超声血流参数、D-二聚体手术前后变化及复合模型在创伤骨折患者下肢DVT预警中的应用价值

目的探究超声血流参数[收缩期峰值血流速度(Vs)、舒张末期血流速度(Vd)、阻力指数(RI)]、D-二聚体手术前后变化及复合模型在创伤骨折患者下肢深静脉血栓形成(DVT)预警中的应用价值。方法选取2021年7月—2023年7月收治的创伤骨折200例,根据术后是否发生下肢DVT分为发生组25例与未发生组175例。收集2组基线资料及手术前后Vs、Vd、RI、D-二聚体数据,根据创伤骨折患者术后下肢DVT发生影响因素构建预测复合模型,评估Vs、Vd、RI、D-二聚体手术前后差值联合及复合模型对创伤骨折患者术后下肢DVT发生的预测价值。绘制决策曲线分析(DCA),分析超声血流参数、D-二聚体与复合模型预测创伤骨折患者术后下肢DVT发生的获益情况。结果发生组手术时间长于未发生组,术中使用止血带比例高于未发生组(P<0.01);发生组术后3 d Vs、Vd低于未发生组,RI、D-二聚体高于未发生组(P<0.01);发生组Vs、Vd、RI及D-二聚体手术前后差值均大于未发生组(P<0.01);多因素Logistic回归分析显示,手术时间、术中使用止血带及Vs、Vd、RI、D-二聚体手术前后差值为创伤骨折患者术后下肢DVT发生的独立危险因素(P<0.01);以Vs、Vd、RI、D-二聚体手术前后差值联合预测下肢DVT的曲线下面积(AUC)为0.882(95%CI:0.829,0.923),敏感度、特异度均为0.88。构建下肢DVT预测模型,其AUC为0.920(95%CI:0.873,0.954);DCA显示,复合模型在阈值概率为0.10~0.90时具有更高的临床价值。结论手术时间、术中使用止血带及Vs、Vd、RI、D-二聚体手术前后差值为创伤骨折患者术后下肢DVT发生的独立危险因素;与Vs、Vd、RI、D-二聚体手术前后差值相比,多指标联合建立的复合模型在创伤骨折术后下肢DVT早期预警中应用价值更高。

孕晚期胎儿彩色多普勒超声血流多参数异常与妊娠不良结局的关系

胎儿宫内窘迫是围生儿死亡和儿童神经系统损害的主要原因[1],多数发生在临产后,但也可发生在妊娠期,如不能及时采取相应的措施,可产生严重的后果[2-3]. 本组旨在应用彩色多普勒超声检测胎儿脐动脉收缩期峰值血流速度与舒张末期血流速度比值（S/D）、脑胎盘血流比率（CPR）、静脉导管及脐静脉血流频谱异常改变,评价宫内胎儿缺血缺氧状况,探讨其在预测孕晚期妊娠结局的价值.

湿性老年性黄斑变性病人视网膜血流的变化对预后判定的指导价值

目的:探讨湿性老年性黄斑变性病人视网膜血流的变化对预后判定的指导价值。方法:选择湿性老年性黄斑变性病人72例(72眼)作为观察组,同期选择健康体检的老年人72名(72眼)作为对照组,对照组在体检时进行视网膜血流检测;观察组均给予玻璃体腔注射曲雷珠单抗治疗,在治疗前后进行视网膜血流的超声检测,观察预后情况。结果:观察组治疗后患眼动脉和视网膜中央动脉的舒张末期血流速度和收缩期峰值血流速度均明显高于治疗前(P<0.05～P<0.01),与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组治疗前后的阻力指数与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组治疗后的最佳矫正视力明显好于治疗前(P<0.01);治疗期间的并发症发生率为6.9%,经过对症处理后均好转。直线相关分析显示患眼动脉和视网膜中央动脉的舒张末期血流速度和收缩期峰值血流速度均与预后视力状况呈负相关关系(P<0.05)。结论:湿性老年性黄斑变性病人视网膜的血流速度均明显降低,雷珠单抗注射液的应用治疗能有效改善视力与视网膜血流状况,同时视网膜的血流速度变化对病人疗效评估具有较重要的临床价值。

超声脐动脉血流S/D值与围生儿结局的关系

超声多普勒技术测定脐动脉血流速度波形在产科领域已广泛开展。通过多普勒分析技术，可以计算脐动脉收缩期最大血流速度（S）与舒张末期血流速度（D）的比值（S／D），以了解脐动脉的阻力变化和胎儿血流动力学变化，用于诊断胎儿宫内发育及安危情况。本文通过观察不同的超声脐动脉血流S／D值与围生儿结局的关系，探讨其临床应用价值。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征干预对合并视网膜分支静脉阻塞的疗效观察

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)干预对合并视网膜分支静脉阻塞(BRVO)疗效的影响。方法选取2020年6月至2021年12月收治的202例BRVO合并OSAHS,采用随机数字表法分为观察组101例和对照组101例,对照组给予BRVO规范治疗,观察组给予BRVO规范治疗与生活方式干预(饮食指导及体位疗法),统计比较2组入组时及入组后1个月、6个月、1年、1.5年夜间平均动脉血氧饱和度(MSaO_(2))、最低动脉血氧饱和度(LSaO_(2))、氧减指数(ODI)及最佳矫正视力、黄斑中心凹视网膜厚度(CRT)和视网膜中央动脉(CRA)舒张末期血流速度(EDV)、收缩期峰值流速(PSV),以及入组后1.5年内2组并发症累计发生率和累计实施手术率。结果观察组并发症累计发生率(13.54%)、累计实施手术率(8.33%)较对照组(26.97%、19.10%)低(P<0.05)。入组后1个月、6个月、1年、1.5年观察组夜间MSaO_(2)、LSaO_(2)及CRA的PSV、EDV均高于对照组,夜间ODI、最佳矫正视力、CRT均低于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论在BRVO治疗的同时给予OSAHS干预有利于促进BRVO合并OSAHS病情恢复。

白内障术后早期接受散瞳处理的NPDR并白内障患者瞳孔直径及眼部血流动力学变化

目的观察白内障超声乳化摘除联合人工晶状体植入术后早期接受散瞳处理的非增殖性糖尿病视网膜病变(NPDR)并白内障患者瞳孔直径及眼部血流动力学变化。方法100例NPDR合并白内障患者(共100眼),均行白内障超声乳化摘除联合人工晶状体植入术治疗,术后随机分为观察组、对照组各50例,观察组于术后每天(以手术次日为术后第1天)同时刻予复方托吡卡胺滴眼液散瞳1次,对照组于术后第7、14天同时刻散瞳1次,观察两组眼部血流动力学指标、散瞳后瞳孔直径、散瞳时间,于术后第14天计算两组瞳孔达标情况。结果与对照组相比,术后第7、14天观察组视网膜中央动脉、睫状后短动脉的舒张末期血流速度(EDV)、收缩期速度峰值(PSV)升高,阻力指数(RI)下降(P均<0.05);与第7天比较,术后第14天观察组视网膜中央动脉、睫状后短动脉的EDV、PSV上升,RI下降,对照组视网膜中央动脉及睫状后短动脉的EDV、PSV降低,RI升高(P均<0.05)。与对照组比较,术后第7、14天观察组瞳孔直径长,散瞳时间短(P均<0.05)。与第7天比较,术后第14天观察组瞳孔直径长、散瞳时间短(P均<0.05)。与对照组相比,术后第14天观察组瞳孔达标率、基本达标率更高(P均<0.05)。结论白内障超声乳化摘除联合人工晶状体植入术后早期每日接受散瞳处理的NPDR并白内障患者的视网膜中央动脉及睫状后短动脉的EDV、PSV平均值降低,RI平均值升高,且瞳孔直径长、散瞳时间短,患者瞳孔接近或达到进一步眼底诊疗所需的散瞳直径。

联合应用三维能量多普勒超声与脐动脉收缩期峰值/舒张末期血流速度评价正常中晚期妊娠胎盘血流灌注的价值

目的:探讨联合应用三维能量多普勒超声技术与脐动脉收缩期峰值/舒张末期血流速度(S/D)值评价胎盘血流灌注的价值。方法:对180例正常中晚期妊娠胎盘血流灌注进行二维、三维能量多普勒超声成像的对比,并将胎盘的三维能量多普勒指数:血管化指数(VI),血流指数(FI),血管化血流指数(VFI)与S/D值作相关分析。结果:对于胎盘血流灌注的成像,三维比二维能量多普勒超声能显示更丰富、更连续的血流信号。在显示率方面,对初级分支二维与三维能量多普勒差别无统计学意义(P>0.05);但对于次级和三级绒毛干血管,三维能量多普勒超声明显优于二维,差别均有统计学意义(均P<0.01)。胎盘的三维能量多普勒指数与脐动脉S/D值呈负相关。以S/D为自变量,三维能量多普勒指数为因变量的直线回归公式为:VI=-5.341×S/D+27.207,r=-0.483;FI=-2.005×S/D+57.663,r=-0.205;VFI=-2.972×S/D+14.771,r=-0.479;以上均为P<0.01。结论:三维能量多普勒超声是一项观察胎盘血流灌注非常实用的方法,联合应用三维能量多普勒指数与脐动脉S/D值可为临床早期、准确评价胎盘功能提供参考,并为高危妊娠的鉴别诊断提供客观依据。

胎儿脐血流和大脑中动脉参数在羊膜腔灌注中的对比分析

目的对比羊膜腔灌注前后,羊水过少胎儿脐血流参数及大脑中动脉峰值流速变化,以了解羊膜腔灌注治疗对胎儿脐带及大脑中动脉血流的影响。方法选择2014-01~2016-12羊水过少妊娠22~33周的孕妇18例,进行羊膜腔灌注,比较羊膜腔灌注前后的羊水指数(AI)及脐血流参数、胎儿大脑中动脉峰值流速(MCA-PSV)的变化。结果羊膜腔灌注术后AI明显增加,S/D比值下降,差异有统计学意义(P<0.01);羊膜腔灌注术后阻力指数(RI)下降,差异有统计学意义(P<0.05);MCA-PSV略有上升,但差异无统计学意义。结论羊膜腔灌注可以短时间明显增加羊水量,改善胎儿脐血流,对胎儿大脑中动脉峰值流速无影响。

彩色多普勒超声检查窒息新生儿脑血流动力学的意义

目的探讨窒息新生儿脑血流动力学的状况,提供早期诊断方法。方法应用彩色多普勒对39例窒息新生儿和24例正常新生儿大脑中动脉、大脑前动脉血流参数进行检测。结果出生后24小时,窒息新生儿大脑中动脉、大脑前动脉收缩期及舒张末期血流速度均下降,尤其以舒张末期血流下降为明显,与正常组比较,差异有极显著性意义(P<0.01)。脑动脉阻力指数升高,与对照组有显著差异(P<0.01)。结论窒息后脑血流动力学改变对判断有否缺血缺氧性脑病(H IE)及其程度具有重要的参考价值,有助于脑损伤的诊断和治疗。

脐血流检测联合胎心监护在过期妊娠中的应用

过期妊娠是指妊娠达到或超过42周，对母儿健康影响大。故加强胎儿监护，明确胎儿官内情况以便及时采取措施显得尤为重要。通过对在我院分娩的162例过期妊娠产妇的脐动脉收缩期最大血流速度（S）与舒张末期血流速度（D）的比值（简称S／D）及胎心监护检测结果进行分析，以探讨脐动脉血流检测联合胎心监护在过期妊娠中的应用价值，报道如下：

妊娠早期血清学指标联合子宫动脉血流动力学指标预测子痫前期

目的探讨早孕期妊娠相关血清蛋白A(PAPP-A),游离β-人绒毛膜促性腺激素(Free-β-hCG)及双侧子宫动脉血流动力学指标联合预测子痫前期的价值。方法随机选择2014年1月至2015年1月在西安交通大学第一附属医院及陕西省第四人民医院产科门诊进行正规产前检查的孕9周至孕12周的单胎孕妇960例。分别检测PAPP-A、Freeβ-hCG及子宫动脉血流动力学指标(PI、RI、S/D)。结果①PAPP-A预测子痫前期的灵敏度为75.00%,特异度96.79%;Free-β-hCG灵敏度78.57%,特异度为96.22%;②子宫动脉PI、RI及S/D的灵敏度分别为74.65%、70.27%、77.27%,特异度为别为95.97%、95.83%、97.04%;③PAPP-A、Free-β-hCG及子宫动脉血流联合预测子痫前期灵敏度86.21%,特异度95.67%,约登指数为0.82。结论早孕期血清PAPP-A、Free-β-hCG及子宫动脉血流动力学指标联合应用对孕期发生子痫前期具有更高的预测价值。

胎儿电子监护联合脐血流S/D比值预测胎儿宫内窘迫的临床意义

胎儿宫内缺氧是导致新生儿不良预后的重要原因，故及时发现胎儿宫内窘迫是非常有必要的。如何通过各种检测手段提高胎儿窘迫诊断的正确率是非常重要的。笔者对我院168例足月分娩孕妇的胎儿电子监护联合脐动脉血流收缩期最大血流速度与舒张末期血流速度比值（systolic/diastolicratio，S/D）的临床资料行回顾性分析，评估两者对于诊断胎儿宫内窘迫的作用和价值，现报道如下。

不孕患者子宫与卵巢动脉血流动力学的变化研究

目的探讨不孕症患者子宫与卵巢血流动力学变化。方法选择不孕症患者34例为观察组,正常妊娠史妇女34例为对照组,采用彩色多普勒超声诊断仪观察两组排卵期子宫动脉、卵巢动脉收缩期血流峰值速度(PSV)、舒张末期血流速度(EDV)、阻力指数(RI),比较两组以上检查结果的差异。结果两组子宫、卵巢动脉PSV检测结果比较,观察组明显低于对照组(P<0.01,P<0.001)。两组子宫、卵巢动脉EDV检测结果比较,观察组明显低于对照组(P<0.001)。两组子宫、卵巢动脉RI检测结果比较,观察组明显高于对照组(P<0.01,P<0.001)。结论不孕症患者子宫、卵巢血流动力学改变是引起不孕的原因之一。

正常眼压性青光眼患者眼部血流的波动性变化（英文）

目的:评价正常眼压性青光眼(NTG)患者眼部血流的波动性变化。方法:前瞻性病例对照研究。彩色多普勒超声成像(CDI)用于测量正常眼压性青光眼患者的眼部血流参数-收缩期峰值流速(Vmax),舒张末期血流速度(Vd),最大速度的时间平均值(TAmax),搏动指数(PI),眼动脉(OA)阻力指数(RI)与收缩期/舒张期比值(S/D),视网膜中央动脉(CRA)和睫状后短动脉(SPCA),并对比正常人数值。比较两组采用非配对t检验,P≤0.05时有显著意义。结果:当与正常人组P值分别为0.605,0.254,0.348对比时,正常眼压性青光眼组中眼动脉,视网膜中央动脉和睫状后短动脉的收缩期峰值流速降低。当与正常人组P值分别为0.000,0.014,0.138对比时,正常眼压性青光眼组中三项的舒张末期血流速度降低。当眼动脉P值分别为0.000,0.045,视网膜中央动脉P值为0.000和0.006,睫状后短动脉P值0.024和0.024时,搏动指数和阻力指数增加。当正常人组眼动脉,视网膜中央动脉和睫状后短动脉P值分别为0.047,0.041和0.189时,正常眼压性青光眼组收缩期/舒张期比值增加。结论:研究得出彩色多普勒超声成像是测量青光眼血管组成部分的有效途径。比较正常眼压性青光眼组和正常人组时发现眼部血管血流速度下降,血管阻力指数增加。

孕晚期脐血流S/D比值检测联合胎心监护对胎儿窘迫的预测价值探讨

目的探讨孕晚期脐血流收缩末期最大血流速度与舒张末期血流速度(S/D)比值检测联合胎心监护对胎儿窘迫的预测价值。方法 200例产妇作为研究对象,孕34~36周测定产妇脐血流S/D比值及实行胎心监护,根据测定结果分为A组(157例, S/D比值<3,胎心监护反应型)、B组(21例, S/D比值<3,胎心监护无反应型)、C组(12例, S/D比值≥3,胎心监护反应型)、D组(10例, S/D比值≥3,胎心监护无反应型)。比较四组产妇胎儿窘迫发生率及妊娠结局。结果 D组胎儿窘迫发生率为100.00%高于A组的1.91%、B组的38.10%、C组的33.33%, D组的自然分娩率为0低于A组的80.89%、B组的76.19%、C组的41.67%,差异有统计学意义(P<0.05);A组、B组、C组和D组的剖宫产率分别为19.11%、23.81%、58.33%和100.00%,围生儿死亡率分别为0、0、8.33%和50.00%, D组产妇的剖宫产率及围生儿死亡率明显高于A组、B组、C组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过对孕晚期产妇实施脐血流S/D比值检测及胎心监护,可提高胎儿窘迫预测率,有效改善妊娠结局,降低新生儿死亡。

超声动态监测胎儿脐动脉舒张末期血流缺失的临床意义

脐动脉舒张末期血流缺失的发生率为0．7％～1％，在高危妊娠中可达5％～15％。当脐动脉的阻力进一步增加时，可能发生反流波。脐动脉血流测定是评估胎儿一胎盘循环动力学改变的一种有效、无创的方法，可通过测定收缩期最大血流速度与舒张末期血流速度的比值（S／D）、搏动指数、阻力指数，预测胎儿宫内有无缺氧及围产儿预后。

糖尿病患者视网膜中央动脉血流动力学的研究

目的探讨糖尿病患者视网膜中央动脉的血流动力学变化规律。方法用彩色多普勒超声检测66例糖尿病患者和30例正常对照者的视网膜中央动脉收缩期最高血流速度(Vmax)、舒张末期最低血流速度(Vmin)、阻力指数(RI)、搏动指数(PI);用免疫凝集抑制法测定全部病人的糖化血红蛋白。结果糖尿病患者视网膜中央动脉的Vmax,Vmin均低于正常组(p<0.05),RI高于正常组(p<0.05)。糖化血红蛋白与糖尿病患者视网膜中央动脉的血流速度呈负相关,与RI呈正相关。结论糖尿病患者存在视网膜中央动脉血流动力学异常,且发生在视网膜血管形态学改变之前,与血糖水平有关。

彩色多普勒图像检测非环扎巩膜扣带术对球后血流动力学的影响

目的：采用彩色超声多普勒成像研究非环扎的节段性巩膜扣带术对球后血流动力学的影响。 方法：对单侧孔源性视网膜脱离而行巩膜扣带术的65例65只限。我们采用彩色超声多普勒成像技术。分别于术前、术后2周、12周、24周时对眼动脉、视网膜中央动脉和睫状后短动脉的血流速度进行测量。应用彩色超声多普勒测量收缩期峰值血流速度（PSV）和舒张末期血流速度（EDV）（以厘米／秒计）。 结果：随访过程中眼动脉的PSV和EDV无显著变化。术后2周时视网膜中央动脉的PSV和EDV短暂性地降低，但是在术后12周时恢复到术前水平。两侧睫状后短动脉的PSV和EDV在术后持续降低。到术后24周时其血流速度降低的程度有统计学意义（扣带侧PSVP=0．001；EDVP=0．002；非扣带侧PSVP〈0．001；EDVP=0．004）。扣带侧睫状后短动脉的PSV和EDV降低与患者的年龄呈正相关（PSVR=0．40。P=0．001；EDVR=0．32P=0．008）。 结论：即使未采取环扎术，巩膜扣带术仍可以引起脉络膜血液循环的亚临床紊乱。年龄是其危险因素。