颈椎舒筋整复手法治疗颈性眩晕症38例临床观察

目的:观察颈椎舒筋整复手法治疗颈性眩晕症的临床疗效。方法:选取颈性眩晕症患者76例,按照随机数字表法分为对照组和观察组各38例。对照组给予颈椎牵引治疗,观察组给予颈椎舒筋整复手法治疗,比较两组临床疗效。结果:治疗后,两组眩晕程度、颈部疼痛评分较治疗前均有所降低,且观察组评分优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组总效率为92.11%,优于对照组的81.58%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:颈椎舒筋整复手法治疗颈性眩晕症,疗效较好,可有效缓解眩晕程度和颈部疼痛,值得临床推广应用。

动态舒筋法治疗儿童寰枢关节半脱位

目的:观察动态舒筋法治疗儿童寰枢关节半脱位的临床疗效和安全性。方法:2022年1—12月,采用动态舒筋法治疗儿童寰枢关节半脱位患者28例。男16例,女12例。年龄5~14岁,中位数7岁。均为急性发病,均表现为颈椎歪向一侧,颈部疼痛、活动受限,颈后部肌肉痉挛、僵硬,寰枢关节压痛,旋颈试验阳性,无上肢疼痛、麻木、无力等神经损伤症状。双侧寰齿侧间隙差值(variance of bilateral lateral atlanto-dental space,VBLADS)均>2 mm。病程0.5~3 d,中位数1 d。比较患儿治疗前后的颈椎疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分、颈椎活动度和VBLADS,采用《中国整脊学》中寰枢关节错位症的疗效判定标准评价综合疗效,治疗和随访期间观察并发症发生情况。结果:本组患儿均获随访,随访时间1~3周,中位数2周。颈椎疼痛VAS评分,治疗前(6.13±1.24)分、治疗结束后即刻(1.34±0.82)分、治疗结束后1周(0.34±0.55)分;颈椎左右旋转活动度,治疗前53.00°±6.36°、治疗结束后即刻65.00°±8.15°、治疗结束后1周72.00°±6.63°;VBLADS,治疗前(2.64±0.98)mm、治疗结束后1周(0.85±0.63)mm。治疗结束后1周,本组患儿的综合疗效评价为治愈21例、好转4例、无效3例。均未出现脊髓、神经损伤等并发症。结论:动态舒筋法治疗能纠正儿童寰枢关节半脱位、缓解颈椎疼痛、改善颈椎活动度,疗效确切且并发症少,值得临床推广应用。

理筋手法联合神经肌肉本体感觉促进技术在肝肾不足、筋脉瘀阻证膝骨关节炎人工全膝关节置换术后的应用

目的观察理筋手法联合神经肌肉本体感觉促进技术(PNF)在肝肾不足、筋脉瘀阻证膝骨关节炎(KOA)人工全膝关节置换术(TKA)后的应用。方法将80例肝肾不足、筋脉瘀阻证KOA TKA术后患者按照随机数字表法分为2组。对照组40例在常规康复训练基础上加PNF技术,治疗组40例在对照组治疗基础上联合理筋手法治疗。2组均治疗4周。比较2组疗效;比较2组治疗前后中医证候评分;比较2组治疗前后血清炎症因子、血液流变学指标、美国特种医院(HSS)膝关节功能评分变化。结果治疗组剔除1例,对照组剔除3例。治疗组总有效率94.87%(37/39),对照组总有效率78.38%(29/37),治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。2组治疗后关节疼痛、胫软膝酸、活动不利、动作牵强评分及总评分均较本组治疗前降低(P<0.05);治疗后治疗组关节疼痛、胫软膝酸、活动不利、动作牵强评分及总评分均低于对照组(P<0.05)。2组治疗后血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平均较本组治疗前降低(P<0.05),IL-10水平较本组治疗前升高(P<0.05);治疗后治疗组血清CRP、IL-6、TNF-α水平均低于对照组(P<0.05),IL-10水平高于对照组(P<0.05)。2组治疗后全血黏度(高切、中切、低切)、血浆黏度、红细胞聚集指数均较本组治疗前降低(P<0.05);治疗组治疗后全血黏度(高切、中切、低切)、血浆黏度、红细胞聚集指数均低于对照组(P<0.05)。2组治疗后疼痛、功能、活动度、肌力、屈曲畸形、稳定性评分及总评分均较本组治疗前升高(P<0.05);治疗后治疗组疼痛、功能、活动度、肌力、屈曲畸形、稳定性评分及总评分均高于对照组(P<0.05)。结论理筋手法联合PNF技术能缓解肝肾不足、筋脉瘀阻证KOA患者TKA术后临床症状,促进术后膝关节功能恢复,可能与抑制炎性反应、改善血液流变学指标有关。

“舒筋”手法对膝关节骨性关节炎家兔关节液白介素1β和5-羟色胺的影响研究

目的观察"舒筋"手法对家兔膝关节骨性关节炎模型关节软骨病理改变及关节液中白介素1β、5-羟色胺的影响。方法 2015年8—12月选取50只家兔,按随机数字表法分为空白组12只和造模组38只,采用木瓜蛋白酶注射法造模,造模结束1周后,随机抽取2只造模组家兔检验造模成功与否,将造模成功的36只家兔按随机数字表法分为模型组、玻璃酸钠组和手法组,每组12只。空白组和模型组均常规饲养,未行治疗;玻璃酸钠组右膝关节腔注射玻璃酸钠注射液0.2 ml,1次/周,共注射5次。手法组对右膝关节行"舒筋"手法治疗,12 min/次,隔日1次。每组分别于第8周末、第12周末各处死6只家兔,采用改良Lequesne MG的膝关节级别评估方法评估膝关节,Mankin's评分标准对关节软骨组织变化情况进行评分,ELISA法测定关节液中白介素1β、5-羟色胺。结果第8、12周末,模型组、玻璃酸钠组、手法组改良Lequesne MG评分、关节软骨大体评分、Mankin's评分与空白组比较,差异有统计学意义(P<0.05);第8、12周末,玻璃酸钠组、手法组改良Lequesne MG评分、关节软骨大体评分、Mankin's评分低于模型组(P<0.05)。第8、12周末,模型组、玻璃酸钠组、手法组白介素1β、5-羟色胺与空白组比较,差异有统计学意义(P<0.05);第8、12周末,玻璃酸钠组、手法组白介素1β、5-羟色胺低于模型组(P<0.05)。第8周末玻璃酸钠组、手法组改良Lequesne MG评分、关节软骨大体评分、Mankin's评分高于第12周末(P<0.05)。第8周末玻璃酸钠组、手法组白介素1β、5-羟色胺高于第12周末(P<0.05)。结论 "舒筋"手法可明显抑制家兔膝关节骨性关节炎模型关节软骨的退变,抑制炎性因子白介素1β、5-羟色胺表达。

舒筋整复法结合中药湿敷治疗急性腰椎后关节滑膜嵌顿症临床观察

目的研究舒筋整复手法结合中药湿敷治疗急性腰椎后关节滑膜嵌顿症(ALSI)临床疗效。方法将72例ALSI患者随机分为两组,治疗组37例行舒筋整复法结合中药湿敷治疗,对照组35例行常规治疗,观察两组治疗效果及腰痛改善情况。结果治疗组治疗总有效率91.89%,高于对照组的68.57%(P<0.05);治疗组治疗后疼痛评分为(1.23±0.35)分,低于对照组的(3.01±0.56)分(P<0.01)。结论舒筋整复手法结合中药湿敷治疗ALSI,可有效促进腰椎后关节复位、缓解腰痛。

舒筋手法为主治疗梨状肌综合征40例分析

目的:观察舒筋手法治疗梨状肌综合征的临床疗效。方法:以舒筋手法为主,辅以中药内服、外敷及刺络法治疗梨状肌综合征患者40例,治疗2周后统计疗效。结果:优25例,良7例,差5例,复发3例。结论:诸法合用,共奏疏筋通痹之功,故疗效显著。

“刘氏”理筋手法对髌股关节炎患者髌股关节疼痛及功能的影响

目的观察"刘氏"理筋手法对髌股关节炎(PFOA)患者髌股关节疼痛及功能的影响。方法将60例PFOA患者按照随机数字表法分为2组。对照组30例予传统手法治疗,治疗组30例予"刘氏"理筋手法治疗。2组均3 d治疗1次,10次为1个疗程,治疗2个疗程。观察2组治疗前及治疗1、2个疗程后疼痛视觉模拟评分(VAS)、Kujala评分变化。结果 2组治疗1、2个疗程后疼痛VAS均较本组治疗前降低(P <0. 05),Kujala评分均较本组治疗前升高(P <0. 05)。治疗组治疗1、2个疗程后疼痛VAS均低于对照组治疗同期(P <0. 05),Kujala评分均高于对照组治疗同期(P <0. 05)。结论 "刘氏"理筋手法治疗PFOA,能明显缓解患者膝前疼痛,改善关节功能,提高生活质量。

整复经筋按摩治疗椎动脉型颈椎病100例临床观察

目的:观察整复经筋按摩手法治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效及治疗前后经颅多普勒(TCD)变化情况。方法:将160例椎动脉型颈椎病患者随机分为2组。治疗组100例,采用整复经筋按摩手法治疗;对照组60例,口服西比灵治疗,比较2组临床疗效;同时治疗组100例于治疗前后各行1次TCD检查,比较治疗前后平均血流速度(Vm)、血管阻力指数(RI),血管搏动指数(PI)变化情况。结果:总有效率治疗组为97％,对照组为83％,2组比较,差异有显著性意义(P<0．05);治疗组治疗后Vm、RI、PI值均有明显升高,与治疗前比较,差异有显著性或非常显著性意义(P<0．05,P<0．01)。结论:整复经筋按摩手法治疗椎动脉型颈椎病疗效显著,对改善局部脑血流有良好作用。

壮医经筋疗法结合整脊手法治疗骶髂关节错位

目的:分析壮医经筋疗法结合整脊手法治疗骶髂关节错位的临床疗效。方法:自2017年1月至2018年5月收治的骶髂关节错位患者60例,根据患者入院顺序分为治疗组和对照组,各30例。治疗组中男19例,女11例;年龄23~52(38.97±3.23)岁;病程2 h^5.1个月,平均(2.19±1.12)个月。对照组男14例,女16例;年龄26~50(39.07±3.30)岁;病程3 h^6个月,平均(2.41±1.05)个月。治疗组予壮医经筋疗法结合整脊手法治疗,对照组给予常规针灸推拿治疗。治疗前患者主要临床症状表现为腰骶部疼痛、髂后上棘不在同一水平并伴有活动障碍,骨盆分离试验、“4”字试验呈阳性,治疗后依据改良的Macnab标准及“腰椎疾患治疗成绩评分”来进行疗效评价。结果:60例患者获随访,平均时间8个月。两组患者术后末次随访时改良Macnab临床疗效评价结果,治疗组明显优于对照组(P<0.01)。两组腰椎功能评分治疗后比较,治疗组优于对照组(P<0.01)。结论:壮医经筋疗法结合整脊手法治疗骶髂关节错位具有较好的临床效果,值得进一步的应用发展。

手法整复小夹板钢丝托板固定治疗儿童新鲜孟氏骨折

目的：观察手法整复小夹板钢丝托板固定治疗儿童新鲜孟氏骨折的临床疗效。方法：2012年1月至2014年6月,采用手法整复小夹板钢丝托板固定治疗儿童新鲜孟氏骨折患者63例,男37例、女26例。年龄3-13岁,中位数7岁。左侧22例,右侧41例。按Bado分型,Ⅰ型（伸直型）31例、Ⅱ型（屈曲型）18例、Ⅲ型（内收型）13例、Ⅳ型（特殊型）1例。合并神经损伤1例。病程0.5-11 h,中位数4 h。治疗后随访观察骨折愈合、并发症发生及患肢功能恢复情况。结果：31例BadoⅠ型、17例BadoⅡ型、13例BadoⅢ型骨折均1次整复成功,其余1例BadoⅡ型和1例BadoⅣ型骨折2次整复成功。骨折均获得解剖复位或近似解剖复位。所有患者均获得随访,随访时间6-12个月,中位数9个月。骨折均愈合。2例出现骨折再移位,经再次复位,调整小夹板、钢丝托外固定后,未再出现移位;其余患者均未出现骨折再移位、畸形愈合等并发症。采用Mayo肘关节功能评分标准评价疗效,优47例、良15例、可1例。结论：采用手法整复小夹板钢丝托板固定治疗儿童新鲜孟氏骨折,骨折愈合率高,有利于患肢功能的恢复,并发症少,值得临床推广应用。

温针经筋刺法联合手法治疗卒中后偏瘫的临床疗效及对患者表面肌电图、肢体功能和脑动脉血流动力学的影响

目的观察温针经筋刺法联合手法治疗卒中后偏瘫的临床疗效及对患者表面肌电图、肌力、肢体功能及脑动脉血流动力学的影响。方法选择2019年7月至2021年7月广西壮族自治区钦州市第一人民医院康复科卒中后偏瘫患者80例,按照随机数字表法分为2组。2组均予常规治疗,对照组40例采用电针联合手法治疗,治疗组40例采用温针经筋刺法联合手法治疗。2组均治疗4周。统计2组疗效,比较2组治疗前后中医证候评分、表面肌电图指标[胫骨前肌、股四头肌的均方根值(RMS)、积分肌电值(iEMG)]、徒手肌力测试(MMT)、肢体功能[Fugl-Meyer评定量表(FMA)上肢评分、FMA下肢评分]及脑动脉血流动力学[阻力指数(RI)、收缩期血流速度(Vs)、平均血流速度(Vm)]变化,并记录2组不良反应。结果治疗组总有效率90.00%(36/40),对照组总有效率72.50%(29/40),治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。2组治疗后中医证候评分均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组治疗后均低于对照组(P<0.05)。2组治疗后胫骨前肌、股四头肌的RMS较本组治疗前均降低(P<0.05),iEMG较本组治疗前均升高(P<0.05),且治疗组胫骨前肌、股四头肌RMS、iEMG改善均优于对照组(P<0.05)。2组治疗后MMT评分及FMA上肢、下肢评分较本组治疗前均升高(P<0.05),且治疗组均高于对照组(P<0.05)。2组治疗后RI较本组治疗前降低(P<0.05),Vs、Vm较本组治疗前均升高(P<0.05),且治疗组改善优于对照组(P<0.05)。结论温针经筋刺法联合手法治疗能提高卒中后偏瘫患者的疗效,有效缓解症状,改善肌力水平,促进胫骨前肌及股四头肌功能恢复,改善运动功能,调节脑动脉血流动力学。

手法整复小夹板外固定配合悬吊牵引治疗桡骨远端骨折

目的:观察手法整复小夹板外固定配合悬吊牵引治疗桡骨远端骨折的临床疗效。方法:2011年5—10月,采用手法整复小夹板外固定配合悬吊牵引治疗桡骨远端骨折患者9例,男1例,女8例。年龄49～86岁,中位数68岁。均为新鲜闭合性骨折患者,其中左侧3例,右侧6例。按桡骨远端骨折的AO分类:A2型1例,A3型4例,C2型4例。术后随访观察骨折愈合、骨折对位情况及患肢功能恢复情况。结果:所有患者均获得随访,随访时间3～8个月,中位数6个月。骨折均愈合,愈合时间5～7周,中位数6周。与整复前相比,整复后的掌倾角、尺偏角、桡骨茎突长于尺骨茎突基底部的长度均明显恢复;骨折愈合时的掌倾角与整复后相比,有明显丢失;骨折愈合时的尺偏角和桡骨茎突长于尺骨茎突基底部长度与整复后相比,无明显变化。按照Dienst功能评分系统评定疗效,优3例,良5例,可1例。结论:采用手法整复小夹板外固定配合悬吊牵引治疗桡骨远端骨折,既可有效对抗肢体轴线压力,预防桡骨短缩,又无需作任何肢体穿针,完全无创,患者乐于接受,简单易行,容易推广,体现了中医骨伤治疗疾病的简、便、廉特点,为小夹板治疗桡骨远端骨折提供了新的思路。

手法整复竹夹板外固定治疗肱骨近端骨折

目的:探讨手法整复、竹夹板外固定治疗肱骨近端骨折的临床疗效。方法:将符合标准的68例肱骨近端骨折患者随机分为2组。夹板固定组35例,采用手法整复、竹夹板外固定治疗;石膏固定组33例,采用采用手法整复、石膏固定。比较2组患者的骨折愈合时间及整复6周后的肩关节Neer评分。结果:石膏固定组有3例患者因疼痛对治疗结果不满意2,组其余患者均对治疗结果满意,均无明显畸形。夹板固定组Neer评分高于石膏固定组,差异有统计学意义(t=9.357,P=0.000);2组患者骨折愈合时间比较,差异无统计学意义(临床愈合时间:t=0.575,P=0.567;骨性愈合时间:t=1.901,P=0.062)。结论:手法整复后采用竹夹板外固定能使患者尽早开展肩关节功能锻炼,有利于肱骨近端骨折患者肩关节功能恢复。

手法整复单肩绷带结合锁骨带外固定治疗锁骨骨折

目的:观察手法整复单肩绷带结合锁骨带外固定治疗锁骨骨折的疗效。方法:2007年7月至2011年9月,采用单肩绷带结合锁骨带外固定治疗锁骨骨折患者30例,男18例,女12例;年龄12～73岁,中位数42.5岁;左侧18例,右侧12例;锁骨肩峰端骨折10例,锁骨中段骨折14例,锁骨中外1/3处骨折6例;横形骨折10例,斜形骨折13例,粉碎性骨折7例。观察术后骨折愈合及患侧肢体功能恢复情况。结果:30例患者均获随访,随访时间8～11周,中位数9.5周;骨折均愈合,愈合时间5～7周,中位数6.5周。参照《中医病证诊断疗效标准》锁骨骨折疗效评定标准评定疗效,优21例,好转9例。结论:手法整复单肩绷带结合锁骨带外固定治疗锁骨骨折疗效可靠,操作简便,值得临床推广。

捏脊点穴手法治疗脊髓型颈椎病的疗效

脊髓型颈椎病是由于颈椎椎管狭窄,使颈段脊髓受到压迫或损伤引起的一系列临床症状。自2007年4月至2009年4月采用捏脊点穴手法治疗脊髓型颈椎病患者5例,报告如下。

劳氏正骨手法复位经皮锁定钢板内固定治疗老年肱骨近端骨折

目的：探讨劳氏正骨手法复位经皮锁定钢板内固定治疗老年肱骨近端骨折的临床疗效和安全性。方法：采用劳氏正骨手法复位经皮锁定钢板内固定治疗老年肱骨近端骨折患者27例，均为闭合性骨折。骨折 Neer 分型，二部分骨折9例、三部分骨折15例、四部分骨折3例。合并肩关节脱位1例、同侧桡骨远端骨折1例、锁骨骨折1例、糖尿病6例、高血压9例、帕金森病1例，均合并骨质疏松症。受伤至手术时间2-7 d，中位数5 d。观察术后骨折愈合、患肩功能恢复及并发症发生情况。结果：本组27例患者均获随访，随访时间10-19个月，中位数16个月；骨折均愈合，愈合时间9-12个月，中位数10个月；依据 Constant﹣Murley肩关节评分标准评价疗效，本组优15例、良7例、可4例、差1例。术后并发腋神经损伤2例，未进行特殊处理，6个月后症状消失；并发肱骨头内翻畸形1例，经积极功能锻炼后，肩关节功能改善；并发肱骨头缺血性坏死1例，缺血面积〈关节面的30％，未行特殊处理。结论：劳氏正骨手法复位经皮锁定钢板内固定治疗老年肱骨近端骨折，骨折复位良好、固定可靠，且对周围血管和软组织的破坏小，安全可靠，有利于骨折愈合和患肩功能的恢复。

孙氏手法合薄氏腹针治疗腰椎间盘突出症30例疗效观察

目的:观察孙氏手法加薄氏腹针治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法:将60例患者随机分为2组,治疗组30例采用孙氏手法加薄氏腹针治疗,对照组30例采用电动骨盆牵引加红外线照射治疗。2组患者治疗前后采用JOA下腰痛评分量表(29分)及Oswestry腰痛功能障碍评分量表(45分)进行评分。结果:2组治疗前后JOA下腰痛评分量表及Oswestry腰痛功能障碍评分量表积分比较,差异均有非常显著性意义(P< 0．01);2组治疗后比较,差异有显著性或非常显著性意义(P<0．05,P<0．01)。孙氏手法加薄氏腹针治疗LDH相对于电动骨盆牵引加腰部红外线照射治疗具有更好的疗效。结论:孙氏手法加薄氏腹针治疗腰椎间盘突出症,临床效果显著可靠。