不同剂量舒芬太尼对围术期认知功能紊乱老年大鼠术后认知功能的影响

目的:评价不同剂量舒芬太尼对围术期认知功能紊乱老年大鼠术后认知受损的影响。方法:60只18~22月龄老年大鼠,采用随机数字表法分成6组:对照组、围术期神经认知紊乱(PND)模型组(脾切除)、舒芬太尼A组(脾切除+舒芬太尼1μg·kg^(-1))、舒芬太尼B组(脾切除+舒芬太尼2μg·kg^(-1))、舒芬太尼C组(脾切除+舒芬太尼4μg·kg^(-1)),舒芬太尼D组(脾切除+舒芬太尼8μg·kg^(-1)),每组10只。通过脾切除手术构建SD雄性老年大鼠PND模型。首先利用Morris水迷宫进行连续5 d的空间获得性实验后,于第6天对除了对照组以外的其它各组老年大鼠进行模型构建和(或)术前腹腔注射舒芬太尼干预。所有老年大鼠均于术后的第1、3和7天再对老年大鼠进行空间记忆测试。结果:空间获得性实验会使老年大鼠对于平台位置的记忆随着时间的延长而逐渐加深(P<0.05),大鼠对平台位置获得了有效的记忆,且各组之间没有差异。参考记忆测试结果表明对照组与其它各组术后的空间记忆能力的差异有统计学意义(P<0.05);模型组与舒芬太尼B组、舒芬太尼C组、舒芬太尼D组术后的空间记忆能力的差异有统计学意义(P<0.05);舒芬太尼C组与除了对照组之外其它各组的空间记忆能力的差异有统计学意义(P<0.05)。结论:不同剂量舒芬太尼对老年大鼠术后空间记忆的影响不同,腹腔注射4μg·kg^(-1)舒芬太尼可以明显改善脾切除PND模型大鼠空间记忆能力,改善术后认知功能。

艾司氯胺酮联合小剂量舒芬太尼用于儿童烧伤瘢痕微等离子射频术麻醉的有效剂量及效果

目的探索艾司氯胺酮单药或联合小剂量舒芬太尼用于儿童烧伤瘢痕微等离子射频术(MPR)麻醉的有效剂量及效果。方法选取行烧伤瘢痕MPR的1~6岁患儿56例,随机将患儿分为艾司氯胺酮单药组(E组)29例和艾司氯胺酮联合小剂量舒芬太尼组(SE组)27例。采用序贯法设计艾司氯胺酮剂量,所有患儿靶控输注(TCI)丙泊酚中/长链脂肪乳待脑电双频指数(BIS)值为40~60,E组静注预设剂量艾司氯胺酮,SE组先静注舒芬太尼(0.1μg/kg)再静注预设剂量艾司氯胺酮。记录艾司氯胺酮的半数有效剂量(ED50)及95%药物有效剂量(ED95);患儿BIS值降至40~60(T0)、艾司氯胺酮静注3 min(T1)、手术开始(T2)、手术结束(T3)、苏醒即刻(T4)的生命体征;比较两组苏醒时间和术后不良反应情况;调查患儿家属及术者的满意度。结果E组满足手术所需的艾司氯胺酮ED50和ED95分别为0.74、0.92 mg/kg,SE组分别为0.58、0.71 mg/kg,比较差异有统计学意义(P均<0.05)。SE组T2时刻心率,T1、T2、T3、T4时刻血压,苏醒时间和不良反应发生率均小于E组(P均<0.05)。SE组手术医师及患儿家属满意度评分均高于E组(P均<0.05)。结论艾司氯胺酮联合小剂量舒芬太尼用于儿童烧伤瘢痕MPR所需艾司氯胺酮的ED50及ED95分别为0.58、0.71 mg/kg;术中血流动力学稳定,患儿苏醒质量高,术后不良烧伤瘢痕反应少,手术医师和患儿家属满意度高。

不同剂量舒芬太尼硬膜外麻醉对剖宫产者应激状态、血压影响

目的:探讨硬膜外麻醉中不同剂量舒芬太尼联合罗哌卡因对剖宫产者应激状态及血压的影响。方法:选择本院2021年2月-2023年9月收治的计划剖宫产者92例,随机数字表法分为高剂量组和低剂量组各46例,两组均行硬膜外麻醉,高剂量组给予0.75%罗哌卡因10ml联合20μg舒芬太尼麻醉,低剂量组给予0.75%罗哌卡因10ml联合10μg舒芬太尼麻醉。对比两组麻醉效果,麻醉前后应激状态、血压水平,产妇疼痛情况、新生儿Apgar评分及并发症发生情况。结果:两组镇痛持续时间无差异,高剂量组感觉阻滞起效时间(8.24±1.58min)和运动阻滞起效时间(9.09±1.47min)均低于低剂量组(11.69±2.24min、12.03±2.11min),麻醉后内皮素-1(79.66±6.05pg/ml)、去甲肾上腺素(279.68±29.78pg/ml)、血清皮质醇(375.44±37.14ng/ml)水平均低于低剂量组(86.13±6.24pg/ml、314.49±30.25pg/ml、402.16±37.86ng/ml),麻醉后收缩压(112.13±5.37mmHg)、舒张压(79.42±3.77mmHg)水平高于低剂量组(106.85±6.52mmHg、65.16±3.69mmHg),并发症发生率(8.70%)低于低剂量组(28.26%)(均P<0.05);两组产妇视觉模拟评分和新生儿Apgar评分无差异(P>0.05)。结论:剖宫产术中20μg舒芬太尼联合罗哌卡因的麻醉效果最佳,且对产妇应激状态及血压水平的影响较小,安全性更高。

剖宫产行小剂量罗哌卡因复合舒芬太尼蛛网膜下腔麻醉的临床效果

目的:分析剖宫产行小剂量罗哌卡因复合舒芬太尼蛛网膜下腔麻醉的临床效果。方法:选择湖北省黄冈市妇幼保健院2021年8月~2022年7月剖宫产产妇共120例,按数字表随机分两组,每组60例,对照组的产妇给予单纯罗哌卡因蛛网膜下腔麻醉,观察组行小剂量罗哌卡因复合舒芬太尼蛛网膜下腔麻醉。比较两组起效、持续、恢复时间、两组Bromage评分、感觉阻滞最高平面和新生儿Apgar评分/治疗前后产妇平均动脉压、麻醉优良率、不良反应。结果:与对照组比较,观察组麻醉剂起效时间、麻醉剂持续时间均明显降低,痛觉恢复时间明显延长,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,观察组Bromage评分明显降低,感觉阻滞最高平面明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。两组新生儿Apgar评分之间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。麻醉前二组产妇平均动脉压比较,差异无统计学意义(P>0.05),麻醉后5 min观察组平均动脉压波动显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组麻醉优良率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:剖宫产行小剂量罗哌卡因复合舒芬太尼蛛网膜下腔麻醉的临床效果确切,可维持术中动脉压稳定,减少不良反应,且麻醉起效快,持续时间更长,恢复更快,对新生儿无不良影响。

舒芬太尼联合不同剂量罗哌卡因硬膜外镇痛在自然分娩产妇中的应用效果比较

目的比较舒芬太尼联合不同剂量罗哌卡因硬膜外镇痛在自然分娩产妇中的应用效果。方法选取2020年11月至2022年6月江西省景德镇市妇幼保健院收治的180例分娩产妇作为研究对象,随机分为A组、B组和C组,每组60例。3组均实施硬膜外麻醉,A组予以0.5μg/ml舒芬太尼联合0.1%罗哌卡因麻醉,B组予以0.5μg/ml舒芬太尼联合0.14%罗哌卡因麻醉,C组予以0.5μg/ml舒芬太尼联合0.17%罗哌卡因麻醉。比较3组分娩镇痛相关指标、分娩疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]、不良妊娠结局和不良反应发生情况。结果3组麻醉起效时间、麻醉显效时间、首次用药维持时间比较差异有统计学意义(P<0.05),B组、C组麻醉起效时间、麻醉显效时间均短于A组,首次用药维持时间长于A组,差异有统计学意义(P<0.05),B组与C组麻醉起效时间、麻醉显效时间、首次用药维持时间比较差异无统计学意义。3组镇痛即刻VAS评分比较差异无统计学意义;镇痛30 min、镇痛1 h及宫口全开时,B组、C组VAS评分均低于A组,差异有统计学意义(P<0.05),B组与C组VAS评分比较差异无统计学意义。A组、B组不良反应发生率均低于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。3组不良妊娠结局发生率比较差异无统计学意义。结论舒芬太尼联合0.14%和0.17%罗哌卡因硬膜外分娩镇痛对自然分娩产妇分娩镇痛效果显著,起效时间较快,且镇痛效果良好,但舒芬太尼联合0.14%罗哌卡因安全性更高。

小剂量罗哌卡因复合舒芬太尼麻醉在切开引流术治疗慢性肛裂中的作用

目的探讨小剂量罗哌卡因复合舒芬太尼麻醉在切开引流术治疗慢性肛裂中的作用。方法将88例慢性肛裂患者根据治疗方案不同分为联合组(小剂量罗哌卡因复合舒芬太尼麻醉)与对照组(小剂量罗哌卡因麻醉)各44例。两组均给予蛛网膜下腔麻醉与切开引流术治疗。观察两组患者的预后情况。结果联合组的麻醉优良率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组的术后恢复情况均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组术后4、12、24 h的疼痛VAS评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组术后7 d的不良反应发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论小剂量罗哌卡因复合舒芬太尼麻醉在切开引流术治疗慢性肛裂的应用能提高麻醉优良率,促进患者康复,还可缓解患者的疼痛状况,减少不良反应的发生。

丙泊酚及不同剂量瑞马唑仑对舒芬太尼抑制老年患者气管插管反应半数有效剂量的影响

目的应用序贯法探讨丙泊酚或不同剂量瑞马唑仑对舒芬太尼抑制老年患者气管插管反应的半数有效剂量(50%effective dose,ED_(50))的影响。方法选择2022年10至12月在气管插管全身麻醉下接受择期手术的老年患者,美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists,ASA)分级Ⅰ、Ⅱ级,年龄65~80岁,将患者采用随机数字表法分为4组:丙泊酚组(P组,诱导时给予丙泊酚2mg/kg)和瑞马唑仑组(R1、R2、R3组,诱导时分别静脉注射瑞马唑仑0.2、0.3、0.4mg/kg)。麻醉诱导时给予Dixon序贯法设定剂量的舒芬太尼后,静脉注射丙泊酚或相应剂量瑞马唑仑及顺式阿曲库铵0.15mg/kg,待4个成串刺激(train of four,TOF)计数为0时行气管插管。若气管插管反应阳性,则下一例患者舒芬太尼剂量提高1个浓度梯度,否则降低1个浓度梯度,各相邻浓度之间的比为1∶1.1,直至出现7个转折点终止研究。采用Probit回归分析计算舒芬太尼抑制老年患者气管插管反应ED_(50)和95%有效剂量(95%effective dose,ED_(95))以及相应的95%置信区间(confidenceinterval,CI)。记录所有患者低血压、心动过缓、注射痛等不良反应的发生情况。结果本研究共纳入老年患者113例,P、R1、R2、R3组分别24、28、30、31例。丙泊酚2mg/kg或0.2、0.3、0.4mg/kg瑞马唑仑时舒芬太尼抑制老年患者气管插管反应的ED_(50)和ED_(95)及相应95%CI分别为:P组ED_(50)为0.236μg/kg(95%CI:0.218~0.256),ED_(95)为0.266μg/kg(95%CI:0.250~0.398);R1组ED_(50)为0.284μg/kg(95%CI:0.265~0.309),ED_(95)为0.329μg/kg(95%CI:0.306~0.478);R2组ED_(50)为0.239μg/kg(95%CI:0.221~0.260),ED_(95)为0.282μg/kg(95%CI:0.261~0.415);R3组ED_(50)为0.198μg/kg(95%CI:0.182~0.211),ED_(95)为0.231μg/kg(95%CI:0.216~0.303)。与P组相比,R1、R2、R3组低血压、心动过缓、注射痛发生率较低(P<0.05)。R2组舒芬太尼ED_(50)与P组相类似,但低血压、注射痛发生率与P组相比较低。结论随着瑞马唑仑剂量的增加,舒芬太尼抑制老年患者气管插管反应的ED_(50)逐渐降低;在ED_(50)相近的情况下,瑞马唑仑相较于丙泊酚诱导的低血压、心动过缓、注射痛发生率更低,因而在老年患者气管插管全身麻醉中,使用瑞马唑仑诱导更具有优势。

老年髋关节手术患者实施小剂量舒芬太尼联合罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞的麻醉效果

目的探讨老年髋关节手术患者实施小剂量舒芬太尼联合罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞的麻醉效果。方法选取2021年1—12月曲靖市第一人民医院收治的80例择期行老年髋关节置换手术患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组与对照组,每组40例。对照组采用罗哌卡因进行蛛网膜下腔阻滞,观察组采用小剂量舒芬太尼联合罗哌卡因进行蛛网膜下腔阻滞。比较两组麻醉效果、疼痛程度、镇静评分、认知功能、生命体征及不良反应发生情况。结果观察组感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间短于对照组,平面阻滞消退时间、运动阻滞恢复时间均长于对照组(P<0.05);术后4h,观察组视觉模拟评分法(VAS)评分、Ramsay镇静评分均低于对照组(P<0.05)。麻醉后5min,观察组收缩压、舒张压高于对照组,心率低于对照组(P<0.05);麻醉后30min,两组收缩压、舒张压、心率、呼吸频率比较差异无统计学意义。麻醉后4h,两组定向力、言语能力、注意力和计算力、瞬时记忆、视空间评分均低于麻醉前,但观察组定向力、言语能力、注意力和计算力、瞬时记忆、短时记忆、视空间评分均高于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论小剂量舒芬太尼联合罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞对老年髋关节手术患者的麻醉效果理想,有利于增加麻醉血药浓度,减轻术后疼痛程度,改善镇静效果及认知功能,且安全性较高,值得临床推广应用。

小剂量右美托咪定联合舒芬太尼静脉自控镇痛在老年髋部骨折手术患者中应用分析

目的探讨小剂量右美托咪定联合舒芬太尼静脉自控镇痛(PCIA)在老年髋部骨折手术患者中的应用价值。方法选取2021年3月至2023年2月我院收治的60例老年髋部骨折手术患者,按随机数表法分为对照组和观察组各30例。对照组使用2μg/kg舒芬太尼行PCIA,观察组使用0.1μg/kg右美托咪定+2μg/kg舒芬太尼行PCIA,对比两组术后不同时间点疼痛程度、术后相关指标及手术前后认知功能变化,并记录两组术后谵妄发生率、不良反应。结果两组术后6、12、24、48 h时VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后舒芬太尼使用剂量、给药次数低于对照组,Ramsay镇静评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后2、4、6 d时,观察组MMSE评分高于同期对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后谵妄发生率、不良反应总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在老年髋部骨折手术后应用小剂量右美托咪定联合舒芬太尼行PCIA可获得良好的镇痛、镇静效果,有助于降低舒芬太尼用量,促进患者认知功能恢复,减少术后谵妄和不良反应。

不同剂量舒芬太尼复合丙泊酚在肥胖患者无痛胃镜检查中的应用效果分析

目的:探究不同剂量舒芬太尼复合丙泊酚对肥胖患者无痛胃镜检查的影响。方法:研究时间在2022年1月至2023年12月,选取本院100名接受无痛胃镜检查的肥胖患者作为研究对象,通过随机抽签的方式,将患者分为四组,每组25人。A组接受0.1μg/kg舒芬太尼注射液与丙泊酚注射液混合麻醉;B组接受0.15μg/kg剂量的舒芬太尼与丙泊酚混合麻醉;C组接受0.2μg/kg剂量的舒芬太尼与丙泊酚混合麻醉;D组则仅接受丙泊酚注射液进行麻醉。比较四组患者胃镜检查过程中麻醉前、睫毛反射消失、胃镜5min和胃镜检查结束时各时间点的心率(HR)、平均动脉压(MAP)和呼吸频率(RR);胃镜基本情况比较[麻醉起效时间、胃镜检查时间、苏醒时间和出院时间]。结果:麻醉前,四组HR、MAP和RR水平比较差异无统计学意义(P>0.05),睫毛反射消失和胃镜5min时,各组各指标水平均较麻醉前显著降低(P<0.05),各组胃镜检查结束时仅RR水平显著低于麻醉前(P<0.05);各时间点,HR、MAP和RR水平A组、B组、C组<D组(P<0.05),A、B、C组间各指标水平比较差异无统计学意义(P>0.05);四组胃镜基本情况比较中,麻醉起效时间、胃镜检查时间和出院时间A组、B组、C组<D组(P<0.05),A、B、C组间差异无统计学意义(P>0.05);苏醒时间,四组均差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在肥胖患者无痛胃镜检查中采用0.1μg/kg低剂量舒芬太尼联合丙泊酚的给药方案,能够显著缓解患者的外科应激反应,进一步加速检查后恢复进程。

小剂量艾司氯胺酮联合舒芬太尼对胸腰椎骨折经皮椎弓根螺钉固定后认知功能的影响

目的探究小剂量艾司氯胺酮联合舒芬太尼对胸腰椎骨折经皮椎弓根螺钉内固定患者术后静脉镇痛及认知功能的影响。方法选择胸腰椎骨折需行经皮椎弓根螺钉内固定手术治疗的90例患者为研究对象,采用随机双盲法将其分为两组。对照组患者静脉输注舒芬太尼,观察组患者静脉输注小剂量艾司氯胺酮联合舒芬太尼。比较两组患者的镇痛药物消耗情况、术后认知功能、疼痛评分、Ramsay镇静评分以及不良反应发生情况。结果观察组患者静脉自控镇痛(PCIA)有效按压次数以及PCIA中舒芬太尼总用量均明显少于对照组,差异均有统计学意义(t分别=18.11、5.95,P均<0.05)。观察组患者术后3、6、24、48 h简易精神状态评价量表(MMSE)评分均明显高于对照组,差异均有统计学意义(t分别=7.60、4.37、7.51、10.91,P均<0.05)。观察组患者术后3、6、24、48 h静息和活动状态下的视觉模拟评分法(VAS)评分均低于对照组,差异均有统计学意义(t分别=12.17、10.69、14.33、12.40、8.74、12.95、19.24、9.33,P均<0.05)。观察组患者术后3、6、24、48 h的Ramsay镇静评分均高于对照组,差异均有统计学意义(t分别=2.34、2.02、3.11、2.56,P均<0.05)。观察组患者恶心、呕吐、头晕以及瘙痒的总不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=5.42,P<0.05)。结论小剂量艾司氯胺酮复合舒芬太尼术后镇痛能有效降低胸腰椎骨折经皮椎弓根螺钉固定患者的镇痛药物使用次数和用量,对患者术后认知功能影响较小,改善疼痛效果明显,具有较好的镇痛作用,且不良反应发生率更低。

右美托咪定复合不同剂量舒芬太尼对脊柱手术患者术后镇痛的影响

目的探析右美托咪定复合不同剂量舒芬太尼应用于脊柱手术患者术后镇痛中的效果。方法选择2020年9月—2022年9月在阳信县人民医院行脊柱手术的105例患者作为研究对象,所有患者术后均实施右美托咪定复合舒芬太尼静脉自控镇痛,按照舒芬太尼的不同用量将其分为研究A组(1μg/kg)、研究B组(1.5μg/kg)、研究C组(2μg/kg),每组35例。观察三组患者术后镇痛期间的疼痛程度、镇静情况、呼吸循环指标及不良反应发生情况。结果研究A组T1、T2、T3的VAS评分均高于研究B组、研究C组,研究B组上述时间点的VAS评分高于研究C组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究B组T1、T2、T3的镇静满意率高于研究A组、研究C组,差异有统计学意义(P<0.05);研究A组、研究C组上述时间点的镇静满意率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究A组和研究B组T1、T2、T3的呼吸频率、心率、血氧饱和度比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究C组T1、T2、T3的呼吸频率、心率、血氧饱和度低于研究A组和研究B组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究A组和研究B组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究C组不良反应发生率明显高于研究A组、研究B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在脊柱手术患者的术后镇痛中,应用右美托咪定复合1.5μg/kg的舒芬太尼效果较好,而且术中呼吸、循环指标较平稳,同时不良反应的发生率也比较低,值得临床应用。

小剂量罗哌卡因复合舒芬太尼不同麻醉方式用于无痛分娩的临床镇痛效果比较

比较小剂量罗哌卡因复合舒芬太尼不同麻醉方式在无痛分娩中的镇痛效果。方法:随机筛选2021年08月~2023年08月我院产科接收的60例无痛分娩产妇,随机均分为观察组与对照组。两组患者麻醉均采用小剂量罗哌卡因联合舒芬太尼用药方案,对照组产妇选择硬膜外麻醉方式,观察组则采取腰硬联合麻醉方式,详细记录对比两种不同麻醉方式获得的临床效果。结果:观察组产妇麻醉后的心率及血压保持效果优于对照组,镇痛起效和完全阻滞所用时间短于对照组,第一产程、第二产程和第三产程期间疼痛程度与对照组相比均减轻,麻醉后应激反应发生率低于对照组,总产程时间明显短于对照组,对此次无痛分娩满意度高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:将小剂量罗哌卡因复合舒芬太尼腰硬联合麻醉方式应用于无痛分娩产妇中,可使临床麻醉镇痛效果得到进一步提升,增强产妇分娩期间的舒适度,确保产妇心率和血压保持平稳状态,减少应激反应发生,提高分娩安全性及效果。

环泊酚注射液联合舒芬太尼用于老年全麻诱导 镇静的半数有效剂量研究

目的 探讨环泊酚注射液联合舒芬太尼用于老年全麻诱导镇静的半数有效剂量(median effective dose,ED50)。方法 选取2022年3-6月清华大学玉泉医院择期全麻手术的老年患者,根据2 min后诱导效果分为有效组和无效组,采用序贯法纳入患者,Probit概率回归法计算ED50。结果 共纳入患者23例,其中有效组13例,无效组10例,年龄65~78岁,平均(70.6±3.4)岁。环泊酚注射液联合舒芬太尼用于老年全麻诱导的ED50(95%CI)为0.243(0.177~0.294)mg/kg。结论 环泊酚注射液联合舒芬太尼用于老年全麻诱导镇静的半数有效剂量为0.243 mg/kg。

复合不同剂量艾司氯胺酮时舒芬太尼引起呼吸抑制半数有效剂量的比较

目的比较复合不同剂量艾司氯胺酮时舒芬太尼引起全麻患者呼吸抑制的半数有效剂量(ED_(50))。方法选择2022年2—10月择期行气管插管全麻手术的患者150例,男86例,女64例,年龄20~50岁,BMI 18~24 kg/m^(2),ASAⅠ或Ⅱ级。将患者随机分为三组:A组、B组和C组,每组50例。A组静注咪达唑仑0.03 mg/kg;B组静注咪达唑仑0.03 mg/kg和亚麻醉剂量艾司氯胺酮0.25 mg/kg;C组静注咪达唑仑0.03 mg/kg和麻醉剂量艾司氯胺酮0.5 mg/kg;5 min后三组单次静注舒芬太尼。舒芬太尼单次注射剂量按Dixon序贯法确定,初始剂量0.05μg/kg,相邻剂量梯度为0.025μg/kg。若出现呼吸抑制,则下一例患者舒芬太尼降低一个剂量梯度;若未出现呼吸抑制,则下一例升高一个剂量梯度。呼吸抑制标准为SpO_(2)≤92%或RR<10次/分。计算复合不同剂量艾司氯胺酮时舒芬太尼引起呼吸抑制的ED_(50)及95%可信区间(CI)。结果A组出现呛咳3例,C组出现HR>100次/分2例,经相应处理后未影响研究进行。A组、B组和C组达到呼吸抑制时舒芬太尼的ED_(50)及95%CI分别为0.152μg/kg(95%CI 0.142~0.164μg/kg)、0.199μg/kg(95%CI 0.186~0.212μg/kg)和0.109μg/kg(95%CI 0.100~0.118μg/kg)。结论咪达唑仑0.03 mg/kg辅助镇静时,单用舒芬太尼静脉注射致呼吸抑制的ED_(50)为0.152μg/kg;复合艾司氯胺酮0.25 mg/kg可以提高舒芬太尼静脉注射致呼吸抑制的ED_(50);复合艾司氯胺酮0.5 mg/kg可以降低舒芬太尼静脉注射致呼吸抑制的ED_(50)。

不同剂量纳布啡复合舒芬太尼对子宫肌瘤术患者疼痛介质及血流动力学的影响

目的:探究不同剂量纳布啡与舒芬太尼复合对实施腹腔镜子宫肌瘤切除手术患者疼痛介质及血流动力学的影响。方法:选择2019年4月-2022年4月于本院行腹腔镜子宫肌瘤切除手术的患者102例为研究对象,随机数字表法将其分为低剂量组、中剂量组、高剂量组各34例,均予舒芬太尼诱导麻醉,术毕分别予0.15mg/kg、0.25mg/kg、0.35mg/kg纳布啡注射。记录术前、纳布啡注射时、术后6h血流动力学指标及疼痛介质指标[血清P物质、前列腺素E2(PGE2)]。比较3组临床手术指标、疼痛介质指标、血流动力学指标、疼痛评分(VAS)、镇静评分(Ramsay)以及不良反应发生率。结果:3组手术时间、舒芬太尼用量无差异,中剂量组拔管时间(9.6±2.1min)少于低剂量组(12.2±2.3min)和高剂量组(11.3±2.6min);平均动脉压、心率、血清P物质、PGE2在组内及组间均有差异,24h VAS评分低剂量组(3.18±0.46分)、中剂量组(2.15±0.56分)、高剂量组(2.06±0.49分)依次降低,Ramsay最高分低剂量组(1.59±0.61分)、中剂量组(1.97±0.52分)、高剂量组(2.47±0.51分)依次升高,不良反应发生率高剂量组(23.5%)高于中剂量组(2.9%)和低剂量组(8.8%)(均P<0.05)。结论:综合考虑0.25mg/kg纳布啡复合舒芬太尼在子宫肌瘤术中即可发挥较好镇痛效果,又能够显著改善患者疼痛介质及血流动力学水平,且不良反应低,安全性有保障。

右美托咪定复合小剂量舒芬太尼在老年无痛胃肠镜检查患者中的效果及对认知功能的影响

目的探究右美托咪定复合小剂量舒芬太尼在老年无痛胃肠镜中的应用效果及对认知功能的影响。方法选取2020年3月至2022年5月在巴彦淖尔市医院进行无痛胃肠镜检查的老年患者110例进行随机对照试验,随机数字表法将其均分为两组,每组55例。对照组男31例、女24例,年龄60~89岁,予以小剂量舒芬太尼(0.1μg/kg);联合组男28例、女27例,年龄60~89岁,予以右美托咪定(0.5μg/kg)复合小剂量舒芬太尼(0.1μg/kg)。比较两组麻醉效果、认知功能及临床不良反应发生情况。采用t、χ^(2)检验进行统计比较。结果联合组麻醉起效时间(1.57±0.39)min、检查时间(21.58±4.32)min、苏醒时间(21.47±4.29)min,均短于对照组[(1.87±0.46)min、(24.57±4.91)min、(27.31±5.46)min],两组比较,差异均有统计学意义(t=3.689、3.391、6.237,均P<0.05)。两组患者检查前、苏醒后60 min洛文斯顿作业疗法认知评定量表(LOTCA)评分比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);联合组苏醒后15 min时LOTCA评分(65.43±4.36)分、苏醒后30 min时LOTCA评分(71.23±4.75)分,均高于对照组[(63.27±4.22)分、(69.12±4.61)分],两组比较,差异均有统计学意义(t=2.640、2.364,均P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论右美托咪定复合小剂量舒芬太尼用于老年无痛胃肠镜检查中,有较好麻醉效果,且对患者认知功能影响较小,用药较为安全。

不同剂量舒芬太尼联合右美托咪定PCIA对骨折术后患者的镇痛效果

目的观察不同剂量舒芬太尼联合右美托咪定静脉自控镇痛(PCIA)对骨折术后患者的镇痛效果。方法选取2019年11月至2021年6月于本院进行手术治疗的90例骨折患者,以随机数字表法将其分为常规剂量组和低剂量组,各45例。常规剂量组给予2.0μg/kg舒芬太尼+1.5μg/kg右美托咪定PCIA镇痛,低剂量组给予1.0μg/kg舒芬太尼+1.5μg/kg右美托咪定PCIA镇痛。比较两组的干预效果。结果术后6、12、24、48 h,低剂量组的视觉模拟评分法(VAS)、自诉分级评分(OVRS)评分高于常规剂量组,Ramsay镇静评分低于常规剂量组(P<0.05)。术后6、12、24、48 h,低剂量组的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、呼吸频率(RR)高于常规剂量组(P<0.05);术后6、12 h,低剂量组的血氧饱和度(SpO_(2))高于常规剂量组(P<0.05)。术后6、12 h,低剂量组的去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)、皮质醇(Cor)水平均高于常规剂量组(P<0.05)。术后48 h内,低剂量组的PCIA按压次数多于常规剂量组(P<0.05)。低剂量组的不良反应总发生率低于常规剂量组(P<0.05)。结论与常规剂量舒芬太尼联合右美托咪定PCIA相比,低剂量舒芬太尼联合右美托咪定PCIA可显著降低骨折术后患者不良反应发生率,但镇痛、镇静效果略差,术后短期内患者的应激水平偏高,PCIA按压次数更多,仍需进一步完善术后镇痛方案,在保证用药安全性的基础上提升镇痛、镇静效果。

艾司氯胺酮联合舒芬太尼在髋关节置换术中辅助镇痛的有效剂量

目的探讨亚麻醉剂量艾司氯胺酮联合舒芬太尼在髋关节置换术中辅助镇痛的半数有效剂量(ED_(50))和95%有效剂量(ED_(95))。方法选取择期行髋关节置换术患者29例,腰丛联合坐骨神经阻滞麻醉后,手术切皮前5 min予以艾司氯胺酮和舒芬太尼0.2μg/kg,选择艾司氯胺酮亚麻醉剂量0.2 mg/kg为起始,剂量梯度为0.05 mg/kg,采用序贯法进行试验。统计艾司氯胺酮辅助麻醉的阳性反应情况。记录患者神经阻滞操作前(T0)、艾司氯胺酮给药即刻(T1)、艾司氯胺酮给药结束(T2)、术中切皮即刻(T3)、切皮后5 min(T4)、切皮后20 min(T5)平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏氧饱和度(SpO_(2))、呼吸频率(RR)、脑电双频指数(BIS)、视觉模拟量表(VAS)评分和Ramsay评分,同时观察不良反应发生情况。采用Probit法计算艾司氯胺酮在髋关节置换术中辅助镇痛的ED_(50)、ED_(95)。结果艾司氯胺酮术中辅助镇痛的阳性率为48.3%。与T0时相比,T1、T2、T4、T5时MAP、RR、HR、SpO_(2)差异无统计学意义(P>0.05),T3时RR、SpO_(2)稍降低,差异有统计学意义(P<0.05)。与T0时相比,T2~T5时BIS降低,Ramsay评分升高,T3、T4时患者VAS评分升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。艾司氯胺酮在髋关节置换术中不良反应少,辅助镇痛的ED_(50)为0.207 mg/kg,95%CI为0.162~0.247 mg/kg;ED_(95)为0.298 mg/kg,95%CI为0.254~0.570 mg/kg。结论亚麻醉剂量艾司氯胺酮联合舒芬太尼用于髋关节置换术的辅助镇痛的ED_(50)为0.207 mg/kg,ED_(95)为0.298 mg/kg;其能够取得满意的镇痛效果,并发症少,可促进患者术后早期恢复。

小剂量舒芬太尼在剖宫产术麻醉中预防寒战和牵拉痛的效果分析

目的:分析小剂量舒芬太尼在剖宫产术麻醉中预防寒战和牵拉痛的临床效果。方法:选择2019年6月至2022年5月在务川县人民医院行剖宫产术的产妇共74例进行研究,以随机数表法分为两组,每组各37例。术中给予对照组常规椎管内麻醉,观察组在此基础上应用小剂量舒芬太尼辅助麻醉。比较两组产妇术中出现寒战和牵拉痛的情况。结果:两组产妇术中寒战程度分级、牵拉痛程度分级存在差异,观察组产妇术中的寒战程度分级和牵拉痛程度分级均低于对照组产妇,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:小剂量舒芬太尼在剖宫产术麻醉中预防寒战和牵拉痛的临床效果确切,可有效减轻牵拉痛和寒战情况,值得推广。