSpO_(2)、LSpO_(2)高于对照组(P<0.05);观察组睡眠效率高于对照组,日间ESS评分、PSQI评分、MAI低于对照组(P<0.05);观察组PaCO_(2)、LVDd、PaO_(2)、血乳酸、睡眠潜伏期、pH值、LVEF、快速眼球运动潜伏期、LVDd、Tei指数与对照组比较,无显著差异(P>0.05);观察组MACE发生率为5.41%(2/37),与对照组13.16%(5/38)相比,无显著差异(P>0.05)。结论伴舒张性心功能不全腭咽成形术后遗留轻度OSAHS患者接受咽腔与颏舌肌锻炼可改善低通气情况,缓解临床病症,提升睡眠质量,但对患者心功能改善作用有限。

血浆N端脑利钠肽前体对舒张性心功能不全诊断价值的研究

目的研究血浆N端脑利钠肽前体(NT-proBNP)水平与舒张性心功能不全程度的关系,进一步探讨其诊断价值。方法病例组:90例左室射血分数≥45%的舒张性心功能不全患者,根据多普勒超声心动图和/或多普勒组织成像,分为松弛减退型(n=58)、假性正常型(n=22)、充盈限制型(n=10)3组,测定其血浆NT-proBNP水平。对照组:10例心功能正常的入院体检者。采用SPSS16.0统计学软件分析血浆NT-proBNP水平与舒张性心功能不全程度的关系,并探讨其诊断价值。结果与对照组比较,舒张性心功能不全各组血浆NT-proBNP水平均明显升高(P<0.01),并且随其严重程度的增加而升高。Spearman秩相关分析提示lg(NT-proBNP)与舒张性心功能不全严重程度呈正相关。简单线性回归分析表明lg(NT-proBNP)总变异的52.7%与舒张性心功能不全严重程度有关。ROC曲线显示,当血浆NT-proBNP取值133ng/L时,无论是否存在临床症状,诊断舒张性心功能不全的灵敏度为80%,特异度为90%,阳性预测价值为84.2%,阴性预测价值为87.1%;当取值为280.25ng/L时,诊断有症状舒张性心功能不全的灵敏度为81.7%,特异度为75%;当取值655ng/L时,诊断中重度舒张性心功能不全的灵敏度为81.2%,特异度为92.6%。结论血浆NT-proBNP随着舒张性心功能不全严重程度的增加而升高,血浆NT-proBNP对舒张功能不全严重程度的分级及其辅助诊断方面具有较高价值。

利钠肽诊断2型糖尿病伴舒张性心功能不全的临床意义

目的 :探讨血浆脑钠素 (BNP)和心钠素 (ANP)水平对 2型糖尿病 (DM)伴舒张性心功能不全 (DHF)早期诊断的临床意义。 方法 :对经心脏超声检测符合心脏单纯舒张功能障碍的 4 7例DM患者 ,按不同二尖瓣舒张早期血流速度 /二尖瓣舒张晚期血流速度 (E/A)比值分为三组 ,即DHF 1级组 :0 .8≤E/A <1(n =18例 ) ;DHF 2级组 :0 .6≤E/A <0 .8(n =19) ;DHF 3级组 :E/A <0 .6 (n =10 )。采用固相免疫放射分析 (IRMA)法测定血浆BNP、ANP浓度 ,并与DM正常心功能组 (2 4例 )及正常对照组 (12例 )进行对比分析。 结果 :血浆BNP、ANP水平随着DHF程度加重而逐渐提高 ,但与ANP相比 ,DHF各组的BNP水平与对照组、心功能正常组比较 ,差异具有显著性意义 (P <0 .0 1)。E/A比值和血浆BNP、ANP浓度进行相关曲线估计 ,曲线方程分别为 :y =1.77(xBNP-0 .2 6) ,R2(BNP) =0 .4 4 7(P<0 .0 0 1) ;y =1.6 2e-0 .0 0 6xANP,R2 (ANP) =0 .335 (P <0 .0 1) ,而且E/A比值与BNP(r=- 0 .6 6 9,P <0 .0 0 1)和ANP(r=-0 .5 79,P <0 .0 1)均呈显著负相关。取心功能正常组利钠肽类物质 (NPS)浓度的x +1.96s为正常值上限 ,BNP(11ng/L)判断糖尿病DHF的敏感性为 93.6 % ,特异性为 85 .2 % ,ANP(12 2ng/L)判断DHF的敏感性为 91.5 % ,特异性为 4 4 .7%?

血清脑钠肽对慢性肾脏病患者舒张性心功能不全的诊断价值

目的:探讨合并舒张性心功能不全(DHF)的慢性肾脏病(CKD)非透析患者血清脑钠肽(BNP)浓度水平变化及其临床意义。方法:80例经超声心动图检测左室射血分数(LVEF)正常(LVEF≥50%)的CKD非透析患者(K/DOQI分期3～4期),按二尖瓣舒张期E峰与A峰流速比值(E/A)分为心功能正常组(E/A≥1)24例,DHF1级组(0.8≤E/A<1)18例,DHF2级组(0.6≤E/A<0.8)25例及DHF3级组(E/A<0.6)13例,ELISA法检测各组血清BNP浓度水平,并与20例正常对照组做比较。结果:与对照组相比,CKD患者心功能正常组、DHF各级组BNP浓度均增高(均P<0.01);与心功能正常组相比,DHF各级组BNP浓度均增高(均P<0.01);且随着舒张性心功能恶化,BNP水平呈逐渐上升趋势;相关分析显示BNP浓度与E/A值呈负相关(r=-0.603,P<0.01)。结论:BNP浓度水平与CKD非透析患者DHF相关,临床测定BNP水平并结合超声心动图有助于对此类患者DHF的综合评估。

B型利钠肽、C反应蛋白与高血压患者舒张性心功能不全的相关性

高血压、冠心病等患者心脏左心室舒张功能的减退常较心脏收缩力的减退发生早;且某些心力衰竭患者,心脏的收缩功能尚好,但仍有循环淤血的改变,所以认为患者的心力衰竭属于舒张功能衰竭〔1〕。B型利钠肽（BNP）、C反应蛋白（CRP）与高血压舒张性心功能不全（DHF）的发生关系非常密切。本文旨在探讨BNP及CRP水平与高血压患者DHF的相关性。

厄贝沙坦联合吲达帕胺治疗高血压病合并舒张性心功能不全的临床研究

目的探讨厄贝沙坦与吲达帕胺联合治疗的降压效果以及对心功能的影响。方法 62例高血压病患者,经心脏彩超证实为左室舒张功能不全,收缩功能正常。采用随机对照的方法,将62例患者分为对照组和治疗组各31例。对照组给予改变生活方式、应用厄贝沙坦等治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用吲达帕胺治疗。测定治疗前后血压、心率、心功能、心电图、血电解质、肝肾功能、空腹血糖、血脂等指标。结果治疗3个月后,治疗组血压、心率、左室舒张末期内径(LVDd)降低,左室舒张功能明显改善,与对照组比较差异有显著性(P<0.05)。结论厄贝沙坦联合吲达帕胺是治疗高血压病合并舒张性心功能不全较为理想的药物。

常规疗法联合芪苈强心胶囊治疗慢性舒张性心功能不全的临床疗效

目的观察慢性舒张性心功能不全(DHF)患者应用芪苈强心胶囊联合常规治疗的临床疗效及对心率变异性的影响。方法选取在我院治疗的124例慢性DHF患者临床资料,按治疗方案不同分两组,各组62例,对照组行抗心力衰竭常规疗法,在其基础上观察组联合芪苈强心胶囊治疗,比较两组临床疗效及心率变异性。结果观察组治疗总有效率95.16%比对照组79.03%高(P<0.05);观察组治疗后全部正常R-R间期标准差(128.41±20.41)ms、相邻正常R-R间期差值均方根(68.52±13.91)ms、相邻R-R间期占全部正常R-R间期总数的百分比(9.63±3.21)%均比对照组高(P<0.05)。结论慢性DHF患者加用芪苈强心胶囊治疗改善心功能效果显著。

芪苈强心胶囊联合美托洛尔治疗舒张性心功能不全的疗效观察

目的观察芪苈强心胶囊和美托洛尔联合治疗舒张性心功能不全(DHF)的临床疗效。方法将92例舒张性心力衰竭患者随机分为两组,对照组46例采用美托洛尔、利尿剂、醛固酮抑制剂抗心衰治疗,治疗组46例在其基础上加用芪苈强心胶囊,疗程3个月,比较两组疗效、心率、BNP、心脏彩超等指标。结果治疗组总有效率92%,明显优于对照组的68%(P<0.05),在改善左室舒张功能指标方面治疗组也明显优于对照组(P<0.05)。结论芪苈强心胶囊和美托洛尔联用治疗舒张功能不全患者能有效缓解症状。

心脉隆注射液治疗舒张性心功能不全疗效观察

目的探讨心脉隆注射液治疗舒张性心功能不全的临床效果。方法选取2011年3月—2013年12月来我院治疗并经检查确诊为舒张性心功能不全的患者47例,随机分为对照组(23例)和观察组(24例)。对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗基础上给予心脉隆注射200mg加入250mL生理盐水中静脉输注,每天2次,5d为1个疗程。观察两组治疗前后血浆脑钠肽(BNP)、6min步行距离(6MWT)、超声心动图等指标变化。结果两组治疗后血浆BNP水平均有所下降,但对照组下降幅度不明显(P>0.05),观察组下降显著(P<0.05);两组患者6MWT和超声心动图各指标均有明显改善(P<0.05),与对照组相比,观察组变化幅度更为显著(P<0.05)。结论心脉隆注射液能够有效改善舒张性心功能不全患者血浆BNP水平、6min步行距离、超声心动图等指标。

舒张性心功能不全发生机制及治疗策略再思考

舒张性心功能不全（diastolic heart failure,DHF）是指由于心室主动松弛功能受损、被动充盈能力或顺应性下降导致循环功能障碍的一组临床综合征。流行病学调查表明,30%～50%的心力衰竭患者具有正常的心室收缩功能。

老年舒张性心功能不全患者血浆BNP水平与预后的相关性临床研究

目的：对老年舒张性心功能不全（DHF）患者血浆BNP水平与预后的相关性进行研究，以指导老年DHF的临床诊疗。方法：选取本院心内科自2011年以来接诊的老年DHF（I～Ⅳ级）患者96例，采用荧光免疫法测定其治疗前及治疗2周后的BNP水平；同时抽取同期入院的非DHF患者100例测定BNP水平进行对比。评价BNP水平与DHF诊断和预后的相关性。结果：DHF组患者的BNP水平显著高于非DHF组；不同DHF分级患者BNP水平随DHF分级增加而增加（I～IV）；治疗后DHF组心功能Ⅲ级、Ⅳ级患者的BNP水平较治疗前显著降低；上述指标比较差异均具有统计学意义（P〈0．05）。结论：血浆BNP水平可以用于DHF患者的生物学诊断、DHF严重程度分级的依据及抗心功不全治疗的疗效判断，应该在临床上加以推广。

阿利沙坦酯治疗高血压合并舒张性心功能不全的临床研究

目的观察阿利沙坦酯在高血压合并舒张性心功能不全治疗中的临床效果。方法选取2017年5月至2018年4月在北京航天总医院心内科治疗的轻、中度高血压合并舒张性心功能不全临床资料且符合入组标准的208例患者,采取随机数字表法分为对照组100例及观察组108例。对照组给予马来酸依那普利叶酸片降血压,观察组给予阿利沙坦酯降血压治疗,两组均给予相同的抗心力衰竭治疗(抗血小板或抗凝药物、利尿剂、钙通道阻滞剂和β受体阻滞剂等)。随访6个月,观察两组患者治疗前后血压、6分钟步行试验及B型氨基端利钠肽原(N-terminalpronatriureticpeptide,NT-proBNP)水平变化、观察心力衰竭临床效果、超声心动图指标变化及不良反应。结果治疗后,两组患者收缩压、舒张压、6分钟步行试验及NT-proBNP浓度与治疗前比较,差异有显著性(P<0.05);与对照组比较,观察组患者6分钟步行试验治疗后效果更显著,差异有显著性(P<0.05),观察组治疗后NT-proBNP下降更明显,差异有显著性(P<0.05)。治疗后,观察组患者显效率明显升高,差异有显著性(P<0.05)。两组患者治疗后左心房容积指数、左心室舒张末期内径、左心室后壁厚度、心脏超声舒张期E/e’及左心房内径均较治疗前明显减低,差异有显著性(P<0.05);与对照组相比,治疗后观察组患者左心房容积指数、左心室舒张末期内径、左心室后壁厚度、E/e’及左心房内径下降更明显,差异有显著性(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无显著性(P>0.05)。结论阿利沙坦酯治疗高血压合并舒张性心功能不全的临床疗效确切且安全性好,其改善心功能可能与逆转左心室结构有关。

中西医结合治疗舒张性心功能不全临床观察

目的:观察中西医结合方法对舒张性心力衰竭患者BNPA及运动耐量的影响。方法:选择舒张性心功能不全患者46例随机分为两组。治疗组予参兰汤配合西药中西医结合治疗;对照组予西医疗法,治疗两周,比较两组治疗前后BNP及超声心动图各指标等的变化。结果:两组患者BNP水平明显下降,6 m in步行距离、超声心动图各项指标增加,治疗组优于对照组。结论:参兰汤配合西药中西医结合治疗舒张性心功能不全疗效确切。

血浆脑钠肽对舒张性心功能不全的诊断意义

目的探讨血浆脑钠肽(BNP)对舒张性心功能不全(DHF)的诊断意义。方法采用固相免疫放射分析方法测定96例患者的BNP浓度,其中心功能异常各组与心功能正常组(28例)进行对比分析。结果血浆BNP水平随着DHF程度加重而逐渐升高;二尖瓣口舒张早期和舒张晚期流速峰值比值(E/A)与BNP呈显著负相关;取血浆BNP水平100 pg/ml为分界值,判断单纯DHF的敏感性和特异性分别是91.5%和85.2%。结论血浆BNP是诊断高血压及(或)糖尿病致DHF的良好生化指标。

化痰活血扶正补虚法对舒张性心功能不全及心肌肥厚的影响

目的探讨化痰活血扶正补虚法对舒张性心功能不全(DHF)及心肌肥厚的临床疗效。方法将80例DHF患者随机分为治疗组和对照组,各40例。对照组给予西药综合治疗,治疗组在西药综合治疗的基础上服用化痰活血扶正补虚的纯中药。观察两组治疗前后心室重塑及心功能变化。结果治疗组总有效率为95%,明显优于对照组的73%(P<0.05);治疗组左室舒张功能E峰、A峰、E/A、E峰减速时间(DT)变化幅度均高于对照组(P<0.05)。结论化痰活血扶正补虚药能明显改善DHF及心肌肥厚。

环磷酸腺苷葡胺治疗老年舒张性心功能不全的疗效评价

目的通过测定B型尿钠肽(BNP)、6 min步行实验、组织多普勒超声心动图,观察环磷酸腺苷葡胺对老年舒张性心力衰竭(DHF)治疗的有效性。方法将98例老年DHF患者随机分为对照组(48例)与治疗组(50例)。对照组给予常规改善心功能治疗,治疗组在常规治疗上加用环磷酸腺苷葡胺180 mg/次静脉点滴,2次/d,持续14 d。检测和记录治疗前后两组超声心动图的左心室舒张功能指标(Ea、Aa、Ea/Aa)及BNP、6 min步行距离。结果两组治疗后BNP、6 min步行距离、超声心动图指标均较治疗前有改善(P<0.05),且治疗组指标的改善程度优于对照组(P<0.05),住院时间短于对照组(P<0.05)。结论环磷酸腺苷葡胺联合常规的改善心功能治疗可进一步改善老年患者的DHF。

桂甘利水汤对慢性舒张性心功能不全的疗效观察

目的 对慢性舒张性新功能不全的患者应用桂甘利水汤的中药治疗方案,探讨其临床疗效.方法 对照组、治疗组均使用基础舒张性心功能不全药物(利尿剂、美托洛尔等;治疗组同时加服中药,每日1剂,治疗时间4周.观察两组治疗前后的症状改善、血BNP、心脏彩超FS变化,采用配对t检验分析.结果 治疗组治疗前后及与对照组间对照有显著性差异.结论 中西医结合治疗舒张性心功能不全比单用西药治疗效果好.对尿酸代谢异常者影响更小.

慢性肾脏病患者舒张性心功能不全与血浆脑钠肽水平关系

目的探讨慢性肾脏病患者（CKD）舒张性心功能不全与血浆BNP 水平的关系.方法：选取住院80 例慢性肾脏病（CKD3-5 期）合并舒张性心功不全患者,46 例体检中心健康对照者,检测各组血浆BNP 的水平,比较各组血浆BNP 水平的变化情况.结果：与对照组相比,CKD各组血浆BNP 水平均明显增高（P〈0.05 ）;与心功能正常组相比,舒张性心功不全各组BNP 浓度均增高（均P〈0.05）;随着舒张功能不全分级（Ⅰ-Ⅳ级）升高,BNP 水平呈逐渐上升趋势.结论：BNP 可作为慢性肾脏病合并舒张性心功能不全患者诊断及随访指标.

舒张性心功能不全患者血浆BNP水平的临床研究

目的 探讨舒张性心功能不全患者的血浆脑钠肽（BNP）水平.方法 选择住院70例舒张性心功能不全患者（根据NYHA分级法诊断心功能,将患者分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级;根据超声测定结果将左心室舒张功能障碍分为轻度、中度、重度3组）,40例本院体检中心体检对照者的血浆BNP的水平,比较各组血浆BNP水平的变化情况.结果 舒张性心功能不全患者血浆BNP明显高于健康对照者（P＜0.01）,并且BNP水平随着舒张功能不全分级（Ⅰ～Ⅳ级）升高而梯次升高（P＜0.05）,随着左心室舒张功能障碍（轻-重度）加重而梯次升高（P＜0.05）.结论 血浆BNP可以用于诊断舒张性心功能不全,而且可以反映左室舒张功能障碍的严重程度,可以将BNP作为舒张性心功能不全患者诊断及随访指标.