正交试验法优选熏洗舒筋汤的制备工艺

[目的]优选熏洗舒筋汤的提取工艺。[方法]以浸泡时间、乙醇体积分数、乙醇用量为考察因素,新乌头碱、次乌头碱为评价指标,采用L9(34)正交试验设计,根据综合评分优选提取工艺。[结果]熏洗舒筋汤最优提取工艺为:按熏洗舒筋汤处方比例称取生川乌、生草乌粗粉1份量,加入2倍量的80%乙醇浸泡12 h,装入渗漉筒中再加入10倍量的80%乙醇渗漉。收集渗漉液,减压回收乙醇至液体无醇味。再将生川乌、生草乌的药渣与艾叶、宽筋藤、苏木、红花、两面针、海桐皮、爬山虎、透骨草等八味药水煮提取2次,第一次1.5 h,第二次1 h,过滤,弃去残渣,滤液浓缩,放凉,与渗漉液合并混匀。将樟脑研磨成细粉,与酒精按1∶10的比例溶解加入浓缩的药液中,加水定容至1 000 ml,即得。[结论]优选的熏洗舒筋汤工艺稳定可行,可为进一步的工业生产提供依据。

腰痹舒筋汤联合推拿治疗退行性腰椎管狭窄症临床观察

目的:观察腰痹舒筋汤联合推拿在退行性腰椎管狭窄症(DLSS)的效果。方法:200例D依据随机抽签法分为参照组和联合组各100例。两组均用推拿治疗,联合组加用腰痹舒筋汤治疗。结果:总有效率联合组高于参照组(P<0.05)。治疗后联合组VAS及ODI评分较参照组低、JOA评分较参照组高(P<0.05)。治疗后腰腿活动受限改善联合组好于参照组(P<0.05)。治疗后血清IL-1β、PCT、MCP-1及TNF-α水平降低幅度联合组均大于参照组(P<0.05)。治疗后两组全血低切黏度、FIB、全血高切黏度及AI水平均下降,联合组下降幅度更为显著(P<0.05)。结论:腰痹舒筋汤联合推拿治疗DLSS疗效较好。

洗舒筋汤熏洗联合渐进式功能锻炼对踝关节骨折患者术后踝部肿胀及踝关节活动度的影响

目的 探究洗舒筋汤熏洗联合渐进式功能锻炼对踝关节骨折患者术后踝部肿胀及踝关节活动度的影响。方法 选取2019年2月—2022年2月内江市中医医院收治的148例踝关节骨折患者,使用简单随机法将患者分为2组:对照组74例在术后予以渐进式功能锻炼,锻炼进度视患者恢复情况进行调整;观察组74例在对照组治疗基础上,于创口拆线、甲级愈合3~5 d后进行洗舒筋汤熏洗治疗。比较2组患者治疗前及治疗2个月后中医证候积分(关节剧烈疼痛、活动障碍、瘀肿、舌脉象)、踝部肿胀情况(患侧足踝周径肿胀度、患侧足踝体积肿胀度)、踝关节活动度(关节跖屈主动活动度、关节背伸主动活动度)和并发症发生情况。结果 治疗2个月后,2组患者关节剧烈疼痛、活动障碍、瘀肿、舌脉象积分及患侧足踝周径肿胀度、患侧足踝体积肿胀度均较治疗前明显降低(P均<0.05),且观察组患者上述各项指标均明显低于同期对照组(P均<0.05);治疗2个月后,2组患者关节跖屈主动活动度、关节背伸主动活动度均较治疗前明显增加(P均<0.05),且观察组患者均明显高于同期对照组(P均<0.05);2组患者均无并发症发生。结论 洗舒筋汤熏洗配合渐进式功能锻炼有利于减轻踝关节骨折患者术后症状及踝部肿胀,提高踝关节活动度。

正骨理筋手法联合秦威舒筋汤外洗治疗陈旧性踝关节损伤临床观察

目的:观察正骨理筋手法联合秦威舒筋汤外洗治疗陈旧性踝关节损伤的临床疗效。方法:选取80例陈旧性踝关节损伤门诊患者,随机分为两组各40例。对照组采用正骨理筋手法治疗,治疗组在对照组基础上联合秦威舒筋汤外洗治疗。比较两组患者总有效率、治疗前后Baird-Jackson踝关节评分。结果:治疗组总有效率为80.00%,对照组总有效率为70.00%,两组比较差异有统计学意义(P﹤0.05);治疗后两组Baird-Jackson踝关节评分较治疗前均明显上升(P﹤0.05),且治疗组上升程度高于对照组(P﹤0.05)。结论:正骨理筋手法联合秦威舒筋汤外洗治疗陈旧性踝关节损伤疗效确切,效果优于单纯正骨理筋手法治疗。

活血舒筋汤治疗老年骨质疏松症肾虚血瘀型临床观察

目的:观察活血舒筋汤治疗老年骨质疏松症肾虚血瘀型的疗效。方法:92例按照随机数字表法分为对照组和实验组各46例。对照组用常规抗骨质疏松治疗,实验组用活血舒筋汤治疗。结果:实验组总有效率与骨密度(BMD)、骨钙素(BGP)及骨碱性磷酸酶(BALP)水平高于对照组且中医证候积分、不良反应发生率、腰椎疼痛指数(VAS)与Oswestry功能障碍指数(ODI)评分低于对照组(P<0.05)。结论:活血舒筋汤治疗老年骨质疏松症肾虚血瘀型效果较好。

平颤舒筋汤联合盐酸苯海索对帕金森病患者认知功能及多巴胺功能的影响

目的探讨平颤舒筋汤联合盐酸苯海索治疗帕金森病的临床疗效,以及对患者认知功能及多巴胺功能的影响。方法选取医院2021年6月至2022年6月收治的帕金森病患者106例,按信封盲选法分为观察组和对照组,各53例。对照组患者予盐酸苯海索联合普拉克索治疗,观察组患者予盐酸苯海索联合平颤舒筋汤治疗,均治疗3个月。结果观察组治疗总有效率为94.34%,显著高于对照组的79.25%(P<0.05);治疗后,两组患者的中医证候积分、帕金森病综合评分量表(UPDRS)评分、39项帕金森病生存质量量表(PDQ-39)评分均显著降低(P<0.05),蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分均显著升高(P<0.05),且观察组均显著优于对照组(P<0.05);观察组患者脑内多巴胺水平及血清5-羟色胺、神经营养因子-3、脑源性神经营养因子、血管内皮生长因子表达水平均显著高于对照组(P<0.05),胱抑素C、肿瘤坏死因子-α表达水平均显著低于对照组(P<0.05),且观察组均显著优于对照组(P<0.05)。观察组与对照组不良反应发生率相当(11.32%比18.87%,P>0.05)。结论平颤舒筋汤联合盐酸苯海索治疗帕金森病的临床疗效良好,能有效改善患者的临床症状,缓解认知功能障碍,提高脑内多巴胺能神经元功能及神经营养因子水平,抑制炎性反应,且安全性较好。

通络舒筋汤联合中医推拿治疗交感型颈椎病临床疗效分析

目的:分析交感型颈椎病采取通络舒筋汤联合中医推拿治疗的临床疗效。方法:选取2020年3月—2021年6月我院收治的交感型颈椎病患者84例为观察对象,按照随机数字表法等分为观察组(n=42,采取通络舒筋汤联合中医推拿治疗)与对照组(n=42,采取中医推拿治疗)。对比两组的临床疗效。结果:治疗前,两组眩晕、肩颈痛、头晕以及基底动脉、椎动脉VS、VD指标比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,两组上述各项指标均得到了改善,且观察组改善程度显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者在治疗期间及治疗结束后均未出现明显不良反应。结论:在交感型颈椎病的临床治疗中,单纯采取中医推拿的效果较差,将其与通络舒筋汤进行联合治疗,能够使疗效得到提升,对患者的症状改善更佳,且有着较高的安全性,具有良好的推广价值。

活血舒筋汤对关节镜下前交叉韧带重建术后早期康复的影响

目的观察活血舒筋汤对关节镜下前交叉韧带重建术后早期康复的临床疗效。方法选取行关节镜下前交叉韧带重建手术的70例患者并将其分为2组,对照组进行常规康复功能锻炼,观察组在此基础上辅以活血舒筋汤治疗6周;对比2组术后的完全负重时间、术后不同时间段的膝关节活动度、膝关节功能评分(HSS、IKDC)、膝关节本体感觉恢复情况评分(JPS)。结果2组在完全负重时间及术后2、6、12周膝关节活动度观察组膝关节功能优于对照组;观察组HSS、IKDC、JPS评分优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论活血舒筋汤对前交叉韧带重建术后早期功能康复治疗效果确切,值得临床推广。

针刀联合活血舒筋汤治疗椎动脉型颈椎病痰湿阻络证患者的效果

目的:观察针刀联合活血舒筋汤治疗椎动脉型颈椎病痰湿阻络证患者的效果。方法:选取2018年4月至2020年6月该院收治的78例椎动脉型颈椎病患者进行前瞻性研究,以掷硬币法分为研究组和对照组各39例。对照组采取活血舒筋汤治疗,研究组在对照组基础上联合针刀治疗,比较两组临床疗效、治疗前后颈性眩晕症状与功能评估量表(ESCV)评分、椎基底动脉指标[收缩期峰值血流速度(PSV)、舒张末期血流速度(EDV)、平均血流速度(Vm)]水平和治疗期间不良事件发生率。结果:研究组治疗总有效率为97.44%(38/39),高于对照组的79.49%(31/39),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组眩晕、肩颈痛、头痛、日常生活及工作、心理及社会适应等ESCV评分均高于治疗前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组PSV、EDV和Vm水平均高于治疗前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良事件发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:针刀联合活血舒筋汤治疗椎动脉型颈椎病患者可提高治疗总有效率、ESCV评分和椎基底动脉指标水平,效果优于单纯活血舒筋汤治疗。

活络舒筋汤在踝关节周围骨折术后康复中的应用效果

目的观察活络舒筋汤在踝关节周围骨折术后康复中的应用效果。方法选取2020年5月—2021年5月于漳州正兴医院行踝关节周围骨折术患者80例,采用随机数字表法分为试验组和对照组,每组40例。对照组应用常规治疗及中医康复治疗,试验组在对照组基础上应用活络舒筋汤治疗,2组均连续治疗6周。比较2组患者临床疗效、踝关节骨折恢复时间,治疗前后视觉模拟评分法(VAS)评分、踝—后足评分系统(AOFAS)评分、Baird踝关节评分、中医证候评分及踝关节主动活动度。结果试验组患者总有效率为97.50%,高于对照组的80.00%(χ^(2)=4.507,P=0.034);试验组患者踝关节骨折恢复时间为(3.09±0.37)d,短于对照组的(3.58±0.45)d(t=5.319,P<0.001)。治疗6周后,2组患者VAS评分低于治疗前,AOFAS评分及Baird踝关节评分高于治疗前,且试验组患者VAS评分低于对照组,AOFAS评分及Baird踝关节评分高于对照组(P均<0.01);2组患者活动障碍、关节疼痛、关节压痛及关节红热评分均低于治疗前,且试验组低于对照组(P<0.01);2组患者背伸角度及趾屈角度均大于治疗前,且试验组大于对照组(P<0.01)。结论活络舒筋汤用于踝关节周围骨折术后康复治疗中效果显著,可明显缩短患者骨折愈合时间,加快关节功能的恢复速度,改善患者踝关节活动度,值得推广应用。

柴芍舒筋汤加减治疗纤维肌痛综合征的临床经验

纤维肌痛综合征是临床常见的一种疾病,以全身弥漫性非炎性肌肉骨骼疼痛为主要特征,伴有不同程度的疲劳、睡眠、情绪障碍以及认知、身体功能受损。中医认为纤维肌痛综合征主要病因分内因及外因,内因多为肝郁脾虚、阳气不足,郁阻气机、筋脉失养、阳气不足、失于温煦,不荣则痛;其外因多为风寒湿热邪气痹阻经脉,气血运行不畅,不通则痛。纤维肌痛综合征病机为枢机不利,气滞湿蕴,筋脉痹阻,肌肉失养,其治则主以祛除外邪,疏肝健脾、疏利气机,标本兼治。笔者临床以柴芍舒筋汤加减(柴胡,白芍,白术,茯苓,当归,川芎,黄芪,香附,木瓜,伸筋草,烫狗脊,地龙,茯神,夜交藤,炙甘草)治疗纤维肌痛综合征,颇有心得,为临床治疗纤维肌痛综合征提供参考。

体外冲击波联合壮骨舒筋汤内服治疗骨质疏松椎体压缩性 骨折PKP术后残留腰背痛的疗效分析

目的:探讨体外冲击波联合壮骨舒筋汤内服治疗骨质疏松椎体压缩性骨折(OVCF)经皮椎体后凸成形术(PKP)后残留腰背痛的临床疗效。方法:回顾性分析2018年8月—2022年8月我科收治并接受PKP手术的OVCF患者86例,根据治疗方案的不同分为A组和B组,各43例。其中A组围手术期接受体外冲击波治疗,并联合内服壮骨舒筋汤;B组围手术期常规抗骨质疏松+消炎止痛治疗。通过随访并记录两组患者疼痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)以及术后并发症发生情况(邻近椎体骨折、伤椎再骨折、腰背筋膜炎)。结果:治疗后1周、1个月、3个月,A组患者VAS评分及ODI评分均低于B组,差异具有统计学意义(P<0.05)。所有患者均获得随访,平均随访时间(8.3±3.4)个月。在随访期间,A组并发症总发生率为6.98%,明显低于B组的44.19%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:围手术期通过体外冲击波联合壮骨舒筋汤内服可以明显缓解OVCF患者PKP术后残留腰背痛,改善患者功能活动,减少并发症发生率,值得临床推广应用。

人工髋关节置换术后应用活血舒筋汤及针灸临床观察

目的:观察人工髋关节置换术后用活血舒筋汤及针灸的效果。方法:102例采用随机数字表法分为研究组和参照组各51例。两组术后均予以西医常规处理联合针灸治疗,研究组加用活血舒筋汤治疗。结果:总有效率研究组高于参照组(P<0.05)。治疗后研究组中医证候积分、VAS评分低于参照组,HHS评分高于参照组(P<0.05)。治疗后研究组D-D、FIB指标高于参照组,PT指标高于参照组(P<0.05)。治疗后研究组BGP、ALP高于参照组,β-CTX低于参照组(P<0.05)。结论:人工髋关节置换术后应用活血舒筋汤及针灸能促进髋关节功能修复,缓解疼痛,改善凝血功能,加快骨折愈合。

活血舒筋汤在人工髋关节置换术后患者中的应用观察

目的分析活血舒筋汤联合低分子肝素治疗人工髋关节置换术后患者的临床疗效。方法选择2019年1月至2022年7月于本院行人工髋关节置换术患者78例,随机分为对照组和实验组各39例。对照组给予低分子肝素治疗,实验组在对照组基础上给予活血舒筋汤治疗。比较两组下肢周径差、血液流变学、凝血功能、免疫功能、视觉模拟评分法(VAS)评分、深静脉血栓形成(DVT)及不良反应发生率。结果治疗后7 d、14 d实验组大腿周径差、小腿周径差、全血高切黏度、红细胞聚集指数、血小板聚集率、纤维蛋白原(FIB)、凝血酶时间(TT)、CD8^(+)、VAS评分均低于对照组,CD3^(+)、CD4^(+)均高于对照组(P<0.05);治疗后实验组DVT发生率低于对照组(P<0.05),两组不良反应率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论活血舒筋汤与低分子肝素钠用于人工髋关节置换术后,可减轻患者下肢肿胀、疼痛程度,改善血液流变学、凝血功能、免疫功能,减少DVT发生。

活血舒筋汤辅助治疗在人工髋关节置换术后患者中的应用观察

目的:研究活血舒筋汤辅助治疗在人工髋关节置换术后患者中的应用效果。方法:以2021年7月至2022年4月我院收治的108例行人工髋关节置换术的患者为研究对象,随机将患者分为A组、B组,每组各54例。B组采用常规西药治疗,A组采用活血舒筋汤辅助常规西药治疗。治疗2 w后,采用视觉模拟评分(Visual analogue scale,VAS)评估疼痛程度,简式弗戈梅尔运动功能量表(Fugl-meyer motor function assessment,FMA)评估运动功能,Harris评分量表评估髋关节功能,测量下肢(大腿、小腿)周径差;采用全自动凝血分析仪检测凝血功能指标[活化部分凝血酶原时间(Activated partial thromboplastin time,APTT)、凝血酶原时间(Prothrombin time,PT)、D-二聚体(D-dimer,D-D)、纤维蛋白原(Fibrinogen,FIB)],以酶联免疫吸附法测定血清骨代谢指标[骨形态发生蛋白(Bone morphogenetic protein,BMP)、骨碱性磷酸酶(Bone alkaline phosphatase,BALP)、抗酒石酸酸性磷酸酶5b(Tartrate-resistant acid phosphatase form5b,TRACP5b)、尿脱氧吡啶酚(Urine deoxypyridinoline,DPD)],记录深静脉血栓(Deep venous thrombosis,DVT)发生率。结果:治疗后,A组VAS评分低于B组,FMA、Harris评分高于B组,大腿周径差、小腿周径差减小幅度大于B组,血清BMP、BALP、APTT、PT高于B组,D-D、FIB、TRACP5b、DPD水平低于B组(P<0.05);A组DVT发生率与B组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:活血舒筋汤辅助治疗在人工髋关节置换术后患者可有效缓解临床症状,促进病情恢复,改善凝血功能及骨代谢。

补骨舒筋汤联合雷火灸治疗肾阳虚型类风湿性关节炎的临床研究

目的:探讨肾阳虚型类风湿性关节炎(RA)患者采用补骨舒筋汤联合雷火灸治疗的临床效果。方法:选取2015年1月至2022年12月在泰和县人民医院治疗的RA(肾阳虚型)患者共计180例,以随机数字表法分成观察组与对照组,各90例。对照组患者采用雷火灸治疗,观察组患者采用补骨舒筋汤联合雷火灸治疗,比较两组患者临床疗效、中医证候积分、疼痛程度、关节功能、生活质量[关节炎影响评估表2(AIMS2)评分]。结果:观察组患者治疗总有效率为95.56%,与对照组的85.56%比较更高;治疗后两组患者中医证候积分(关节肿大、关节压痛、僵硬冷痛、晨僵)有所下降,且治疗后观察组患者中医证候积分(关节肿大、关节压痛、僵硬冷痛、晨僵)低于对照组;治疗后两组患者视觉模拟评分法(VAS)评分有所下降,且治疗后观察组患者VAS评分低于对照组;治疗后两组患者28处关节疾病活动度评估(DAS28)评分有所下降,且治疗后观察组患者DAS28评分低于对照组;治疗后两组患者AIMS2评分(症状、躯体、影响、工作、社会)有所上升,且治疗后观察组患者AIMS2评分(症状、躯体、影响、工作、社会)高于对照组,上述差异均具有统计学意义(P <0.05)。结论:补骨舒筋汤联合雷火灸应用于肾阳虚型RA患者治疗中,能够提高临床疗效,降低中医证候积分,缓解疼痛程度,提高关节功能及生活质量。

舒筋汤对肌腱粘连防治的生物力学和生化研究

目的 :研究中药舒筋汤对家兔肌腱损伤术后粘连的防治作用。方法 :将 48只动物分为实验组 (A)、地塞米松组 (B)和生理盐水组 (C) ,均于双下肢第三趾伸趾肌腱中段横行切断后吻合 ,每日 2次分别给予灌胃治疗。术后 30min测定毛细血管通透性 ;术后 2、4、8周行生物力学及羟脯氨酸测定 ,同时观察肌腱的大体解剖形态。结果 :术后 30minA、B组毛细血管通透性显著降低 ,与C组相比呈显著性差异 (P <0 .0 0 1)。术后 2、4、8周A、B组粘连范围较小 ,伸趾功能、肌腱完全拉出力较好 ,与C组相比有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;抗张强度和羟脯氨酸含量测定A组与C组相比无显著性差异(P >0 .0 5 ) ,与B组呈显著性差异 (P <0 .0 5 )。结论 :舒筋汤能有效减轻肌腱损伤术后粘连 ,且不影响愈合。

自拟腰痹舒筋汤治疗腰椎间盘突出症气虚血瘀型临床及实验研究

目的:通过腰痹舒筋汤对腰椎间盘突出症(气虚血瘀型)临床疗效及实验研究,分析此方对抗炎、镇痛有效,探讨腰椎间盘突出症的中西医病理机制的联系。方法:从实验与临床入手。实验研究针对抗炎镇痛实验各项选取小白鼠各分为4组,分为大剂量、小剂量组,对照组及生理盐水(NS)组进行比较,对各组进行研究分析。临床研究以实验组与对照组各60例进行对比治疗,拟从疗效进行观察。结果:实验研究后大剂量组、小剂量组与对照组相对NS组,有显著差异(P<0.05、P<0.01、P<0.001),临床研究显示治疗前后比较治疗组与对照组在疼痛评估、间盘突出程度、疗效等方面有明显的差异(P<0.05或P<0.01)。结论:该方通过实验与临床研究显示对治疗腰椎间盘突出症的有效性,进一步揭示其传统与现代机制之间联系,为中医药现代化提供一定的有效依据。

按期分经电针结合滋阴补血舒筋汤对中风中重度偏瘫患者肢体功能的影响

目的探讨按期分经电针结合滋阴补血舒筋汤对中风中重度偏瘫患者肢体功能的影响。方法选择2014年12月至2016年12月到四川省彭州市人民医院康复医学科就诊的脑卒中遗留中重度偏瘫患者124例,根据随机数字表法分为对照组和试验组,每组62例。对照组患者予盐酸乙哌立松片,试验组患者在对照组的基础上进行按期分经电针治疗并结合滋阴补血舒筋汤口服。共治疗20天,观察两组患者的中医症候积分、神经功能(NIHSS)评分、运动功能(Fugl-Meyer)评分以及生存质量评分。结果治疗前,两组患者中医症候积分比较无明显差异(P>0.05);给药后,两组患者中医症候积分较前明显改善,且试验组改善情况较对照组更加明显,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者NIHSS及Fugl-Meyer评分比较无明显差异(P>0.05);给药后,两组患者NIHSS评分较前明显降低,而Fugl-Meyer评分较前明显升高(P<0.05),且试验组改善情况较对照组更加明显,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者生存质量评分比较无明显差异(P>0.05);给药后,两组患者生存质量评分较前明显升高,且试验组改善情况较对照组更加明显,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论按期分经电针治疗并结合滋阴补血舒筋汤能有效改善中风患者能优化患者中医证候评分,改善患者肢体功能,提高患者生存质量,值得在临床推广使用。

舒筋汤对兔跟腱粘连影响的实验研究

目的:研究舒筋汤对预防兔肌腱修复术后粘连的作用。方法:以家兔跟腱制作损伤模型,用舒筋汤制剂给予治疗,并设立空白对照组,于术后10天、20天、30天切取标本,对其进行组织学观察和检测,并作统计学分析和检验,比较实验组与对照组的差异,评价舒筋汤对跟腱粘连的影响。结果:实验组与对照组比较,肌腱的大体观察、光镜观察、成纤维细胞计数比较、电镜观察以及肌腱粘连范围检测均好于对照组,两者差异显著,P<0.01。结论:舒筋汤具有预防兔肌腱粘连的作用。