M型彩色多普勒在评价高血压心脏病左室舒张功能中的作用

目的分析高血压心脏病病患开展M型彩色多普勒超声诊断左心室舒张功能的作用。方法选择本院收治的86例高血压心脏病病患为试验组,2020年1月研究开始,并于2021年3月完成。另选择同时期在本院进行健康体检的86例健康者作为常规组。以彩色多普勒超声诊断仪心脏超声凸阵探头,通过M型彩色多普勒超声以及二维平面超声选择左心室长轴切面和心尖部四腔心切面,对舒张末期室间隔厚度(IVST)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室后壁厚度(PWT)、主动脉根部内径(AO)以及左心房内径(LA),持续进行三次测量,并选择平均值作为最终结果。两组均开展M型彩色多普勒超声检查,对比两组左心室结构参数水平、血流相关参数水平;对比主动松弛组、假性正常组以及限制型组病患检测参数。结果常规组与试验组LVDD、左心室收缩末期内径(LVDS)、PWT、IVST水平比较均差异无统计学意义(P>0.05)。常规组与试验组在E峰、A峰、E/A比值、减速时间(DT)、舒张晚期峰值(AV)、收缩期峰值流速(S)、舒张末期流速(D)、S/D比值方面比较均差异无统计学意义(P>0.05);试验组舒张早期充盈血流峰值(EV)以及EV/AV比值均高于常规组,AR低于常规组(P<0.05)。主动松弛组、假性正常组以及限制型组病患E峰、A峰、E/A比值、DT、AV、EV/AV比值、S/D比值、AR水平比较存在明显差异(P<0.05)。结论高血压心脏病病患开展M型彩色多普勒超声检查,能够有效判断病患左心室舒张功能。

辨证分型联合氯沙坦治疗老年高血压合并左心室肥厚随机平行对照研究

[目的]观察辨证分型联合氯沙坦治疗老年高血压合并左心室肥厚疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将144例门诊患者按就诊顺序号随机分为两组。对照组72例氯沙坦,50mg/次,1次/d,根据血压调整剂量。治疗组72例辨证分型治疗,肝火亢盛-杞菊地黄汤(枸杞、桑寄生、菊花、熟地黄、山茱萸、山药各9g,女贞子、赤芍、石斛各6g,鳖甲10g,牛膝、杜仲、牡蛎、珍珠母,钩藤、麦冬各5g);阴阳两虚-肾气丸(熟地黄24g,山萸肉、山药各12g、杜仲、肉桂3g,丹皮、茯苓各9g,牛膝、牡蛎、黄芪、酸枣仁各6g,附子3g);痰湿壅盛-半夏白术天麻汤(半夏9g,白术18g,天麻、钩藤、橘红、茯苓各6g,甘草、生姜、大枣、远志各5g),水煎400mL,早晚温服;氯沙坦治疗同对照组。连续治疗6个月为1疗程。观测临床表现、舒张压、收缩压、左心室舒张末期内径、室间隔舒张末期厚度、左室后壁舒张末期厚度、不良反应。治疗1疗程(6个月),判定疗效。[结果]治疗组显效42例,有效27例,无效3例,总有效率95. 83%;对照组显效35例,有效26例,无效11例,总有效率84. 72%;治疗组疗效优于对照组(P <0. 05)。DBP、SBP、LVEDD、IVST、LVPWT两组均有改善(P <0. 05,P <0. 01),治疗组改善优于对照组(P <0. 01)。[结论]辨证分型联合氯沙坦治疗老年高血压合并左心室肥,疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

帕金森病患者夜间高血压的临床特征及影响因素

目的探讨帕金森病(PD)患者伴发夜间高血压(NH)的特点及相关影响因素。方法连续收集2017年1月至2020年1月于北京天坛医院住院的150例PD患者,对患者进行24h动态血压监测,按照是否伴有NH将PD患者分为两组:PD伴发NH(PD-NH)组和PD不伴发NH(PD-nNH)组。记录患者的人口学资料,采用帕金森病自主神经症状量表(SCOPA-AUT)评价患者的自主神经症状。记录入组患者全天、白天及夜间的收缩压标准差和相应时段的舒张压标准差。行超声心动图检查,记录患者的左心房内径、左室舒张末期内径、左室后壁厚度、舒张末期室间隔厚度及左室射血分数。采用SPSS 21.0软件进行数据分析。结果150例PD患者中,96例伴发NH。与PD-nNH组相比,PD-NH组患者合并高血压的患者多,SCOPA-AUT总分高(P<0.05)。PD-NH组全天收缩压标准差、晚间收缩压标准差及晚间舒张压标准差明显高于PD-nNH组患者(P<0.05)。PD-NH组患者舒张末期室间隔厚度、左室后壁厚度均明显大于PD-nNH组患者(P<0.05)。logistic回归分析结果显示晚间收缩压标准差(OR=1.160,95%CI 1.010~1.332,P=0.035)和舒张末期室间隔厚度(OR=1.589,95%CI 1.059~2.384,P=0.025)是PD-NH的独立影响因素。结论PD伴发NH的发生率高,晚间收缩压标准差增大、舒张末期室间隔厚度增高是PD-NH的独立影响因素。

心脑康胶囊与麝香保心丸在治疗心力衰竭的临床效果观察

目的观察心脑康胶囊与麝香保心丸在治疗缺血性心脏病性心力衰竭的有效性和安全性。方法缺血性心脏病性心力衰竭的住院患者326例,随机分为试验组170例和对照组156例,两组均予调脂、抗血小板聚集、抗心肌缺血及抗心力衰竭治疗。试验组在上述治疗的基础上给予心脑康胶囊,对照组给予麝香保心丸,连续治疗2周后评价效果,通过多普勒超声测量两组研究对象心功能指标。结果试验组的左室收缩末期后壁厚度(LVPWs)、左室舒张末期后壁厚度(LVPWd)、左室舒张末期内径(LVDd)、收缩末期室间隔厚度(IVSTs)较对照显著降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。在心脏功能性评价,试验组每搏量SV、二尖瓣口舒张早期最大血流速度(E)、舒张晚期最大血流速度(A)较对照组明显升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论心脑康胶囊比麝香保心丸能有效改善缺血性心脏病性心力衰竭的心脏功能。

有症状与无症状卵圆孔未闭患者经食管超声心动图特征对比研究

目的探讨有症状与无症状卵圆孔未闭患者经食管超声心动图特征。方法回顾性选取许昌市人民医院2017年3月至2021年3月收治的卵圆孔未闭患者(隐源性卒中或短暂脑缺血发作)80例,对其临床基本资料进行分析与整理,按照卵圆孔未闭有无症状将患者分为有症状组(32例)和无症状组(经食道超声心动图偶然发现卵圆孔未闭)(48例)。比较两组患者的临床资料、心脏结构和功能参数以及卵圆孔形态参数。结果无症状组患者年龄小于有症状组,合并高血压、高血脂症、存在吸烟史、伴发房间隔膨胀瘤(ASA)患者占比、室间隔舒张末期厚度(IVSTd)、后壁厚度(PWTd)、左心室舒张末期内径(LVIDd)水平、卵圆孔高度低于有症状组;长/高比值大于有症状组、继发隔厚度小于有症状组、间隔偏移距离短于有症状组(均P<0.05);两组性别、左心房内径(LAD)、卵圆孔长度、原发隔厚度、左心室收缩末期内径(LVIDs)、左心室射血分数(LVEF)、右心房内径(RAD)水平、是否合并糖尿病患者占比比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。结论年龄大、合并高血压、高血脂症、存在吸烟史、伴发ASA且IVSTd、PWTd、LVIDd水平高、卵圆孔高度高、长/高比值小、继发隔厚度大、间隔偏移距离长均为卵圆孔未闭患者症状显现的原因;临床可通过对上述指标进行检测,确定发生隐源性卒中或短暂性脑缺血发作风险较高的患者,进而改善患者预后。

坎地沙坦治疗老年原发性高血压及其并发症的疗效观察

目的探究坎地沙坦治疗老年原发性高血压及其并发症的临床疗效。方法选取2011年1月—2014年1月冀中能源峰峰集团有限公司总医院收治的原发性高血压患者150例,随机分为对照组和治疗组,每组75例。对照组患者给予常规治疗,治疗组患者在此基础上口服坎地沙坦酯片,1片/次,1次/d。两组患者均连续治疗24周。比较两组的临床疗效,同时检测两组患者左心室舒张末期内径(LVDd)、左心室舒张末期后壁厚度(LVPWT)、左心室舒张末期室间隔厚度(VST)、最大管腔内膜界面与中层外膜界面之间的距离(IMT值)的变化。结果对照组和治疗组总有效率分别为81.33%、96.00%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组收缩压和舒张压均明显下降,同组治疗前后差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组的下降程度大于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,治疗组LVDd、LVPWT、VST、IMT值均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05),但对照组治疗前后这些指标变化无统计学意义;治疗后,治疗组LVDd、LVPWT、VST、IMT值低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论坎地沙坦治疗老年原发性高血压及其并发症具有较好临床疗效,可显著降低患者血压,同时还可改善动脉粥样硬化和左心室肥大情况,值得临床推广应用。

高血压MMP-9基因多态性与心脏及血管重构的关系

目的研究基质金属蛋白酶基因多态性与高血压患者心脏及血管重构的关系。方法高血压患者53例,健康对照组30例。采用心脏彩色多普勒超声检测左心室舒张末期室间隔厚度(IVSTd)、舒张末期左心室后壁厚度(LVPWTd)、颈动脉内膜中层厚度(IMT)。测量患者上下肢血压并计算踝臂指数(ABI)。采用多聚酶链式反应结合限制性内切酶法检测基质金属蛋白酶-9(MMP-9)基因的C-1562T基因多态性。结果 MMP-9基因的C-1562T多态性与高血压的发生发展无相关性(P>0.05);携带T等位基因的高血压人群的IVSTd、LVPWTd和颈动脉IMT较不携带T等位基因高血压人群明显增厚(P<0.05);携带T等位基因的高血压人群均较不携带T等位基因高血压人群的ABI低;高血压患者的C-1562T基因多态性与IVSTd、LVPWTd和颈动脉IMT呈正相关(P<0.05),与ABI呈显著负相关(P<0.05),高血压患者年龄愈高其ABI愈小。结论 MMP-9的TC基因型是影响高血压患者心脑及血管重构的重要因素之一。

复方血栓通胶囊联合氯沙坦治疗高血压的疗效观察

目的探讨复方血栓通胶囊联合氯沙坦治疗高血压的临床疗效。方法选择2013年6月—2015年5月延安市人民医院收治的原发性高血压患者80例,随机分为对照组和治疗组,每组各40例。对照组给予常规药物对症治疗,并于早晨口服氯沙坦钾片,50 mg/次,1次/d。治疗组患者在对照组基础上加服复方血栓通胶囊,3粒/次,3次/d。1个月为1个疗程,两组均连续治疗2个疗程。观察两组的临床疗效,比较两组患者头痛、眩晕的改善情况。同时比较两组患者治疗前后收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、左心室舒张末期内径(LVDd)、左心室舒张末期室间隔厚度(IVST)、左心室舒张末期后壁厚度(LVPWT)的变化情况。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为75.0%、92.5%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。两组头痛、眩晕的总有效率分别为67.5%、87.5%,72.5%、90.0%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组SBP、DBP、LVDd、IVST、LVPWT均较治疗前显著降低,同组治疗前后差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,治疗组这些观察指标的改善程度优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论复方血栓通胶囊联合氯沙坦治疗原发性高血压临床疗效显著,可控制患者血压水平及改善左心室肥大情况,具有一定的临床应用价值。

托拉塞米联合左卡尼汀治疗慢性心力衰竭急性加重期的临床研究

目的探讨托拉塞米联合左卡尼汀治疗慢性心力衰竭急性加重期的临床疗效。方法选取2015年3月—2017年1月在濮阳市安阳地区医院住院治疗的慢性心力衰竭急性加重患者96例,随机分为对照组和治疗组,每组各48例。对照组静脉滴注左卡尼汀注射液,2.0 g/次加至生理盐水或5%葡萄糖注射液配成100 mL溶液,2次/d。治疗组在对照组治疗基础上静脉滴注托拉塞米注射液,20 mg/次。两组均连续治疗1周。观察两组的临床疗效,比较两组治疗前后血浆B型利钠肽原(NT-proBNP)、肾素(PRA)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、醛固酮(ALD)及心室肥厚程度。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为72.9%、91.7%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者血浆NT-proBNP、PRA、AngⅡ、ALD、舒张末期左心室内径(LVEDD)、舒张末期左心室后壁厚度(LVPWT)、室间隔舒张末期厚度(IVST)、明尼苏达心衰生活质量量表(MLWHF)评分均显著下降,6 min步行距离显著升高,同组治疗前后差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,治疗组NT-proBNP、PRA、AngⅡ、ALD、LVEDD、LVPWT、IVST、MLWHF水平显著低于对照组,6 min步行距离高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论托拉塞米联合左卡尼汀治疗慢性心力衰竭临床疗效确切,可明显降低血浆NT-proBNP、PRA、AngⅡ、ALD水平,改善心室重塑,提高患者活动能力和生活质量,具有一定的临床推广应用价值。