慢性心力衰竭患者心肌能量代谢变化与心脏收缩功能及左心室重构的相关性

目的分析慢性心力衰竭患者心肌能量代谢(MEE)变化与心脏收缩功能及左心室重构的相关性。方法回顾性选取2021年3月至2022年12月南平市第一医院收治的100例慢性心力衰竭患者作为观察组,选取同期来本院进行体检的85名健康体检者作为对照组。比较两组研究对象的左心室收缩末圆周室壁应力(cESS)、MEE、血清游离脂肪酸(FFA)、血清糖类抗原125(CA125)、左心室舒张末期内径(LVEDd)、左心室收缩末期内径(LVESd)、左心室质量指数(LVMI)、左心室射血分数(LVEF)、每搏输出量、短轴缩短率及射血时间水平;采用Pearson相关分析,分析慢性心力衰竭患者心肌能量代谢变化与心脏收缩功能及左心室重构的相关性。结果观察组患者cESS、MEE、FFA及CA125水平分别为(194.35±30.25)kdyne/cm^(2)、(128.37±23.69)cal/min、(850.41±150.35)μmol/L、(68.54±5.33)kU/L,均高于对照组[(79.44±50.69)kdyne/cm^(2)、(68.57±12.97)cal/min、(227.31±40.57)μmol/L、(17.25±2.70)kU/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者LVEDd、LVESd、LVMI分别为(71.58±12.45)mm、(67.55±12.74)mm、(140.33±25.64)g/m^(2),均高于对照组[(42.05±8.46)mm、(41.39±8.16)mm、(77.59±13.58)g/m^(2)],LVEF、每搏输出量、短轴缩短率及射血时间分别为(38.49±7.64)%、(48.69±12.46)mL、(18.53±2.14)%、(181.31±18.49)ms,均低于对照组[(68.14±12.18)%、(68.67±15.04)mL、(36.05±2.34)%、(320.45±20.14)ms],差异均有统计学意义(P<0.05)。经过Pearson相关分析,cESS、MEE、FFA均与LVEDd、LVESd、LVMI、CA125呈正相关(P<0.05),cESS、MEE、FFA均与LVEF、每搏输出量、短轴缩短率、射血时间呈负相关(P<0.05)。结论慢性心力衰竭患者MEE、心脏收缩功能及左心室重构均发生异常,且MEE与心脏收缩功能、左心室重构密切相关。

彩色多普勒超声对老年高血压性心脏病的诊断作用及左心室射血分数、左心室舒张末期内径分析

目的:分析彩色多普勒超声对老年高血压性心脏病的诊断作用及左心室射血分数、左心室舒张末期内径。方法:选取2018年1月至2020年12月78例高血压性心脏病患者为研究组,均进行心电图及彩色多普勒超声检测,分析彩色多普勒超声及心电图检测准确率与不同心脏表现的检出准确率;选同一时期78例高血压非心脏病患者作为对照组,两组均进行彩色多普勒超声诊断,分析两组的心室结构和左心室射血分数、左心室舒张末期内径等指标。结果:与心电图相比,彩色多普勒超声诊断准确率高(P<0.05),不同心脏表现的检出准确率高(P<0.05)。与对照组相比,研究组心室结构和左心室射血分数、左心室舒张末期内径等指标均有显著差异(P<0.05)。结论:应用彩色多普勒超声诊断老年高血压性心脏病具有准确率高、能准确诊断不同的心脏疾病、能准确判断心功能和心室指数等超声心动图。

单纯冠状动脉旁路移植术治疗左心室室壁瘤的回顾性队列研究

目的评估左心室室壁瘤患者单纯行冠状动脉旁路移植术(CABG)治疗的效果,并探讨不良事件的潜在危险因素。方法回顾性分析2017年7月—2021年3月于中国医学科学院阜外医院单纯行CABG治疗的121例左心室室壁瘤患者的临床资料。研究终点为主要不良心脑血管事件(MACCE)。Kaplan-Meier分析评估患者免于MACCE的生存率,亚组分析探讨影响患者预后的危险因素。结果平均随访时间为(27.1±14.1)个月,术后左心室舒张末期内径和左室射血分数较术前显著改善。手术死亡率和围手术期心肌梗死发生率为1.5%。1年和2年的总体生存率分别为95.5%和91.6%,免于MACCE的生存率分别为94.6%和92.1%。术前少量及中量的二尖瓣反流(2+或3+级)会增加MACCE的发生风险(P=0.021)和死亡率(P=0.007),左室射血分数<40%也增加了MACCE的发生风险(P=0.002)。结论单纯行CABG治疗左心室室壁瘤是一种可行的方法,术后中期随访结果令人满意。

老年心功能不全患者的左心室内径参数与NT-proBNP水平临床应用

目的探讨老年心功能不全患者左心室内径参数与N末端B型脑肽前体脑钠肽(NT-proBNP)水平的临床应用。方法因冠心病、高血压病、心脏病瓣膜病致心功能不全的老年住院患者528例,检测其相关生化指标[三酰油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆因醇(LDL-c)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-c)、尿素氮(BUN)、肌酐(UA)、同型半脱氨酸(HCY)]和NT-proBNP水平及左心室舒张未期内径(LVEDd),左心室收缩未期内径(LVSDd),测量末径差(LVEDd-LVSDd)及左心室射血分数(LVEF),比较不同心功能分级组别患者的相关生化指标水平和NT-proBNP水平与左心室LVEDv、LVSDv及末径差、LVEF。结果随着心功能不全等级的升高,患者尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、尿酸(UA)、同型半胱氨酸(HCY)水平呈逐渐上升趋势,心功能Ⅲ～Ⅳ组别与心功能Ⅰ～Ⅱ级组别比较,差异有统计学意义(P<0.05),TC、TG、HDL-L、LDL-C水平差异无统计学意义(P>0.05)。随着心功能不全程度的加重,患者NT-proBNP水平、LVEDv、LVSDv明显上升,末径差、LVEF明显下降,组间比较差异均有统计学意义(P<0.01)。年龄、BUN、Cr、CA、NT-PrBNP、LVEDd、VESd和HcY与心功能分级呈正相关(P<0.05),末径差、LVEF与心功能分级呈负相关(P<0.05)。结论老年心功能不全患者LVEDv、LVSDv、末径差与NT-proBNP水平一样,均为临床评估心功能可靠指标。

氯沙坦治疗轻中度高血压对左心室质量指数和舒张功能的影响

观察氯沙坦的降压疗效及对左心室重量指数和舒张功能的影响。方法：对64例高血压患者，其中男38例，女26例，年龄（58．1±3．2）岁。收缩压140～179mmHg和舒张压90～109mmHg的所有患者均应用氯沙坦50～100mg（晨起口服），4周后如血压仍高于140／90mmHg，予小剂量氢氯噻嗪6．25～12．5mg／d，治疗6月。所有患者在观察期间均未联用血管紧张素转换酶抑制剂或β受体阻滞剂等其他降压的药。观察血压变化及对左心室功能影响。结果：治疗6月后患者血压明显下降，收缩压平均下降25mmHg，舒张压平均下降15mmHg，总有效率78．1％，左心室舒张末期内径及左心室质量指数均明显下降。结论：氯沙坦有较好的降压疗效，不良反应轻微，并可逆转左心塞肥厚及改善左心室舒张功能。

2型糖尿病患者尿白蛋白/肌酐比值与左心室内径参数的关联性研究

目的探讨2型糖尿病患者尿白蛋白/肌酐比值与左心室内径参数的关联,分析2型糖尿病(T2DM)患者左心室内径参数的相关危险因素。方法回顾性地分析325例糖尿病患者的临床资料,根据2型糖尿病患者尿白蛋白/肌酐比值(UACR)的水平,分为三组。其中A组为尿白蛋白/肌酐比值<30 mg/g(尿白蛋白/肌酐比值<3.4 mg/mmol),B组为尿白蛋白/肌酐比值30~300 mg/g(尿白蛋白/肌酐比值3.4~33.9 mg/mmol),C组为尿白蛋白/肌酐比值>300 mg/g(尿白蛋白/肌酐比值>33.9 mg/mmol)。另一方面,通过超声心动图检测左室舒张末内径(LVEDd)和左室收缩末内径(LVSDd),并计算二者差值(LVEDd-LVSDd)。此外,测量左心室射血分数(LVEF),收集年龄、糖尿病病程、体重指数、空腹血糖、空腹C肽、血脂、糖化血红蛋白、肾小球滤过率、尿转铁蛋白(UTRF)、尿N-乙酰-β-D-葡萄糖苷酶(NAG)等生化指标。比较不同尿白蛋白/肌酐分级三组患者的生化指标水平,LVEDd、LVSDd、LVEF及二者差值(LVEDd-LVSDd)的差异。结果与A组患者相比,C组患者UTRF、NAG、糖尿病病程、FBG、HbA1c水平呈逐渐上升趋势(P<0.05),而TC、TG、HDL-C、LDL-C、GFR、CP、年龄水平差异无统计学意义(P>0.05)。与A组患者比较,尿白蛋白/肌酐比值分级越高的患者,内径差值、LVEDd和LVEF水平越低,而LVSDd水平越高(P<0.05)。C组患者内径差值和LVEF均低于B组患者(P<0.05)。不同UACR分级的患者中,年龄、糖尿病病程、UTRF、NAG、LVESd与尿白蛋白/肌酐比值分级呈正相关(P<0.05)。而内径差值、LVEDd、LVEF与尿蛋白/肌酐的比值分级呈负相关(P<0.05)。结论2型糖尿病患者的LVEDd、LVSDd、LVEDd-LVSDd可作为临床评估心功能参考指标。

心力衰竭患者血浆脑钠肽、内皮素-1与左心室功能的相关性分析

目的分析冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)心力衰竭患者脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)、内皮素-1(endothelin-1,ET-1)与左心室心功能的相关性。方法使用全自动生化分析仪、采用酶联免疫吸附法检测50例冠心病左心衰竭患者(试验组)、50例健康体检者(对照组)血浆BNP水平,使用全自动生化分析仪、采用放射免疫法检测血浆ET-1水平,以彩色多普勒超声心动仪测定左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、左心室舒张末期内径(left ventricular end-diastolic diameter,LVEDD)。试验组患者随访12～21个月,观察心血管事件的发生及血浆BNP、ET-1水平的变化情况。结果试验组患者血浆BNP、ET-1水平均显著高于对照组(均P<0.05);与对照组比较,试验组患者LVEF值显著降低,LVEDD值显著升高(P<0.05)。试验组患者血浆BNP水平与血浆ET-1水平及LVEDD呈正相关(r=0.627、0.601,均P<0.01),血浆BNP水平与LVEF呈负相关(r=-0.532,P<0.01),血浆ET-1水平与LVEDD呈正相关、与LVEF呈负相关(r=0.415、-0.437,均P<0.05)。31例未发生心血管事件的患者血浆BNP水平显著低于19例发生心血管事件的患者(P<0.05)。结论血浆BNP、ET-1水平与心力衰竭严重程度有明显相关性,血浆BNP水平对再发心血管事件具有预测作用。

ST段抬高型急性心肌梗死患者的心电图表现与近期左心室功能的相关性研究

目的探讨ST段抬高型急性心肌梗死(ST-segment elevation acute myocardial infarction,STEAMI)患者的心电图表现与近期左心室功能的相关性。方法对60例STEAMI患者在入院时及三个月后行心电图与超声心动图检查,分析结果。结果患者V1~V6导联中ST段抬高幅度之和1.72 m V,R波振幅之和3.28 m V,Q波振幅之和2.83 m V,Q波导联数为5个,ST段抬高最大振幅值4.32 m V,左心室舒张末期内径(LVEDd)为51.34 mm,急性期左室射血分数(LVEF)为56.19%;Killip分级1级32例、2级15例、3级10例、4级3例;三个月后LVEDd、LVEF分别为45.87 mm和59.20%;ST段抬高幅度之和、Q波振幅之和、Q波导联数与Killip分级、三个月后LVEDd呈正相关(r=0.54、0.52),与三个月后LVEF呈负相关(r=-0.56),R波振幅之和与三个月后LVEDd呈负相关(r=-0.61),与三个月后LVEF呈正相关(r=0.46)。结论 STEAMI患者ST段抬高幅度、R波振幅、Q波振幅、Q波导联数等与左心室功能关系密切,可用于患者左心室功能的近期预测。

单纯性冠状动脉瘤样扩张对心室复极化及左心室功能的影响

目的单纯性冠状动脉瘤样扩张（CAE）为无明显冠状动脉狭窄闭塞、瓣膜病或其他结构性心脏疾病存在的冠状动脉瘤样扩张，本研究比较单纯性CAE患者和冠脉正常患者心电图及超声心动图指标的差异，评价瘤样扩张所累及冠状动脉节段的数目与各指标的相关性，从而评价单纯性CAE对心室复极化及左心室功能的影响。方法连续人选2015年1-4月就诊北京安贞医院行冠脉造影检查的患者1112例，根据单纯性CAE的定义人选CAE组患者38例，冠脉正常对照组患者49例，对两组患者的临床基线资料，心电图Tp—Te、Tp—Te／QT和Tp—Te／QTc，超声心动图左心室舒张末期内径（LVEDD）、二尖瓣口血流E峰速度（E峰）、E／A比值等指标和冠脉造影CAE分布特点进行统计学分析。结果CAE组LVEDD为（48．21±3．22）mm，较对照组（46．63±3．47）mm显著升高（P〈0．01）。CAE组Tp-Te间期较对照组升高（P〈O．01），Tp—Te／QT为（0．26±0．07），较对照组（0．23±0．07）升高（P〈0．05），Tp—Te／QTc为（0．25±0．07），也较对照组（0．18±0．03）升高（P〈0．01）。CAE组E峰为（70．50±17．92），较对照组（77．65±14．48）下降（P〈0．05），E／A比值（0．93±1．29），也较对照组（1．10±0．31）显著降低（P〈0．05）。CAE组患者瘤样扩张所累及冠状动脉节段数目与LVEDD、E峰、E／A呈明显相关（P〈0．05）。结论单纯性CAE患者Tp—Te、Tp—Te／QT、Tp—Te／QTc及LVEDD明显增加，E峰及E／A比值明显减低，且瘤样扩张所累及冠状动脉节段的数目与LVEDD具有正相关性。

血浆Apelin在不同类型冠心病中的表达及与左心室重构的关系

目的 比较不同类型冠心病患者血浆中的apelin浓度，并探讨其与冠心病严重程度、左心室重构的关系。方法 入选2014年7月~2014年12月昆山市第一人民医院首次以冠心病诊断入院的患者99例，分为稳定型心绞痛组（SAP）、不稳定型心绞痛组（UAP）、急性心肌梗死组（AMI），选择年龄相当并且冠状动脉造影排除冠心病的29例患者为对照组；应用酶联免疫吸附法（ELISA）测定血浆apelin浓度，记录超声心动图指标左心室收缩末期内径（LVDs）和左心室舒张末期内径（LVDd）。比较四组患者血浆apelin水平，观察AMI、UAP、SAP三组冠心病患者血浆apelin水平及与左心室功能指标——LVDs、LVDd的关系。结果 AMI组、UAP组的血浆apelin水平显著低于对照组（P＜0.05），而SAP组与对照组相比血浆apelin水平无统计学差异（P＞0.05）；AMI组、UAP组、SAP组三组间两两比较，apelin浓度均有统计学差异（P＜0.05）。血浆apelin浓度与左心室收缩末期内径（LVDs）、左心室舒张末期内径（LVDd）均呈显著负相关，r值分别为-0.403和-0.305（P＜0.05）。结论 不同类型冠心病患者表达apelin水平不同，apelin水平可能与冠心病患者的左心室重构存在相关性。

慢性心力衰竭患者左心室射血分数与血尿酸和N末端B型脑钠肽前体等指标的关系

目的分析慢性心力衰竭(CHF)患者左心室射血分数(LVEF)与血尿酸、N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)、纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)的关系。方法回顾性分析2020年6月至2021年1月在北京中医药大学东直门医院进行治疗的CHF患者99例,按照LVEF不同分为射血分数保留型心力衰竭(HFpEF)组(LVEF≥50%,48例)、射血分数中间值型心力衰竭(HFmrEF)组(LVEF 40%~49%,32例)、射血分数降低型心力衰竭(HFrEF)组(LVEF <40%,19例)。比较3组患者血尿酸、NT-proBNP、NYHA心功能分级、LVEDD、LVESD的水平,分析以上5种指标与LVEF的相关性。结果 HFpEF组患者血尿酸、LVEDD、LVESD均显著低于HFmrEF组、HFrEF组[(379±109)μmol/L比(451±165)、(561±156)μmol/L;(47±6) mm比(53±6)、(64±8) mm;(31±6) mm比(41±5)、(55±8) mm],且HFmrEF组患者血尿酸、LVEDD、LVESD均显著低于HFrEF组(均P <0.05)。3组患者NYHA心功能分级差异有统计学意义(P <0.001)。HFpEF组NT-proBNP水平低于HFrEF组(P <0.05)。相关性分析结果显示,血尿酸、NT-proBNP、LVEDD、LVESD、NYHA心功能分级与LVEF均呈负相关(r=-0.486、P <0.001;r=-0.279、P=0.005;r=-0.728、P <0.001;r=-0.869、P <0.001;r=-0.290、P=0.004)。结论在临床中,我们可通过检测血尿酸、NT-proBNP、NYHA心功能分级、LVEDD、LVESD等指标对CHF患者LVEF进行综合判断,为疾病的发展、治疗及预后提供有效评估依据。

阿托伐他汀联合氯沙坦钾治疗高血压伴左心室肥厚疗效分析

目的研究阿托伐他汀联合氯沙坦钾治疗高血压伴左心室肥厚的疗效。方法将130例血脂正常的高血压伴左心室肥厚患者按随机数字表法分为2组,每组65例。对照组患者给予氯沙坦钾治疗,治疗组给予阿托伐他汀联合氯沙坦钾治疗。两组均治疗随访1年,检测治疗前、后血压变化、左心室舒张末期内径、室间隔厚度、左心室舒张末期后壁厚度、左心室重量指数变化。结果治疗后,治疗组的收缩压、舒张压分别为(124.1±16.3)、(78.1±13.5)mmHg,对照组分别为(126.4±18.5)、(79.1±13.6)mmHg,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗组左心室舒张末期内径、室间隔厚度、左心室舒张末期后壁厚度、左心室重量指数分别为(43.2±5.5)mm、(11.3±1.5)mm、(11.0±1.6)mm、(102.1±14.7)g/m2,对照组分别为(48.5±5.4)mm、(13.9±1.7)mm、(12.0±1.7)mm、(112.6±18.7)g/m2,两组比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论阿托伐他汀联合氯沙坦钾降压疗效显著,能逆转高血压所致的左心室肥厚,长期服用可以减少心血管事件的发生。

妊娠晚期PCOS患者左心室功能观察

目的观察多囊卵巢综合征(PCOS)患者妊娠晚期左心室功能变化。方法选择116例孕前确诊PCOS的妊娠晚期孕妇纳入病例组,选择128例健康孕妇纳入对照组。常规超声检查测定两组左心室功能指标,其中收缩功能指标包括左心室舒张末期内径(LVEDd)、左心室收缩末期内径(LVEDs)、左心房内径(LAD)、左心室射血分数(LVEF%),舒张功能指标包括二尖瓣舒张早期峰值血流速度(E值)、舒张晚期峰值血流速度(A值)、二尖瓣舒张晚期充盈速度比值(E/A)。结果病例组LVEDd、LVEDs、LVEF%、LAD、E/A分别为(48.10±2.54)mm、(32.10±4.68)mm、49.10±4.90、(32.15±6.85)mm、11.15±3.94;对照组分别为(45.10±2.48)mm、(29.48±3.27)mm、55.10±5.57、(31.27±5.91)mm、9.15±4.93;病例组LVEDd、LVEDs、LAD、E/A均大于对照组,LVEF%小于对照组(P均<0.05)。结论 PCOS患者妊娠晚期LVEDd、LVEDs、LAD、E/A增大,LVEF%下降,左心室功能较正常孕妇降低。

坎地沙坦联合β受体阻滞剂对收缩性心力衰竭患者左心室射血分数及左心室舒张末期内径的影响

目的观察坎地沙坦联合β受体阻滞剂(美托洛尔)治疗收缩性心力衰竭(systolic heart failure,SHF)的效果。方法选取2019年4月至2020年4月兰考县中心医院心血管内科108例SHF患者为研究对象,按照随机数表法分为对照组与研究组,每组54例。对照组予以常规治疗,研究组在对照组基础上予以坎地沙坦+美托洛尔治疗,两组持续治疗48周,对比两组临床疗效及治疗前后左心室舒张末内径(left ventricular end diastolic dimension,LVEDD)、左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、明尼苏达心力衰竭生活质量量表(living with heart failure questionnaire,LHFQ)评分、血清亲环素A(cyclophilin A,CypA)、生长分化因子-15(growth differentiation factors-15,GDF-15)水平。结果研究组总有效率90.74%,高于对照组74.07%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后研究组LVEDD低于对照组,LVEF高于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组LHFQ评分较治疗前低,研究组低于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组血清GDF-15、CypA水平低于治疗前,研究组低于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论坎地沙坦、美托洛尔联合治疗SHF效果显著,可有效提高心功能,改善生活质量,调节血清GDF-15、CypA水平。

辨证分型联合氯沙坦治疗老年高血压合并左心室肥厚随机平行对照研究

[目的]观察辨证分型联合氯沙坦治疗老年高血压合并左心室肥厚疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将144例门诊患者按就诊顺序号随机分为两组。对照组72例氯沙坦,50mg/次,1次/d,根据血压调整剂量。治疗组72例辨证分型治疗,肝火亢盛-杞菊地黄汤(枸杞、桑寄生、菊花、熟地黄、山茱萸、山药各9g,女贞子、赤芍、石斛各6g,鳖甲10g,牛膝、杜仲、牡蛎、珍珠母,钩藤、麦冬各5g);阴阳两虚-肾气丸(熟地黄24g,山萸肉、山药各12g、杜仲、肉桂3g,丹皮、茯苓各9g,牛膝、牡蛎、黄芪、酸枣仁各6g,附子3g);痰湿壅盛-半夏白术天麻汤(半夏9g,白术18g,天麻、钩藤、橘红、茯苓各6g,甘草、生姜、大枣、远志各5g),水煎400mL,早晚温服;氯沙坦治疗同对照组。连续治疗6个月为1疗程。观测临床表现、舒张压、收缩压、左心室舒张末期内径、室间隔舒张末期厚度、左室后壁舒张末期厚度、不良反应。治疗1疗程(6个月),判定疗效。[结果]治疗组显效42例,有效27例,无效3例,总有效率95. 83%;对照组显效35例,有效26例,无效11例,总有效率84. 72%;治疗组疗效优于对照组(P <0. 05)。DBP、SBP、LVEDD、IVST、LVPWT两组均有改善(P <0. 05,P <0. 01),治疗组改善优于对照组(P <0. 01)。[结论]辨证分型联合氯沙坦治疗老年高血压合并左心室肥,疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

多巴胺联合曲美他嗪对小儿慢性心力衰竭左心室舒张末期内径和收缩末期内径的影响

目的 探讨多巴胺联合曲美他嗪对小儿慢性心力衰竭左心室舒张末期内径和收缩末期内径的影响。方法 选择2018年1月—2019年6月丽水市中心医院收治的小儿慢性心力衰竭患儿44例,运用数字法分为对照组和观察组各22例,对照组接受多巴胺治疗,观察组接受多巴胺联合曲美他嗪治疗,比较两组患儿治疗前、后的左心室舒张末期内径和收缩末期内径、炎症因子水平和治疗后的不良反应发生率。结果 观察组患儿治疗有效率90.91%高于对照组的77.27%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组患儿的左心室舒张末期内径、收缩末期内径、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及细胞间黏附分子-1(ICAM-1)水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患儿的心室舒张末期内径和收缩末期内径均小于对照组,IL-6、TNF-α及ICAM-1水平均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗后观察组患儿的恶心呕吐、心律失常、呼吸困难及胸闷胸痛发生率低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 多巴胺联合曲美他嗪能够有效缩小小儿慢性心力衰竭患者的左心室舒张末期内径以及收缩末期内径,降低血清IL-6、TNF-α及ICAM-1水平,具有良好的治疗效果和安全性。

缺血性心肌病患者血清DKK3、Gal-3表达水平及与心室重构的关系

目的分析缺血性心肌病(ICM)患者血清抑癌基因DKK3、半乳糖凝集素-3(Gal-3)的表达水平及与心室重构的关系。方法收集2018年1月—2020年5月收治的ICM 61例为ICM组,另选取同期体检健康志愿者53例为健康组。比较两组血清DKK3、Gal-3表达水平以及心功能指标[左心室射血分数(LVEF)、左心房内径(LA)、右心室内径(RV)和左心室舒张末期内径(LVEDD)],Pearson相关性分析血清DKK3、Gal-3表达与心室重构的相关性。结果ICM组血清DKK3表达水平和LVEF低于健康组,血清Gal-3表达水平和LVEDD高于健康组(P<0.01);两组LA、RV比较差异无统计学意义(P>0.05)。血清DKK3表达与LVEF呈正相关,与LVEDD呈负相关(P<0.05,P<0.01)。血清Gal-3表达与LVEF呈负相关,与LVEDD呈正相关(P<0.05,P<0.01)。血清DKK3、Gal-3表达与LA、RV无相关性(P>0.05)。结论ICM患者血清中DKK3表达下调,Gal-3表达上调,二者与ICM患者心室重构均存在明显相关性。

原发性高血压患者左心室舒张早期血流传播速度的变化及其临床意义

目的探讨原发性高血压患者左心室舒张早期血流传播速度(VP)变化与左心室几何构型改变之间的关系.方法对原发性高血压患者105例和健康志愿者37例,应用M型超声心动图测量左心室舒张末期内径(LVIDd)、室间隔舒张末期厚度(IVSd)、左心室后壁舒张末期厚度(LVPWd)和左心室射血分数(LVEF),并计算左心室相对室壁厚度(RWT)及左心室心肌质量指数(LVMI),采用彩色M型多普勒在心尖四腔心切面测量VP,并对超声参数行组间分析比较.结果根据LVMI和RWT的不同,将高血压患者分为左心室正常构型(35例)、向心性重构型(22例)、向心性肥厚型(28例)和离心性肥厚型(20例),高血压各组VP均较对照组减小(P＜0.05或0.01),且在正常构型、向心性重构、向心性肥厚和离心性肥厚组呈逐渐减小趋势(P＜0.05或0.01).Spearman等级相关分析显示VP与左心室几何构型变化之间存在良好相关性(r=-0.62,P＜0.01).多元线性回归分析显示,LVMI、收缩压和年龄是高血压患者VP的重要影响因素(分别r=-0.40,P=0.02;r=-0.25,P=0.04;r=-0.20,P=0.01).结论VP在原发性高血压患者均小于正常对照组,且在正常构型、向心性重构、向心性肥厚和离心性肥厚组呈依次递减趋势,准确反映了高血压左心室重构过程中舒张功能受损程度的变化.

慢性心房颤动合并心力衰竭患者不同心室率控制对心功能的影响

慢性心房颤动患者合并心力衰竭时将静息心室率控制在何种范围对患者心功能相对较好的相关研究较少。本研究选择慢性心房颤动合并慢性心力衰竭患者应用地高辛片联合美托洛尔缓释片控制心室率，通过对临床症状改善程度、因心力衰竭再入院次数、血清N末端心房利钠肽原（NT—proBNP）、左心室舒张末期内径（LVEDd）的观察，初步探讨不同心室率控制程度对心功能的影响。

重组人脑利钠肽联合尼可地尔治疗急性心力衰竭的效果及安全性

目的:观察重组人脑利钠肽联合尼可地尔治疗急性心力衰竭的效果及安全性。方法:选择2021年3月—2022年10月于仪征市人民医院就诊的100例急性心力衰竭患者,以随机数表法分为病例组、对照组,各50例。对照组采用重组人脑利钠肽治疗,病例组在对照组的基础上加用尼可地尔治疗。比较两组临床疗效、治疗前后左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)、N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、C反应蛋白(CRP)水平,记录两组不良反应发生率。结果:病例组总有效率为94.00%,高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组血清NT-proBNP、cTnI、CRP比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组血清NT-proBNP、cTnI、CRP均低于治疗前,且病例组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组LVEF、LVEDD比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组LVEF、LVEDD均优于治疗前,且病例组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:重组人脑利钠肽联合尼可地尔治疗急性心力衰竭患者的效果显著,可降低急性心力衰竭患者血清cTnI、NT-proBNP、CRP水平,改善患者的心功能,且安全可靠。