蛛网膜下腔单次注入舒芬太尼联合罗哌卡因+舒芬太尼腰硬联合阻滞在分娩镇痛中的应用价值

目的探究蛛网膜下腔单次注入舒芬太尼联合罗哌卡因+舒芬太尼腰硬联合阻滞在分娩镇痛中的应用价值。方法选择2020年3月至2023年3月收治的80例分娩镇痛产妇为研究对象,以随机数字表法将其分为对照组、观察组,每组40例。对照组接受罗哌卡因+舒芬太尼腰硬联合阻滞,观察组在对照组基础上加施蛛网膜下腔单次注入舒芬太尼。比较两组的应激反应指标、疼痛程度、新生儿出生质量以及母婴安全情况。结果麻醉后15 min、分娩后2 h,观察组的促肾上腺皮质激素(ACTH)、促肾上腺皮质激素释放素(CRH)、皮质醇(Cor)水平均低于对照组(P<0.05)。观察组第一产程、第二产程、第三产程的视觉模拟评分法(VAS)评分均低于对照组(P<0.05)。观察组的中转剖宫产发生率低于对照组(P<0.05)。结论蛛网膜下腔单次注入舒芬太尼联合罗哌卡因+舒芬太尼腰硬联合阻滞用于分娩镇痛中,可缓解产妇不同时间段的疼痛情况及应激反应,降低中转剖宫产发生率,且保障了母婴安全。

蛛网膜下腔使用舒芬太尼联合硬膜外腔运用罗哌卡因进行分娩镇痛的研究

目的:探讨蛛网膜下腔使用舒芬太尼,联合硬膜外腔运用罗哌卡因进行分娩镇痛的有效性和安全性。方法:选择ASAI-II级的健康产妇80名,随机分为两组,S组(蛛网膜下腔-硬膜外联合镇痛组)和E组(硬膜外镇痛组)。S组在蛛网膜下腔注射舒芬太尼5μg(2 ml),硬膜外腔给予0.15%罗哌卡因5 ml。E组单纯在硬膜外腔给予0.15%罗哌卡因和5μg舒芬太尼混合液5 ml。30分钟后,用0.125%罗哌卡因行病人自控硬膜外镇痛(patient-controlled epidural analgesia,PECA),维持量为6ml/h。分别于镇痛前、给药后5分钟、10分钟、20分钟、30分钟、60分钟行疼痛视觉模拟评分(visualanalogue scale,VAS)和运动神经阻滞分级(采用改良Bromage分级法测定),记录产妇的镇痛起效时间、罗哌卡因用量、镇痛不良反应、镇痛满意程度以及血压、心率、产程、分娩方式、催产素使用量、新生儿Apgar评分。同时行宫缩和胎心监测。结果:镇痛期间两组的VAS评分降低(P<0.01),镇痛效果满意。S组的镇痛起效时间明显短于E组(P<0.01)。所有产妇的Bromage评分均为0分。产程、催产素使用量、新生儿Apgar评分也没有明显差异(P>0.05)。S组产妇的5分钟和10分钟时血压有一定的下降(P<0.05),出现的皮肤瘙痒明显多于E组(P<0.01),但均为轻度,无须特殊处理。两组各一名产妇改行剖腹产,其原因均为胎儿宫内窘迫,与分娩镇痛无直接关联。结论:蛛网膜下腔使用舒芬太尼,联合硬膜外腔运用罗哌卡因可以快速、有效地进行分娩镇痛。

罗哌卡因复合舒芬太尼连续蛛网膜下腔阻滞用于全产程分娩镇痛的临床效果

目的观察罗哌卡因复合舒芬太尼连续蛛网膜下腔阻滞用于全产程分娩镇痛的效果。方法选择2018年3-10月在北京妇产医院全产程分娩镇痛的足月妊娠单胎头位初产妇97例,年龄23~35岁,体重60~90 kg,ASAⅠ或Ⅱ级,采用随机数字表法分为两组:连续蛛网膜下腔阻滞组(CSA组,n=48)和腰-硬联合阻滞组(CSEA组,n=49)。产妇子宫规律收缩后行分娩镇痛,CSA组经蛛网膜下腔推注罗哌卡因0.3 mg/ml+舒芬太尼1μg/ml共5 ml,20 min后连接镇痛泵;CSEA组经蛛网膜下腔推注罗哌卡因0.3 mg/ml+舒芬太尼1μg/ml共5 ml,20 min后连接硬膜外镇痛泵。所有产妇持续应用镇痛泵至第三产程结束。记录镇痛即刻(T1)、镇痛后10 min(T2)、30 min(T3)、60 min(T4)、宫口开全(T5)、胎头娩出(T6)、胎盘娩出(T7)时的MAP和VAS疼痛评分;记录镇痛前、镇痛后0~30 min、30~60 min、90~120 min和第二产程的宫缩持续时间和宫缩间隔时间;记录缩宫素使用情况和分娩方式;记录恶心呕吐、瘙痒、产后出血和硬脊膜穿刺后头痛(PDPH)的发生情况;记录新生儿体重、出生后1、5、10 min Apgar评分和脐带动脉血血气分析。结果与CSEA组比较,T2、T5、T6时CSA组MAP和VAS疼痛评分明显降低(P<0.05);镇痛后0~30 min CSA组宫缩持续时间明显缩短(P<0.05),宫缩间隔时间明显延长(P<0.05)。CSA组缩宫素使用率、瘙痒发生率明显高于CSEA组(P<0.05)。两组分娩方式以及恶心呕吐、产后出血、PDPH发生率差异无统计学意义。两组新生儿体重、出生后1、5、10 min Apgar评分和脐带动脉血血气分析差异无统计学意义。结论与腰-硬联合阻滞比较,连续蛛网膜下腔阻滞具有用药量小的特点,对产妇、胎儿影响较小,可安全用于全产程分娩镇痛。

舒芬太尼复合罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞用于分娩镇痛的可行性

目的研究舒芬太尼复合罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞在分娩镇痛中的效果。方法选择首都医科大学附属北京妇产医院2011年1月～2012年10月行蛛网膜下腔阻滞的产妇60例，将其随机分为A组和B组，各30例。A组产妇蛛网膜下腔推注5μg舒芬太尼＋1．5mg罗哌卡因共2．5mL，B组推注罗哌卡因3mg。所有患者连接硬膜外患者自控镇痛（PCA）电子泵。记录镇痛前后的视觉模拟评分（VAS）、胎心率（FHG）、宫缩持续时间等。记录两组镇痛起效时间、镇痛维持时间、产程、缩宫素使用情况、分娩方式及不良反应。结果两组在镇痛后的疼痛VAS评分明显降低（P〈0．05）；镇痛后5min时A组VAS评分明显高于B组（P〈0．05）；当宫VI开至7-8cm、宫口开全时A组VAS评分明显低于B组（P〈0．05）。A组的首次镇痛维持时间明显长于B组（P〈0．05）；两组产程、缩宫素使用情况、分娩方式及瘙痒、恶心呕吐不良反应等比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论与传统的蛛网膜下腔阻滞单纯应用罗哌卡因比较。舒芬太尼复合罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞的镇痛效果确切完善，作用持久，不良反应小，值得临床推广。

罗哌卡因复合舒芬太尼连续蛛网膜下腔阻滞在全产程分娩镇痛中的临床应用

目的探究罗哌卡因复合舒芬太尼连续蛛网膜下腔阻滞在全产程分娩镇痛中的应用效果。方法选取大连医科大学附属大连妇幼保健院2019年1~12月分娩的100例产妇为研究对象,依据随机数字表法分为A组和B组,各50例。A组采用罗哌卡因复合舒芬太尼连续蛛网膜下腔阻滞镇痛,B组产妇仅接受罗哌卡因连续蛛网膜下腔阻滞镇痛,比较两组产妇的产程持续时间、疼痛评分、镇痛起效时间与首次镇痛维持时间、不良反应发生率。结果A、B两组产妇的第一产程、第二产程持续时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);A组镇痛1 h、宫口开7~8 cm、宫口开全时的疼痛评分低于B组,差异有统计学意义(P<0.05);A组镇痛起效时间短于B组,而首次镇痛维持时间长于B组,差异均有统计学意义(P<0.05);A、B两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论罗哌卡因复合舒芬太尼连续蛛网膜下腔阻滞在全产程分娩镇痛中的镇痛效果显著,值得临床推广。

蛛网膜下腔使用舒芬太尼联合硬膜外腔运用罗哌卡因和舒芬太尼进行分娩镇痛的临床研究

目的:探讨蛛网膜下腔使用舒芬太尼联合硬膜外腔运用罗哌卡因和舒芬太尼进行分娩镇痛的临床研究。方法:研究对象纳入我院2017年5月-2018年12 月接收的122例健康产妇,随机排列法分为治疗组对照组,每组平均61例。治疗组 给予3mL舒芬太尼1ug/mL注射(蛛网膜下腔)联合5mL0.1%罗哌卡因+舒芬太尼0.5ug/mL注射(硬膜外腔),对照组给予给予8mL0.1%罗哌卡因+芬太尼1ug/mL 注射(硬膜外腔),30min后采用PcA泵(0.1%罗哌卡因)自控镇痛。对比不同时段两组VAS(疼痛视觉模拟评分),记录两组镇痛起效、维持时间,镇痛不良反应,产程时间,新生儿Apgar评分,运动阻滞Bromage评分等指标。结果:两组镇痛起效、维持时间,与60min、90minVAS评分对比有明显统计学差异(P<0.05),产程时间、新生儿Apgar评分与运动阻滞Bromage评分对比无明显统计学差异(P>0.05),两组不良反应以瘙痒为主,数据对比有统计学差异(P<0.05)。结论:蛛网膜下腔使用舒芬太尼联合硬膜外腔运用罗哌卡因可以快速阵痛,起效时间快,维持时间长,副作用小。

蛛网膜下腔舒芬太尼与硬膜外腔罗哌卡因联合用于分娩镇痛中的效果评价

目的:探讨蛛网膜下腔舒芬太尼与硬膜外腔罗哌卡因联合用于分娩镇痛的效果、安全性和舒适性。方法:选取2017年5月~2018年7月在我院要求分娩镇痛的孕足月单胎初产妇60例,随机分为蛛网膜下腔舒芬太尼与硬膜外腔罗哌卡因联合组(S+L组)和单纯硬膜外腔罗哌卡因组(L组),每组各30例,观察两组镇痛模式的VAS镇痛效果、BCS舒适程度评分,硬膜外腔罗哌卡因总量、自控次数,不良反应等。结果:两组麻醉前后不同时段VAS疼痛评分及BCS舒适度评分差异有统计学意义(P<0.01),其中与T0比较,两组T1、T2、T3、T4及T5各时段VAS疼痛评分显著降低(P<0.01)及BCS舒适度评分显著升高(P<0.01),差异有统计学意义;与L组相比,S+L组T1、T2、T3、T4及T5各时段VAS疼痛评分显著降低(P<0.01)及BCS舒适度评分显著增加(P<0.01),差异有统计学意义。与L组相比,S+L组分娩结束时麻醉药物总量和自控镇痛次数明显减少(P<0.01),差异有统计学意义。与L组相比,S+L组分娩时不良反应及剖宫产率有所下降,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:蛛网膜下腔舒芬太尼与硬膜外腔罗哌卡因联合麻醉,应用于分娩镇痛起效更快镇痛更完善,提高产妇的舒适程度,不良反应小,应用过程中需结合实际情况给予相应的剂量调整,以获得更好的麻醉效果。

鞘内注射小剂量舒芬太尼能降低罗哌卡因硬脊膜外腔分娩镇痛的有效浓度

蛛网膜下腔阻滞联合硬脊膜外腔阻滞麻醉（CSEA）具有起效快、镇痛完善和可持续给药的特点，已成为分娩镇痛常用的方法之一。舒芬太尼是一种脂溶性高、镇痛作用强的μ受体激动剂，其鞘内注射已安全用于分娩镇痛。

罗哌卡因复合不同剂量舒芬太尼行蛛网膜下腔阻滞用于分娩镇痛的临床效果观察

目的观察罗哌卡因复合不同剂量舒芬太尼行蛛网膜下腔阻滞用于分娩镇痛的临床效果。方法选取医院接收的足月产妇120例,随机分为甲组、乙组、丙组,每组40例。3组产妇进入产房分别应用2.5μg、5μg、8μg的舒芬太尼与0.125%罗哌卡因1.5 ml复合麻醉,比较3组第1产程时间、镇痛起效时间、镇痛持续时间、PCEA用药量、运动阻滞评分及不良反应等。结果 3组第1产程时间两两比较差异均无统计学意义(P>0.05);丙组镇痛起效时间均短于甲、乙2组,镇痛持续时间均长于甲、乙2组(P<0.01);3组PCEA药量与运动阻滞评分两两比较差异均无统计学意义(P>0.05);丙组不良反应发生率高于甲乙2组(P<0.05)。结论 2.5μg、5μg舒芬太尼复合罗哌卡因行蛛网膜下腔阻滞在产程潜伏期分娩镇痛的效果显著,安全性更高,值得临床推广应用。

围术期舒芬太尼复合罗哌卡因蛛网膜下腔镇痛对患者应激反应的影响

目的探讨围术期舒芬太尼复合罗哌卡因蛛网膜下腔镇痛对患者应激反应的影响。方法选择2013年12月~2014年12月在我院腰硬联合阻滞下行腹部手术患者200例,分为观察组和对照组,两组均行腰硬联合阻滞,治疗组蛛网膜下腔给予舒芬太尼5μg＋1.5mg罗哌卡因2.5m L,对照组蛛网膜下腔给罗哌卡因3mg,观察两组感觉阻滞、运动阻滞及镇静效果。结果观察组感觉阻滞、运动阻滞Bromage评分及镇静Ramsay评分均显著优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论腰硬联合阻滞应用舒芬太尼复合罗哌卡因,镇痛强度大,对患者全麻诱导应激反应的具有一定的抑制作用,且具有起效时间快、镇痛时间长等优点,应该作为一种较好的镇痛方法应用于临床中。

罗哌卡因、舒芬太尼单独或混合用药连续蛛网膜下腔阻滞用于分娩镇痛效果的比较

目的:分析罗哌卡因、舒芬太尼单独后联合用药在连续蛛网膜下腔阻滞应用于分娩镇痛的效果。方法:选择97例要求分娩镇痛孕妇,采用随机数表将孕妇分为A组(32例)、B组(32例)、C组(33例),分别采用罗哌卡因麻醉、舒芬太尼麻醉、舒芬太尼联合罗哌卡因麻醉,比较三组镇痛效果、镇痛30min内宫缩间隔时间和持续时间、瘙痒发生率。结果:三组新生儿出生后的Apgar评分均超过7分;在用药5min、10min B组和C组的视觉模拟疼痛评分(visual analogue scale,VAS)都高于A组,P<0.05,B组、C组间无明显差异,P>0.05,A组在镇痛30min内的宫缩间隔时间和持续时间延长,P<0.05,B组的瘙痒发生率高于其他两组,P<0.05。结论:在连续蛛网膜下腔阻滞分娩镇痛中应用罗哌卡因、舒芬太尼联合的效果优于二者单独应用。

单纯舒芬太尼与舒芬太尼联合罗哌卡因蛛网膜下腔注射用于分娩镇痛效果的对比研究

目的探讨单纯舒芬太尼与舒芬太尼联合罗哌卡因蛛网膜下腔注射用于分娩镇痛效果。方法选取我院产科2016~2018年收治的90例分娩产妇,根据随机数字表法分为A、 B、 C 3组,每组30例。A组蛛网膜下腔注射舒芬太尼联合硬膜外镇痛, B组蛛网膜下腔注射舒芬太尼和罗哌卡因联合硬膜外镇痛, C组单纯硬膜外镇痛。观察比较3组产妇镇痛效果、下肢肌力、瘙痒发生率、产程情况、新生儿Apgar评分、产妇满意度。结果 A、 B组麻醉起效时间差异无统计学意义(P>0.05),且均快于C组(P<0.05)。A、 B组麻醉后30 min的VAS评分差异无统计学意义(P>0.05),均低于C组(P<0.05), 3组在分娩时VAS评分差异无统计学意义(P>0.05)。B组麻醉后30 min的Lovett分级低于A、 C组(P<0.05)。C组瘙痒发生率低于A、 B组(P<0.05)。A组产妇满意度高于B、 C组(P<0.05)。三组总产程时间及新生儿Apgar评分差异均无统计学意义(P>0.05)。结论蛛网膜下腔单纯注射舒芬太尼可以实现快速有效的分娩镇痛,对肌力和循环影响小,产妇满意度高,且对母婴安全没有明显影响。

新斯的明与布比卡因、可乐定、舒芬太尼联合应用于蛛网膜下腔分娩镇痛

目的:探讨新斯的明联合应用可乐定、布比卡因和舒芬太尼用于蛛网膜下腔时对分娩镇痛效果的影响。方法:对60名产妇进行腰硬联合阻滞,采用布比卡因与可乐定和舒芬太尼配成的重比重药液,随机加入或不加新斯的明。随后每隔一段时间观察并记录产妇的血流动力学、疼痛、镇静、等各项指标的变化。结果:2组的镇痛时间相近;疼痛评分也基本相似,但新斯的明组病人恶心呕吐的发生率明显增高。结论:新斯的明与布比卡因、可乐定和舒芬太尼联合应用分娩镇痛不能延长镇痛时间,相反还会引起明显的恶心呕吐等副作用。

不同剂量舒芬太尼复合罗哌卡因腰麻联合硬膜外自控镇痛用于分娩镇痛的效果

舒芬太尼是作用于“阿片受体的强效镇痛药物，镇痛强度大且作用时间长。有报道称，舒芬太尼分娩镇痛导致约60％～94％的产妇术后出现低血压综合征[1]。严重低血压可能造成子宫血流灌注减少，影响胎儿娩出[2]。舒芬太尼产生的广泛运动阻滞也可导致产妇产后恢复时间延迟。本研究选择蛛网膜下腔注射不同剂量舒芬太尼复合罗哌卡因对产妇进行分娩镇痛，观察其临床效果，现报道如下。

蛛网膜下腔不同剂量罗哌卡因复合PCEA分娩镇痛的临床研究

目的 :比较不同剂量罗哌卡因 (Rop)蛛网膜下腔注射复合硬膜外病人自控镇痛 (PCEA)进行分娩镇痛的效果及对产程的影响。方法 :12 0例单胎足月的自愿初产妇随机分为Ⅰ～Ⅵ组 ,每组 2 0例 ,分别蛛网膜下腔注入 :Ⅰ组Rop2 .0mg、Ⅱ组Rop 2 .5mg、Ⅲ组Rop 3.5mg、Ⅳ组Rop 5 .0mg、Ⅴ组Rop 2 .0mg +芬太尼 2 0 μg、Ⅵ组芬太尼 2 0 μg。六组均于L2～ 3 腰穿注药后留置硬膜外导管行PCEA ,硬膜外腔采用 0 .1%Rop与 2 .0 μg/mL芬太尼混合液持续输注 5mL/h ,自控镇痛每次给药 3mL ,锁定时间 10min。结果 :Ⅰ组～Ⅳ组镇痛起效时间平均 (5 .9± 1.5 )min。Ⅴ组平均 (2 .0± 1.5 )min ,比其他组起效较快 (P <0 .0 5 ) ,Ⅵ组平均 (6 .2± 1.8)min。六组蛛网膜下腔注药起效稳定后阻滞平面T9～ 11。各组蛛网膜下腔给药后阻滞平面与PCEA 1h后的阻滞平面比较未见明显变化。六组镇痛效果均达到满意程度 ,各组视觉模拟镇痛 (VAS)评分 :随着蛛网膜下腔注射Rop剂量增加 ,VAS评分值有减少趋势 (P >0 .0 5 )。各组Bromage运动评分 :以Ⅳ组分值较高 ,其运动阻滞程度较为显著 (P <0 .0 5 ) ;各组对产程、产后出血量、胎儿Apgar评分、器械助产率、剖宫产率的影响差异无显著性 (P >0 .0 5 ) 。

舒芬太尼复合盐酸罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞对初产妇分娩的影响

目的探讨舒芬太尼复合盐酸罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞对初产妇分娩镇痛效果与满意度及母婴结局的影响。方法将自愿要求分娩镇痛的400例初产妇作为研究对象,随机分成观察组与对照组,各200例。观察组采用舒芬太尼复合盐酸罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞,对照组单用盐酸罗哌卡因。比较两组镇痛前后不同时点疼痛VAS评分,不同时间段宫缩持续时间;同时对两组产妇的满意度进行评估,并记录不良反应发生情况及母婴结局。结果观察组镇痛后5、10、30min及宫口开至7～8cm、宫口全开各时点的疼痛VAS评分均显著低于对照组同期(P<0.05)。对照组镇痛0～30min宫缩持续时间显著短于观察组(P<0.05),两组其余时间段宫缩持续时间比较均无统计学差异(P>0.05)。两组剖宫产率、侧切率、器械助产率、产后出血量比较均无明显差异(P>0.05)。两组胎儿窘迫发生率及产后1、5、10min新生儿Apgar评分比较均无明显差异(P>0.05)。两组恶心呕吐、瘙痒、PDPH发生率比较均无明显差异(P>0.05),但观察组Bromage评分0级占比显著高于对照组(P<0.05)。观察组满意度高于对照组(P<0.05)。结论舒芬太尼复合罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞可有效缓解初产妇分娩疼痛程度,镇痛效果良好,不良反应少,产妇满意度高。

硬膜外腔注射利多卡因联合甲磺酸罗哌卡因混合舒芬太尼用于产程潜伏期病人自控镇痛

如何使产妇清醒、无痛苦地迎接新生命的诞生，一直是人们所追求的目标。1992年美周妇产科学院分娩镇痛委员会就指出：“分娩导致许多妇女剧烈的痛苦，而这种痛楚往往被人们视为正常的过程而被忽略．因此．产妇剧烈阵痛的经历，理应引起人们对分娩镇痛的重视。”

罗哌卡因与舒芬太尼联用行蛛网膜下腔阻滞在产程潜伏期内对产妇镇痛效果的影响

目的探究不同剂量罗哌卡因与舒芬太尼联用行蛛网膜下腔阻滞在产程潜伏期内对产妇镇痛效果的影响。方法将106例于我院分娩的初产妇随机分为观察组和对照组各53例。均在产程潜伏期对足月初产妇行蛛网膜下腔阻滞镇痛操作,对照组使用2mg罗哌卡因+4μg舒芬太尼,观察组使用4mg罗哌卡因+4μg舒芬太尼,再应用自控泵进行后续镇痛。比较镇痛前即刻,镇痛后5、10、30、60min,宫口全开时的疼痛数字评分法(NRS)评分;比较分娩过程中产妇第一产程时间、第二产程时间、阴道出血量,出生后第1min新生儿的Apgar评分,镇痛过程中两组用药不良反应发生率。结果镇痛后5、10、30、60min及宫口全开时两组NRS评分均明显低于镇痛前即刻,且观察组均低于同一时间对照组,差异具有统计学意义(均P<0.05)。两组产妇第一产程、第二产程时间及其所分娩新生儿Apgar评分相比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组术中阴道出血量明显小于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。镇痛过程中,两组总用药不良反应发生率差异无计学意义(P>0.05)。结论4μg舒芬太尼与4mg罗哌卡因联用较4μg舒芬太尼与2mg罗哌卡因联用能获得更好产妇蛛网膜阻滞效果,镇痛起效迅速且维持时间长,对减少产妇阴道出血有较大帮助,安全性良好。

分娩镇痛中蛛网膜下腔阻滞麻醉联合硬膜外阻滞麻醉对分娩结局的影响

目的观察蛛网膜下腔阻滞麻醉联合硬膜外阻滞麻醉(简称腰-硬联合麻醉)时用罗哌卡因及芬太尼行分娩镇痛,对分娩结局的影响。方法采用回顾性分析方法,将162例单胎,初产,无妊娠合并症及并发症,分娩时行腰-硬联合麻醉镇痛产妇与同期未行分娩镇痛的111例产妇作对照,观察产程、产时出血量、羊水粪染情况和新生儿窒息发生率。结果镇痛有效率达100%。镇痛组第1产程时间、活跃期时间、第2产程时间、第3产程时间分别为(393.08±101.75)min、(139.97±56.01)min、(78.23±26.84)min和(6.62±3.38)min;对照组分别为(396.25±148)min、(121.77±59.69)min、(42.25±17.17)min和(7.25±5.19)min,两组比较,活跃期及第2产程时间差异有显著性(P<0.05),其余差异无显著性(P>0.05)。镇痛组产后出血(163.36±86.49)mL,对照组(166.22±66.11)mL,两组比较差异无显著性(P>0.05)。镇痛组羊水粪染发生率20.38%(33/162),对照组19.11%(19/111),差异无显著性(P>0.05)。两组新生儿无1例重度窒息,镇痛组轻度窒息13.58%(22/162),对照组4.51%(5/111),两组比较差异有显著性(P<0.05)。镇痛组产钳助产8.02%(13/162),对照组3.24%(4/111),两组比较差异无显著性(P>0.05)。结论产程中罗哌卡因混合芬太尼行腰-硬联合麻醉镇痛效果显著,第2产程及活跃期镇痛组较对照组时间长,未增加产钳助产率及产后出血,但新生儿轻度窒息的发生率有所增加。

蛛网膜下腔-硬膜外腔联合阻滞用于分娩镇痛100例临床观察

目的观察蛛网膜下腔一硬膜外腔联合阻滞用于分娩镇痛的效果。方法蛛网膜下腔-硬膜外腔联合阻滞组（观察组）100例，宫缩规律且宫口开至2—3cm时选择L2-3间隙作腰硬联合穿刺，蛛网膜下腔注入2．5mg布比卡因加25μg芬太尼共1．5mL。然后向硬膜外腔头侧置管4cm，接PCA装置，泵内配0．15％罗哌卡因与2p．g／mL芬太尼合剂。对照组100例，自然分娩。观察蛛网膜下腔-硬膜外腔联合阻滞镇痛效果，并对比两组产程分娩方式、产程及新生儿Apgar评分。结果观察组镇痛效果明显优于对照组（P〈0．01），器械助产率明显高于对照组（P〈0．05）。两组产程及新生儿Apgar评分无统计学差异。结论蛛网膜下腔-硬膜外腔联合阻滞分娩镇痛效果确切。起效快，神经阻滞完善可持续给药，对母婴无影响，产妇在分娩过程中保持较好的心理状态和体力，对胎儿有利，是一种安全、有效、微创、简便的无痛分娩的方法。