中药延胡索乙素对家兔心脏舒张期与收缩期比值的影响

目的:探索中药成分延胡索乙素对家兔心脏舒张期与收缩期比值的影响。方法:用家兔作为实验动物,选用中药成分延胡索乙素作实验药物并用生理盐水作对照,观察静脉注射后家兔心脏舒张期与收缩期比值(D/S)的变化。结果:静脉注射延胡索乙素具有降心率和升高D/S比值的效应,1周后重复实验得到类似结果,而生理盐水没有这种作用。结论:延胡索乙素具有降心率和升高D/S比值的作用,但延胡索乙素升D/S比值的临床应用还需要进一步研究。

运动中心脏舒张期与收缩期比值变化趋势的人群调查研究

目的:探讨递增负荷运动后受试者心率、舒张期与收缩期时限比值(D/S)的变化趋势。方法:采用运动心力监测仪采集摔跤运动员(W组,n=10)和非运动员(NA组,n=10)安静状态及完成4种不同运动量后即刻的心音信号,观察其心率、D/S的动态变化。结果:摔跤运动员和非运动员心率均随运动量的增加而呈现增高趋势,但安静、1/4运动量及2/4运动量下摔跤运动员心率均显著低于非运动员;摔跤运动员和非运动员D/S均随运动量的增加而呈现下降趋势,且3/4运动量和全运动量下两组受试者D/S都已低于1。结论:负荷量较低的运动主要动用心率储备,且运动性能低者对心率储备的依赖性越大;运动可导致心脏功能上调,负担加重,引起舒张期供血时间明显缩短,且运动性能低者出现早。

心音图D/S比值在慢性心力衰竭患者治疗中的随访价值

目的应用心音图舒张期时限/收缩期时限(D/S比值)评估慢性心力衰竭患者心力衰竭治疗前后的心功能情况,探讨心音图D/S比值在慢性心力衰竭患者治疗中的临床随访价值。方法收集重庆医科大学附属第一医院既往未正规治疗的CHF患者48例,予以常规抗心力衰竭治疗并随访3个月。治疗前后分别记录患者NYHA心功能分级、静息心率(RHR)、D/S比值、6min步行距离(6MWD)、左心室舒张末内径(LVEDd)及左心室射血分数(LVEF)。治疗3个月后以RHR 65次/min为界限,将CHF患者分为达标组与未达标组,比较各项指标治疗后的改善情况,比较D/S比值与常规心力衰竭评估指标的差异及各项指标与心功能缓解的关系。结果与用药前比较,除外RHR,未达标组治疗1个月时各项指标均无显著改善,治疗3个月后D/S比值、6MWD、LVEF有显著改善(P<0.05);达标组,治疗1个月时仅有D/S比值有显著改善(P<0.05),治疗3个月时各项指标均有显著改善(P<0.05)。两组组间比较,治疗1个月及3个月时RHR与D/S比值差异有统计学意义(P<0.05),LVEF在治疗3个月时差异有统计学意义(P<0.05)。同时D/S比值与6MWD同NYHA心功能分级呈显著负相关(P<0.05)。结论D/S比值可反映CHF患者抗心力衰竭治疗后心功能改善情况,在RHR控制达标者中能更早更显著反映出心功能的改善,在CHF患者抗心力衰竭治疗中具有良好的临床随访价值。

对脐血流S/D比值异常患者的临床研究

目的探讨应用彩超诊断仪分析脐血流在监护胎儿宫内安危的临床价值。方法检测3020例妊娠28～42周孕妇的胎儿脐动脉血流频谱，测定收缩期血流速度峰值与舒张期血流速度之比，分析异常组（收缩期峰值与舒张期低值之比≥3）388例与正常组（收缩期峰值与舒张期低值之比〈3）2632例胎儿的妊娠结局及分娩方式。结果异常组的脐绕颈、中及重度妊娠高血压疾病、胎儿窘迫和胎儿宫内生长受限等的发生率明显高于正常组，u值分别为7．46、3．58、3．45、4．12、3．46、2．96、6．89，均P〈0．01；且两组分娩方式也有明显差异，u值分别为6．51、3．46、2．74，均P〈0．01。结论高危胎儿脐血流缓慢，影响胎儿-胎盘血供，表现为收缩期峰值与舒张期低值之比异常，且直接影响其分娩方式。

妊娠糖尿病孕妇脐血流SD值与胎儿宫内窘迫相关性分析

目的研究妊娠糖尿病孕妇胎儿脐动脉频谱血流收缩期最大血流速度与舒张期血流速度的比值(S/D)与胎儿宫内窘迫的相关性。方法选取北京市房山区第一医院自2013年9月至2015年9月收治的65例妊娠糖尿病孕妇为糖尿病组,另选择同时期行常规体检的正常孕妇66例为非糖尿病组,用彩超测定37孕周时胎儿脐动脉血流频谱S/D值,比较两组胎儿脐动脉血流频谱S/D均值、脐动脉血流S/D值变化情况及其与胎儿宫内窘迫发生的相关性。结果糖尿病组胎儿脐动脉血流频谱S/D均值明显高于非糖尿病组(t=4.32,P<0.05)。糖尿病组与非糖尿病组不同胎儿脐动脉血流频谱S/D值区间胎儿宫内窘迫率差异均有统计学意义(t值分别为4.01、4.11、4.32、4.17、4.53、4.22,均P<0.05),其中以S/D值≥2.71而<2.81以及S/D值≥2.81而<2.91时,糖尿病组与非糖尿病组胎儿窘迫率比较差异最为显著(t值分别为4.17、4.53,均P<0.05)。非糖尿病组与糖尿病组不同脐动脉血流频谱S/D值区间胎儿宫内窘迫率均具有显著相关性(r值分别为0.984、0.976,均P<0.05)。结论妊娠期糖尿病孕妇胎儿脐动脉血流频谱S/D值总体水平高于非妊娠期糖尿病孕妇,其胎儿宫内窘迫发生率也明显高于非妊娠期糖尿病孕妇;妊娠期糖尿病孕妇胎儿脐动脉血流频谱S/D值高于2.71时,胎儿宫内窘迫发生率明显升高可通过检测妊娠期糖尿病孕妇胎儿脐动脉血流频谱S/D值,预测并早期干预胎儿窘迫及剖宫产的发生。

孕中期子宫动脉收缩期与舒张期流速比值和血清维生素D水平对重度子痫前期的预测及诊断价值

目的分析孕中期子宫动脉收缩期与舒张期流速比值和血清维生素D水平对重度子痫前期的预测及诊断价值。方法选取2015年1月-2019年12月于浙江省台州恩泽医疗中心(集团)恩泽医院分娩并定期进行产检的重度子痫前期患者240例为子痫前期组。选取同时期于本院产检并分娩的正常产妇200例为对照组。两组均行子宫超声检查,比较两组产妇双侧子宫动脉收缩期最大血流速度(S)与舒张期末期血流速度(D)的比值(S/D)及血清25羟基维生素D水平。结果两组孕妇收缩压、舒张压、分娩孕周及新生儿体质量比较,差异有统计学意义(均P<0.05)。对照组及子痫前期组子宫动脉平均S/D值分别为2.76±0.37、4.24±0.41,子宫动脉搏动指数(PI)值分别为0.94±0.33、1.52±0.48,25羟基维生素D水平分别为(45.23±9.37)、(32.18±8.42)μg/L,两组比较差异有统计学意义(均P<0.05)。双侧子宫动脉S/D平均值与血清25羟基维生素D呈负相关(r=-0.434,P=0.008)。受试者工作特征(ROC)曲线结果显示,子宫动脉S/D值诊断重度子痫前期的曲线下面积(AUC)为0.835,25羟基维生素D的AUC为0.728,将两者进行二元logistic逐步概率化处理,联合诊断的AUC为0.902,且联合诊断的敏感度及特异度均较高。结论子宫动脉S/D值对重度子痫前期具有较好的预测及诊断价值。

子痫前期孕妇子宫动脉S/D 血清miR-203与凝血功能障碍的相关性探究

目的 探究子痫前期孕产妇子宫动脉收缩期/舒张期流速比值(S/D)、血清微小RNA-203(miR-203)与凝血功能障碍的相关性。方法 选取2020年9月—2021年3月医院收治的65例子痫前期患者作为子痫前期组,同期选取86例于本院产检的健康产妇作为对照组,检测子宫动脉S/D、血清miR-203及凝血功能指标凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)水平,分析子宫动脉S/D、血清miR-203与子痫前期患者凝血功能障碍的相关性。结果 与对照组相比,子痫前期组子宫动脉S/D、血清miR-203、凝血功能指标D-D、FIB较高,凝血功能指标PT、APTT较短,差异均有统计学意义(P<0.05)。随着疾病严重程度加重子宫动脉S/D、血清miR-203、凝血功能指标D-D、FIB逐渐升高,凝血功能指标PT、APTT逐渐缩短,差异均有统计学意义(P<0.05)。子宫动脉S/D、血清miR-203为影响子痫前期发生的因素(P<0.05)。S/D、miR-203、PT、APTT、FIB、D-D之间呈线性相关(P<0.05)。结论 子宫动脉S/D、血清miR-203、凝血功能指标D-D、FIB在子痫前期中升高,凝血功能指标PT、APTT在子痫前期中缩短且子宫动脉S/D、血清miR-203与凝血功能指标相关,有望成为评估子痫前期患者凝血功能障碍的指标。

脐动脉血流参数联合血清NLRP3炎症小体预测子痫前期的临床价值

目的探讨脐动脉血流参数联合血清Nod样受体蛋白3(NLRP3)炎症小体预测子痫前期的临床价值。方法选择2017年1月至2020年1月徐州医科大学附属医院收治的子痫前期孕妇82例作为研究组,同期选取在该院规律产检并且分娩结局正常的单胎妊娠孕妇50例作为对照组,采用彩色多普勒超声诊断仪对两组胎儿脐动脉的收缩期/舒张期流速比值(S/D)、阻力指数(RI)、搏动指数(PI)进行检测,实时定量PCR检测NLRP3 mRNA的表达。预测效果评价采用ROC曲线。结果研究组孕妇的S/D、RI、PI、NLRP3值均高于对照组(t值分别为44.643、11.601、5.622、15.199,P<0.05)。相关性分析结果显示,S/D、RI、PI、NLRP3与子痫前期的发生存在正相关关系(r值分别为0.610、0.718、0.427、0.796,P<0.05)。S/D、RI、PI、NLRP3联合预测的敏感度和特异度分别为97.60%、92.00%,高于各指标单独预测的敏感度和特异度(P<0.05);各指标联合预测子痫前期的曲线下面积(AUC)最高,为0.984(95%CI:0.969~0.999),高于各指标单独预测的效果(P<0.05)。结论相比正常妊娠的孕妇,子痫前期孕妇胎儿脐动脉血流参数和血清NLRP3水平均有所升高;相比单独指标预测,S/D、RI、PI、NLRP3联合预测的敏感度和特异度更高,且诊断的准确性更高。

中孕期孕妇子宫动脉血流参数与子痫前期的相关研究

目的探讨中孕期孕妇子宫动脉血流参数与子痫前期发病的相关性。方法纳入深圳市光明新区中心医院2013年1月-2015年11月确诊为子痫前期的患者100例,其中轻度子痫前期的患者51例,重度子痫前期患者49例,同时纳入同期分娩的健康孕妇50例作为对照组。采用多普勒彩色超声诊断仪检测患者搏动指数(PI)、双侧子宫动脉收缩期与舒张期流速比(S/D)、阻力指数(RI)子宫动脉血流参数,随访至产后了解各项子宫血流参数对子痫前期预测的效果。结果轻、重度子痫前期组患者孕22~24周搏动指数(PI)、双侧子宫动脉收缩期与舒张期流速比(S/D)、阻力指数(RI)子宫动脉血流参数高于正常对照组,孕11~14周均低于对照组,组间相比差异均具有统计学意义(P<0.05);表明孕22~24周时,各子宫动脉血流指数大小均与新生儿体质量呈负相关,即新生儿体质量越低,阻力指数越大,差异具有统计学意义(P<0.05);S/D及RI还与出生孕周呈负相关,出生孕周越小,指数越大,而新生儿Apgar评分与各血流阻力指数均无关。结论运用子宫动脉血流指标可预测子痫前期的病情,具有良好的临床应用价值。

应用FGR胎儿大脑中动脉参数评估宫内情况及预后

目的 探析胎儿大脑中动脉(middle cerebral artery,MCA)血流频谱变化对胎儿生长受限宫内异常的诊断价值。方法 通过多普勒超声将2015年6月至2016年10月在天津市中心妇产科医院建档、规律产前检查并且分娩的孕妇共130例单胎孕妇分为胎儿生长受限组(观察组,45例)和宫内发育正常组(对照组,85例),分析MCA的血流参数。结果 两组MCA血流参数阻力指数(resistance index,RI)、搏动指数(pulsatility index,PI)、大脑中动脉收缩期与舒张期血流比值(systole/diastole,S/D)随妊娠周期的增加而呈现下降趋势;观察组胎儿RI、PI、S/D值明显低于对照组;羊水Ⅲ度粪染、胎盘异常、脐带异常、羊水量异常、新生儿Apgar评分≤7分的概率显著多于对照组,上述差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 多普勒血流频谱可以了解生长受限胎儿宫内生长状况,预测不良妊娠结局。

心脏储备功能指标评估慢性心力衰竭严重程度的研究

目的探讨心脏储备功能指标对慢性心力衰竭(CHF)的评估价值。方法将136例CHF患者作为心衰组,46例健康者作为对照组。采用彩色多普勒超声心动图检查,计算左心室射血分数(LVEF);进行6min步行试验(6MWT),采用心脏储备无创监测系统检测舒张期时限与收缩期时限比值(D/S),评价LVEF、6MWT及D/S值与心功能状态的相关性。结果心衰组患者的6MWD、D/S值、LVEF明显低于对照组(P<0.05);采用双变量Pearson相关系数法分析显示,D/S值、6WMD与纽约心脏协会(NYHA)心功能分级呈显著负相关(r=-0.659,P<0.01;r=-0.561,P<0.01);LVEF与NYHA心功能分级呈正相关(r=0.203,P<0.05)。结论 D/S值能较好反映CHF患者的心功能状态,可作为评估心功能的一个新型有效指标。

基于肢体和心脏功能储备动用趋势的运动员体能评估五线图方法的初步研究

提出和探讨一种安全、易于普及的、基于运动员肢体和心脏功能储备评估的方法。方法:15名足球运动员(A组)和18名非运动员(B组)自愿参加该项研究。所有受试者进行登梯试验,根据总运动量7 000J,平台高度(0.23m)和体重(kg)确定登梯次数;试验按运动量1 750J,3 500J,5 250J和7 000J分为4个阶段。运动前和每一运动阶段结束即刻记录心音图。用肢体和心脏功能储备的5个指标进行综合分析:1)登梯运动中的人体功率输出(Power);2)登梯运动的代谢当量的评估值,公式(美国运动医学学会,ACSM):VO2(ml.kg-1.min-1)=0.2(steps.min-1)+(step height,m×steps.min-1×2.4)+3.5,代谢当量(MET)=VO2/3.5;3)第1心音幅值/第2心音幅值比值(S1/S2);4)心脏舒张期时限与收缩期时限的比值(D/S);5)心率(HR)。以运动量作横坐标,上述5个指标作纵坐标,绘制5个测试点数据的五线图。测量对应于1 750J的线段与横坐标轴(X轴)的夹角;比较5线的走向和点数据的大小,进行受试者运动能力的分析。结果:生成了受试者运动量递增的登梯试验的Power,MET,S1/S2,D/S和HR五线图。A组和B组受试者完成1 750J运动量时Power,MET,S1/S2,D/S和HR五线与X轴夹角的平均值分别是76°,72°;75°,71°;38°,35°;-8°,-6°;55°,54°。不同受试者在相同运动量下Power,MET,S1/S2,D/S和HR数据呈现有一定趋势的差异,与非运动员比较,运动员的Power,MET,S1/S2和D/S水平较高,而HR水平较低,上升较慢。结论:完成1 750J运动量时,Power线,MET线,S1/S2线与X轴的夹角可能有益于评估受试者的爆发力;5条线的走向和点数据的大小可能有益于评估受试者的耐力。

心音中医学指标的提取

根据心音信号自身的特点,结合经验模式分解,提出了一种从心音信号中提取医学指标的方法。对心音信号进行预处理,然后对预处理后的信号采用黄变换,获取各阶固有模态函数(IMFs),从中选取第一和第二阶IMF进行希尔伯特变换,得到心音的包络。利用双阈值法,并给出具体的阈值,实现了对第一心音(S1)和第二心音(S2)的定位,从心音信号中获取了心率S1和S2的幅值比(S1/S2)以及舒张期和收缩期的时限比(D/S),为临床上评估心脏储备提供了便利。

基于心音的心功能监测方法及装置

心音是心脏血流动力与心脏相互作用而产生的一系列机械振动。从心音的产生机制上看,心音特征与心脏血流动力之间存在对应关系。心音特征有可能实时反映某些心功能的变化。本文总结前人的研究成果,定义了5个心音特征指标,在硬件平台上对志愿者高负荷运动后的心音进行实时监测。结论表明心音特征指标能实时反映志愿者的心功能变化。

低分子肝素钙对生长受限胎儿脐动脉血流指标的影响

目的探讨低分子肝素钙对生长受限胎儿脐动脉血流指标的影响。方法选取2018年3月~2019年9月我院收治的80例胎儿生长受限孕妇,采用随机数字表法分为两组,每组各40例。对照组给以常规治疗,观察组在对照组的基础上增加低分子肝素钙,比较两组胎儿的脐动脉血流[脐血流阻力指数(RI)、脐动脉血流收缩期峰值/舒张期峰值比值(S/D)]、孕妇凝血功能指标[活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)]及新生儿Apgar评分。结果治疗前两组胎儿脐动脉血流指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组胎儿的脐动脉血流指标低于治疗前,且观察组低于对照组。观察组的新生儿Apgar评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组的凝血指标治疗前后比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论胎儿生长受限给予低分子肝素钙治疗,可改善胎儿脐动脉血流指标,提高新生儿的Apgar评分,且不影响孕妇凝血功能,值得临床使用。

超声心动图对糖尿病孕妇胎儿肺静脉血流频谱的动态研究

目的对糖尿病孕妇胎儿肺静脉血流频谱进行动态观察,并与正常胎儿比较,为糖尿病孕妇胎儿左心室舒张功能评价提供客观依据。方法分别在妊娠20～28周、32～38周,应用胎儿超声心动图观察34例糖尿病孕妇和54例正常孕妇的胎儿心脏结构。探测胎儿肺静脉、二尖瓣血流,测量肺静脉S波(收缩期峰值速度)、D波(舒张期峰值速度)、A谷(心房收缩波速度),二尖瓣E峰速度、A峰速度,并计算肺静脉S/D值及二尖瓣E/A值。结果无论在中孕期或晚孕期,研究组肺静脉血流频谱S/D值、A谷速度与正常对照组比较差异有显著性意义(P<0.05),而常规采用的二尖瓣血流E/A值两组间差别无显著性意义(P>0.05)。结论糖尿病孕妇胎儿左室舒张功能在中孕期及晚孕期均已发生改变;胎儿肺静脉血流频谱S/D值、A谷速度较二尖瓣血流E/A值能更敏感地反映胎儿左室舒张功能的变化。

脐血流监测在产前检查的临床意义

目的探讨胎儿脐血流监测在产前检查中的临床意义。方法收集郑州市妇幼保健院2011年9月至2012年2月256例孕妇的临床资料，以收缩期血流速度／舒张期血流速度（S／D）≥2．7为胎儿脐血流异常。S／D异常者共170例为研究组。其中S／D〉4．050例，2．7～4．0120例，另选S／D〈2．7的同孕周孕妇86例设为正常对照组。对其分娩方式及妊娠期合并症进行对比分析。结果2．7～4．0组剖宫产率与〈2．7组剖宫产率相比差异有统计学意义（P〈0．05）。2．7～4．0组中子痫前期发生率虽增高，但与〈2．7组相比差异无统计学意义（P〉0．05），≥4．0组与〈2．7组相比差异有统计学意义（P〈0．05）。3．0～4．0组羊水异常、脐带异常发生率与〈3．0组相比差异有统计学意义（P〈0．05）。结论胎儿脐血流监测是反映胎儿宫内窘迫的可靠监护手段，具有重要的临床价值。