术毕静注舒更葡糖钠的全凭静脉麻醉胃癌根治术患者术后恢复及并发症发生情况观察

目的观察术毕静脉注射舒更葡糖钠的全凭静脉麻醉胃癌根治术患者术后恢复及并发症发生情况。方法接受全凭静脉麻醉下胃癌根治术治疗的患者1035例,术毕将患者送入麻醉后恢复室(PACU),根据术后使用肌松拮抗药物的不同分为舒更葡糖钠组(S组,351例)、新斯的明组(N组,339例)、空白对照组(C组,345例)。S组术毕静脉注射舒更葡糖钠2 mg/kg、N组待患者出现自主呼吸时静脉注射新斯的明0.04 mg/kg+阿托品0.02 mg/kg、C组不使用任何肌松拮抗剂。观察并比较三组患者术后恢复情况(包括患者拔管时间、给药后拔管时间、回病房时间、首次下床时间、排气时间、进食时间、术后住院时间、总住院时间)、并发症发生情况[包括术后肺部并发症(PPCs)、术后24 h静态及动态VAS评分、术后恶心呕吐、肠梗阻、切口相关并发症、ALT升高、AST升高、白蛋白降低、血肌酐升高]。结果S组患者拔管时间和回病房时间均少于C组和N组,且S组给药后拔管时间少于N组(P均<0.05)。S组和N组患者术后住院时间、总住院时间均少于C组,且N组总住院时间少于S组(P均<0.05)。S组患者住院期间发生肺部感染者及PPCs发生率均低于C组和N组,且S组患者住院期间发生肺不张者低于N组(P均<0.05)。S组和N组患者术后发生肠梗阻者均低于C组,且S组患者术后发生切口相关并发症者低于C组和N组(P均<0.05)。结论与术毕使用新斯的明进行肌松拮抗和不使用肌松拮抗剂的胃癌患者相比,术毕静脉注射舒更葡糖钠可缩短胃癌患者的术后拔管时间、回病房时间,促进患者恢复,并降低PPCs等并发症发生率。

舒更葡糖钠对胸腔镜肺癌根治术后患者肌松恢复及凝血功能的影响

目的探讨舒更葡糖钠注射液对胸腔镜肺癌根治术后患者肌松恢复及凝血功能的影响。方法选取2020年2月至2022年1月在江苏大学附属镇江三院、常州市第七人民医院于全麻下行胸腔镜肺癌根治术的86例患者为研究对象。应用随机数字表法将患者分成A、B两组,每组各43例。两组麻醉诱导和术中全麻维持方案相同,使用肌松监测仪(TOF)监测肌松。手术结束后,TOF计数≥2时,A组静脉推注新斯的明(2 mg/kg)、阿托品(0.5 mg/kg)逆转肌松药,B组静脉推注舒更葡糖钠(2 mg/kg)。记录推注肌松拮抗药后5、15、30 min时肌松残余率。观察注射罗库溴铵后5 min(T0)、推注肌松拮抗药后5 min(T1)、15 min(T2)、30 min(T3)时血浆凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)水平。同时记录气管导管拔除时间及患者发生恶心、呕吐等情况。结果A组给予肌松拮抗药5、15 min后肌松残余率明显高于B组(100.00%vs 13.95%,65.12%vs 0.00%)(χ^(2)=64.939、41.517,P<0.01)。两组患者在相同时间点TT、APTT、PT、FIB指标差异均无统计学意义(P均>0.05)。B组气管导管拔管时间[(3.8±1.1)min]短于A组[(13.9±4.3)min],差异有统计学意义(t=14.922,P<0.001);B组呼吸抑制发生率低于A组(0.00%vs 11.63%)(χ^(2)=5.309,P=0.021)。结论舒更葡糖钠注射液用于胸腔镜肺癌根治术患者,可快速拮抗罗库溴铵的肌松作用,降低肌松残余发生率,缩短气管导管拔管时间,利于患者术后康复。

舒更葡糖钠对胸腔镜肺切除术后恢复的影响

目的探讨舒更葡糖钠对胸腔镜肺切除术后肺部并发症(PPCs)及术后恢复的影响。方法选择2021年11月至2023年7月接受择期胸腔镜肺段切除术或肺叶切除术的患者263例,男112例,女151例,年龄18~64岁,BMI 18.5~28.0 kg/m^(2),ASAⅠ—Ⅲ级。将患者随机分为三组:舒更葡糖钠组(S组,n=88)、新斯的明组(N组,n=87)和对照组(C组,n=88)。患者术后被送至PACU,当四个成串刺激(TOF)计数为2时,S组静脉注射舒更葡糖钠2 mg/kg,N组静脉注射新斯的明0.04 mg/kg+阿托品0.02 mg/kg,C组静脉注射等容量生理盐水。记录手术结束至出院前PPCs的发生情况,记录手术结束至拔管时间、给药至四个成串刺激比值(TOFr)恢复至0.9的时间、拔管时TOFr、PACU停留时间、拔管后低氧血症(SpO_(2)<90%)的情况并计算拔管时肌松残余(PRNB)发生率,记录首次下床活动时间、术后48 h内镇痛泵总按压次数、有效按压次数、补救镇痛例数、临床肺部感染评分(CPIS)、术后恶心呕吐(PONV)例数、胸管总引流量、胸管留置时间和术后住院时间。结果与C组比较,S组PPCs发生率、拔管时PRNB和拔管后低氧血症发生率明显降低,手术结束至拔管时间、给药至TOFr恢复至0.9的时间、PACU停留时间和术后首次下床活动时间明显缩短,拔管时TOFr明显升高,CPIS评分明显降低(P<0.05);N组手术结束至拔管时间、给药至TOFr恢复至0.9的时间、PACU停留时间明显缩短,拔管时TOFr明显升高,拔管时PRNB发生率明显降低(P<0.05)。与N组比较,S组拔管时PRNB发生率明显降低,手术结束至拔管时间、给药至TOFr恢复至0.9的时间、PACU停留时间和术后首次下床活动时间明显缩短,拔管时TOFr明显升高(P<0.05)。三组其余指标差异均无统计学意义。结论舒更葡糖钠在胸腔镜肺切除术后可快速拮抗残余肌松,降低PPCs和拔管时PRNB发生率,促进患者术后快速康复。

舒更葡糖钠对腹腔镜下胆囊切除术围拔管期血流动力学和相关并发症的影响

目的 探讨舒更葡糖钠对腹腔镜下胆囊切除术围拔管期血流动力学和相关并发症的影响。方法 选取2019年6月至2022年6月于新疆医科大学第五附属医院行腹腔镜下胆囊切除术患者120例,依照随机数字表法分为对照组和观察组,各60例。对照组手术结束后未给予肌松拮抗药物,观察组手术结束后给予舒更葡糖钠静脉滴注。比较2组围拔管期心率、收缩压及舒张压,术前和术后即刻的血清促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇水平,术后拔管时间、4个成串刺激计数(TOF)恢复时间、麻醉后监测治疗室(PACU)停留时间及低氧血症发生率、心律失常发生率。结果 对照组拔管后1、5、10 min的心率、收缩压及舒张压均高于拔管前(均P<0.05)。观察组拔管后1、5、10 min的心率、收缩压及舒张压与拔管前比较差异均无统计学意义(均P>0.05),且收缩压、舒张压均低于对照组(均P<0.05)。2组术后即刻血清ACTH、皮质醇水平均高于术前,但观察组均低于对照组(均P<0.05)。观察组术后拔管时间、TOF恢复时间及PACU停留时间均短于对照组[(2.2±1.0)min比(31.1±10.1)min、(55±8)min比(74±12)min、(35±9)min比(48±13)min](均P<0.001)。观察组术后低氧血症和心律失常发生率均低于对照组[8.3%(5/60)比33.3%(20/60)、1.7%(1/60)比13.3%(8/60)](均P<0.05)。结论 在腹腔镜下胆囊切除术后应用舒更葡糖钠能维持患者血流动力学,减轻机体应激反应,并降低拔管后并发症发生率。

顶空气相色谱法测定舒更葡糖钠原料药中7种有机溶剂的残留量

目的:建立测定舒更葡糖钠原料药中甲醇、乙醇、丙酮、丙烯腈、丙烯酸甲酯、苯和丙烯酸乙酯7种有机溶剂残留量的方法。方法:采用顶空气相色谱法,色谱柱为DB-624毛细管柱(30 m×0.32 mm,1.8μm),柱温采用程序升温,进样口温度200℃,检测器为氢火焰离子化检测器,温度250℃,载气为高纯氮气,载气流速3.0 mL/min,分流比10∶1,顶空平衡温度60℃,平衡时间30 min。结果:各有机溶剂分离度良好,7种有机溶剂在各自质量浓度范围内与相应色谱峰峰面积线性关系良好(r=0.9981~0.9999),平均回收率91.6%~104.3%。结论:该方法快捷、准确、灵敏度高,可用于舒更葡糖钠原料药中甲醇、乙醇、丙酮、丙烯腈、丙烯酸甲酯、苯和丙烯酸乙酯残留量的测定。

舒更葡糖钠与新斯的明肌松拮抗策略对肺叶切除患者肺功能影响效果分析

目的:探讨罗库溴铵-舒更葡糖钠与罗库溴铵-新斯的明肌松拮抗策略对肺叶切除术患者肺功能影响效果分析。方法:选取2021年1月至2022年12月于本院行肺叶切除患者86例作为研究对象,按照随机数字表法完全随机分为观察组(予以罗库溴铵-舒更葡糖钠肌松拮抗策)与对照组(予以罗库溴铵-新斯的明肌松拮抗策),每组43例。对比第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、呼气峰流速(PEFR)、去甲肾上腺素(NE)、丙泊酚用量、皮质醇(Cor)、血氧分压(PaO_(2))、瑞芬太尼用量、氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))、术后自主呼吸恢复时间、术后意识恢复时间、肌松拮抗剂起效时间、气管拔管时间、PACU停留时间及术后并发症。结果:重复测量方差分析显示,两组FEV1、FVC、PEFR、NE、Cor、PaO_(2)、PaO_(2)/FiO_(2)存在时间效应、组间效应及时间与组间交互作用均有统计学意义(P<0.05);在术后拔除气管导管后、拔除胸腔引流管后时点,观察组的FEV1、FVC、PEFR高于对照组(P<0.05);在T1、T2、T3时点,观察组的NE、Cor均低于对照组(P<0.05);在切皮时、拔除气管导管前15min、出麻醉后监测治疗室即刻,观察组的PaO_(2)、PaO_(2)/FiO_(2)均高于对照组(P<0.05)。观察组丙泊酚用量、瑞芬太尼用量低于对照组,而术后自主呼吸恢复时间、PACU停留时间、术后意识恢复时间、肌松拮抗剂起效时间、气管拔管时间短于对照组(P<0.05)。观察组的恶心呕吐、寒战、低血压及术后1、7d肺部并发症发生率均低于对照组(P<0.05)。结论:罗库溴铵-舒更葡糖钠肌松拮抗策用于肺叶切除患者中有利于减轻对肺功能的影响,并降低术后并发症发生率。

舒更葡糖钠异常毒性及降压物质检查方法学研究

目的建立舒更葡糖钠异常毒性及降压物质的检查方法。方法取SPF级小鼠40只,随机分为5组,各8只,每组小鼠均予舒更葡糖钠尾静脉注射,给药剂量分别为4600,4370,4152,3944,3747 mg/kg,给药后72 h内观察小鼠死亡情况;计算半数致死量(LD50)及其95%置信区间(CI),以其95%CI下限的1/4剂量进行异常毒性检查。取实验猫1只,股静脉注射40,20,10 mg/kg舒更葡糖钠,以0.1µg/kg组胺作对照;记录给药前后实验猫的颈动脉血压,计算下降值,确定药品降压物质检查限值并验证。结果舒更葡糖钠的LD50为4182.8 mg/kg,95%CI为3988.1~4409.4 mg/kg;1000 mg/kg剂量下,3组小鼠(各5只)48 h内均未死亡。降压物质检查限值为10 mg/kg,实验猫在此剂量下血压下降值均未超过组胺所致血压下降值的50%;3批样品检查结果均符合规定。结论该方法可用于舒更葡糖钠异常毒性及降压物质的检查。

舒更葡糖钠的临床应用研究进展

舒更葡糖钠,又名布瑞亭,是一种新型氨基甾类肌松药特异性拮抗药,由于其特异性地包裹罗库溴铵,能快速完全逆转神经肌肉阻滞剂(NMBA)的肌松作用,成为麻醉领域备受关注的药物之一。但其在国内还没有普遍使用,可能与其不良反应和昂贵的价格有关。本文从舒更葡糖钠的作用机制、特殊情况下舒更葡糖钠的使用、促进术后快速康复等方面对其临床应用进行综述。

舒更葡糖钠拮抗不同程度肌松和气腹压对老年腹腔镜胃癌根治术患者呼吸功能的影响

目的探讨舒更葡糖钠拮抗不同程度肌松和气腹压对老年腹腔镜胃癌根治术患者呼吸功能的影响。方法前瞻性选取2020年3月至2023年6月宁波大学附属第一医院择期行腹腔镜下胃癌根治术的老年患者84例,采用随机数字表法分为深肌松低气腹压组、深肌松常规气腹压组、中度肌松常规气腹压组,每组各28例。术中深肌松低气腹压组维持二氧化碳(CO_(2))气腹压10 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),强直刺激后计数(PTC)1~2个,深肌松常规气腹压组维持CO_(2)气腹压14 mmHg,PTC 1~2个,中度肌松常规气腹压组则维持CO_(2)气腹压14 mmHg,四个成串刺激计数1~2个;术后深肌松低气腹压组、深肌松常规气腹压组患者采用舒更葡糖钠拮抗,中度肌松常规气腹压组则使用新斯的明拮抗。比较3组患者入手术室后(T_(0))、插管后5 min(T_(1))、气腹开始后5 min(T_(2))、气腹后30 min(T_(3))、气腹后1 h(T_(4))、气腹结束5 min(T_(5))的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、气道平台压(Pplat)、气道峰压(Ppeak)、动态肺顺应性(Cdyn),以及术后血气分析指标(pH、PaO_(2)、PaCO_(2))、拔管时间、肌松恢复时间、拔管后麻醉复苏室(PACU)发生呼吸不良事件、术后肺部并发症(PPCs)、术后住院时间。结果3组患者各时点的MAP、HR比较差异均无统计学意义(均P>0.05),但随着麻醉时间的增加,3组患者的MAP、HR均较麻醉前有明显降低(均P<0.05)。深肌松低气腹压组患者在T_(2)、T_(3)、T_(4)时点的Pplat、Ppeak较深肌松常规气腹压组、中度肌松常规气腹压组低,而Cdyn较高,差异均有统计学意义(均P<0.05),同时3组患者在T_(2)、T_(3)、T_(4)时点的Pplat、Ppeak均较T_(1)、T_(5)时点高,Cdyn较T_(1)、T_(5)时点低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。深肌松低气腹压组、深肌松常规气腹压组患者的拔管时间、肌松恢复时间较中度肌松常规气腹压组短,PACU呼吸不良事件较中度肌松常规气腹压组少,差异均有统计学意义(均P<0.05),而3组患者在术后血气分析指标、PPCs、术后住院时间比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论老年患者行腹腔镜下胃癌根治术中使用深肌松低气腹压技术可以降低术中气道压,提高Cdyn,术后采用舒更葡糖钠拮抗,可以缩短术后肌松恢复时间和拔管时间,并减少PACU呼吸不良事件。

采用有机硅聚合物包膜硅胶颗粒键合金刚烷基高效液相色谱柱检测舒更葡糖钠有关物质

目的建立一种简单、快速、准确分析舒更葡糖钠有关物质纯度的检测方法。方法针对于舒更葡糖钠及其游离酸合成过程中的副产物或降解杂质,采用有机硅聚合物包膜硅胶颗粒键合金刚烷基高效液相色谱柱(ADME),以0.025 mol/L磷酸二氢钠水溶液(用1.5 mol/L磷酸调节pH至3.0)∶乙腈=83∶20为流动相A,乙腈为流动相B,流速为0.27 mL/min,检测波长为200 nm,柱温为40℃,进样量为2.5μL。结果在该色谱条件下,舒更葡糖钠有关物质分离完全,线性良好,精密度良好,回收率在84.70%~119.99%。结论该方法灵敏度高,准确可靠,安全环保,可用于舒更葡糖钠有关物质纯度检测。

喉罩吸入麻醉联合舒更葡糖钠对颅内动脉瘤介入栓塞术患者血流动力学和苏醒质量的影响

目的:观察并探讨颅内动脉瘤介入栓塞术患者经喉罩吸入麻醉与舒更葡糖钠联合应用效果,以及对血流动力学、苏醒质量的影响。方法:前瞻性选取佳木斯市中心医院于2021年1月—2022年12月接收的87例颅内动脉瘤介入栓塞术患者作为研究对象,随机分为对照组(n=45)、观察组(n=42),对照组给予喉罩吸入麻醉联合新斯的明,观察组给予喉罩吸入麻醉联合舒更葡糖钠。比较两组血流动力学、苏醒质量、肌松残余率、不良反应。结果:两组用药前血流动力学比较差异均无统计学意义(P>0.05);用药后1、5、15、30 min,对照组心率、呼吸、平均动脉压均升高,观察组心率、呼吸、平均动脉压无明显变化;用药后1、5、15、30 min,观察组心率、呼吸、平均动脉压均比对照组低,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组拔罩时间、自主呼吸恢复时间、意识清醒时间均早于对照组,住院时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组用药后10、20、30 min肌松残余率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术后咳嗽、呼吸抑制、干呕、疼痛等不良反应总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:喉罩吸入麻醉与舒更葡糖钠联合应用于颅内动脉瘤介入栓塞术患者中,能够稳定血流动力学,提高患者术后苏醒质量,减少肌松残余,保障患者治疗安全。

舒更葡糖钠原料药的安全性检查法研究

目的:对舒更葡糖钠原料药的豚鼠过敏反应检查、猫降压物质检查、大鼠升压物质检查、小鼠异常毒性检查的限值和方法进行考察。方法:取Hartley豚鼠48只,等分为8组,分别腹腔注射不同厂家不同浓度的舒更葡糖钠,观察豚鼠有无过敏反应症状;取健康狸花猫2只,分别静脉注射不同厂家不同浓度的舒更葡糖钠和磷酸组胺对照品溶液,比较供试品和对照品引起的猫血压下降的幅度;分别取Wistar、SD大鼠各1只,分别静脉注射不同厂家不同浓度的舒更葡糖钠和赖氨酸升压素对照品溶液,比较供试品和对照品引起的大鼠血压上升的幅度;取ICR小鼠40只,等分为8组,分别尾静脉注射不同厂家不同浓度的舒更葡糖钠,于48 h后观察小鼠的存活状态。结果:舒更葡糖钠原料药的豚鼠过敏反应检查项拟定限值为8 mg·kg^(-1);猫降压物质检查项拟定限值为20 mg·kg^(-1),大鼠升压物质检查项拟定限值为20 mg·kg^(-1);小鼠异常毒性检查项拟定限值为500 mg·kg^(-1)。结论:通过对舒更葡糖钠原料药的过敏反应、降压物质、升压物质和异常毒性检查方法学的研究和考察,为企业内控质量标准的制定和完善提供参考和依据。

舒更葡糖钠与新斯的明拮抗腹腔镜手术残余肌松效果的对比研究

目的对比舒更葡糖钠与新斯的明拮抗腹腔镜手术的残余肌松效果。方法选取2023年7月至2023年11月在我院择期行腹腔镜手术患者106例为研究对象,根据治疗方案不同分为舒更葡糖钠组和新斯的明组各53例。所有患者均行全身麻醉,舒更葡糖钠组给予舒更葡糖钠抗残余肌松,新斯的明组给予与新斯的明拮抗残余肌松,对比两组预后情况。结果舒更葡糖钠组的TOFr恢复到0.7、0.8、0.9时间显著短于新斯的明组(P<0.05)。舒更葡糖钠组术后首次排气时间、术后首次排便时间、术后住院时间均短于新斯的明组(P<0.05)。舒更葡糖钠组术后7 d并发症发生率为3.77%,显著低于新斯的明组的20.75%(P<0.05)。舒更葡糖钠组术后7 d的麻醉满意度为100.00%,显著高于新斯的明组的86.79%(P<0.05)。结论在腹腔镜手术中采用舒更葡糖钠拮抗残余肌松,效果显著,能够促进患者康复,降低患者并发症发生率,提高麻醉满意度。

舒更葡糖钠应用于老年患者深肌松腹腔镜手术的效果分析

目的 分析舒更葡糖钠应用于老年患者深肌松腹腔镜手术的效果。方法 方便选择徐州市肿瘤医院于2023年1—10月收治的82例行腹腔镜手术的老年患者为研究对象,以随机数表法划分为两组,各41例。观察组行舒更葡糖钠拮抗肌松,对照组行新斯的明+阿托品拮抗肌松。对比两组肌松恢复指标、肌松残余情况及并发症。结果 观察组拔管时间、麻醉恢复室停留时间、肌肉恢复指数和TOF恢复至0.9的时间均优于对照组,差异有统计学意义(t=9.383、10.830、11.110、13.181,P均<0.05)。用肌松拮抗药5、15 min时,观察组肌松残余率分别为12.20%、0,低于对照组的41.46%、26.83%,差异有统计学意义(χ^(2)=8.945、12.704,P均<0.05)。观察组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 予以老年患者深肌松腹腔镜手术舒更葡糖钠拮抗肌松,可缩短患者拔管和麻醉恢复室停留时间,肌松残余率较低,并发症较少。

舒更葡糖钠对老年脊柱手术患者术后肌松恢复的影响

残余肌松作用与术后肺部感染、急性呼吸衰竭等发生密切相关,严重可能导致永久性脑功能损伤。随着社会老龄化的发展,患者的器官功能随着年龄的增长而逐渐衰退,药物结合与代谢能力减缓,更容易发生麻醉药物的残留^([1-2])。

舒更葡糖钠在老年肺叶切除术患者麻醉中的应用

目的:探讨在老年肺叶切除术患者麻醉中应用舒更葡糖钠的效果。方法:选取2022年1—12月在我院接受肺叶切除术的老年患者120例,以随机数表法分成研究组(60例)与对照组(60例),对照组应用新斯的明+阿托品拮抗肌松,研究组应用舒更葡糖钠拮抗肌松,比较两组围手术期指标、4个成串刺激比值(TOFR)恢复时间、罗库溴铵血药浓度、循环指标、不良反应。结果:研究组自主呼吸恢复、拔管、首次排气、首次排便、住院时间较对照组更短(P<0.05);研究组TOFR恢复至0.7、0.8、0.9的用时较对照组更短(P<0.05);研究组给药5min后罗库溴铵血药浓度较给药前升高,给药30min后下降(P<0.05),对照组给药5min、30min后下降(P<0.05),且研究组罗库溴铵血药浓度较对照组更高(P<0.05);研究组给药前后心率(HR)、平均动脉压(MAP)比较差异无统计学意义(P>0.05),对照组给药2min、5min后较给药前升高(P<0.05),且研究组HR、MAP较对照组更低(P<0.05);研究组不良反应发生率为10.00%,较对照组的25.00%更低(P<0.05)。结论:老年肺叶切除术患者麻醉中应用舒更葡糖钠,能够改善围手术期指标,缩短TOFR恢复时间,提高罗库溴铵血药浓度,维持循环指标稳定,安全性较高。

舒更葡糖钠注射液对胸腔镜肺癌根治术后患者肌松恢复及凝血功能的影响

分析胸腔镜肺癌根治术的治疗中运用舒更葡糖钠注射液对术后肌松恢复及凝血功能的具体影响。方法 抽取74例医院内在2023年1月~2024年1月(1年12个月)接受系统化治疗的胸腔镜肺癌根治术治疗病患,根据肌松拮抗用药方案进行分组,即新斯的明与阿托品逆转肌松药(对照组)和舒更葡糖钠注射液(观察组),评测对上述肌松拮抗用药方案对胸腔镜肺癌根治术后的影响。结果 选择舒更葡糖钠注射液作为肌松拮抗用药的胸腔镜肺癌根治术患者,在肌松拮抗用药后5min、15min的整体肌松残余占比更少(13.51%、0.00%:100.00%、64.86%),而术后各项相关指标的恢复时间得到明显的缩短,同时胸腔镜肺癌根治术的相关不良反应等的更好的控制(13.51%:40.54%),P<0.05;而两组肌松拮抗用药后30min的整体肌松残余、术后3h出血量以及不同时间段的凝血功能没有明显差异,P>0.05。结论 在胸腔镜肺癌根治术的手术方案中,术后通过使用舒更葡糖钠注射液,能够帮助患者的肌松恢复,不会对凝血功能造成影响,同时帮助术后身体的恢复,减少各项不良反应的出现,具备较高的安全可靠性,值得推广。

肥胖患者妇科腹腔镜手术中罗库溴铵和舒更葡糖钠按不同体重给药的临床疗效观察

目的 探讨肥胖患者妇科腹腔镜手术中罗库溴铵和舒更葡糖钠给药剂量的合适体重依据。方法 选取2021年6月至2022年6月于首都医科大学附属北京妇产医院接受妇科腹腔镜手术的51例肥胖患者作为研究对象,采用随机数字表法分为实际体重组、理想体重组及去脂体重组,每组17例;每组患者按照各自体重标准,给予罗库溴铵诱导剂量0.9mg/kg,单次追加剂量0.3mg/kg,围手术期肌松监测维持深肌松状态,即4个成串刺激(train-of-four ratio,TOF)值为0,强直刺激后计数(post-tetanic count,PTC)为1~2;术毕待肌松状态恢复至TOF=1时,按照各自体重标准给予舒更葡糖钠2mg/kg。记录三组平均每小时罗库溴铵用量、给予罗库溴铵诱导剂量至TOF=0的时间(T1)、给予罗库溴铵诱导剂量至第1次PTC≥3的时长(T2)、术毕到恢复至TOF=1的时长(T3)、给予舒更葡糖钠后肌松监测恢复至TOF比率≥90%的平均时间(T4)、插管时肌松状态、手术切皮到达深肌松的患者比例及手术医生对围手术期腹腔镜视野的满意度评价。结果 在围手术期全程肌松监测状态下,三组患者的罗库溴铵诱导剂量和罗库溴铵单次追加剂量比较差异均有显著性(P<0.05),实际体重组高于理想体重组和去脂体重组,且理想体重组高于去脂体重组,差异有显著性(P<0.05);三组围手术期平均每小时罗库溴铵用量比较差异有显著性(P<0.05),实际体重组高于理想体重组和去脂体重组(P<0.05),而理想体重组和去脂体重组比较差异无显著性(P>0.05)。三组T1和T4时长差异无显著性(P>0.05);实际体重组T2和T3时长均显著长于理想体重组和去脂体重组,而理想体重组和去脂体重组比较差异无显著性(P>0.05)。三组插管时肌松状态、手术切皮到达深肌松的患者比例及手术医生对围手术期腹腔镜视野的满意度评价比较差异均无显著性(P>0.05)。结论 本研究首次证实,与实际体重相比,围手术期将理想体重和去脂体重作为肥胖患者罗库溴铵和舒更葡糖钠的给药剂量依据,在满足同等肌松前提下,可明显节约肌松药物和肌松拮抗药物用量。推荐肥胖患者按照理想体重进行围手术期肌松管理。

肝癌全身麻醉射频消融术后应用舒更葡糖钠逆转神经肌肉阻滞的回顾性研究

目的:探讨CT引导肝癌全身麻醉(全麻)射频消融术后、应用舒更葡糖钠逆转神经肌肉阻滞的作用。方法:回顾性分析2019年11月至2022年2月我院220例全麻肝癌射频消融术病人资料。根据不同逆转神经肌肉阻滞类型,即肌松拮抗剂分为:舒更葡糖钠组(S组)108例和新斯的明组(N组)112例。两组病人均采取全凭静脉麻醉,麻醉诱导和维持方式相同。S组术毕静脉给予舒更葡糖钠(2 mg/kg)拮抗肌松,N组静脉给予新斯的明(2 mg)+阿托品(0.5~1 mg)拮抗肌松。比较两组病人自主呼吸完全恢复时间、气管拔管时间、麻醉恢复室(postanesthesia care unit,PACU)停留时间和术后住院时间;以及拔管后10 min CT检查肺不张发生率,术后24 h肝功能,术后肺部并发症发生情况。结果:与N组比较,S组自主呼吸完全恢复时间、气管拔管时间与PACU停留时间明显缩短(P<0.05),拔管后10 min肺不张发生率[35例(32.4%)比59例(52.7%)]及术后肺部并发症发生率[4例(3.7%)比11例(9.8%)]明显降低(P<0.05)。两组术后24 h肝功能指标均较术前明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:舒更葡糖钠有利于快速逆转肝消融病人术后神经肌肉阻滞,降低拔管早期肺不张和术后肺部并发症发生率。

舒更葡糖钠对老年肺结核患者肺叶切除术后罗库溴铵血药浓度及肌松恢复的影响

目的:评价舒更葡糖钠对老年肺结核患者肺叶切除术后罗库溴铵血药浓度和肌松恢复的影响。方法:选择2021年9月20日至2022年7月5日首都医科大学附属北京胸科医院行全身麻醉下肺结核肺叶切除术的老年患者68例,采用计算机生成随机序列方法随机分为观察组与对照组,每组各34例。在排除观察组4例、对照组3例后,最终纳入观察组30例和对照组31例进行分析。使用0.6 mg/kg罗库溴铵麻醉诱导,术中用罗库溴铵维持4个成串刺激计数(train of four stimulation count,TOFC)为0。术毕当4个成串刺激计数中第2个肌颤搐(T_(2))再现时,观察组给予2 mg/kg舒更葡糖钠拮抗肌松,对照组给予0.05 mg/kg新斯的明+0.025 mg/kg阿托品拮抗肌松。使用液相色谱串联质谱法测定T_(2)、肌松拮抗后5 min和30 min时罗库溴铵的血药浓度;记录从T_(2)分别恢复到4个成串刺激比值(train of four stimulation ratio,TOFR)=0.7、0.8和0.9的时间;记录肌松拮抗前及拮抗后1、2、3、5 min的平均动脉压(MAP)和心率(HR);记录自主呼吸恢复时间、拔管时间和术后住院时间。结果:肌松拮抗后5 min和30 min,观察组罗库溴铵血药浓度分别为(82.9±13.9)μg/ml和(68.1±9.9)μg/ml,均明显高于对照组[(66.1±19.7)μg/ml和(44.0±16.0)μg/ml],差异均有统计学意义(t=3.837、7.046,P值均<0.001)。观察组TOFR恢复到0.7、0.8、0.9的时间分别为(2.0±0.9)min、(2.5±1.1)min和(3.9±2.8)min,均较对照组明显缩短[(7.3±3.6)min、(10.2±5.1)min和(15.8±7.8)min],差异均有统计学意义(t=-7.829、-8.087和-7.878,P值均<0.001)。观察组自主呼吸恢复时间、拨管时间和住院时间分别为(12.1±5.4)min、(15.5±6.6)min和(7.1±2.1)d,对照组自主呼吸恢复时间、拨管时间、住院时间分别为(17.4±7.3)min、(19.5±7.0)min和(8.6±3.4)d,两组比较差异均有统计学意义(t=-3.215、-2.295和-2.065,P=0.002、0.025和0.043)。结论:老年肺结核患者胸腔镜肺叶切除术后使用舒更葡糖钠能够快速增加血浆无活性罗库溴铵血药浓度,快速逆转肌松,明显缩短呼吸恢复时间、拔管时间和住院时间。