脐动脉舒张末期血流缺失对围产儿结局的影响

目的探讨脐动脉舒张末期血流缺失(AEDV)对围产儿预后的影响。方法应用脉冲多普勒超声监测胎儿脐血流,对24例出现AEDV(AEDV组)的母儿的临床资料进行分析,并与未发生AEDV的987例(对照组)进行比较。结果AEDV组胎儿生长受限、子痫前期、羊水过少、双胎输血综合征、胎儿畸形、妊娠期糖尿病发生率以及围产儿死亡率与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论胎儿脐血流监测中,出现AEDV改变,是母体-胎盘、胎儿-胎盘循环障碍的表现,提示围产儿结局不良。

子痫前期并发胎儿脐动脉舒张末期血流缺失及返流的母婴结局

目的:探讨子痫前期并发胎儿脐动脉舒张末期血流缺失或返流(absent or reversed end-diastolic velocity,AEDV)的母婴结局。方法:回顾分析2010年1月—2013年11月复旦大学附属妇产科医院产科收治的13例出现AEDV的子痫前期(AEDV组)及50例未发生AEDV的重度子痫前期孕妇(对照组)的临床资料并比较。结果:AEDV组胎儿宫内发育迟缓、早产及死胎、新生儿死亡的发生率均明显高于无AEDV组(P<0.05)。两组孕妇的年龄、产次以及羊水过少、妊娠糖尿病发生率和剖宫产率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组新生儿的性别比例、血红蛋白、血PH值、红细胞压积、血清丙氨酸氨基转移酶和血清天门冬氨酸氨基转移酶比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组孕妇的孕龄以及胎儿的出生体质量和血小板数的差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于孕28周后子痫前期的孕妇,如胎儿出现脐动脉AEDV,则表明母体-胎盘、胎儿-胎盘循环障碍,提示胎儿预后不良,应加强监护,尽早终止妊娠。

时间-空间关联成像技术比较脐动脉舒张末期血流缺失胎儿与正常胎儿心功能的临床研究

目的时间-空间关联成像技术分析比较脐动脉舒张末期血流缺失胎儿与正常胎儿心功能变化,探讨临床价值。方法采用时间-空间关联成像技术(STIC)检测孕26~30周常规B超检查发现脐动脉舒张末期血流缺失的26例胎儿与同孕期103例脐血流正常胎儿,获取胎儿心动周期容积数据,应用虚拟器官计算机辅助分析软件(VOCAL)脱机分析比较脐动脉舒张末期血流缺失研究组胎儿与正常对照组胎儿,左、右心室功能变化,包括舒张末容积(EDV)、收缩末容积(ESV)、每搏排出量(SV)、心排出量(CO)、射血分数(EF)、及胎儿各生长径线校正心排出量对比。结果在平均左、右心室舒张末容积、收缩末容积、每搏排出量、心排出量、校正心排出量,研究组比对照组明显减小。在平均射血分数方面,研究组比对照组明显增加。研究组内左、右心室指标比较,在平均心室舒张末容积、收缩末容积、每搏排出量、心排出量、校正心排出量,左心室减小率明显高于右心室。在平均射血分数方面,左心室增加率高于右心室,差异有统计学意义(P<0.05)。结论心功能代偿不足预示亚临床心力衰竭风险。时间-空间关联成像技术分析心功能,对临床治疗效果评判和决定终止妊娠时机有一定临床价值。

脐动脉舒张末期血流缺失与高危妊娠的研究进展

多普勒超声脐血流测定具有操作方便、对胎儿无损害等特点，是估计胎儿宫内情况的一种有效方法，在产科高危妊娠的监测中应用广泛。脐动脉舒张末期血流缺失或返流是脐动脉血流阻力异常增高的特有表现。出现脐动脉舒张末期血流的缺失或返流时，高危妊娠围产儿死亡率及发病率增高。该文就脐动脉舒张末期血流缺失与高危妊娠的研究进展作以综述，探讨脐动脉舒张末期血流缺失病因、病理、治疗方案及与国产儿结局的关系，阐述了测量脐动脉和大脑中动脉等血流参数对于衡量胎儿宫内情况及指导临床处理的重要作用。

脐动脉舒张末期血流缺失与胎儿畸形的关系

超声多普勒在产科中的应用,为胎儿血流动力学研究提供了一种有效而安全的方法。脐动脉舒张末期血流缺失(Absence end-diastolio Veiocity,AEDV)是胎儿循环高阻力的表现,与胎儿的脐动脉、胎盘组织生理病理改变相吻。1 资料与方法1.1 一般资料:自1996年1月～1998年8月来我院检查的孕妇中,查出脐动脉 AEDV13例,年龄23～36岁,平均27 岁,孕周在26～40周,平均为31周。用20例相应年龄、孕周的正常妊娠妇女作为对照组。1.2 方法:用 AUS-01C 型及 EUB-525型多功能超声诊断仪,探头频率分别为3.3MHz,3.5MHz。首先用 B 型超声作常规检查,寻找到离胎盘最近端一段脐带,再用彩色多普勒确定血流最佳方向,然后,用脉冲多普勒取样容积置于脐动脉处尽量与声束平行,校正角【30°。

胎儿脐动脉舒张末期血流缺失与母婴结局的相关性分析

目的分析女性妊娠期胎儿脐动脉舒张末期血流缺失的原因及与围生儿结局的关系。方法选取该院2012年1月—2013年12月间收治的妊娠期产生胎儿脐动脉舒张末期血流缺失孕妇共22例作为研究对象,进行母婴结局的相关性分析。结果 22例孕妇中,19例有合并症或并发症,3例无合并症或并发症。19例患者中,子痫前期13例,其中合并胎儿生长受限5例,慢性高血压并发子痫前期1例,肾源性高血压并发子痫前期3例,合并妊娠期糖尿病1例;单纯合并胎儿生长受限者1例;慢性高血压合并妊娠1例;先天性心脏病1例;原发性抗磷脂综合征1例;双胎妊娠2例,其中1例合并一胎儿生长受限,1例死胎。胎儿畸形3例,分别为尿道下裂、房间隔缺损及染色体异常,其中胎儿房间隔缺损孕妇合并重度子痫前期和合并胎儿生长受限。结论在妊娠期间,以子痫前期为主的妊娠并发症是造成胎儿脐动脉舒张末期血流缺失主要原因,在无明确合并症或并发症的前提下,出现胎儿脐动脉舒张末期血流缺失应先查清病症的原因。

胎儿脐动脉舒张末期血流缺失影响因素及低分子右旋糖酐、小剂量肝素干预效果探究

目的:分析胎儿脐动脉舒张末期血流缺失的影响因素,并探讨解决方案。方法:选取2014年3月-2020年3月脐动脉舒张末期血流缺失孕妇60例,均接受低分子右旋糖酐+小剂量低分子肝素治疗。观察治疗前后胎儿脐动脉血流变化情况和孕妇治疗前后血流动力学指标水平。结果:治疗后,胎儿脐动脉血阻力指数、搏动指数和脐动脉血流比值均明显低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,孕妇血浆黏度及血细胞比容均显著低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:孕妇如有胎儿脐动脉舒张末期血流缺失现象,需要尽早进行处理,运用低分子右旋糖酐+小剂量低分子肝素治疗的效果好,有助于胎儿生长发育。

胎儿脐动脉血流速度与妊娠结局的关系

目的应用彩色多普勒超声检测脐动脉血流S/D比值,探讨S/D比值增高的病因及其与妊娠结局的关系。方法 157例脐动脉血流S/D比值增高的孕妇作为观察组,同期120例S/D比值正常的孕妇作为对照组,分析S/D比值增高的病因并比较两组的妊娠结局。结果①观察组妊娠期高血压疾病60例,脐带绕颈30例,妊娠期肝内胆汁淤积症18例,羊水过少17例,糖尿病13例,过期妊娠11例,双胎8例,前置胎盘5例,胎儿畸形5例;②观察组的胎儿窘迫、新生儿窒息、低体重儿、新生儿畸形及围产儿死亡明显高于对照组(P<0.05);③脐动脉舒张末期血流缺失共9例,其中3例合并子痫前期重度,2例胎儿生长受限,2例双胎输血综合征,染色体异常1例,围产儿死亡7例。结论多种产科并发症、合并症及胎儿畸形可致脐动脉血流S/D比值增高,脐动脉血流异常与不良妊娠结局相关。存在高危因素时,胎儿脐动脉血流监测对预测不良妊娠结局有较高的实用价值,孕期加强监测,适时终止妊娠,有助于改善母婴预后。

脐动脉血流监测的临床应用

多普勒脐动脉血流测定是估计胎儿-胎盘循环动力学改变的一种有效、无创的方法,通过测定收缩期最大血流速度与舒张末期血流速度的比值(S/D)、脉动指数、阻力指数等指标预测胎儿发育的健康状况及围产儿预后。胎儿舒张末期脐动脉血流缺失和返流波的出现是一个危险信号,预示可能在数天内胎死宫内,围产儿死亡率高达50%。脐动脉血流分析作为一项胎盘功能试验,用于正常孕妇筛查时,其敏感性较低,但在高危妊娠(妊娠高血压、胎儿生长受限、妊娠糖尿病等)中有明显价值,为临床诊断和治疗提供重要依据。

脐动脉血流监测在产科的应用

脐动脉血流监测做为非侵入性的胎儿胎盘血流动力学评估方法,广泛应用于产科临床。脐动脉多普勒血流波形主要反映胎盘的血管阻力,受绒毛血管发育状况的影响。同时,胎龄、胎儿心率、胎儿呼吸和呃逆、胎动、脐带的采样位置、胎儿性别、胎盘重量及胎儿体重等也对其有一定的影响。循证医学证据推荐将脐动脉超声多普勒检测作为胎儿生长受限及双胎选择性生长受限的胎儿监测。在低危人群中,脐动脉血流监测的意义还存在很多争议。舒张末期血流缺失或反向与围产期结局显著不良相关,需注意排除胎儿先天性异常及非整倍体异常。脐动脉血流异常的产科处理取决于脐动脉多普勒检查结果异常的严重程度、基础产科并发症的严重程度以及孕周,应个体化处理。